Guía de Bioseguridad para los profesionales sanitarios

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Valoración del riesgo y procedimientos de actuación frente a VHB (1) Serología VHB de la fuente de exposición No vacunados del VHB o vacunación incompleta Actuación frente a la persona expuesta Vacunación completa del VHB Respuesta adecuada: anti- HBs ≥10 mUI/ml Determinar anti-HBs (2) Respuesta inadecuada: anti-HBs
Trabajador no vacunado o con vacunación incompleta Seguimiento serológico, mediante determinación de AgHBs y antiHBs (a las 6 semanas, 3 y 6 meses de la exposición). Trabajador previamente inmunizado No precisa seguimiento. Si se trata de un respondedor conocido (vacunado en el que se constató un título anti Hbs≥ 10mUI/ml uno o dos meses después de completada la pauta de vacunación), no inmunocomprometido, se le considera inmune, aunque con el tiempo el nivel de anti HBs descienda a niveles inferiores a 10 mUl/ml. Trabajador no respondedor conocido Seguimiento serológico, mediante determinación de AgHBs y antiHBs (a las 6 semanas, 3 y 6 meses de la exposición). Trabajador vacunado con respuesta desconocida Si Anti-HBs ≥ 10 mUI/ml: no necesita seguimiento. Si Anti-HBs ≤ 10 mUI/ml: seguimiento serológico, mediante determinación de AgHBs y antiHBs (a las 6 semanas, 3 y 6 meses de la exposición). Valoración del riesgo y procedimientos de actuación frente a VHC Si el paciente fuente es VHC negativo No se requiere seguimiento. En caso de infección en la fuente por el VIH, o cuando el facultativo, por la situación del paciente fuente, sospeche posibles resultados serológicos falsos negativos, se recomienda la realización del RNA-VHC. Si el paciente fuente es VHC positivo o desconocido Se realizará seguimiento serológico, mediante determinación de serología a VHC y transaminasas, a las 6 semanas, 3 y 6 meses de la exposición. - Si la serología frente a VHC es positiva, se recomienda solicitar RNA-VHC a las 6 semanas para el diagnóstico precoz de una posible infección por VHC en los casos con elevada carga viral para VHC (> 10.000 copias/ml) o se trate de una inoculación de alto riesgo, por ejemplo, un pinchazo profundo con aguja hueca. - Si existe coinfección VHC-VIH en el paciente fuente, se recomienda prolongar el seguimiento del trabajador expuesto hasta los 12 GUÍA DE BIOSEGURIDAD PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS 65
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