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conv oca t oria de estímulos 2011 • MINISTERIO DE CULTURA

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Expreso ColombiaDeclaración lugar <strong>de</strong> domiciliopersonales naturales<strong>DE</strong>CLARACIÓN <strong>DE</strong> LUGAR <strong>DE</strong> DOMICILIOEMITIDA POR PERSONAS NATURALESDebe tener reconocimiento <strong>de</strong> firma y contenidoante juez o notario.Yo,__________________, i<strong>de</strong>ntificado con CC. No. ____________, obrando en mi propio nombre y representación legal,certifico que actuando <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> los presupuestos legales me encuentrodomiciliado en el municipio __________________,<strong>de</strong>l <strong>de</strong>partamento <strong>de</strong> __________________, en la dirección__________________.Se expi<strong>de</strong> esta certificación con <strong>de</strong>stino al Ministerio <strong>de</strong> Culturacon el objeto <strong>de</strong> participar en la <strong>conv</strong><strong>oca</strong>t<strong>oria</strong> BECAS PARALA PRODUCCIÓN <strong>DE</strong> DOCUMENTALES SOBRE EXPRESIONES<strong>CULTURA</strong>LES COLECTIVAS <strong>DE</strong> LOS COLOMBIANOS - EXPRESOCOLOMBIA.FIRMA __________________[NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS][CARGO EN EL PROYECTO][DOCUMENTO <strong>DE</strong> I<strong>DE</strong>NTIDAD][DIRECCIÓN][TELÉFONO][CELULAR][CORREO ELECTRÓNICO][CIUDAD Y FECHA]402 • Conv<strong>oca</strong>t<strong>oria</strong> <strong>de</strong> Estímulos <strong>2011</strong>

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