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156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 10:59 Página 1Nº 1561 er trimestre año 2011REPORTAJE:Día Mundialdel RiñónII Foro sobre calidad ysostenibilidad del T.S.R.Trasplante Cruzado de Riñón,una alternativaMiden las consecuencias detomar mal la medicaciónpara la hipertensiónNIEVES HERRERO“ESA LECCIÓN ME LA HAN ENSEÑADO LOS TRASPLANTADOS”

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 10:59 Página 2Opción RenalAprender más sobrela enfermedadrenalwww.opcionrenal.comCuando sus riñones fallan........le ayudamos a decidir su mejor tratamiento

DECLARADA DE UTILIDAD PÚBLICA POR EL CONSEJO DE MINISTROS DEL 9 DE MAYO DE 1994156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 10:59 Página 1INDICE• Miden las consecuencias de tomar mal lamedicación para la hipertensión• Proteger la membrana peritoneal de los enfermosrenales• Día Mundial del Riñón• Trasplante Cruzado de Riñón, una alternativa• En Portada: Nieves Herrero• ConVida• Doctor explíqueme mi analítica• Asamblea Alcer 2011• Hablamos con: Jaime Cantizano• Foro Alcer 2011• Proteinuria en la Enfermedad Renal:Un Enemigo a Batir• Breves• Empleo: Especial: Preguntas Frecuentes al SIE IIP5P6P8P16P20P24P28P32P34P38P40P43P44• Libros: Los medicamentos en la insuficiencia renal. P48Así de fácil”24conVida28Doctor explíquememi analítica32Asamblea GeneralAlcer 201140Proteinuria en laEnfermedad Renal:Un Enemigo a BatirSUMARIO 1FEDERACIÓN NACIONAL ALCER(Asociación para la lucha Contra lasEnfermedades Renales)CONSEJO EDITORIAL ALCEREquipo de Dirección:Alejandro Toledo NogueraRoberto Rodríguez BustilloClemente Gómez GómezEquipo de Redacción:Roberto Ortíz LoraJuan Carlos Julián MauroAntonio Vaquero FernándezSara Muñoz CarrasquillaAna Belén Martín ArcicollarJulio Bogeat AcatMaría José González LópezConsejo de Redacción:Dr. Rafael Matesanz AcedosDr. Carlos Romeo CasabonaDr. Rafael Selgas GutiérrezDra. Paloma Sanz MartínezD. Antonio Ochando GarcíaD. Juan Carlos Sánchez GonzálezREDACCIÓN ADMINISTRATIVAPUBLICIDAD FEDERACIÓN NACIONAL ALCERc/ Don Ramón de la Cruz, 88, despacho 2 y 328006 MadridT. 91 561 08 37 • F. 91 564 34 99federacion@alcer.orgwww.alcer.orgProducciónGráficas de la Rosa S.L.Vía de los Poblados, Nº17 - 5ªPlanta - Nave 1228033 MadridT. 91 304 14 56 • F. 91 381 24 05Maquetación / Gráficas de la Rosa S.L.Impresión / Gráficas de la Rosa S.L.Fotografía / Archivo ALCER&Gráficas de la Rosa S.L.Depósito Legal / M-4180-1978ISSN / 1885-9313ALCER no comparte necesariamente el criterio desus colaboradores en los trabajos publicados enestás paginas. Ninguna parte de esta publicación,incluido el diseño de la cubierta, puede ser reproducida,almacenada o transmitida de maneraalguna ni por ningún medio, ya sea electrónico,químico, óptico, de grabación o de fotocopia, sinpermiso del editor.COLABORA:Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 10:59 Página 22DIRECTORIOFEDERACIÓN NACIONAL DEASOCIACIONES ALCERC/ Don Ramón de la Cruz 88, oficinas 2 y 328006 MadridTfno. 91 561 08 37 / Fax. 91 564 34 99e-mail: federacion@alcer.org• PresidenteD. Alejandro Toledo Noguera• Vicepresidente 1ºD. Roberto Rodríguez Bustillo• Vicepresidente 2ºD. Clemente Gómez Gómez• SecretariaDña. María Dolores Ayllón Muñoz• TesoreroD. Jesús Ángel Molinuevo Tobalina• VocalesD. Pablo León JiménezD. José Ángel Fernández GarcíaD. Rafael Rodríguez MartínezD. Severiano Gimeno CapdevilaALCER ÁLAVAD. José Antonio Rioja ImazC/ Arquillos, 901001 VitoriaTel. 945 231895 / Fax. 945 133991info@alceralava.orgALCER ALBACETED. Fernando Fuentes GarcíaC/ Del Cura, 5 – 9º A02001 AlbaceteTefl.: 967 66 97 13alceralbacete@hotmail.comALCER ALICANTED. Francisco Ortega GinerC/ Martín Luther King, 4 - pta. 4-2 - bajo03010 AlicanteTels. 96 5251451 - 636 985118Fax. 96 5255350asociacion@alceralicante.orgALCER ALMERÍAD. José Fenoy IbáñezC/ D. Carracido, nº 19, 7º - 3, Edifi cio Alfa-A04005 AlmeríaTel. 950 857000 / Fax. 950 257043alceralmeria@yahoo.esDelegación:AlmeríaC/ Reyes Católicos nº 28, 3º 404001 AlmeríaALCER ASTURIASD. Rogelio García SuárezC/ Emilio Rodríguez Vigil, s/n33006 OviedoTel. 985 256250 / Fax. 985 256250alcerasturias@asturias.infonegocio.comALCER ÁVILADña. Rosa Mª Jiménez PascualC/ La Plaza, 2505196 Tornadizos (Ávila)Tel. 920 276000 / Fax. 920 276098alceravila@yahoo.esDelegación:ÁvilaC/ Moraña 3 local 205002 ÁvilaTelefono 920257809Nº 156 - 2011ALCER BADAJOZD. Melchor Trejo BalseraC/ Padre Tomás, 206011 BadajozTel. 924 233465 / Fax. 924 260449alcerbad@terra.esDelegaciones:Villanueva de la SerenaPlaza de España 4, 2ª Planta06700 Villanueva de la SerenaTeléfono y Fax 924 84 30 38alcervillanueva@telefonica.netLLerenaCentro de Participación CiudadanaC/ Isabel La Católica nº 406900 LlerenaTeléfono y fax 924 87 20 45alcerllerena@telefonica.netALCER BARCELONADña. Beatriz Silva FrancoC/ Jocs Florals, 15908014 BarcelonaTel. 93 3310331 / Fax. 93 3313262alcerbarcelona@hotmail.comALCER BIZKAIAD. Antonio Peinado LópezPlaza Aro, 1 - bajo48006 BilbaoTel. 94 4598750 / Fax. 94 4598850alcerbizkaia@alcerbizkaia.comALCER BURGOSD. Óscar Francisco de Unzaga HierroC/ Juan de Padilla, 18 - bajo09006 BurgosTel. 947 229701 / Fax. 947 229701alcerburgos@hotmail.comALCER CÁCERESD. José Antonio Sánchez LanchoC/ Roche Sur Yone, 9 - bajo, 410005 CáceresTel. 927 210384 / Fax. 927 210384alcercaceres@eresmas.comALCER CÁDIZDña. Auxiliadora Moreno HurtadoC/ Dora Reyes, 3 - local, 511009 CádizTel. 956 255101 / Fax. 956 283728alcercadiz@terra.esDelegación:Jerez de la FronteraC/ Tanguillo nº19 , Bajo B11404 Jerez de la FronteraTel: 956 18 14 48Fax: 956 18 25 46alcerfrone@terra.esALCER CANTABRIAD. Roberto Rodríguez BustilloPlaza de Rubén Darío, s/n - edificio Feygón39005 SantanderTel. 942 276061 / Fax. 942 272348info@alcercantabria.comALCER CASTALIAD. Juan Domenech GalarzaC/ Enmedio, 22 - 2º E12001 CastellónTel. 964 228363 / Fax. 964 228363alcer@alcercastalia.orgALCER CEUTADña. Mercedes Medina RodríguezC/ Antioco, 12 - local, 1º50001 CeutaTels. 956 515183 - 630 713930Fax. 956 511895alcerceuta@hotmail.comALCER CIUDAD REALD. Pablo León JiménezAvda Pio XII, Edifi cio Especialidades (SESCAM),1ª Planta Apartado de Correos 43213002 Ciudad RealTels. 926 217532 / Fax. 926 215300alcerciudadreal@hotmail.comALCER CÓRDOBAD. Jose Maria Reifs TrocoliPlaza del Santuario de la Fuensanta, 214010 CórdobaTel. 957 434385 / Fax. 957 434385alcer@alcercordoba.orgALCER CORUÑAD. Rafael Rodríguez MartínezHotel de pacientesdel Hospital Juan CanalejoC/ Xubias de Arriba, 8 4ª planta15006 La CoruñaTel. 981 298759 / Fax. 981 298759info@alcercoruna.orgALCER CUENCAD. Clemente Gómez GómezC/ Hermanos Becerril, 3 - bajo16004 CuencaTel. 969 236695 / Fax. 969 236695alcercuen@gmail.comALCER EBROD. Severiano Gimeno CapdevilaC/ Santa Teresa, 29-3550006 ZaragozaTel. 976 359001 / Fax. 976 111218alcerebro@teleline.esALCER GIRALDAD. José Soto CobosC/ Luis Montoto, Pje. Nebli-local, 3Mód. A y B • 41018 SevillaTels. 95 4423885 - 649 434437Fax. 95 4411216alcer_gi@hotmail.comALCER GUIPÚZKOADña. Koro Aldaz IraolaC/ Real Compañía Guipuzcuana de Caracas, 1220011 DonostiaTels. 943 469047 - 943 473636Fax. 943 444473alcer@alcerguipuzkoa.orgALCER GRANADAD. Francisco Montero BarrancoC/ San Julián nº 18 – BajosUrbanización Los Cármenes. 18013 GranadaTel. 958 152213 / Fax. 958 171006alcergranada@alcergr.e.telefonica.netDelegación:BazaC/ Maestro Alonso s/n Edif. Masalof 1ª planta18800 Baza (Granada)Tel. 661 003 691ALCER GUADALAJARAD. Enrique Peñuelas SánchezCentro Social MunicipalC/ Cifuentes, 2619003 GuadalajaraTel. 606 457226alcerguada@wanadoo.es

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 10:59 Página 3DIRECTORIO 3ALCER HUESCAD. José Gracía CharteC/ Vicente Campo nº 2 BajosApartado de Correos 29822080 HuescaTel. 974 240993 / Fax. 974 240993info@alcerhuesca.comALCER ILLES BALEARSDña. Manuela de la Vega LlompartC/ Sor Clara Andreu, 15 - bajos07010 Palma de MallorcaTel. 971 498777 / Fax. 971 498778alcerib@telefonica.netALCER JAÉND. José López GarzónC/ García Rebull, 10, entreplanta A23007 JaénTel. 953 252244 / Fax. 953 252244alcerjaen@alcerjaen.orgALCER LEÓNDña. Candelas Soto ÁlvarezC/ Descalzos, 1024003 LeónTel. 987 236640 / Fax. 987 236640alcerleon@telefonica.netDelegación:El BierzoBajos del Toralín, Local 1724400 - Ponferrada (León)Tfno. y Fax: 987 428 953E-mail: bierzo@alcerleon.orgALCER LUGOD. Jesús Purriños RodríguezC/ Infanta Elena, 11Casa Clara Campoamor, local 5 y 7 • 27003 LugoTel. 982 243231 / Fax. 982 243231alcerlugo@cogami.esALCER MADRIDDña. Iluminada Martín - Crespo GarcíaC/ Virgen de la Oliva, 67-6928037 MadridTel. 91 7543604 / Fax. 91 7540298alcermadrid@alcermadrid.orgALCER MÁLAGADña. Josefa Gómez RuizAvda. Carlos Haya, 41 – 1º B29010 MálagaTel. 952 640036 / Fax. 952 641238info@alcermalaga.orgALCER MELILLADña. Pilar Pérez BermúdezC/ Carlos de Arellano, 17 - bajo drcha.52003 MelillaTel. 952 682688 / Fax. 952 682688alcermelilla@hotmail.comALCER MENORCADña. Coloma Marqués TaltavusC/ Madrid, 9 – 1º A07760 Ciutadella de MenorcaTelf.: 971.38.62.98 - 660.16.13.72alcer@alcermenorca.comADAER MURCIAD. Francisco Ignacio Ramos de VezaC/ Mariano Montesinos, 14 - bajo.30005 MurciaTel. 968 202206 / Fax. 968 202206adaer@adaer.orgALCER NAVARRADña. Dolores RoldánC/ Monasterio de la Oliva, 29 - entlo.31011 PamplonaTel. 948 278005 / Fax. 948 278005haztedonante@alcernavarra.comALCER ONUBAD. José Pablo MacíasAvda. Diego de Morón, 521005 HuelvaTels. 959 805441 / 959 157205Fax. 959 80 54 41asociacionalcer@terra.esALCER ORENSEDña. Rosa Iglesias de DiosA. S. DiscacisC/ Rua da Farixa, 7 • 32005 OrenseTel. 988 229615alcerourense@hotmail.comALCER PALENCIAD. Marcos Giraldo ValencejaC/ Salvino Sierra, 4, bajo34004 PalenciaTel. 979 752715alcer.palencia@terra.esALCER LAS PALMASD. Alejandro Díaz GonçalvezC/ Domingo Rivero, 735004 Las Palmas de Gran CanariasTel. 928 230898Fax. 928 247963alcerlp@yahoo.esALCER RIOJADña. Aurora Cortés BailónHospital San PedroC/ Monasterio de Yuso nº 3 Bajo26003 LogroñoTels. 941 257766 / 941 257755Fax. 941 258587coordinacion@alcerrioja.orgALCER SALAMANCAD. Francisco Carmelo Martín RodríguezAvda. de Italia, 8 - 1º - of. 637006 SalamancaTel. 923 257140 / Fax. 923 257140alcersalamanca@alcer.orgALCER SEGOVIAD. Luis Marugán MoterrubioApartado de correos 54540080 SegoviaTels. 921 462016 / 921 436917Faxs. 921 462016 / 921 461435alcersegovia@terra.esALCER SORIAD. Francisco Javier Pérez Redondoc/ Venerable Carabantes, 9-11 local • 42003 SoriaTel. 975 232810alcersoria@terra.esALCER TARRAGONAD. Carlos Mora RipollC/ Augusto, 20 - despacho 3 • 43003 TarragonaTel. 977 241600alcer@infonegocio.comALCER TERUELD. Vicente Ortiz HernándezCentro Social de la Ciudad de TeruelC/ Yagüe de Salas, 16 - 5ª planta44002 TeruelTel. 978 61 83 88 • 605 81 81 30 / Fax. 978 61 83 88alcerteruel@yahoo.esALCER TOLEDOD. Juan Carlos García del VillarResidencia Virgen de la SaludAvda. Barber, 3045005 ToledoTel. 925 252858 / Fax. 925 252858alcertoledo@hotmail.comALCER TURIAPresidente en funciones: D. Juan Francisco Torres GrifolC/ Chelva, 7 - 9 • 46018 ValenciaTel. 96 3850402 / Fax. 96 3856025asociacion@alcerturia.orgALCER VALLADOLIDD. Alfonso San José PérezC/ Urraca, 13 - bajo E • 47012 ValladolidTel. 983 398683 / Fax. 983 398683alcervalladolid@yahoo.esALCER ZAMORAD. José Manuel Peláez BlancoC/ Jiménez de Quesada Nº4 - 3ºB49029 ZamoraTel. 659 600 442alcerzamora@hotmail.comNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 10:59 Página 44EDITORIALAlejandro ToledoNogueraPresidenteFederación NacionalALCEREDITORIALEn el último año ALCER ha retomado con más fuerza la representación de los pacientesrenales en todos aquellos actos y órganos de interlocución dónde se habla de la enfermedadrenal crónica. La labor de Relaciones Públicas permite que nuestra voz sea escuchadacada vez con mayor interés. Incluso nos hemos atrevido, de nuevo, a convocar a los profesionalesde la Nefrología y a la Administración Sanitaria en el II Foro sobre Calidad y Sostenibilidaddel Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR). Organizado a través de nuestra Fundación y en colaboracióncon el Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis Peritoneal en España (GADDPE), lasconclusiones de éste evento estarán en breve y haremos un seguimiento de ellas para realizarlas propuestas pertinentes a las diferentes Comunidades Autónomas y al Gobierno Central.Este Foro de intercambio de opiniones y propuestas ha dejado claro la importancia de los interlocutoresautonómicos de ALCER, cuyo trabajo deseamos coordinar desde nuestra FederaciónNacional, dando cabida a todo el movimiento asociativo de pacientes renales españoles. Comono queremos dejar el trabajo realizado en un “saco roto”, propusimos a nuestra AsambleaGeneral la creación de un órgano de colaboración autonómico de pacientes renales, cuya opiniónserá incorporada a las actividades, proyectos y reivindicaciones de nuestra organización ycuyo trabajo esperamos de sus frutos a favor de la mejora de la calidad de vida de los pacientesrenales, independientemente de la Comunidad Autónoma dónde residan.Nuestra Asamblea aprobó la creación de éste órgano consultivo y ello da muestras del carácterintegrador y del esfuerzo en mejorar la atención al TSR que tienen los actuales socios de laFederación Nacional ALCER.En la actividad de éste trimestre también me gustaría destacar el firme empeño de nuestraentidad por ampliar la información sobre la opción terapéutica que mejores opciones ofrecehoy en día al paciente con enfermedad renal crónica avanzada: el trasplante renal de donantevivo. Al finalizar éste trimestre se han celebrado nuevas sesiones del Foro conVIDA en Madrid,Barcelona y Asturias con una gran presencia de público y medios de comunicación, que se hanhecho eco de ésta excelente opción.Alejandro ToledoPresidenteNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:00 Página 7 NUEVOAvène SolarMuy resistente al agua – Sin parabenosCréation SYMBIOSEDE INNOVACIÓNEN PROTECCIÓN SOLAR

