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INFORME
ESPECIAL
Los dossiers de SALUD,
NUTRICIÓN y BIENESTAR
LOS NUEVOS TRATAMIENTOS NATURALES VALIDADOS POR LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
Estrategia integral
contra la ARTROSIS
Thierry SOUCCAR
Es uno de los mayores especialistas en
nutrición y biología del envejecimiento,
de renombre internacional. Pertenece
al American College of Nutrition
y ha escrito más de 15 libros, entre ellos
muchos best seller. Gracias a sus libros, y
también a su presencia en medios de comunicación
como Sciences et Avenir, Le
Nouvel Observateur y en LaNutrition.fr,
se ha convertido en una pieza clave de la
revolución de la nutrición moderna.
Por ierry Souccar
Le voy a contar cómo, después de tres traumatismos graves de rodilla ocurridos
hace unos treinta años que me habían condenado a la artrosis y, casi
de forma inexorable, a la necesidad de que me fueran implantadas prótesis
en las dos rodillas, me libré de ello gracias a un régimen alimenticio especial
y a determinados suplementos alimenticios, y ahora puedo dar largas caminatas,
jugar al tenis e incluso practicar esquí con mi familia o mis amigos.
Mis articulaciones se vieron seriamente afectadas, y sin embargo ahora no
me duelen nada o casi nada. Además, no he perdido nada de movilidad.
Pero ¡atención!, lo que me ha ocurrido ni es un milagro ni tiene que ver
con la suerte. Únicamente gracias a haber profundizado en los resultados de
las investigaciones científicas más punteras sobre la artrosis pude evitar las
"soluciones" invalidantes de la medicina convencional. Está en su mano, si
así lo desea, descubrir usted también los nuevos medios que existen para
curar la artrosis, y de los cuales su médico de cabecera posiblemente no
habrá oído hablar nunca.
Pero para que pueda comprenderlo bien, permítame en primer lugar contarle
rápidamente mi historia.
IYo también estaba condenado a la artrosis
En abril de 1978, durante un partido de rugby, mi rodilla derecha fue
En abril de 1978, durante un partido de rugby, mi rodilla derecha fue
aplastada
aplastada
por
por
el
el
peso
peso
conjunto
conjunto
de
de
dos
dos
jugadores
jugadores
contrarios.
contrarios.
Me
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llevaron
llevaron
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urgencias
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y los
los
médicos
médicos
del
del
hospital
hospital
observaron
observaron
que
que
se
se
había
había
producido
producido
la
la
rotura
rotura
de
de
los
los
ligamentos
ligamentos
cruzados
cruzados
y un
un
ligamento
ligamento
lateral,
lateral,
una
una
lesión
lesión
grave
grave
que
que
equivale
equivale
prácticamente
prácticamente
a tener
tener
garantizado
garantizado
desarrollar
desarrollar
artrosis
artrosis
en
en
la
la
articulación.
articulación.
Cinco años más tarde, fue la rodilla izquierda la que sucumbió durante otro
partido. Esta rodilla, mal curada, resultaría además gravemente lesionada
sigue en página 2
Estudió Bioquímica Nutricional en la
Universidad de California. Inició después
sus propias investigaciones, que le han llevado
a trabajar desde hace 20 años junto
con las figuras más importantes en nutrición,
biología del envejecimiento y medicinas
naturales innovadoras y a transmitir
su mensaje a un público más amplio.
Al volver a Francia en 1994, ierry
Souccar fundó la primera sección de nutrición
en francés en la revista mensual
Sciences et Avenir, que se convirtió de inmediato
en la gran referencia para el público
dentro de este campo. ierry
Souccar se ocupó posteriormente de las
cuestiones de nutrición, salud y biología
de esta revista durante 15 años y colaboró
también en la revista Le Nouvel Observateur
y en numerosos reportajes e investigaciones
emitidos por la televisión
francesa.
El año 2000 ingresa en el American College
of Nutrition. En ese mismo año el
Instituto Nacional sobre el Envejecimiento
de Estados Unidos lo premió por
su libro Le programme de longue vie (“Programa
para una vida larga”), escrito en
colaboración con Jean-Paul Curtay y que
fue considerado una de las mejores obras
de divulgación sobre el envejecimiento.
Ha escrito otros 13 importantes libros
sobre la salud y la nutrición, entre ellos
el best seller Santé, Mensonges et Propagande
(“Salud, mentiras y publicidad”),
escrito en colaboración con la abogada
Isabelle Robard en 2004, del que se han
vendido más de 80.000 ejemplares.
