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MANEJO DE LA VÍA AÉREA POR ACCESO INFRAGLÓTICO: VENTILACIÓN JET Y CRICOTIROTOMÍAFigura 7. Cánula de Melker con y sin cuff (se observa en la fotografía dilatador percutáneoincorporado).Figura 8. Secuencia de inserción cánula Melker.Rev Chil Anest 2010; 39: 158-166163
CRISTIÁN ROCCO M. y JOSÉ GUZMÁN O.punta flexible hacia caudal, lo que causa menortrauma de pared posterior de la tráquea. De existirresistencia, se debe realizar nuevamente la puncióny el paso de la guía. Después de poner la guía, seretira el trócar, se agranda el sitio de punción conbisturí en forma vertical, lo que disminuye la posibilidadde hemorragia por la disposición de los vasos,aún cuando puede hacerse horizontal. Luego sepasa el dilatador y la cánula de cricotirotomía sobrela guía de alambre en dirección caudal, hasta perderla resistencia o hasta que el cuff se introduzcaen la tráquea (es preciso mantener el control sobrela guía de alambre para evitar que ésta quede en latráquea). Finalmente, se remueve el dilatador y laguía, se acomoda la cánula en la tráquea, se inflar elcuff (si lo trae) y se fija la cánula al cuello.La curva de aprendizaje según algunos autorespara este tipo de set de cricotirotomía es dealrededor de 5 a 10 inserciones 35 .2.- Equipo de cricotirotomía Quicktrach (VBM):(Figura 9)Este set no precisa de la técnica de Seldingery la inserción es directa, con la ayuda de un trócarde punción. Existe el Quicktrach I (cánula sincuff) con diámetros internos de 1,5, 2 y 4 mm, yFigura 9. QuicktrachI (sin cuff) y II (concuff).Figura 10. Secuencia de inserción cánula Quicktrach.164Rev Chil Anest 2010; 39: 158-166
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