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:00 Página 88El pasado diez de marzo ALCER celebróel Día Mundial del Riñón, en esta ocasióndos kilómetros y medio de electrocardiogramarepartidos en 50ciudades a la vez fueron utilizadospara llamar la atención sobre un aspectodesconocido por la mayoría dela gente: el importante papel que jueganlos riñones en la aparición de enfermedadescardiovasculares, elmensaje transmitido fue “Protegiendotus riñones, cuidarás tu corazón”.Alrededor del 30% de las muertes entodo el mundo y el 10% de las pérdidasde salud para el resto de la vidason debidas a enfermedad cardiovascular,según la Organización Mundialde la Salud. En España, las enfermedadescardiovasculares son la primeracausa de muerte.El acto institucional se celebró en elHotel NH Nacional. Las personalidadesque intervinieron en este acto fueron:Alberto Martínez Castelao (Presidentede la Sociedad Española de Nefrología),Julián Pérez Villacastín (Secretario Generalde la Sociedad Española de Cardiología),Rafael Matesanz Acedos (Director dela Organización Nacional de Trasplante),Mª Jesús Rollan de la Sota (Presidentade la Sociedad Española de EnfermeríaNefrológica) y Alejandro ToledoNoguera (Presidente de FederaciónNacional ALCER).Las actividades realizadas en las asociacionesprovinciales fueron las siguientes:Alcer ÁlavaA través de los medios de comunicaciónde prensa y radio, dio a conocer a lapoblación en general la realizaciónde pruebas gratuitas de mediciónde tensión en distintas farmacias desu ciudad.Alcer AlbaceteRecordó que protegiendo los riñonescuidaremos nuestros corazones. Eneste sentido, su presidente, FernandoFuentes García, destacó que “Tenemosque concienciar a la población de quelos riñones y el corazón son órganos relacionadosdirectamente entre sí. Porello, instaló y dispuso de una mesa informativaen el hall del Centro HospitalarioUniversitario de Albacete en elque todas las personas interesadas pudieronrecibir información ad-hoc, formalizarsu condición de socios, etc. yotra mesa adyacente donde el presidenteatendió, personalmente, a losmedios de comunicación.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:00 Página 999Alcer AlicanteDispuso de dos mesas informativas endos puntos estratégicos de la ciudad.También se repartieron y pegaron cartelesen diferentes farmacias y Centrosde Salud de la provincia de Alicante.Alcer AlmeríaSe instalaron varias mesas informativasen distintos puntos estratégicos dela ciudad.En el Museo Arqueológico de Almeríase celebró el I Reconocimiento con Motivodel Día Mundial del Riñón. Coneste acto quisimos agradecer a aquellaspersonas y entidades que han colaboradocon ALCER Almería, paraseguir trabajando en la mejora de lacalidad de vida de los enfermos y susfamiliares. Estos galardones se entregaronen diferentes modalidades: Empresarios,Medios de Comunicación,Entidad Social, Fundaciones Bancarias,Cultura, Apoyo a la Difusión sobre laDonación de Órganos, Salud, EntidadPública.Alcer AsturiasDio la oportunidad a los asturianosde controlar su tensión arterial, asícomo recibir información sobre la enfermedadrenal en las mesas informativasque la asociación colocó paraintentar concienciarlos de la importanciade cuidar los riñones para cuidarel corazón. En las mismas, a losvoluntarios se les realizaron entrevistasen diferentes medios informativos,tanto en prensa escrita comotelevisión y radio, considerándose unéxito por parte de la población.Alcer ÁvilaDispuso de dos mesas informativas enel Hospital Ntra. Señora de Sonsoles yHospital Provincial. Se impartio unaconferencia en el centro polivalentezona sur “¿Riñón y Corazón, siemprejuntos?”por la Dr. Amelia Fidalgo, mediconefrologo del Hospital Ntra. Señorade SonsolesAlcer BadajozSe realizó una rueda de prensa a losmedios, junto a una interesante charlainformativa de prevención, impartidapor el Dr. D. Nicolás Roberto Roblesjunto al Presidente de ALCER-BADA-JOZ, D. Melchor Trejo, D. Manuel PulgarínContador del Colegio deFarmacéuticos de Badajoz y D. ManuelLiviano, compañero trasplantado deriñón y DUE, del Hospìtal Infanta Cristinade Badajoz, coordinador sanitariode las tomas de presión arterial en unpunto estratégico de la ciudad.Alcer BarcelonaEstuvieron presentes en todos loshospitales de la provincia con mesasinformativas, para dar a conocer laimportancia de los riñones en lasalud global y difundir algunos consejosde cara a la prevención y a la detecciónprecoz de la enfermedad. Serealizó un taller gastronómico adaptadoal enfermo renal, donde una nutricionistatransmitió a los asistentesuna serie de consejos, sobre qué leconviene comer al enfermo renal endiálisis y trasplante.Alcer BizkaiaSe organizaron dos días de actividades:la primera se celebró en el Colegio deMédicos de Bizkaia, con un conferenciapresentada por los doctores Isabel Martínez,Iñaki Lecuona y Julen Ocharan. Serealizó la medición de colesterol, creatininay presión arterial, efectuada porenfermeras de nefrología del Hospitalde Galdakao en la sede de Alcer-Bizkaia.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:00 Página 1010Alcer BurgosSe colocaron 3 mesas informativas,donde se tomó la tensión a todo el quese ofreció en distintos puntos. Se realizóuna conferencia: “No dejes que tusriñones dañen tu corazón” a cargo dela Dra. Mª Jesús Izquierdo Ortiz (Nefrólogadel Hospital Gral. Yagüe de Burgos)en el Hotel Puerta de Burgos y acontinuación Almuerzo en dicho Hotel.Alcer CantabriaSe colocó una mesa informativa en elHospital Marqués de Valdecilla, realizandotomas de tensión, gracias a lacolaboración de un grupo de enfermerasdel Servicio de Nefrología. Seinformó y se repartió documentaciónsobre la incidencia que los riñones tienensobre las enfermedades cardiovasculares.Un año más se contó conla colaboración del Colegio de Farmacéuticos,distribuyendo la informaciónpor todas las farmacias deCantabria y con la presencia de CarmenMartín, Concejala de Salud delAyuntamiento de Santander y RosaAlonso, Supervisora de Nefrología delHospital.Alcer CastaliaSe instalaron dos mesas informativasubicadas en el Hospital General deCastellón y en el Hospital La Plana deVila-real. Ambas estuvieron atendidaspor voluntarios de ALCER Castaliay por personal sanitario. En ellasse facilitó información sobre la enfermedadrenal y su relación con las enfermedadescardiovasculares, ya queeste año el lema era “Protegiendo tusriñones cuidarás tu corazón”. Ademásde facilitar información en lasdos mesas se realizaron, por parte depersonal especializado, tomas depresión arterial.Alcer CeutaBajo el lema “Protege tus riñones,salva tu corazón”, ALCER-CEUTA instalóun stand para informar de la importanciade este día a todos losciudadanos y recoger donativos poreste fin en el que además, se repartierondípticos informativos, lacitosde colores (naranja y verde), obsequiosa las personas que se acercabana solicitar información y aentregar un donativo. El stand estabaacordonado por un electrocardiogramade más de 50 metros, ya queeste año la jornada estaba enfocadaal papel que juegan los riñones en laaparición de enfermedades cardiovasculares.Dicho stand fue visitadopor las distintas autoridades de laCiudad Autónoma de Ceuta, paratransmitir su apoyo y solidaridad.Alcer Ciudad RealSe instalaron mesas informativassobre la Insuficiencia Renal Crónica.Se hicieron tomas de tensión arterial,se llevó a cabo una representaciónteatral infantil, un trenecito infantilque recorrió las calles más transitadasde Ciudad Real y un hinchablepara el divertimento de los más pequeños.En Alcázar de San Juan yPuertollano se pusieron mesas informativasy se tomó la tensión arterialen las plazas más importantes deambas localidades.Alcer CórdobaComenzó con una rueda de prensa enel Hospital Reina Sofía, al que acudieronvarios medios de comunicación deCórdoba. Participaron la Delegada deSalud, Dr. Aljama (Jefe del Servicio deNefrología), Dra. Ojeda (Nefróloga yGerente del HURS) y José Mª Reifs (Presidentede ALCER). Se instalaron mesasen varios puntos de la ciudad, dondese realizaron tomas de tensión. Se realizóuna conferencia participandocomo ponentes Dr. Aljama, Dra. MaríaLópez, Dra. Sagrario Soriano (Nefrólogas),Dr. Anglada (Urólogo) y el Presidentede ALCER Córdoba.Alcer CoruñaSe expuso un electrocardiograma de50 metros de largo en la Plaza delObradoiro de Santiago de Compostela.Se realizaron diversas campañasde sensibilización en diversospuntos de la ciudad.En dichas mesas colaboraron el alumnadovoluntario de la Escuela Universitariade Enfermeria midiendo laspulsaciones cardiacas y tensión arterial,y los/as voluntarios/as de AlcerCoruña que hicieron promoción de ladonación, del transplante de órganos yla prevención de la enfermedad cardiovasculary prevención de la salud.Alcer CuencaSalió a la calle para concienciar a laciudadanía de la prevención y deldiagnóstico precoz de la enfermedadrenal. Siguiendo el lema de este año“Protege tus riñones, salva tu corazón”,se realizaron pruebas de tensióngratuitas en la carpainformativa que para tal fin se instaló,contando para ello con el apoyode varios voluntarios de Cruz Roja ytomas de tensión gratuita en todaslas farmacias de la provincia con lacolaboración del Colegio Oficial deFarmacéuticos de CuencaAlcer EbroSe difundió a través los medios de comunicacióne información personalizadaen la sede social.Alcer GiraldaSe organizó conjuntamente con FederaciónAndaluza Alcer y la SociedadAndaluza de Nefrología, con la colaboraciónde Ibercaja. El punto centralestuvo en el pasacalle realizado porel centro de Sevilla y que contó con laparticipación y colaboración de numerososvoluntarios de ALCER, queportaron para la ocasión camisetas ycarteles alusivos a este día, e incluyóla animación del grupo La Escalera Teatro,de la Universidad Pablo de Olavide.Además, se organizaron mesas informativasAlcer GranadaSe instaló una carpa informativa conel objetivo de concienciar a la poblaciónde la importancia de tomar me-Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:00 Página 11La alimentación en laenfermedad renalYa a la venta en tu ALCERTambién pueden adquirirlo en el teléfono:91 561 08 37o a través de nuestra página web www.alcer.orgAgotadas la 1ª y 2ª Edición3ª ediciónYa a la venta15