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tres años después mientras hacía windsurf. En definitiva:
tres traumatismos graves en las dos rodillas, tres
operaciones. En esa época, ningún cirujano, ningún
médico, proponía un tratamiento preventivo contra
una consecuencia lejana pero inexorable de los traumatismos
articulares: la artrosis.
Sin embargo, las cosas han cambiado desde entonces,
sencillamente porque la investigación ha identificado
los mecanismos biológicos que degradan la articulación.
Y es en este aspecto donde mi historia puede ser interesante
para usted. Ya sea usted joven o de edad avanzada,
independientemente de que su articulación aún
esté sana o sufra ya estos problemas, le voy a indicar
exactamente cómo he prevenido o limitado las consecuencias
de la artrosis. Yo soy la prueba viviente de que
se puede reducir significativamente el riesgo de dolores
y secuelas incluso a pesar de padecer ya artrosis. Es
cierto que una de mis rodillas se inflama tras una larga
caminata; y es cierto que me llega a doler, pero estos
dolores son raros, breves y soportables. No sufro ninguna
incapacidad, incluso esquío, y mi reumatólogo
me asegura que no tengo perspectivas de tener que
pasar por un quirófano.
u Artrósicos desengañados
La artrosis es la afección reumatológica más corriente
pasados los 50 años. Y los gastos ocasionados
en España por su tratamiento son
descomunales, hasta el punto de que, tras las enfermedades
cardiovasculares, es junto con el cáncer
la enfermedad que genera más gastos sanitarios. El
tratamiento de la artrosis de rodilla y de cadera, los
más invalidantes, supone un coste de algo más de
4.700 millones de euros anuales (el equivalente al
0,5% del PIB). Cada paciente genera un gasto
medio de 1.500 euros al año, según datos extraídos
del estudio Artocad, elaborado por la Sociedad Española
de Reumatología (SER).
Y cada año se diagnostican 20.000 nuevos casos
en España, según la SER. Pero a pesar de estos gastos
masivos en medicamentos, visitas al médico y
consumos de recursos sanitarios, la calidad de vida
en los pacientes con artrosis sigue siendo precaria.
Al menos un 30% de los pacientes presenta limitaciones
tales como para precisar ayuda. Y el 70%
restante, si bien son independientes, presentan limitaciones
y dolor al realizar tareas como subir y
bajar escaleras o realizar tareas domésticas. 1
ICómo salvé mis articulacionesxx
Durante mucho tiempo se ha creído –y algunos mé-
Durante mucho tiempo se ha creído –y algunos médicos
mantienen todavía este discurso– que el cartílago
de de las las articulaciones es es como la la suela de un zapato que
se se desgasta con con el el paso de de los años. Las personas que padecen
artrosis estaban poco poco más más o o menos menos que que condena-
condenadas
a a aceptar aceptar su su dolor dolor estoicamente. Los Los médicos les
explicaban que su su cartílago estaba desgastado y que las
únicas opciones eran inyecciones de ácido hialurónico
(que (que en en algunos casos alivia el el dolor), medicamentos de
síntesis para reducir el el dolor (con efectos secundarios a
menudo graves) o la la prótesis. ¡Era para deprimirse!
Sin embargo, mis investigaciones me indicaban lo contrario:
que había una gran esperanza de poder curar la
artrosis de forma natural, sin una intervención quirúrgica
arriesgada (y dolorosa) y sin medicamentos. De
hecho, observaciones científicas de las que había tenido
conocimiento me habían convencido de que la artrosis
no es un simple proceso de desgaste que aparece con
el tiempo. Es el resultado de un proceso inflamatorio,
provocado al principio por un traumatismo del tipo de
los que yo había sufrido, o por causas inflamatorias crónicas
(entre otras las provocadas por determinadas intolerancias
alimentarias). Por lo tanto, según mis
investigaciones, si conseguía detener este proceso inflamatorio,
podía igualmente detener la aparición de
la artrosis. Y eso es exactamente lo que me ocurrió, y lo
que podría ocurrirle a usted también.
Mi intuición, por otra parte, se vio confirmada a comienzos
de los años 2000 por investigadores americanos:
la artrosis no es, como se creía hasta ahora, el
resultado de un simple desgaste del cartílago a la manera,
como decíamos antes, de una suela que ha tenido
un uso excesivo, sino más bien la consecuencia de un
trastorno que afecta a la célula especializada que fabrica
el cartílago, es decir, el condrocito.
