OPTIMIZACIÓN DEL BIENESTAR - Wounds International

Evaluación y medición de la calidadde vida y el bienestarCUADRO 3 Uso deTELER para la toma denotas clínicasTELER es un sistema derecopilación de datosclínicos que incorporadominios de la CVRS y seha adaptado para medirlas experiencias de lospacientes con respectoa la repercusión y losproblemas relacionadoscon las heridas. Consta dedos elementos principales:toma de notas clínicasy medición clínica. Estopermite al médico valorarel patrón de cambio opersistencia del trastornodel paciente y losparámetros específicos deun apósito (por ejemplo,rendimiento del apósitoy tratamiento de lossíntomas) para definir elcuidado óptimo 43 .INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUDLas mediciones de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se utilizan en la asistenciasanitaria para dictar la toma de decisiones clínicas y las decisiones relativas a las políticassanitarias. La CVRS incorpora el estado físico y funcional, el estado emocional y el funcionamientosocial, y se puede valorar con instrumentos genéricos o específicos de la enfermedad o proceso:■■Instrumentos genéricos de la CVRS, como el Perfil de salud de Nottingham, EuroQol-5 y elCuestionario de salud SF‐36 31 .■■Instrumentos de la CVRS específicos del proceso, como el Cuestionario de úlceras venosasde las piernas de Charing Cross 31 , el Protocolo de repercusión de las heridas de Cardiff 32 y laevaluación de la calidad de vida de Friburgo, que se han validado para todos los tipos de heridasagudas y crónicas, incluidas las heridas difíciles de curar 33 . Los instrumentos específicos delproceso se pueden complementar con instrumentos para evaluar cualquier intervención en elcuidado de la herida y los efectos beneficiosos para los pacientes (por ejemplo, PBI-w 34 ) y elmétodo de evaluación del tratamiento de Le Roux (TELER®) (Cuadro 3).Además, hay instrumentos sencillos para recoger las experiencias de los pacientes, como el Perfilde resultados médicos medido por uno mismo (MYMOP)35, que puede cumplimentar el propiopaciente; el Protocolo para la evaluación de la calidad de vida individual – Ponderación directa(SEIQoL-DDW) 36 ; y el Índice generado por el paciente (PGI) 37.Los médicos también pueden emplear instrumentos cotidianos para valorar la experiencia de dolorde los pacientes (por ejemplo, Escala analógica visual; Cuestionario del dolor de McGill abreviado 38 ) yel grado de ansiedad y depresión (por ejemplo, Escala hospitalaria de ansiedad y depresión 39 ).Es importanteaveriguar qué legusta hacer a laspersonas cuandoestán sanas y versi pueden seguirhaciéndolo obuscar formasde ayudarlas aconseguirlo6 | CONSENSO INTERNACIONALGran parte de la investigación se ha centrado en los pacientes con úlceras venosas crónicas de lasextremidades inferiores 23,40,41 y en la importancia del tratamiento del dolor. Sin embargo, estudiosrecientes también han hecho hincapié en la repercusión de una úlcera del pie diabético 42 y una úlcerapor presión 27 en la calidad de vida y el bienestar.Aunque los instrumentos de la CVRS proporcionan información cuantitativa, están concebidospara examinar déficit del funcionamiento y no captan lo que las personas piensan y sientensobre lo que supone vivir con una herida 41 . El bienestar es objetivo, fluctúa con el tiempoy normalmente es difícil de medir. Por tanto, hay que concentrarse en los métodos deautonotificación y observacionales para impulsar procesos que ayuden a las personas con unaherida a desarrollar su potencial y aumentar su satisfacción general con la vida.EVALUACIÓN DEL BIENESTAREs importante que los médicos vean al paciente “como una persona” y se centren en sus experienciasindividuales; el objetivo es tener un conocimiento lo más completo posible del estado médico de lapersona, su calidad de vida y cómo su herida influye en todos los aspectos de la vida cotidiana.•Las preguntas sobre el bienestar no deben sustituir a una evaluación completa del estadomédico del paciente o al uso de pruebas diagnósticas, que siguen siendo primordialesCreación de una relación terapéuticaEl grupo de consenso habló de la creación de una atmósfera de competencia, cuidado,compromiso y compasión en el contacto con los pacientes y de la necesidad de que los médicosestablezcan una relación equitativa y basada en la confianza. Para conseguirlo, los médicos deben:■■Centrarse por completo en la persona en cada interacción■■Evitar las distracciones, por ejemplo, apagando el teléfono móvil■■Hacer preguntas para comprender mejor la experiencia actual de la persona con una herida■■No interrumpir en los 60 primeros segundos de la consulta ni dirigir los comentarios de la persona