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:01 Página 1212didas con las que prevenir la EnfermedadRenal, y en la que se realizarontomas de tensión arterial a los ciudadanosque lo solicitaron, al igual queocurrió en la mesa informativa queesta asociación montó en el Hospitalde Alta Resolución de Guadix (Granada).Se realizó una rueda de prensaque tuvo lugar en el Ayuntamiento deMotril. Se impartió una charla a losalumnos de un instituto granadinoque estuvo centrada en la EnfermedadRenal Crónica y en los trasplantes. Sedisputaron partidos de fútbol sala y voleibolpara conmemorar esta jornada.Alcer GuadalajaraDispuso de dos mesas de informaciónciudadana. En una farmacia, se hicieronpruebas de tensión arterial, glucosay valores de creatinina gratuitos.Se realizo una jornada muy intensapor la afluencia de personas solicitandoinformación. Además, hicimos20 donantes y se acercaron autoridadescomo el Gerente del Hospital, CarlosArmendáriz y el Delegado de Saludy Bienestar Social, Juan Pablo MartínezMarqueta, acompañados por elJefe de Nefrología, Dr. Gabriel deArriba, que quisieron mostrar suapoyo a la iniciativa manteniendo unencuentro en el Hospital con nuestroPresidente, Enrique Peñuelas.Alcer HuescaDifundió la nota de prensa a travéslos medios de comunicación.Alcer Illes BalearsColocó unas mesas informativas en los hospitalesde Son Llatzer y Son Espases donde serepartieron folletos informativos y se tomóla tensión arterial. Se dieron consejos sobrela importancia de mantener las cifras detensión arterial por debajo de 140/90mmHg, además de controlar los niveles decolesterol en sangre, llevar una dieta variada,evitar hábitos tóxicos y realizar actividad física.Manuela de la Vega, presidenta deALCER Illes Balears, acompañó al Consellerde Salud, Vicenç Tomás, a visitar a los pacientesprofesionales de la Unidad de Diálisis delHospital de Inca.Alcer JaénColocó mesas informativas en distintospuntos informativos de la ciudad,así como un pasacalle y una rueda deprensa Salón de Actos de la DelegaciónProvincial de Salud.Alcer LeónLa difusión a través los medios decomunicación.Alcer LugoInstaló una mesa informativa en laPlaza Mayor y realizó un acto informativoen colaboración con la clínicaB Braun de Lugo.Alcer MadridSe celebró junto con la FundaciónRenal Iñigo Álvarez de Toledo, instalandodos carpas donde se informó alos ciudadanos de la importancia de laprevención de la enfermedad renal ydonde se tomaron muestras de sangrepara analizar niveles de glucosa ycreatinina, midiendo la presión arterialy se instó a la población a hablarcon sus médicos de atención primariapara que las pruebas de función renalse realizaran periódica y asiduamente.Alcer MálagaSe han instalado una serie de mesasinformativas en toda la ciudad. Enestas mesas además de ofrecer informaciónsobre la enfermedad renal yla prevención de la misma, se hanefectuado tomas de tensión arterial.Se ha realizado un pasacalles por lascalles de la capital, el objetivo de lamisma es que el mensaje sea difundidoa la mayor cantidad de poblaciónposible. Contamos con la presenciadel Alcalde de la ciudad, así como diversosConcejales, la Delegada del Gobiernode la Junta de Andalucía,miembros de la Diputación de Málagay otras instituciones. Al final delacto se procedió a una suelta de globos.Alcer MenorcaColaboraron 8 farmacias de distintaslocalidades de la isla donde se realizaron180 pruebas de creatinina,y toma de la tensión arterialgratuitamente.Alcer NavarraOrganizó una actividad socio-sanitariaen colaboración con el Colegio Oficialde Farmacéuticos. Dicha actividadconsistió en realizar tomas de tensiónarterial gratuitas a las personas quese acercaron al COF. También organizaronunas charlas informativas quese impartieron en el Salón de Actosdel Hospital de Navarra en las cualesparticiparon el Dr. Jesús Arteaga, cuyaponencia se centró en la relaciónentre la hipertensión y la enfermedadrenal y la Dra. Paloma Martín que informósobre la necesidad de la donaciónen vivo. Para terminar se realizóla presentación del libro “Medicamentosen la Insuficiencia Renal” que corrióa cargo de Yolanda Rubio conreparto gratuito de éste entre losasistentes.Alcer OnubaSe puso una mesa en la Sede de laAsociación donde se tomó la tensión.El Presidente atendió a los medios decomunicación.Alcer OrenseLo celebró instalando una carpa informativaen un punto estratégico, inauguradapor Doña Marga Martín,Consejera de Sanidad y de D. FranciscoRodríguez Alcalde de Ourense. Elpersonal sanitario de la FundaciónÍñigo Álvarez de Toledo, realizó a losasistentes medición de glucosa, peso,talla, niveles de creatinina y tensiónarterial. Se contó también con la participaciónde AURIA.Alcer PalenciaLa difusión a través los medios decomunicaciónNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:01 Página 13Instantes que nos unen...Comprometidos con la prevención yel tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica.Vacaciones Socieducativas paraJóvenes con Enfermedad RenalBenicassim, Castellón.Del 21 de junio al 4 de julio de 2010213900200 (jul 10)

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:01 Página 1414Alcer Las PalmasPusieron una carpa en varias zonasestratégicas, bajo la que instalaronuna máquina de diálisis que simuló eltratamiento a un maniquí. Mientras,enfermeros voluntarios de los centrosde diálisis tomaron tensiones y muestrasde sangre para glucemias.Alcer RiojaContaron con dos programas de radio.El primero en Onda Cero en su día dedicadoa la salud. El segundo programafue en Punto Radio. En ambosprogramas les acompañó el Jefe deNefrología y el de Cardiología. La televisiónespañola les dedicó un espacio.El Colegio de farmacéuticos, consu red de oficinas de Logroño y LaRioja, colaboró mediante cartelería ytomas de tensión y peso.Alcer SalamancaInstaló tres mesas informativas en variospuntos de la ciudad. Se realizóuna charla informativa sobre el temaen el Centro Integral de Servicios.Alcer SegoviaLo celebró poniendo un puesto informativoen el que se atendieron lasconsultas de las personas que se interesaban.Al rededor del puesto se extendieron50 metros deelectrocardiograma. Se completó lajornada con una charla al alumnadode 6º de Primaria, en el Colegio PúblicoAgapito Marazuela, a cargo de laDra. Sánchez, Nefróloga del HospitalGeneral de Segovia y Aurelio Quintanilla,Secretario de ALCER. Se convocóuna rueda de prensa para dar a conocerlos motivos y las actividades.Alcer TeruelTodas las farmacias de Teruel colaboraronaltruistamente con ALCER Teruelrealizando, gratuitamente, tomasde tensión arterial. También se llevarona cabo mediciones de niveles decreatinina en sangre en una de las farmaciasde la capital. Con la intenciónde captar la atención de los ciudadanosy concienciarles de la necesidadde prevenir la ERC, y la relación quehay entre esta enfermedad y las enfermedadescardiovasculares; la representacióndel electrocardiogramase colocó en un punto estratégico deTeruel, desde el cual se repartieron folletosinformativos.Alcer TuriaParticiparon, conjuntamente, conla Asociación de Vecinos y Culturalde Patraix, donde ALCERTURIA dispuso material y realizótoma de tensiones. Se realizó unarueda de prensa en el Excmo.Ayto. de Valencia, edificio de Tabacaleraen la que se presentó ellibro “La alimentación en la enfermedadrenal”. Intervinieron laConcejala de Sanidad, Dña. LourdesBernal Sanchis, Jefa del Serviciode coordinación deAtención al Paciente, Dra. Dña.Cristina Nebot Marzal, nuestropresidente en funciones D. JuanFrancisco Torres Grifol, y dietistaD. José Roldán Iborra. Se realizarontoma de tensiones a los asistentes;se colocaron mesasinformativas y de toma de tensiónen distintas calles y un Tallerde Nutrición en la sede de ALCERTURIA, organizado por la SEDEN.Alcer ValladolidEn colaboración con la FundaciónRenal y con Enfermeras del servicio deNefrología colocó una CARPA dondese efectuaron la toma de muestras delos niveles de Creatinina, Glucosa yTensión arterial a todas aquellas personasque se acercaron a la carpa.También se celebró una reunión en elCentro Cívico “BAILARÍN VICENTE ES-CUDERO”, donde se proyectó un videode la (ONT), sobre la Donación de Órganos,y a continuación disfrutaronde las actuaciones del “Mago TOÑO”y del humorista y compañero de laasociación “ÁNGEL HERNÁNDEZ”.Alcer ZamoraSe instalaron dos mesas para dar información:una en el Hospital Virgende la Concha y otra en el Centro deEspecialidades de Benavente.Shire participa en las mesas del Dia Mundial del RiñónAlcer SoriaInstaló una mesa informativa a la entradadel Hospital Santa Bárbara deSoria. Se hicieron tomas de tensión arterialy se impartió una charla informativasobre la Enfermedad Renal y Donaciónde Órganos en el colegio Padres Franciscanosde Soria a cargo de D. ª. Ana Bruna(coordinadora de diálisis Soria).Como en años anterioreslos delegados de ShirePharmaceuticals Ibericaparticiparon como voluntariosen la mesas informativasde varias entidadesALCER en la celebración delDía Mundial del Riñón. Enconcreto estuvieron presentesen Alcazar de SanJuan, Barcelona, Cádiz,Jerez de la Frontera,Alicante, Pamplona ySegovia. Repartieron pequeñosobsequios en forma decorazón y presentaron elLibro de los Medicamentos.Nº 156 - 2011

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156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 1616REPORTAJETrasplante Cruzado de Riñón,una alternativaMaria Valentín Muñoz, Médico Adjunto ONTIntroducción:A medida que se estudian más parejasdonante-receptor para un trasplanterenal de donante vivo, seencuentran más casos en los que sedescarta el donante porque esincompatible con el receptor, ya seapor incompatibilidad de grupo sanguíneoo por prueba cruzada positiva(incompatibilidad inmunológica). Dehecho, en un estudio realizado en laFundación Puigvert, entre los años2000 y 2008, el 28% de los donantesque se desestimaron fue por incompatibilidadentre el donante y elreceptor. Estos datos coinciden conlos del registro americano de trasplantes(UNOS) en el que se estimaque esta cifra ronda el 35%.Imagen 1. Las nuevas parejas compatibles son: Donante1-Receptor 2;Donante 2-Receptor 1.2. Intercambio a tres o más bandas:Para que los receptores con undonante vivo incompatible puedantrasplantarse de donante vivo se hapuesto en marcha en la OrganizaciónNacional de Trasplantes, con el apoyode todas las comunidades autónomas,el programa de donación renalcruzada.¿En qué consiste?El programa de donación renal cruzadase basa en el intercambio dedonantes entre varias parejas donante-receptorincompatibles para obtenernuevas que sí son compatibles ypoder efectuarse el trasplante.Este intercambio puede ser:1. Simple (se llama a dos bandas) y elcruce se produce entre dos parejas.(las parejas donante receptor incompatibleestán en rectángulos delmismo color)Ver ejemplo Imágen 1Imágen 2. Las nuevas parejas compatibles que se forman con esta posibilidadson: Donante1-Receptor 2; Donante 2-Receptor 3; Donante 3-Receptor 1Cómo y desde cuándo funcionael programa:El programa de donación renalcruzada se puso en marcha enEspaña en el año 2009, comoresultado del trabajo de ungrupo de expertos en el que participaronnefrólogos, urólogos,coordinadores hospitalarios yautonómicos de trasplantes,expertos en bioética y leyes ypersonal de la ONT.El programa está basado en tres puntosfundamentales:a) Un registro de parejas donantereceptorincompatibles:Cualquier enfermo renal que preciseun trasplante y tenga un donante nocompatible puede ser incluido eneste programa. Para ello se realizanlas mismas pruebas a donante y areceptor que cuando se trata de unaLa valoración de una persona comoNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 17REPORTAJE 17posible donante altruista está tambiénprotocolizada y para por trestipos de evaluaciones, una primeraen al ONT y dos en el hospital (paragarantizar su buen estado de salud ymotivaciones altruistas). A partir dela segunda evaluación hospitalaria,el procedimiento es el mismo que enel trasplante cruzado y, como este,será anónimo.Resultados del programa:Con este programa se han evaluadoya 58 parejas, se han llevado a cabocuatro trasplantes renales y otrosseis están fase de realización. Este esun hito en nuestra historia de lostrasplantes y abre una puerta, nosolo a la disminución de la lista deespera, sino al acceso al trasplante depacientes con una alta tasa de anticuerposcitotóxicos que hace muydifícil encontrar un donante compatiblesin esta nueva modalidad.donación directa, como son: pruebasde compatibilidad, estudio delpaciente renal como receptor de untrasplante y una evaluación clínica ypsicológica necesaria para garantizarel buen estado de salud del donante.Se realiza además una valoración desus motivaciones, descartando ladonación si se sospecha que mediaalgún tipo de coerción o búsquedade lucro. En este punto, en caso de eldonante y el receptor no sean compatiblesy el resto de pruebas llevadasa cabo sean normales, se lesexplica la posibilidad de intercambiarel donante con otra/aspareja/as, para poderse llevar a caboel trasplante. Si están de acuerdo enesta opción serán incluidos en unregistro de parejas incompatiblesubicado en la Organización Nacionalde Trasplantes, tras firmar por escritoel consentimiento.Es importante saber que aquellosreceptores que hayan iniciado diálisispueden mantenerse en la lista deespera de cadáver y serán excluidosen el momento en que se encuentreun intercambio posible y las pruebascruzadas hayan resultado negativas,de forma que podrá realizarse el trasplantecruzado.b) Una red de centros adscritosal programa:Para que un hospital pueda participaractivamente en el programade trasplante renal cruzado debecumplir una serie de requisitos:• Autorización expresa para laactividad de trasplante renal devivo, según lo establecido ennuestra legislación de trasplantes(Artículo 11, Capítulo III, del RealDecreto 2070/1999, de 30 dediciembre)• A u t o r i z a c i ó nexpresa para la actividad de trasplanterenal de vivo, según lo establecidoen nuestra legislación detrasplantes (Artículo 11, Capítulo III,del Real Decreto 2070/1999, de 30de diciembre)• Tener una experiencia demostradaen trasplante renal dedonante vivo.• Utilización de cirugía laparoscópicao mini-lumbotomía comoprocedimiento habitual de nefrectomíaen el donante vivo.• Aceptación de las condicionesestablecidas por este programade donación renal cruzada, porparte del hospital y los serviciosclínicos implicados.• Informe favorable de laCoordinación Autonómica deTrasplante correspondienteActualmente existen 12 centrosen España adscritos en la actualidadal programa de donaciónrenal cruzada:• H. Clinic i Provincial, Barcelona• H. Doce de Octubre, Madrid• H. Fundación Puigvert, Barcelona• H. Juan Canalejo, A Coruña• H. Universitario de Bellvitge,Barcelona• H. Universitario La Paz, Madrid• H. Vírgen de las Nieves, Granada• H. Virgen del Rocío, Sevilla• H. del Mar, Cádiz• Germans Trías i Pujol, Badalona• St Joan de Deu, Barcelona• Hospital Carlos Haya, MálagaEn cualquier caso, si una parejaquiere entrar en el programa perosu hospital de referencia no seencuentra entre los centros queforman parte del mismo, se estableceráun mecanismo a nivel de lacoordinación autonómica de trasplantespara enviar esta pareja auno de los hospitales adscritos.c) Un protocolo consensuado defuncionamientoLas parejas se inscriben en unRegistro nacional de parejasdonante-receptor y, varias vecesal año, la ONT realiza una evaluaciónde posibles intercambios.Tras cada cruce (así se denominanlas búsquedas de posiblesintercambios), se comunican lasposibles combinaciones a loshospitales que han incluido lasparejas implicadas en el intercambio,para que se envíen lossueros correspondientes y realizarasí las pruebas cruzadas.Si las citadas pruebas son negativas,se lleva cada caso al comitéde ética del hospital que corresponday cada donante otorga suconsentimiento a la donaciónante el juez del registro civil de laciudad que le corresponda. Lapeculiaridad es que el donanteno sabrá a quién va dirigido suriñón, pues el anonimato debemantenerse en todo momento.Desde la ONT se facilitan al juezlos datos de filiación del receptorasociados a un código que será elque figure en la declaración deldonante.Pasados estos trámites, se fijauna fecha de trasplante que serála misma para todos los implicadosy, de manera simultánea, sellevarán a cabo las cirugías.Si los hospitales implicados pertenecena ciudades diferentes sepodrán dar dos modalidades parala extracción renal:• Viaje del donante al hospitaldonde se encuentra el receptorNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 1818REPORTAJEUn esquema para entender cómo se realizaría es el siguiente:• Extracción renal en el hospitalque corresponde al donante (ydonde se encuentra su parejaincompatible) y envío del riñónal hospital del receptor.El donante altruista:Dentro del trasplante cruzadoexiste la opción de iniciar unacadena de trasplantes con unapersona que quiere donar unode sus riñones pero no tiene unreceptor concreto. A esta figurase le denomina donante altruistao “samaritano”. Con estamodalidad se pueden realizarvarios trasplantes cruzados a lavez que se trasplanta a un enfermode la lista de espera dedonante fallecido.JornadasobreSalud CardiovascularasCHARLA INFORMATIVA A Y FORMATIVA A SOBRE LAIMPORTANCIADE LOS HÁBITOS SALUDABLES,PARA TENER UNA BUENASALUD CARDIOVASCULAR ASCUY MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.Ponentes: ntes: D.ÁngelCabrera, a, ,a presidente de FEDE; ; D.Alejandro Toledo, ,opresident presidente ede ALCER, y elDr. Leandro Plaza, a, ,apresidente de FEC. .Martes, 26 de abrilde 2011 1De 17.00 a 18.30 horasMADRID -Instituto de Mayoresy Servicios Sociales (Imserso)Calle Ginzo de Limia,58(entrada porAvda. de la Ilustración s/n)Nº 156 - 2011

