<strong>Perfil</strong> <strong>de</strong> salud <strong>de</strong> las mujeres y los hombres en el Perú 2005El gráfico 52 muestra la relación directa entre la mortalidad materna y el nivel <strong>de</strong>pobreza, que se traduce en barreras económicas y <strong>de</strong> accesibilidad a los servicios<strong>de</strong> salud materna.Gráfico 52Mortalidad por embarazo, parto y puer<strong>pe</strong>rio según niveles <strong>de</strong> pobreza. 2000Fuentes: Instituto Nacional <strong>de</strong> Estadística e Informática. Pobreza: Encuesta Nacional <strong>de</strong>Hogares, IV trimestre 2002. Ministerio <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>: Base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> mortalidad.Elaboración: Organización Panamericana <strong>de</strong> la <strong>Salud</strong>.El análisis <strong>de</strong>l lugar <strong>de</strong> ocurrencia <strong>de</strong> la mortalidad materna según las cifrasreportadas por la OGE <strong>de</strong>l MINSA para los últimos cuatro años revela el preocupantehecho <strong>de</strong> que la muerte materna se ha incrementado en los establecimientos <strong>de</strong>salud en 18%, mientras que la muerte domiciliaria ha disminuido en 15%. Esteresultado pue<strong>de</strong> estar en relación con el éxito que han tenido las estrategias<strong>de</strong>sarrolladas para incrementar el control prenatal y el parto institucional, <strong>pe</strong>rotambién se refiere a la necesidad <strong>de</strong> mejorar la capacidad resolutiva <strong>de</strong> losestablecimientos <strong>de</strong> salud para la atención <strong>de</strong> las emergencias.Esta alarmante situación justifica un estudio exhaustivo sobre el tipo <strong>de</strong> muerte maternaque se está produciendo en los establecimientos <strong>de</strong> salud, para dilucidar si se trata <strong>de</strong><strong>de</strong>cesos evitables con el mejoramiento <strong>de</strong> la capacidad resolutiva <strong>de</strong> la oferta <strong>de</strong> losservicios o si se trata <strong>de</strong> fallecimientos por casos complicados, que están llegando enforma tardía, ante los cuales no es posible salvar la vida <strong>de</strong> las mujeres.108
La situación <strong>de</strong> salud3.5. Violencia contra la mujerLa violencia contra la mujer es quizá la más vergonzosa violación <strong>de</strong>los <strong>de</strong>rechos humanos. No conoce límites geográficos, culturales o <strong>de</strong>riquezas. Mientras continúe, no podremos afirmar que hemosavanzado realmente hacia la igualdad, el <strong>de</strong>sarrollo y la paz.Kofi Anan, secretario general <strong>de</strong> Naciones UnidasLa violencia contra la mujer es una violación <strong>de</strong> los <strong>de</strong>rechos humanos y estárelacionada con la <strong>de</strong>sigualdad <strong>de</strong> po<strong>de</strong>r entre hombres y mujeres. Las mujeres, losniños y las niñas son los más afectados por la violencia intrafamiliar. El reconocimiento<strong>de</strong> la violencia contra las mujeres como problema <strong>de</strong> salud pública es el resultado<strong>de</strong> una progresiva comprensión <strong>de</strong> la magnitud <strong>de</strong> los daños que la violenciadoméstica y la violación ocasionan a la salud <strong>de</strong> las mujeres. La violencia física yemocional tiene múltiples efectos sobre la salud, que van <strong>de</strong>s<strong>de</strong> las lesiones ydiscapacida<strong>de</strong>s que <strong>de</strong>jan heridas físicas y psicológicas –algunas <strong>de</strong> ellas<strong>pe</strong>rmanentes– hasta la pérdida <strong>de</strong> vidas.Entre las consecuencias sobre la salud producidas por la violencia intrafamiliar estánlos dolores pélvicos, los dolores <strong>de</strong> cabeza, los problemas ginecológicos, el abuso<strong>de</strong> sustancias nocivas, la discapacidad parcial o <strong>pe</strong>rmanente, el estrés postraumático,la <strong>de</strong>presión, la ansiedad, la disfunción sexual, los <strong>de</strong>sór<strong>de</strong>nes alimentarios, lostrastornos obsesivos y compulsivos, el suicidio, el homicidio, las enfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>transmisión sexual y el aborto espontáneo.En América Latina, entre 25% y 50% <strong>de</strong> las mujeres encuestadas <strong>de</strong>clararon habersido alguna vez objeto <strong>de</strong> abuso físico por parte <strong>de</strong> su pareja actual o anterior. Elmaltrato contra las mujeres proviene <strong>de</strong> sus compañeros en 70% a 90% <strong>de</strong> los casos.El grupo <strong>de</strong> edad con mayores probabilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> sufrir violencia doméstica es el <strong>de</strong>20 años a 39 años; el grupo mas vulnerable al abuso sexual se sitúa entre los 11años y los 16 años. De las mujeres víctimas <strong>de</strong> homicidio, 45% a 60% fueronasesinadas en el entorno familiar, la mayoría <strong>de</strong> ellas por sus cónyuges; en un altoporcentaje, los agresores y las víctimas proce<strong>de</strong>n <strong>de</strong> familias en las cuales huboviolencia domestica (OPS 2004b).Por las encuestas <strong>de</strong>mográficas y <strong>de</strong> salud aplicadas en el Perú y en Colombia,sabemos que 41% <strong>de</strong> las mujeres en edad fértil han sido alguna vez víctimas <strong>de</strong> laviolencia física ocasionada por el esposo o compañero. En Nicaragua, el porcentajealcanzó 29% y en Haití 27% (OPS 2003).El estudio multicéntrico <strong>de</strong> la OMS realizado por el Centro <strong>de</strong> la Mujer Peruana FloraTristán y por un equipo <strong>de</strong> investigadores <strong>de</strong> la Universidad Peruana CayetanoHeredia reporta cifras <strong>de</strong> prevalencia <strong>de</strong> la violencia contra la mujer realmentealarmantes y que llaman la atención sobre la magnitud <strong>de</strong> este problema <strong>de</strong> saludpública, así como plantean la urgente necesidad <strong>de</strong> diseñar políticas <strong>de</strong> salud yestrategias para enfrentarlo.109