Anemia Aplásica - Telmeds.org

una remisión por interferencia de la producción de citoquinas inhibidoras o porinhibición de la apoptosis de las células hematopoyéticas. Es la única droga que hademostrado tener eficacia en la AM comparable a la ATG, pero los estudios handemostrado que su efecto es mayor al asociarla a la ATG.oooooAnticuerpos monoclonales: Se han estudiado anticuerpos monoclonales dirigidoscontra los antígenos de los linfocitos T. A excepción de reportes anecdóticos, nadaha probado como tratamiento.Corticoides: como agente único en dosis bajas es inefectivo. La metilprednisolonaen dosis muy altas produce remisión, pero con alta toxicidad a corto y largo plazo.Actualmente se usa sólo en periodos cortos, en dosis moderada, para disminuir elefecto adverso de la ATG, como la anafilaxia y la enfermedad del suero.Actualmente el tratamiento inmunosupresor recomendado es el uso de ATGasociado a CsA, metilprednisolona y Factor estimulador de colonias degranulocitos (G-CSF).Independiente del esquema terapéutico usado, la respuesta es lenta con unarecuperación de valores dentro de los 3 meses siguientes, sólo entonces sehablará de falta de respuesta, debiendo efectuarse un segundo ciclo terapéuticocon ATG.Como complicaciones tardías se deben mencionar la recaída, que es esperable enun tercio de los pacientes, que afortunadamente responde a un nuevo esquematerapéutico y la dependencia a la CsA, descrita en un 25% de los pacientes quehan respondido en primera o segunda cura, pero en la mitad de ellos se puedesuspender a largo plazo (5 a 8 años). Las enfermedades hematológicas clonales sepresentan en un 25%, como Hemoglobinuria paroxística nocturna, Síndromemielodisplástico (SMD), Leucemia mieloide aguda y Tumor sólido, que sepresentarán a largo plazo.