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156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 2020EN PORTADANIEVESHERRERO“ESA LECCIÓN ME LA HAN ENSEÑADO LOS TRASPLANTADOS”Alvaro CabelloDDe ella, lo aparenta y además lo es.Hacen falta pocos minutos paracaptar la sencillez, la dulzura y labondad innatas de Nieves Herrero.Mientras habla irradia sensación depaz. ¡Qué frías resultan la televisióny la radio comparadas con la calidezde estar a su lado! Pero esta periodistaque también es abogada,guarda alguna sorpresa más. Surelación con el mundo de la salud esmucho más estrecha de lo que elgran público conoce. Y no sólo porsu relación con un joven indio trasplantado.1. ¿Cómo se documentó sobre eltema de los trasplantes para escribir“Corazón Indio”?Me ayudó el doctor Luis Pulpóndel Hospital Puerta de Hierro conel que me reuní varias veces paratener datos médicos exactos.Durante muchos años seguí decerca su trabajo. Se ve que el temaya rondaba por mi cabeza.Siempre me han atraído especialmentelas historias humanas quese escondían detrás de cada trasplante.Por otra parte, al presentarlos 25 años de trasplantes enEspaña conocí al joven MiguelÁngel Calvo . Fue entonces cuandodecidí escribir una novela cuyoprotagonista fuera un trasplantado.De hecho, los cuatro primeroscapítulos son las vivencias deMiguel Ángel y su familia.Nº 156 - 20112. ¿En qué ha cambiado su percepciónsobre los trasplantes trasescribir este libro?Lo primero, he comprendido lo trascendentalque es la reacción rápidade la familia del donante por muydoloroso que sea el momento. Deese acto de generosidad dependeque la cadena de vida se ponga enmarcha. También he entendido queun trasplantado es una persona quese incorpora a la vida con toda normalidaddespués de pasar el periodohospitalario. Ayer mismo, presentandomi libro en un colegio, seacercó a mí un adolescente de quinceaños trasplantado de riñón. Medijo que se había identificado conmi protagonista, Lucas y yo le contestéque entonces era mi héroe.3. ¿Sabe lo que es la donacion devivo, la donación cruzada, la donaciónen cadena y que le parece?Sí lo sé, está constantemente enlos medios de comunicación.Precisamente este adolescenteque se acercó a mi, había tenido laexperiencia de una donación deriñón anónima y por segunda vez,una donación de un riñón de sumadre. Me encantó escucharleporque lo decía con una inmensagratigud hacia ella. Dice que hoyse siente mucho más unido a ella.Tendría que haberle escuchadoporque se hubiera sentido muyorgullosa de él.Me tenéis dispuesta acolaborar siempre. Esaactitud de querer dar un“bocado” a la vida meparece interesante..

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 2121Estoy convencida de queel primer paso para conseguiruna meta es soñarla4. ¿Cual ha sido la mayor lecciónque le ha dado escribir estelibro?Mi mayor lección es que hay milesde ciudadanos que viven con unórgano trasplantado con todanaturalidad. También que cualquierapuede mañana entrar en lacadena de trasplante. La vida damuchas vueltas. A mi protagonista,un accidente de moto le lleva altrasplante de corazón. Pienso queesa segunda oportunidad que te dala generosidad de otro ser humano,se vive más intensamente.Deberíamos de aprender esa leccióny vivir disfrutando de cadasegundo de nuestra vida. Esa lecciónme la han enseñado los trasplantados.5. Entre todos los momentos queha tenido que dedicar a reflexionarpara poder escribir este libro¿Cuál recuerda con mayor intensidado le ha marcado más?Recuerdo ese bocadillo de jamónque pidió Miguel Ángel Calvo alsalir de la anestesia, después desometerse a una operación de trasplantede corazón. Me hizo reflexionarque lo que es trascendentepara los padres, para los adolescentesy jóvenes es algo normal.6. ¿”Corazón Indio” ha variado supercepción sobre las cosas importantesy las superfluas de lavida?Sí, por supuesto. “Corazón Indio”me ha enseñado muchas cosas.Sobre todo, a no rendirme ante lasdificultades, a luchar siempre y ano dejar para mañana lo quepuedo resolver hoy. A decir “tequiero” con más frecuencia y adejar mis sentimientos más al aire.Por supuesto que a vivir más encontacto con la naturaleza y asaber que no podemos vivir deespaldas a ella.7. ¿Ha conocido Nieves Herrero agente que le recuerde algún personajede su novela?Sí, casi todos mis personajes, porno decir que todos, están basadosen personas que he conocido enalgún momento de mi vida.8. ¿Qué le diría a un niño quetiene que ser trasplantado?Los niños precisamente son losque mejor encajan este tipo denoticias pero le diría que otra personagenerosa le va a dar la oportunidadde llevar una vida mejor,¡que lo aproveche! Los niñosmejor que los adultossaben que detrás deun trasplantehay vida.9. ¿Qué le diriaa los padres de un niño quetiene que ser traplantado?Les diría que todo va a salir bien,que tengan confianza en el equipomédico y sobre todo, que su hijo,por fin, va a tener calidad de vida.He seguido la pista a muchos niñostrasplantados y me ha encantadoverles buenos profesionales conuna vida absolutamente normalizada.La mayoría casados y conhijos. Es estupendo ver esta segundaparte.10. Si el corazón que late en elpecho de Nieves Herrero procedierade otra persona y tuvieravivencias similares a su protagonista…¿de quien le gustaría queprocediera ese corazón?Me encantaría que fuera de unindio especial como el donante deLucas. Un hombre medicina de latribu de los crow. Lucas acabaintroduciéndose en la vida de estatribu y aprendiendo todo lo quedeberíamos saber todos sobre losmisterios de la naturaleza. Yo quesoy muy urbana me gustaríaaprender a vivir más al aire libre,dejándome llevar por las enseñanzasconstantes que nos depara lapropia vida. Mi vida hoy es todo locontrario: encerrada entre cuatroparedes y mucha luz eléctrica.11. ¿De verdad cree que nadaes imposible si uno selo propone?Estoy convencidade que elprimer pasopara conseguirunameta essoñarla.Si unose lopropone,nadaes imposible. Creo muchísimoen la fuerza de voluntad, en elesfuerzo y en el trabajo diario. Nodesfallecer y estar siempre dispuestoa ponerse en pié. La vida estállena de curvas y de piedras que hayque saber sortear.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 2222EN PORTADA12. Si Nieves Herrero tuviera queconvertirse en “Amiga del Águilapara defender a su pueblo frentea cualquier ataque”… ¿de cualnos defendería en primer lugar?He comprendido lo trascendental que es la reacciónrápida de la familia del donanteDel olvido, la gente olvida conmucha alegría. Creo que es buenorecordar. Sobre todo, aquello quehan hecho nuestros antepasados.Eso los indios lo tienen muy presente.13. ¿Qué cree que pensarán laspersonas que están esperandoun trasplante cuando lean sulibro?Estoy segura de que se sentiráncon fuerzas suficientes para superarese momento. Si Lucas ha podidoy se ha convertido en un héroe,ellas también.14. Mediante esta entrevista…¿Está dispuesta Nieves Herrero acomprometerse en ayudar poralguna causa solidaria relacionadacon los trasplantes?Bueno, toda persona que me conocesabe que siempre me ha gustadoestar cerca de las causas solidariaspero de estas, mucho más. Metenéis dispuesta a colaborar siempre.Yo vivo la vida como si yatuviera un órgano trasplantado.Esa actitud de querer dar un“bocado” a la vida me parece interesante.La pongo en práctica cadadía de mi vida.Creo muchísimo en lafuerza de voluntad. Nodesfallecer y estarsiempre dispuesto aponerse en pie. La vidaestá llena de curvas yde piedras que hay quesaber sortear.Escribir este libro le ha valido para…Crecer como persona y conocer el mundo del trasplante y el mundo indioCon qué palabra definiría la vida de quien espera un trasplanteEsperanzaCon qué palabra definiría la actitud de quien se hace donanteGenerosidadCuál es su palabra preferida en la vidaPasiónCuál es su palabra más odiada en la vidaOdioQué palabra le diría a los familiares de un fallecido para que acepten una donaciónQue su hijo a pesar de haber fallecido puede seguir dando vida a otros seres humanosque lo necesitan.Qué palabra no le diría nunca a quien espera un trasplanteComo no se la diría prefiero no decirla ahora tampoco…Qué palabra no dejaría de decirle nunca a quien espera un trasplante¡Llegó tu gran momento! Es más que una palabra, lo sé.Qué es lo que no se había dicho a usted misma todavía sobre la vida y hoy se lo va adecir por primera vezNo desperdicies este momentoEn esta vida… para qué no hay palabrasEn esta vida siempre hay palabras. Pero bueno, yo no malgastaría ninguna con la malagente. Afortunadamente hay poca.Astede oel caen aAstey deAspide sconlNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 23Changing tomorrowAstellas aspira a cambiar el mañana. A través de nuestro compromisode ofrecer a los pacientes la esperanza de un futuro mejor, queremos liderarel camino en las áreas terapéuticas donde ya somos expertos, concentrándonosen aquellas necesidades médicas que aún no han sido satisfechas.Astellas, en su búsqueda constante de la innovación, continuará identificandoy desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes.Aspiramos a descubrir las soluciones médicas del futuro para los problemasde salud de hoy. Astellas tiene el compromiso de alcanzar el éxito queconlleva cambiar el mañana.

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 2424 CONVIDADonaciónconVIDAconVIDA: Luis Manuel Martínez SierraAna Belén MartinLuis Manuel Martínez Sierra, tiene56 años de edad, recibido un riñónde su madre hace 28 años, una demis aficiones más profunda es vivirel día a día esta segunda oportunidadque me da la vida, aparte tambiénme gusta, pescar, ir al cine y laotra gran afición es viajar a dondesea (al fin del mundo). Ahora mededico en cuerpo y alma a la promocióndel trasplante de vivo en todoslos frentes posibles.Por medio de Alcer-Ebro vamos porlos colegios dando charlas sobre eltema trasplante de vivo y de cadáver,trabajo muy gratificante, loschicos atienden y preguntanmucho, les interesa el tema. En definitivaallí estamos dando una charlay testimonio de vida a quien nosquiera escuchar.1. ¿Cómo y cuando le detectaron suenfermedad renal?Con mareos matutinos y en 1975, meaguantaron 2 años antes de entraren Hemodiálisis.Hace 28 años que recibió un riñón desu madre, ¿Cómo surgió la idea deque su madre le donará un riñón?Después de 5 años de Hemodiálisis,estaba bastante malito, malito, fue apartir de ese momento cuando ydespués de un episodio bastanteGRAVE, por fin me doy cuenta de quemi tiempo se acababa y una madrugadatome la decisión de ir aBarcelona a hacernos el tipaje, despuésde varios años que mis padres yhermanos llevaban dándome la latacon el tipaje.3. ¿Cómo afrontaron usted y sumadre el trasplante?Con mucha esperanza, alegría e ilusión.4. ¿Qué le dijo sus familiares?Adelante, pues hacía mucho tiempoque me lo decían.5. ¿Cree que les llega la suficienteinformación de la donación de vivo, alos pacientes que están esperandoun riñón?Por parte de los equipos médicos creo queahora estamos en ello seriamente, perohace falta más presión de los medios, TV,TV. TV. UNA IMAGEN VALE MAS QUE MILPALABRAS, SOBRETODO CON MI MADRE.6. ¿Cuál es la calidad de vida despuésdel trasplante?EXTRAORDINARIA, siempre con mivisión, en mi época el desgaste en lamaquina (eran lavadoras, benditaslavadoras) extraordinariamentedañino, en el tiempo que estuve enla maquina mengüe 8-9 cms. deestatura7. ¿Qué mensaje enviarías a todas laspersonas que están esperando unórgano?Sobretodo Esperanza y ganas devivir, y después si tiene donante vivoque no tenga miedo. Cuando el equipomédico dice.se le puede quitar elriñón, en el 99,9 % habrá dos personasbien.Después de 5 años deHemodiálisis, estaba bastantemalito, malito, fue apartir de ese momentocuando y después de unepisodio bastante GRAVE,por fin me doy cuenta deque mi tiempo se acababay una madrugada tome ladecisión de ir a Barcelona ahacernos el tipaje.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 25CONVIDA 25conVIDA: Mª Luisa Sierra3. ¿Qué le dijo sus familiares?Adelante4. ¿Qué fue lo más duro durante elproceso?La espera a la decisión de los médicos,hasta que vieron claro que podían quitarmeel riñón.5. ¿Qué miedos tenia a la operación?Ninguno y además convencida de quetodo iba a salir como salió. El optimismoayuda bastante.6. ¿Cómo fue su evolución después dela operación?En 7 días a casa, con esto creo quecontesto ampliamente, teniendo encuenta que fue hace 28 años, hoy acasa antes.Lo más duro fue la espera ala decisión de los médicos,hasta que vieron claro quepodía donarle el riñón.Mª Luisa Sierra tiene 81 años, donoun riñón a su hijo hace 28 años,esta estupendamente, va a cantar ala coral Delicias de Zaragoza, legusta viajar, el cine y además llevasu casa con tres miembros quetiene totovía. Alguna vez tambiénviene con nosotros a dar algunacharla en colegios.1. ¿Quién y cómo les informaron sobrela donación de vivo?El equipo médico.2. ¿Cómo afrontaron usted y su hijo eltrasplante?Con mucha esperanza, alegría e ilusión.7. ¿Cree que se hacen suficientes campañasde concienciación sobre ladonación de vivo?No, necesitamos más testimonios delos donantes vivos, sobretodo en losmedios de comunicación, a ser posibleTV. Como dice mi hijo una imagenvale más que mil palabras.8. ¿Qué mensaje enviarías a todasaquellas personas que están pensandodonar un riñón a algún familiar?Adelante que no tengan miedo, que sevive más y mejor.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 2626CONVIDALuis Manuel, receptor de un riñónA que le suena la palabra donación: VIDAQué palabra define cómo se ve la vida despuésde ser trasplantada: ILUSIÓNEn dos palabras: a qué le tenía miedo antesdel trasplante y a qué le tiene miedo después:QUE SALIERA MAL, AL RECHAZODesde que tiene un nuevo riñón cual es lapalabra que no quiere volver a oír:NINGUNALa donación de vivo merece la pena.Convence a la gente con una palabra:FUERA MIEDOSMaria Luisa, donante de un riñónA que le suena la palabra donación: VIDAQué palabra define cómo se ve la vida despuésde ser trasplantada:SATISFACCION Y MUCHA ALEGRIAEn dos palabras: a qué le tenía miedo antesdel trasplante y a qué le tiene miedo después:A NADA Y AL RECHAZODesde que ha donado el riñón cual es lapalabra que no se cansaria de repetir:LO VOLVERIA HACERLa donación de vivo merece la pena.Convence a la gente con una palabra:FUERA MIEDOSÉxito de público y organización en las ciudades deBarcelona, Madrid y Oviedo.La necesidad de mantener informadosa los pacientes renales de laexistencia y necesidad del trasplanterenal de donante vivo, motivóa Federación Nacional ALCER, laONT, la SEN, la SEDEN y ASTELLASFARMA, a organizar estos forosinformativos para pacientes.El Foro conVIDA está centrado en eltrasplante renal de donante vivo(TRDV) y tiene por objeto informar alos pacientes renales en lista de esperay a sus familiares de todos losaspectos relacionados con esta terapéutica,desde el mismo momentoque el paciente recibe lanoticia que necesita untrasplante.Los asistentes al en las ciudadesde Barcelona, Madridy Oviedo, recibieron informaciónsobre el proceso deTRDV (trámites, pruebas,etc) así como de los requisitosgenerales para optar aun TRDV. También se informósobre las peculiaridades de laextracción del órgano del donante ysu injerto en el receptor, riesgos, complicaciones,etc.Con la participación dedestacados profesionalesde la nefrología, laurología y la coordinaciónde trasplantes y lainestimable colaboracióndel Hospital Clínicde Barcelona y delHospital Ramón y Cajalde Madrid, se realizaronlas reuniones del Foro Convida. Enambos casos los auditorios de losrespectivos centros fueron el escenariodonde se celebraron las reunionesdel Foro.En Oviedo, el ForoConVIDA se desarrolló en el marcode las VI Jornadas de divulgaciónpara enfermos renales de Asturiascelebradas en Pola de Lena.Desde Federación ALCER queremosagradecer a nuestras entidades asociadadasALCER Barcelona, ALCER Madrid yALCER Asturias su colaboración y participaciónen el Foro conVIDA, para queestas reuniones fueran todo un éxito.Promoción v22”;o de 1sujeta a losLos producta sustituir elNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 27NóminasLomejororL rde tutrabajoya no es la hora del desayuno.Lo mejor, ahora,es conseguir de estos productospor domiciliartu nómina.unonaOrdenadorportátil HP 620TV LED 22” Samsung UE22C4000Promoción válida para nuevas nóminas o pensiones domiciliadas del 01/02/2011 al 31/03/2011 o hasta agotar existencias (4.500 uds.TV LED 22”y 3.000 uds.ordenador portátil HP),siendo al menos el importe en ambos casos de:900€para el TV LED22”;o de 1.500€para el ordenador portátil. Asimismo, el cliente deberá tener contratadas las tarjetas dedébito y crédito,y domiciliar 2 recibos principales de entre gas,luz,telefonía,Internet o comunidad de propietarios.La concesión de las tarjetas quedasujeta a los criterios de riesgos del Banco.Los productos y servicios requeridos deberán mantenerse domiciliados y contratados durante al menos 18 mesesen el caso del televisor y de 24 meses para el ordenador.Promoción no acumulable a otras promociones vigentes.El Banco se reserva el derechoa sustituir el artículo por uno de similar valor o características. Sin gastos de envío por cuenta del cliente. Retribución en especie sujeta a ingreso a cuenta (soportado por el Banco). El producto o no incluye retribución en efectivo.wwwbancopopular.esmóvilbancopopular.mobiteléf902 301 000

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 2828DIVULGATIVODoctor explíqueme mianalíticaDra. Paloma Sanz Nefrologa del Hospital USP San Camilo. Colaboradora Federación Nacional ALCERPara quienes saben que van a convivircon una enfermedad crónica elresto de su vida, “saber interpretar”lo que dicen sus análisis es muyimportante. En el paciente renal losanálisis son fundamentales, ya quenos dan casi toda la informaciónsobre la enfermedad y sus complicacionesasociadas.Es recomendable hacerse los análisisen el mismo laboratorio, sobre todoen las enfermedades crónicas, yaque los valores pueden variar segúnla técnica o unidades de medida utilizadas(mg/dL vs mmol/L).Habitualmente se resaltan en negritao con un asterisco los datos que sesalen de rango, lo que permite identificarun problema a primera vista.Es habitual en la analítica de unpaciente renal que se resaltenmuchos valores. Saber interpretarestos datos, le ayudará a entendermejor la situación de su enfermedady colaborar con los cambios de tratamientoque el profesional sanitariole indica en cada consulta.La analítica de rutina de un pacienterenal es muy amplia, no solo incluyedatos de función renal (urea, creatinina,potasio…), sino también valoresanalíticos relacionados con laanemia (Hemoglobina, ferritina….),alteraciones del metabolismo óseo(calcio, fosforo, PTH…), valores quenos dan información sobre riesgocardiovascular (glucemia, colesterol…).Es imposible desarrollar en unsolo artículo todos los datos, analizaremoslos más utilizados.Valoración de la Función RenalUrea: es el resultado final del metabolismode las proteínas,también se muestra como BUN (sonla siglas en ingles de Nitrógeno ureicoen sangre) su cifra equivale aproximadamentea la mitad del valor dela urea. Una dieta rica en proteínassobre todo de origen animal, eleva lacifra de urea en sangre.Creatinina (Cr): es un producto finaldel metabolismo del músculo, filtradapor los riñones y excretada en laorina. La medición de la Cr es lamanera más simple y más utilizadapor los médicos de familia paramonitorizar la correcta función delos riñones, pero la Cr es un dato relativo,depende de la masa muscular.Así, una Cr de 1.5 en un varón culturistade 20 años puede ser normal, enuna mujer de 80 años es dato deinsuficiencia renal.Para evitar esto, se realiza elAclaramiento de creatinina (ClCr):es un valor dinámico para el quenecesitamos medir la Cr en la orinade 24 horas, nos indica los mililitrosde sangre que se limpian de Cr alminuto. Como la recogida de orina de24 horas a veces es complicado, sehan elaborado unas formulas quecalculan el Filtrado Glomerularestimado, o función renal estimada,a través de la urea, Cr, edad, sexo,talla y peso, sin necesidad de losdatos en la orina. Las más utilizadasson la Fórmula de Cockroft-Gault y laFórmula de MDRD (tabla 1).Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:02 Página 29DIVULGATIVO 29Potasio (K): mineral de mayor presenciaen el organismo. En la insuficienciarenal (IR), sobre todo en diálisis, no seelimina y se retiene (su valor debeestar 18mEq/L, con cifras menores debemosiniciar suplementos de bicarbonatooral, ya que un estado de acidosisfavorece la salida de potasio a la sangrey el daño en los huesos.Acido úrico (AU): proviene del metabolismode las proteínas. Se retiene enla IR, con valores habituales > 6 mg/dL,sin que asocie episodios de gota ymuchas veces sin precisar tratamiento.ANEMIAEl riñón sintetiza la eritropoyetina(EPO), hormona encargada de que seproduzcan los glóbulos rojos. Quéparámetros vemos en los análisis paravalorar la anemia renal y su tratamiento:Nº glóbulos rojos o hematíes: célulasanguínea cargada de hemoglobina,que es la proteína encargadas de trasportarel oxigeno al organismo, es undato muy utilizado los pacientes, peroa los nefrólogos nos gusta poco, preferimosla cifra de Hemoglobina (Hb).Según las últimas recomendacionesde la SEN se debe iniciar tratamientocon EPO (como Neorecormon®,Eprex®, Aranesp® …) cuando la Hbdesciende de 11 mg/dL, y se recomiendamantener esta Hb entre 11.5 -12.5mg/dL, según el tipo de paciente.Cifras bajas nos darán síntomas decansancio típicos de la anemia, perocifras excesivamente altas pueden llegara producir trombosis.Para producir Hb, aparte de la ordende la EPO, necesitamos la materiaprima de la Hb, como son el hierro, elácido fólico y la vitamina B12. LaFerritina nos mide los depósitos dehierro en el organismo, en los pacientescon EPO la ferritina debe ser>200 ng/dL, con cifras menores serecomienda suplementos de hierrobien oral o intravenoso. Hay situaciones(infecciones, desnutrición…) en lasque la ferritina puede estar elevadasin querer decir que haya un depositoexcesivo de hierro, en este caso utilizamosel IST (Índice de Saturación dela Transferrina). La transferrina es laproteína que trasporta el hierro ensangre, el IST nos indica el % de transferrinaque está cargada de hierro,necesitamos una IST >20% para que laEPO sea eficaz.Debido a las restricciones en la dietarenal y por su pérdida por las membranasde diálisis, hay que monitorizar,por lo menos una vez al año, losniveles de Vitamina B12 y de AcFólico, elementos necesarios parasintetizar la hemoglobina. Es frecuenteque el tratamiento del pacienterenal incluya fármacos como elFolidoce®, Acfol®, Hidroxil®…ALTERACIÓN ÓSEO-MINERALEl riñón es el encargado de activar laVitamina D para que podamos absorberel calcio de la dieta. En la IR hayun descenso de Vit. D por lo que losniveles de Calcio (Ca) bajan en sangre,por otro lado, el Fósforo (P) seretiene subiendo los niveles en sangre.Para compensar este déficit deVit.D y volver a restaurar los nivelesde Ca y P se estimula la HormonaParatiroidea (PTH), glándula situadaen el cuello, a ambos lados del tiroides,la PTH extrae calcio del hueso yfuerza la eliminación de fósforo por elriñón. A la larga se produce una hiperfunciónde la glándula PT(Hiperparatiroidismo secundario, HPT2º), que debemos controlar periódicamentea través de la analítica ya queno son sólo los huesos y articulacioneslas que sufren, sino, y lo que esmás importante, los vasos sanguíneosse calcifican cuando la cifra delproducto Ca x P en sangre es >55mg/dL, aumentando el riesgo deenfermedad vascular, como se ve, porejemplo, cuando un paciente nopuede ser trasplantado por tener lasarterias iliacas calcificadas. Las recomendacionesde la SEN es que en diálisisse mantenga unos niveles de Ca(8.4 - 9.5 mg/dL), P (2.7-4.6 mg/dL) yPTH (150-300 pg/mL). Para ello utilizamosmúltiple fármacos como losquelantes de fósforo (Renagel®,Fosrenol®, Royen®…) tan frecuentes yque deben ser tomados durante odespués de las comidas; análogos dela Vit.D como el Zemplar®, o la últimaincorporación para el tratamiento delHPT 2º, el Mimpara®.RIESGO CARDIOVASCULARLa Diabetes Mellitus (DM) junto con laHipertensión arterial (HTA) sonactualmente las principales causas deinsuficiencia renal. Esto hace que lospacientes renales tengan un elevadoriesgo cardiovascular y que fallezcansobre todo de infartos cardiacos ycerebrales.Glucosa (G): se debe medir en ayunas,con un control entre 60-110 mg/dL.Hemoglobina glicosilada(HbA1C).Cuando los niveles deazúcar en sangre aumentan, seunen a la hemoglobina, glicosilándola.Midiendo el % de estaHb “azucarada” valoramos elcontrol de glucosa en los 2-3meses previos. Una HbA1C < 6%significa un buen control.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 3030DIVULGATIVOEl Colesterol Total (Col T) y losTriglicéridos (TG) se depositanen las arterias produciendo laarterioesclerosis. El Col T está formadopor la fracción "mala" es laLDL-colesterol (que debe estarbaja) y la fracción "buena" es laHDL-colesterol (que debe estaralta). Se recomienda en el pacienterenal tener las LDL < 100 mg/dly las HDL > 60%. Para ello, es muyprobable que deba tomar medicamentos,como las estatinas.Albumina (Alb): mide el estadonutricional, cifras < 3.6 mg/dLnos deben alertar sobre un estadode inflamación, o malnutriciónsobre el que tenemos queactuar precozmente.ANALISIS DE ORINA• Densidad de la orina: Los valoresnormales oscilan entre 1.012y 1.024. Si bebemos poco líquidola densidad aumentará, y a alrevés.• Ph de la orina: la primera orinade la mañana suele ser acida(pH

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156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 3232ASAMBLEA ALCER 2011Celebrada la AsambleaGeneral 2011ENTREGADAS LAS BECAS FRESENIUS MEDICAL CARE Y NOVARTIS 2010ADAER MURCIA NUEVO SOCIO DE LA FEDERACIÓNPalosoLos pasados 25 y 26 de marzo de 2011se celebró en Madrid, en el HotelRafael Ventas, las AsambleasGenerales Ordinarias y Extraordinariasde la Federación Nacional deAsociaciones ALCER.En la Jornada del 25 de marzo se diocomienzo con la entrega de los premiadosa las Becas Fresenius MedicalCare y Novartis del año 2010. Los premiadoseste año fueron:• Primer premio: ALCER Las Palmas,por su proyecto "Programa deAtención Psicosocial para Pacientesen tratamiento de diálisis y sus familiares".• Segundo premio: ALCER Coruña por su proyecto“ALCER No Fogar (ALCER en el Hogar)”.La entrega corrió a cargo de JuanCarlos Alcolea, Director Regional deVentas de Fresenius Medical Care.A continuación se entregaron lasbecas Novartis, cuyos premiados fueron:• Primer premio: ALCER Ávila por suproyecto "Programa de IntegraciónPsicosocial para PacientesTrasplantados".• Segundo premio: ALCER Córdobapor su proyecto “Espacio Jóven yRedes Sociales".La entrega de los diplomas corrió acargo del Coordinador General de laFederación, Juan Carlos Julián.Posteriormente se presentó a todoslos miembros de la Federación unresumen y las conclusiones del IIForo sobre Calidad y Sostenibilidaddel Tratamiento Sustitutivo Renal(TSR). Por último la Junta directiva dela Federación presentó las Comisionesde Trabajo propuestas, a las que seincorporaron varios de los presentes.El día 26 de marzo, en la AsambleaOrdinaria, se aprobaron las Memoriasde Actividades y Económicas, así comoel Presupuesto para el año 2011.La Asamblea General Extraordinariaestuvo llena de novedades, se realizóun cambio obligado en la JuntaDirectiva por el fallecimiento enagosto pasado de nuestro queridoJosé Antonio García Romero, ex-presidentede la Federación y presidentede ALCER Soria hasta el último día yque ha sido sustituido por SeverianoGimeno Capdevila, presidente deALCER Ebro.A continuación la Asamblea aprobópor unanimidad la incorporación a laFederación de la Asociación DeAyuda al Enfermo Renal de Murcia(ADAER Murcia). Los nuevos socios llevantrabajando a favor de los enfermosrenales de Murcia desde el año 1997.Por último y como novedad más importante,la Asamblea decidió constituir unConsejo Autonómico para dar cabida altrabajo y colaboración de las entidadesautonómicas ALCER y que surge por lapetición expresa de la FederaciónAndaluza ALCER de pertenecer oficialmentea la Federación Nacional. EsteConsejo Autonómico pretende coordinarlas actividades y proyectos de mejora de lacalidad de vida del enfermo renal y dotar ala Federación Nacional de interlocutoresautonómicos que maximicen el trabajo detodas las entidades de enfermos renales,teniendo en cuenta que muchas de lascompetencias están transferidas a dichasComunidades Autónomas.Estano callí dInvelas tlos penfetrasPorqUn cNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 33Para nosotros,los protagonistasson los pacientesEstamos comprometidos con los pacientes con necesidades todavíano cubiertas, ponemos toda nuestra pasión en proporcionar esperanzaallí donde no hay, solucionando problemas hasta ahora no resueltos.Investigamos y desarrollamos tratamientos innovadores, mejoramoslas terapias existentes y aseguramos el acceso al tratamiento delos pacientes en diferentes áreas:enfermedades genéticas, enfermedad renal, cardiología y endocrinología,trasplante y oncohematología, ortopedia y terapias celulares.Porque para nosotros, más que pacientes son personas.Un compromiso con nombre propio.

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 3434HABLAMOS CON...Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 3535Jaime Cantizano“COMO MI PADRE SOY DONANTE DE ÓRGANOS Y EN CASO DE FALLECIMIENTOMI FAMILIA SABE QUE NO HE PUESTO LIMITE PARA EL APROVECHAMIENTO DE ELLOS”Ana Belén MartinJaime Cantizano, nació en Jerezde la Frontera, (Cádiz), el 22 dejulio de 1973Inicia su trayectoria profesionalen el mundo de la radio y contan sólo 17 años presenta Los40 principales en su ciudad ylocuta cuñas publicitarias; deahí pasa a la emisión regionalde la Cadena SER y posteriormentea Onda Cero Radio 2En 2001 da el salto a la televisión,incorporándose a la cadenalocal Localia, presentandoun programa matinal junto aConcha Galán en 2002, año enque por primera vez aparece enuna cadena de ámbito nacional.Es fichado por Antena 3 y empiezaa colaborar con la periodistaAna Rosa Quintana en sumagazine Sabor a ti.En febrero de 2010 Jaime estrenaun programa de debatede crónica social llamado InformeDEC emitido en lafranja de late night que complementaa DEC.Está bajo contrato conAntena 3 hasta 20121.- Comenzó trabajando en laradio con tan sólo diecisieteaños... ¿Siempre le gustó elmundo de las cámaras y de losmicrófonos?La radio ha estado presente permanenteen mi vida y desde muypequeño intuí que acabaría dedicándomea la comunicación. Fuea los 17 años y durante unas horaslos fines de semana cuando seabrió esa puerta.2.- Fue después cuando llegaríansus trabajos en televisión.¿Varió con ello mucho su día adía?Irremediablemente el poder de latelevisión cambia tu vida e inclusola manera que tienen de mirarteen el cara a cara, pero no es un reprochesino una verdad con la quetienes que convivir. Nunca mequejaría de la popularidad porquenadie me ha puesto una pistolapara dedicarme a esto.3. De no poderse dedicar a loque hace, ¿qué otra profesión leatrae?La psicología es una de mis asignaturaspendientes al igual de lafilosofía. La primera es fantásticapara el trabajo que realizo y la segundapara tu vida.4.- ¿Qué ha sido lo mejor y peorque le ha dado el éxito?Conocer a personas realmente interesantes–conocidas o anónimas-y a un buen número querepresentan todo lo contrario.5.- Cual es el personaje 'del corazón'que más le divierte?Aquellos que me han hecho reírcomo Loles León, Paz Padilla, BertínOsborne, Bibiana Fernández,Eduardo Gómez…6.- ¿Qué tema no hablaría en unprograma de televisión?Me molestan –especialmenteaquellospadres que ponen a suspropios hijos en el escaparate.Han sido varias las ocasiones enlas que he tenido que pedir mesuraa algún invitado.7.- ¿Cuál ha sido el premio másimportante de su vida?El mejor está por llegar yte aseguro que no tieneque ver con lo profesional.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 3636HABLAMOS CON...Estoy en un momento en el queuno descubre que ha alcanzado unbuen equilibrio personal.8.- ¿Forma parte de alguna entidado asociación? ¿Por qué seunió a ella?“Nunca perdáis la esperanza”.MloeColaboro con varias pero me gustaríaexplicar que como mi padresoy donante de órganos y en casode fallecimiento mi familia sabeque no he puesto límite para elaprovechamiento de ellos.9.- ¿Qué opina de las asociacionesde pacientes? ¿Qué aportamos a laSociedad?Mucho de humanidad frente alos números y la frialdad de lamaquinaria sanitaria.10.- ¿Qué mensaje de ánimo enviaríaa todas aquellas personas queestán a la espera de un trasplante?Nunca perdáis la esperanza.11.- Y Para terminar ¿Cuáles sonsus proyectos de futuro?Eso no sólo depende de mí, en estaprofesión juegan los tiempos, directivos,audiencias, etc…Jaime nos respondeUn adjetivo que le defina: Tal vez… toleranteBorrarías algo… Sin defectos seríamos demasiado aburridosUn vicio confesable: Estar a la última en tecnología…es agotadorTiene debilidad por… Los que me hacen sonreírQue música escucha: Desde María Callas a Leona Lewis…imagínate la variedadSu libro favorito: De pequeño me marcaron Príncipe Destronado de Delibes y Cien Añosde Soledad de GABOSu película favorita: Eva al desnudo y El PadrinoUn viaje por hacer… Nueva ZelandaNº 156 - 2011ShirePaseBajoTel.:www

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 37Mirando al nuevo campeón,lo último que preocupa al pacientees su nivel de fosfato.Nuestrocompromiso contra lahiperfosfatemianos permite simplificar su tratamiento.Shire PharmaceuticalsIbérica. S.L.Paseo del Pintor Rosales, 44.Bajo Izquierda, 28008Madrid.Tel.: 91 550 06 91 Fax.: 91 549 36 95www.shire.com

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 3838FORO ALCER 2011II FORO SOBRE CALIDAD YSOSTENIBILIDAD DEL T.S.R.Juan Carlos JuliánLa Fundación Renal ALCER y el Grupode Apoyo al Desarrollo de la DiálisisPeritoneal en España (GADDPE) hanorganizado el II Foro sobre Calidad ySostenibilidad del Tratamiento SustitutivoRenal (TSR).Durante el miércoles 23 y el jueves 24 sereunieron, autoridades sanitarias, nefrólogosy pacientes para debatir acercade la situación del TSR en España. El objetivodel encuentro fue abordar quéacciones y actividades están llevando acabo las administraciones sanitarias ylos propios profesionales de la Nefrologíapara mejorar la calidad del TSR, fomentarla equidad en el acceso a lasdistintas modalidades de diálisis, repararel actual desequilibrio en el que seencuentra la diálisis peritoneal y contribuira la sostenibilidad del TSR.La Jornada del miércoles 23 contó conun fluido debate después de las ponenciasy que trató sobre la diversaresponsabilidad que tienen los diferentesagentes implicados en el TSR:administración sanitaria, profesionalesy pacientes renales.En la Jornada del día 24 varias ComunidadesAutónomas mostraron el trabajoque están llevando a cabo para organizary planificar el TSR. Se centraron principalmenteen las diferencias existentesen la elección de las opciones de diálisis,contemplando las dificultades que encuentranlos pacientes en la informacióny asesoramiento sobre la opción de diálisisperitoneal y también la opción detrasplante renal de donante vivo.En las conclusiones de la Jornada El Dr.José Luis Górriz, secretario de la SociedadEspañola de Nefrología, y el presidentede la Federación Nacional ALCER, AlejandroToledo, enfatizaron que la informaciónsobre la enfermedad renal y lasdiferentes opciones de TSR es un derechodel paciente, un deber de los profesionalesy una obligación de lasadministraciones sanitarias. Analizaronla importancia que dieron los ponentesy el público asistente a la necesidad deplanificar y organizar con mejor criterioel TSR dada la situación económica actualy la disposición de todos de mejorar elservicio que profesionales y administraciónsanitaria ofrecen al paciente renal.La enfermedad renal conduce cada añoa casi 6.000 nuevos pacientes a elegiruna opción de Tratamiento SustitutivoRenal (TSR): trasplante, hemodiálisis ydiálisis peritoneal. Actualmente, en Españahay más de 47.000 pacientes enalgún tipo de TSR. De ellos, 23.000han recibido un trasplante y de loscasi 24.000 pacientes en diálisis, el90% están en tratamiento con hemodiálisisy sólo el 10% en diálisisperitoneal domiciliaria.Esta situación se produce a pesar de quela diálisis peritoneal domiciliaria ofreceventajas médicas y sociales al paciente.Este tipo de tratamiento es una excelentemodalidad de inicio para los pacientesque esperan un trasplante.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 39ProgramaFORO ALCER 2011 3923 de MarzoPresentación de la JornadaDr. Alfonso Jimenez Palacios.Director General de FarmaciaDr. Alberto Martínez Castelao.Presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN)D. Alejandro Toledo.Presidente Fundación Renal ALCERMESA 1• Influencia de las estructuras y los procesos en la equidaden el acceso al Tratamiento Sustitutivo Renal (TSR)Modera: Dr. Alberto Martínez Castelao.Presidente de la Sociedad Española de Nefrología (SEN)• Los factores estructurales en el TSR.Cómo afrontar la variabilidad territorialDr. Francisco Ortega.Jefe de Área de Gestión Clínica de Nefrología del HospitalUniversitario Central de Asturias• Importancia de los cuidados prediálisis en los resultadosy en la equidad en el acceso al TSRDr. Miguel Pérez Fontán.Responsable de la Unidad de Diálisis del ComplejoHospitalario Universitario de A Coruña• Utilización actual del consentimiento informado en laelección de TSR. Propuesta de anticipación del inicio delregistro renal a la etapa 4 ERCAD. Juan Carlos Julián.Gerente de Fundación Renal ALCER• Debate• Cóctel de bienvenida y cena24 de MarzoMESA 2• Presentación de las propuestas y experiencias autonómicasModera: Dr. Javier Arrieta.Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital de Basurto, Bilbao• Experiencia de la Comunidad de MadridDr. Antonio Burgueño.Director General de Hospitales del Servicio Madrileño de Salud• Experiencia de Islas BalearesDr. Angel Gómez Roig.Subdirector de Hospitales del Servicio de Salut de les IllesBalears-IB Salut• Experiencia de Castilla y LeónDr. José Mª Pino.Director General de Asistencia Sanitaria de la GerenciaRegional de Salud de Castilla y León• Debate• CaféMESA 3• Presentación de las propuestas y experiencias autonómicasModera: Dr. Rafael Selgas.Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital UniversitarioLa Paz, Madrid• Experiencia de la Comunidad ValencianaDr. José Luis Rey.Jefe de Área de Conciertos y Tecnología Sanitaria de la AgenciaValenciana de Salud• Experiencia de Castilla-La ManchaDr. Jesús Hernández Díaz.Director General de Atención Sanitaria y Calidad delServicio de Salud de Castilla-La Mancha• Experiencia de AndalucíaDr. Manuel Alonso GilCoordinador Autonómico de Trasplantes de Andalucía• DebateMESA 4Accesibilidad a otros tratamientos y servicios relacionadoscon la Enfermedad Renal CrónicaPresenta: Dr. José Mª Portolés.Jefe de la Unidad de Nefrología del Hospital UniversitarioFundación Alcorcón, Madrid• Influencia de las decisiones del Nefrólogo en laSostenibilidad del TSRDr. Ángel L. Martín de Francisco.Jefe de Sección de Diálisis del Hospital UniversitarioMarqués de Valdecilla, Santander• Debate y conclusiones finalesD. Alejandro Toledo.Presidente de Fundación Renal ALCERDr. José Luis GórrizSecretario de la Sociedad Española de Nefrología• ClausuraDª Belén Prado.Viceconsejera de Ordenación Sanitaria e Infraestructurasde la Consejería de Sanidad de la Comunidad de MadridNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 4040CIENTIFICOProteinuria en la EnfermedadRenal: Un Enemigo a BatirDr Jose Luis Górriz Teruel Jefe de Sección de Nefrología. Hospital Universitario Dr Peset, Valencia. Secretario de la Sociedad Española de NefrologiaDiariamente, en los periódicos, cadavez más se utilizan muchas palabrasde terminología médica, pero hay unapalabra que en la literatura médica yespecialmente nefrológica tiene unaimportancia capital, la proteinuria.Para ver la importancia de esta palabrabasta con realizar una búsquedaen la base de datos más importantede literatura médica (PubMed), dondese encuentran más de 16.000 artículosen los últimos 10 años en los queproteinuria aparece como palabraclave. Los nefrólogos conocemos lagran relevancia de la proteinuria, asícomo la importancia de conseguiruna máxima reducción. Situación queno siempre es fácil.¿Qué es la proteinuria?Proteinuria significa que hay proteínas enorina. La albuminuria (una parte de lasproteínas en orina) significa aparición dealbúmina en orina. Los riñones actúancomo un filtro de depuración de sustanciaseliminando desechos del organismo.Permiten el paso de pequeñas moléculasque pasan sin problemas ese filtro.El riñón, cuando tiene su estructura sanaevita la pérdida de proteínas. Ello se produceporque las proteínas, debido a sucarga eléctrica y a que su tamaño esmayor que los poros de ese filtro o “colador”,permanecen en el organismo. Laspersonas sanas eliminan muy pequeñascantidades de proteínas por la orina, perocuando aumenta esta eliminación enorina significa que hay daño renal.Cuando en la orina aparecen proteínas,significa que el filtro renal ha sido dañadopor alguna enfermedad, por ejemplo diabetes,hipertensión o glomerulonefritis,entre las más frecuentes. De esta formaaparecen poros más grandes y permite elpaso de proteínas a la orina.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 41CIENTIFICO 41Proteinuria y albuminuriaAl analizar las proteínas en orina (proteinuria)observamos que la albuminuria(albumina en orina) representala mayoría de las proteínas en orina.Habitualmente la albúmina suele suponerentre el 40-60 % de la proteinuria.El resto, son otros tipos deproteínas (proteína de Tamm-Horsfally pequeñas cantidades de proteínasde bajo peso molecular). A medidaque la proteinuria es mayor, el porcentajede albuminuria es mayor, llegandoa ser del 70-80% de todas lasproteínas, cuando la proteinuria eselevada.Así la eliminación de albúmina es másespecífico de afectación renal debidaa diabetes mellitus, hipertensión arterialo enfermedades glomerulares,mientras que la excreción de proteínasdiferentes a la albúmina ocurreen algunas enfermedades que afectana otra parte del riñón diferente alfiltro renal o glomérulo (en este casose trata de proteínas tubulares, esdecir por afectación del túbulo renal).La determinación a albuminuria esmás sensible porque es capaz de detectarmínimas cantidades de proteínasque no se detectan al realizar unanálisis de proteínas en orina.Entonces ¿qué es lo que se debemedir proteinuria o albuminuria?Cualquiera de las dos medidas es válida,pero para la detección de enfermedadrenal es recomendable ladeterminación de albuminuria porquehace que se detecte la enfermedadde manera más precoz, ya que sepueden detectar cantidades ínfimasde albumina en orina. Si la eliminaciónde albúmina en orina es menorde 30 mg/g se considera como normal.Si las cifras son entre 30 y 300mg/g se considera que existe albuminuriao nefropatía incipiente. Si las cifrasson mayores de 300 mg/g seconsidera que hay una nefropatía estableciday con alta posibilidad deprogresar. En muchos textos apareceel término microalbuminuria. Este términoes lo mismo que albuminuria,pero es más correcto decir albuminuria.¿Cómo se detecta la albuminuria ola proteinuria?Se realiza mediante un sencillo testsobre una muestra de orina. No es necesariala recogida de orina de 24horas. La utilización de un cocienteentre la creatinina y la albúmina,ambas en la orina de una micción,equivale a la eliminación en 24 horas.Solo en situaciones muy concretas yen determinadas enfermedades esnecesaria la recogida de orina de 24horas. Por ello el análisis de albuminuriao proteinuria en una micción essuficiente para su detección e inclusopara seguimiento del paciente, evitandola incómoda recogida de todoel día. La proteinuria se puede detectarmediante tiras reactivas de orina,pero presentan bastantes falsos positivos.La tecnología de laboratorio hamejorado muchísimo y con un costede menos de 2 ¤ se puede realizar ladeterminación de albumina en unamuestra o un tubito de orina con unaaltísima fiabilidad.¿Es importante le detección precozde la albuminuria?Es muy importante, ya que permite laidentificación precoz de aquellos individuoscon riesgo incrementado deacontecimientos cardiovasculares, yaque se puede mejorar su pronósticocon intervenciones precoces. Además,la presencia de albuminuria no solosupone que existe una afectaciónrenal o alteración en la barrera de filtraciónglomerular y que puede tenercarácter progresivo, sino que tambiénes un indicador de alteración vasculargeneralizada. Es decir que aquellospacientes que presentar enfermedadescardiovasculares (por ejemplo cardiacaso cerebrales) pueden presentaralbuminuria como reflejo de una alteraciónvascular generalizada, y ellose manifiesta en el riñón. Por eso podríamosdecir que el riñón nos avisamediante la eliminación de pequeñascantidades de albumina de que algoestá pasando en el árbol vascular. Podríamosconsiderar al riñón como un“centinela” de las complicaciones cardiovasculares.En aquellos pacientescon problemas cardiovasculares y quepresenten eliminación de albuminaen orina habrá que intensificar los tratamientosporque el riñón nos diceque ese paciente puede tener más posibilidadde presentar complicacionesque influirán en su pronóstico. Asípues, esta función de informaciónsobre el estado del árbol vascular seañade a múltiples conocidas por esteincreíble órgano.¿A quién se debe realizar a determinaciónde albumina o proteínas enorina?Los médicos de Atención Primaria tienenuna importante labor en la detecciónde albuminuria, como signoprecoz de enfermedad renal y marcadorde enfermedad cardiovascular. Porello, en sus controles rutinarios deberánrealizar dicha prueba a aquellaspersonas que presenten un riesgo cardiovascularelevado o alta posibilidadde presentar complicaciones renaleso cardiovasculares. Es decir, diabéticos,hipertensos, individuos con antecedentesfamiliares de enfermedadrenal y mayores de 60 años. La detecciónde albuminuria o proteinuria deberácompletarse por la estimación dela función renal (cálculo del filtradoglomerular a partir de formulas derivadasde la creatinina), realización deotras analíticas (glucosa, colesterol ysus fracciones) y con la toma de lapresión arterial. La detección precozpermitirá actuar en fases iniciales dela enfermedad donde los tratamientosson más efectivos, especialmentepara evitar la progresión de la enfermedadrenal.Como la detección de albuminuria es muysensible, incluso para detectar pequeñascantidades, existen factores que puedenmodificar su eliminación en orina. Entreellos se mencionan la realización ejercicio físicointenso, la presencia de infecciones deorina, fiebre, descompensación de la diabetesmellitus, insuficiencia cardiaca, la orinamuy concentrada (por deshidratación obaja ingesta de líquidos) o la hematuria(sangre en orina) o piuria (leucocitos o infecciónen orina). Por eso su determinación deberáconfirmarse en más de una muestra.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 4242CIENTIFICOLa proteinuria es toxica para el riñón.Una vez que se producen las lesionesque dan lugar a la albuminuriapor haberse lesionadoel filtro renal o glomerular, apareceproteinuria en los túbulosrenales. Estas proteínas atraenuna serie de sustancias inflamatoriasque lesionan el riñóna modo de tóxico produciéndoseun círculo vicioso y deteriororenal progresivo hasta la insuficienciarenal. Por ello reducir laproteinuria al máximo es unode los objetivos del tratamientoen las enfermedades renales.¿Cuáles son los factores quepueden influir en la progresiónde la albuminuria o proteinuria?Los principales factores son elmal control del nivel del azúcaren la sangre, el mal control dela hipertensión arterial, el tabaquismo,la obesidad y las alteracionesen el colesterol y susfracciones. Existen algunas enfermedadesmuy concretas enlas que otros mecanismos favorecena aparición de la proteinuria,como lasglomerulonefritis e inflamacionesrenales. Incluso existecierta influencia genética en laaparición de mayor o menorgrado de proteinuria en algunasenfermedades.Lo verdaderamente importantees tener en cuenta que la proteinuriaes un factor modificabley que puede influir en laprogresión de la enfermedadrenal. Es decir, puede incrementarsey agravar la enfermedadrenal o puede estabilizarse eincluso disminuir, enlenteciendola progresión de la enfermedadrenal. El controlefectivo de la proteinuria y larealización de medidas y fármacospara su disminución podríaevitar hasta el 50 % de las causasde inicio de diálisis.Si se detecta proteinuria, ¿qué eslo que debo hacer?Su médico le realizará una adecuadahistoria clínica, exploración,toma de presión arterial y analíticascomplementarias, así como algunasexploraciones o pruebas siproceden. En ocasiones es necesariala realización de una biopsiarenal para establecer el diagnósticoy pronostico de la enfermedad.Las actitudes a realizar se basaránen el tratamiento de la enfermedadque cause la proteinuria (glomerulonefritis,diabetes mellitus,hipertensión arterial, etc…) y encontrolar los factores de riesgopara evitar su progresión:• Control de los niveles de azúcaren sangre en los diabéticos.• Control óptimo de la presión arterial(conseguir cifras menores de140/90 mmHg, preferiblemente cifrasmenores, mas cerca de 130/80mmHg, excepto en ancianos en losque será suficiente con las primerascifras).• Utilización de fármacos antihipertensivosque disminuyan la presióndentro del glomérulo renal (deesta forma se disminuye específicamentela proteinuria).• Reducción en la ingesta de sal(reduce la proteinuria).• Evitar el sobrepeso (este aumentala presión dentro del glomérulorenal y favoreceenormemente la proteinuria).• Evitar el tabaquismo.• Control de las cifras de colesteroly sus fracciones.¿Existen tratamientos que disminuyanla proteinuria?En los últimos años se están realizandoenormes esfuerzos parabuscar terapéuticas efectivas en lareducción de al proteinuria y cadavez disponemos de más evidenciasde la efectividad de determinadostratamientos. Entre estos tratamientosdestacamos:• El control de la presión arterial esun mecanismo importantísimopara el desarrollo de la proteinuria,por ello cualquier fármaco antihipertensivopuede reducir la proteinuria.No obstante, dentro de lasdiferentes familias de antihipertensivos,existen algunos que producenuna mayor reducción en laproteinuria. Son aquellos que disminuyenla presión dentro del glomérulo(bloqueadores del sistemarenina angiotensina aldosterona).Pero a pesar de su efectividad nologran una completa reducción enla proteinuria• La disminución en la ingesta desal reduce de forma importante laproteinuria y hace más efectivoslos fármacos antes mencionados.Una ingesta excesiva de sal haceperder gran parte del efecto antiproteinúricode muchos fármacos.• Recientemente se han realizadoestudios con nuevos fármacos,pero en muchos casos no se hanobtenido resultados positivos. Noobstante, en los últimos meses seha demostrado que la administraciónde fármacos activadores selectivosde los receptores de lavitamina D, paricalcitol en estecaso, reduce la proteinuria en pacientesdiabéticos que ya recibenlos fármacos clásicos. Se trata deun importante avance, ya que esun tratamiento añadido a los previosy que actúa por mecanismo diferenteo complementario. En laactualidad siguen desarrollándoseensayos clínicos con varios fármacosque buscan reducir al máximola proteinuria, además de los tratamientosya conocidos.Esperamos los resultados de nuevosestudios que se están realizandoen la actualidad con variosfármacos que buscan reducir almáximo la proteinuria, además delos tratamientos ya conocidos, porqueel objetivo a conseguir en laproteinuria es reducirla al máximo.Porque la proteinuria, como lasdeudas, cuanto menos, mejor.Cuando tengo un problema, eliminoproteínas para avisar de queme pasa algo y que mi médicodebe actuar.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 43El Informe Bernat SoriaEl científico y ex ministro Bernat Soria presentó un informea modo de diagnóstico sobre el estado del sistema nacionalde salud para lo cual ha contado con la ayuda de 35 expertosrepresentantes de todos los agentes de salud.Desde Colegios profesionales, hasta Administración, pasandoentidades de pacientes, gestores y Sociedades cientÌficas,entre otros. La Federación Nacional de AsociacionesALCER, a través de su presidente Alejandro Toledo, ha sidouno de los participantes consultados para dicho informe. Elcitado diagnóstico pasa por la necesaria atención a aspectostales como la sostenibilidad del sistema, las desigualdadesentre Comunidades Autónomas, la eficiencia en lagestión y la capacidad de adaptación al paso del tiempo y alas nuevas circunstancias, ya que todos ellos suponen unaamenaza para el mantenimiento de la calidad asistencial.El mejor tratamiento radica, en opinión del doctor Soria, enla co-responsabilidad de todos los agentes y en lograr definitivamenteel Pacto de Estado por la Sanidad"Estamos ante un paciente, el sistema sanitario, que requiereuna intervención quirúrgica, y no meros retoques.Con esta frase sintetiza el ex ministro de Sanidad BernatSoria las conclusiones del Informe que, bautizado con sunombre, hizo ayer público, en Madrid, ante representantesde todo el sector sanitario.BREVES 43Riñón y corazón, un matrimonio'un poco mal avenido' que hayque vigilarDurante los días 11 y 12 de marzo tuvo lugar el encuentroState of the Art, organizado con la colaboración de Abbott,que ha reunido en Madrid a más de 300 especialistas deprestigio nacional e internacional en el campo de la enfermedadrenal crónica. La relación entre enfermedadrenal y cardiovascular ha sido el punto clave de este encuentro.Este encuentro contó con la presentación en la mesainaugural de Alejandro Toledo, presidente de la FederaciónNacional de Asociaciones ALCER y fue presidido porel Dr. Alberto MartÌnez Castelao, presidente de la SociedadEspañola de Nefrología.Alejandro Toledo destacó la importancia de la prevenciónde la enfermedad renal y de la educación sanitariaen los pacientes a los que se le diagnostica una enfermedadrenal crónica. Se congratuló también del apoyode Abbott al colectivo de pacientes renales, especialmenteen los programas de educación sanitaria.En los últimos años se han llevado a cabo numerosos estudiossobre la relación entre las enfermedades cardiovascularesy las renales. El síndrome cardio-renal es untrastorno que afecta al corazón o a los riñones y que provocaque la disfunción aguda o crónica de uno de los dosórganos pueda afectar al otro.La Federación Nacional ALCER recibe la visita de los profesionalesdel Proyecto InterlifeEl pasado mes de febrero varios de los profesionales keniatas participantes en el proyecto interlife, patrocinado por Novartis, visitaronla sede de nuestra Federación para conocer de primera mano cómo funciona nuestra organización de pacientes renales.La Sociedad Española del Trasplante (SET) y Novartis han rubricado un acuerdo de colaboración para impulsar el proyectoInterlife, que la compañía farmacéutica y el Hospital Nacional de Kenia promueven conjuntamente en el país africano,mediante la formación de expertos en este ámbito en la región. Esta iniciativa forma parte del programa deResponsabilidad Social Corporativa de Novartis.El principal objetivo de Interlife es el desarrollo de un centro de excelencia en trasplante renal de donante vivo en Kenia. Para conseguirloel proyecto cuenta con la colaboración de reconocidos expertos españoles del Hospital Clínic de Barcelona y el HospitalMarqués de Valdecilla de Santander que forman y capacitan a los profesionales sanitarios del hospital keniano.En Kenia, cuya población total ronda los 40 millones de personas, unos 6.000 pacientes sufren al año insuficiencia renalpor lo que su incidencia es muy elevada. De ahí la importancia de iniciativas como esta que mejoren las tasas de éxitode este tipo de trasplantes y a un coste menor.Nº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 4444EMPLEOEspecial: PreguntasFrecuentes al SIE IISara Muñoz / Antonio VaqueroISiguiendo en la línea del númeroanterior de la Revista ALCER, volvemosa presentaros las consultas yresoluciones que más frecuentementellegan al Servicio Integralde Empleo y que queremos mostrarpor su relevancia para aclararlas dudas de muchos de vosotros.1 ¿Qué prestaciones se prevén paraayudar a las personas afectadaspor una incapacidad laboral asuperar la falta de ingresos que deella se deriva? ¿Cómo se obtienen?En el caso de la incapacidad temporal,la falta de rentas se cubremediante el pago de un subsidiodiario en tanto el trabajador estéimposibilitado para trabajar yrequiera de la asistencia sanitaria dela Seguridad Social. Esta situaciónpuede derivarse de una enfermedadcomún o accidente no laboral o deun accidente de trabajo o enfermedadprofesional. En el primer caso, elsubsidio se cobrará desde a partirdel cuarto día de la baja y en elsegundo al día siguiente.Para obtener esta prestación hayque acudir al servicio público desalud o a la mutua de accidentesde trabajo y enfermedades profesionales.El médico de la sanidadpública o de la mutua verificará lasituación de incapacidad temporaly extenderá el pertinente parte debaja con cuatro copias: una para lainspección de servicios sanitarios,otra para la entidad gestora de laseguridad social o mutua y dospara el trabajador, de las que unahabrá de entregarla en su empresa.La baja se irá confirmando cadasiete días con los correspondientespartes médicos hasta que se produzcael alta y, con ella, la extinciónde la prestación.En lo que a la incapacidad permanentese refiere, la falta de ingresosse cubre por el reconocimiento deuna pensión contributiva, que sepercibirá, en el caso de la parcial, apartir de la fecha de la resoluciónque la determine, y en los demáscasos, el día de propuesta de declaraciónde la incapacidad permanenteo el día siguiente a la extinciónde la incapacidad temporal.En cuanto al procedimiento dereconocimiento, puede iniciarse deoficio por la propia administración– a través de las entidades gestorasde la seguridad social, de la inspecciónde trabajo o del servicio públicode salud –, por las entidadescolaboradoras o por el propio interesadomediante la presentaciónde la pertinente solicitud. Una vezanalizada toda la documentación ypruebas que al efecto se puedanrequerir, el equipo de valoración deincapacidades (EVI) formulará undictamen-propuesta en base alinforme médico de los facultativosdel instituto nacional de la seguridadsocial y al informe de antecedentesprofesionales. En el caso deCataluña, la valoración es competenciadel Instituto Catalán de evaluaciónde incapacidades y la comisiónde evaluación de incapacidades.Finalmente, el director provincialdel instituto referido dictaráresolución expresa declarando elgrado de incapacidad, la cuantía dela pensión (que variará en funcióndel grado) y el plazo en el quedeberá revisarse la incapacidadpara ver si se agrava o se atenúa.La situación de incapacidad puederevisarse por agravación, mejoría,error de diagnóstico o por la realizaciónde trabajos, pudiendo darlugar a la confirmación o modificacióndel grado o a la extinciónde la incapacidad y por tanto de lapensión. Esta revisión es posiblesólo mientras no se hayan cumplidolos 65 años, y una vez transcurridoel plazo dictado en la resolución.No será necesario que hayatranscurrido dicho período detiempo (si es igual o inferior a dosaños, el trabajador tendrá derechoa reserva de su puesto de trabajo)si el pensionista está ejerciendoalgún trabajo, o si la revisión sefunda en un error del diagnóstico.En cuanto a los requisitos para serbeneficiario de la prestación cabeseñalar, de forma genérica, quedependiendo del grado de incapacidadse exigen unos requisitos generalesy de cotización. Si la incapacidadderiva de accidente sea o no de trabajoo de enfermedad profesional no seexigen cotizaciones previas.En lo que a la cuantía se refiere, vendrádeterminada por la base reguladoray el porcentaje que se aplicasegún el grado de incapacidad permanentereconocido. Así:• Incapacidad permanente parcial,consiste en una indemnización aPatraIMPFnegmgrNº 156 - 2011

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:03 Página 45graficasIMPRESIÓN OFFSETPara grandes tiradas, rentabilice sustrabajos obteniendo una gran calidady un precio inmejorableIMPRESIÓN OFFSETPersonalice sus camisetas, o cualquierotro objetoIMPRESIÓN DIGITALREPROGRAFIAPara pequeñas tiradas, carteles ydocumentos.Fotocopias en B/N, Color, PlanosPara impresión de manuales.Si esta ud. comenzando en sunegocio, no lo dude esto es la decisiónmás acertada, buena calidad a muybuen precio sin tener que hacergrandes cantidades para que le searentable.Haga regalos publicitarios, una buenamanera de estar siempre a mano desus clientesMecheros personalizados / Boligrafos/ Alfombrilla raton / Reglas / Planing /Agendas / Linternas y todo lo quepueda imaginarREVISTASRevistas / Folletos / PublicacionesRevistas deasociaciones vecinales,Publicacionessemanales, mensuales,etc..Cualquier tipo deimpresoencuadernado acaballete o con grapasomega, todo lo quenecesite. Consultenos

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:04 Página 4646EMPLEOtanto alzado equivalente a 24 mensualidadesde la base reguladora quesirvió para el cálculo de la incapacidadtemporal.• Incapacidad permanente total, 55%de la base reguladora. Se incrementaráun 20% a partir de los 55 años cuandopor diversas circunstancias se presumala dificultad de obtener empleoen actividad distinta a la habitual.• Incapacidad permanente absoluta,100% de la base reguladora.• Gran invalidez, 100% de la basereguladora incrementado en un 50%destinado a remunerar a la personaque atiende al gran inválido.Por último y, en lo que a las lesionespermanentes no invalidantes se refiere,se prevé el pago de una indemnizacióneconómica a tanto alzado o poruna sola vez. La cuantía de estaindemnización está determinada enel baremo establecido al efecto paracada tipo de lesión (OrdenTAS/1040/2005, de 18 de abril, por laque se actualizan las cantidades atanto alzado de las indemnizacionespor lesiones, mutilaciones y deformidadesde carácter definitivo y no invalidantes,publicada en el BOE de 22 deabril de 2.005).El procedimiento de reconocimientode la prestación es el previsto para laincapacidad permanente.2. ¿Cómo se clasifican las pensiones?Con carácter general se puedehacer la siguiente distinción:• Pensiones contributivas: sonprestaciones económicas y deduración indefinida, aunque nosiempre, cuya concesión estágeneralmente supeditada a unaprevia relación jurídica con laSeguridad Social (acreditar unperíodo mínimo de cotización endeterminados casos), siempreque se cumplan los demás requisitosexigidos. Entré ellas se contemplanlas previstas para hacerfrente a la falta de ingresos deltrabajador que padece una incapacidadpermanente en gradototal, absoluta o gran invalidez.• Pensiones no contributivas:son prestaciones económicas quese reconocen a aquellos ciudadanosque, encontrándose en situaciónde necesidad protegible,carezcan de recursos suficientespara la subsistencia en los términoslegalmente establecidos, aúncuando no hayan cotizado nuncao el tiempo suficiente para alcanzarlas prestaciones del nivelcontributivo. Entre ellas se contemplanla prestación por hijo acargo y la prevista para hacerfrente a situaciones de invalidez.Pará tener derecho al cobro deuna pensión no contributiva porinvalidez habrán de concurrir enel interesado, además de otrosrequisitos (edad entre 18 y 65años y residencia en España)tener reconocido un grado dediscapacidad igual o superior al65 % y que los ingresos económicosque se perciban no superenuna determinada cantidad,dependiendo de si se vive sólo odentro de una unidad familiar. Enrelación con dicha cuantía, elartículo 17 del Real Decreto1611/2005, de 30 de diciembre(BOE de 31 de diciembre de 2.005)la establece en 4.221,70 ¤,debiendo tenerse en cuenta elartículo 11 del Real Decreto357/1991, de 15 de marzo (BOE de21 de marzo de 1.991) a efectosde calcular la cuantía correspondienteen el supuesto de que elbeneficiario conviva dentro deuna misma unidad económica.Además, conviene destacar quelos pensionistas cuyo grado dediscapacidad sea igual o superioral 75% y acrediten la necesidaddel concurso de otra personapara realizar los actos esencialesde la vida, percibirán un complementodel 50%.La gestión de estetipo de pensión está encomendadaa los órganos competentes delas comunidades autónomas y alIMSERSO en las ciudades deCeuta y Melilla.TLddqecpn>>>>>>Cempleo ok.indd 1 2/4/09 11:06:27

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:04 Página 47EMPLEO 47TERAPIA FOTODINÁMICALa investigación clínicadermatológica más avanzada hadado lugar a una innovadora terapiaque permite eliminar con graneficacia, en pocas sesiones y sincirugía, lesiones cancerosas yprecancerosas de cáncer de pielno melanoma.> Es una técnica segura.> Cura las lesiones visibles y las que todavía no se ven.> Actúa selectivamente sobre la lesión, destruyendo sólo el tejido enfermo.> Tratamiento rápido y muy cómodo, que se realiza en la consulta del Dermatólogo.> Altas tasas de eficacia, sin cirugía, y con resultado estético excelente.> Permite al paciente seguir con su vida normal desde el primer momento.ANUNTFD0909Consulte a su dermatólogo para más información sobre Terapia Fotodinámica.Nº 153 - 20104/09 11:06:27

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:04 Página 4848LIBROSLos medicamentos en lainsuficiencia renal. Así de fácil”¿NO SABES PARA QUÉ SON LOS MEDICAMENTOS QUE TOMAS?...AHORA YA NO TIENES ESCUSA…Juan Carlos JuliánSsLa Fundación Renal ALCER ha actualizadola Guía de “Los medicamentos enla insuficiencia renal. Así de fácil”, queeditó en el año 2007. Escrito de nuevopor el Dr. José María Alcazar y con elapoyo de Florencio García, EduardoGutiérrez, Nutria Quintanilla yFrancisco Ríos, han puesto al día estapublicación que trata de hacer comprendera los pacientes con insuficienciarenal cuales son los medicamentosque toman y para qué.La publicación está disponible entodas las asociaciones ALCER y ennuestra web (www.alcer.org) dóndepuede ser descargada de forma gratuitaen formato electrónico (PDF), en elapartado “Publicaciones”.De una forma fácil e intuitiva elpaciente, familiar o cualquier interesadoen el tratamiento de la insuficienciarenal crónica y sus patologías asociadas,puede consultar las opciones farmacológicasque tienen éstos pacientes,identificando además cuales sonlas patologías que tratan, sus propiedades,composición y cómo y cuandotomar los medicamentos.Nuestro agradecimiento a los profesionalesque han participado en laactualización de esta guía por su trabajodesinteresado; así como a lospatrocinadores por su apoyo(Laboratorios Shire PharmaceuticalsIbérica S.A.).!CoTelée-mNº 156 - 2011ww

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:04 Página 49Siéntase revitalizado durantesus vacaciones con Diaverum¿Siemprehasoñadoconunase vacaciones ciones peroha creído que setrataba de algo imposiblede llevar acabo?Elija una de nuestras 25 clínicassituadas en Cataluña,Castellón,Valencia,Jaén,Motril,CostadelSol,,osta ,Sevilla, Huelva o Galícia.Estará en buenas manos.Leayudamoscontodolorelacionadoamos acionadoconsutratamiento.!Contacte con nosotros!Teléfono: +34 9167076 63e-mail: spain@diaverum.comwww.diaverum.com

156.qxp:Maquetación 1 5/4/11 11:05 Página 50Si tiene que elegir untratamiento de diálisiso mientras esperasu trasplante.Infórmese sobre todas las opcionesy los puntos a tener en cuenta.También para candidatos a trasplante renal.