El condrocito es la pieza clave de la articulación. Incansablemente,
día tras día, sintetiza todos los elementos
del cartílago que asegurarán el buen
funcionamiento de la articulación: el colágeno, que le
confiere su resistencia, y los proteoglicanos, grandes esponjas
que permiten absorber los impactos.
Sin embargo, el condrocito pueden enfermar por motivos
que detallaré más adelante. En ese caso, no sólo
no produce más cartílago nuevo en sustitución del que
va desapareciendo de forma natural, sino que incluso
comienza a destruir el cartílago que ha fabricado, precipitando
fatalmente la aparición de la artrosis.
1
Estudio publicado en Semergen y presentado en el Congreso Samfyc 2010.
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El cartílago
Colágeno
Condroitín
sulfato
Queratán
sulfato
PG
Proteína de
enlace
PG atraído
Agua
Cadena de ácido
hialurónico
PG
El único medio de tratar la artrosis en profundidad, y
no solamente sus consecuencias (el dolor), es normalizar
la actividad del condrocito y la inflamación que genera,
y proporcionar a la célula los materiales necesarios
para volver a fabricar cartílago nuevo.
IEl descubrimiento de la articulación
Siempre he pensado que si uno quiere curarse, debe
empezar por comprender por qué sufre. Examinemos
juntos una articulación: vemos que está cerrada
por una membrana de aspecto rosado y liso que segrega
el líquido sinovial (o sinovia) en el que está inmerso
el cartílago. El cartílago sano tiene un aspecto
liso, pulido y brillante. Es un material elástico que
cumple la función de amortiguador y permite resguardar
la superficie de los huesos. Al producirse un
movimiento articular, el cartílago reduce las fricciones
con ayuda de la sinovia, que facilita el deslizamiento.
Si nos acercamos más, con el microscopio por ejemplo,
vemos que el cartílago está formado por colágeno
que encierra proteoglicanos. El colágeno es una red de
fibras que confiere su forma y sus propiedades de tensión
al cartílago.
En cuanto a los proteoglicanos, imagíneselos como esponjas
ramificadas; gracias a ellos, el cartílago contiene
un 75% de agua. Su función es controlar la deformación
del cartílago cuando se somete a alguna presión
(como cuando se aprieta una esponja). Los proteoglicanos
están formados por sulfato de condroitina y sulfato
de queratano ligados a una cadena de ácido hialurónico.
Son estabilizados por proteínas de enlace: los
agrecanos (véase esquema).
Y están por supuesto los condrocitos, que son las células
que reparan el cartílago fabricando colágeno y proteoglicanos.
Desgraciadamente, en la artrosis, como hemos visto, el
condrocito destruye el colágeno y los proteoglicanos,
sin que se pueda fabricar más. Sin cartílago, la articulación,
sometida a una inflamación crónica, queda rígida
y provoca dolor: es la artrosis.
Le voy a decir ahora por qué un condrocito, hasta
ahora garante de la buena salud de la articulación, llega
a convertirse en su enemigo.
ICondrocitos que se vuelven
locos
El condrocito que cambia de comportamiento reacciona
de dos maneras:
● Se excita, generando compuestos inflamatorios
que acarrean la destrucción del cartílago y se
acompañan de dolores articulares.
● En consecuencia, poco a poco pierde la capacidad
de sintetizar los componentes del cartílago
como hacía hasta ahora.
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Las fibras articulares desbridadas (es decir, los tejidos
residuales que se van produciendo) que aparecen desde
las primeras lesiones mantienen también la sobreexcitación
del condrocito, ya que atraen a células limpiadoras
que producen por su parte mediadores
inflamatorios que van a excitar las células del cartílago.
La membrana sinovial se deteriora entonces y se espesa.
¿Pero por qué células sanas del cartílago de repente adquieren
un comportamiento anormal, lo que tendrá
consecuencias catastróficas sobre la articulación?
En principio, en algunos casos existe un aspecto genético
que explicaría al menos entre el 15 y el 20% de los
casos de artrosis pasados los 55 años.
Además, todos los traumatismos articulares, leves o graves,
se encuentran entre las principales causas de artrosis.
Las articulaciones de los dedos y las muñecas en
las personas que trabajan con teclado, las de la mano o
el codo en los músicos, las de la rodilla y la columna
vertebral en los futbolistas... Como respuesta a un traumatismo
articular, en efecto, los condrocitos se excitan;
unas décadas más tarde aparece el dolor, cuando el
cartílago ya está en gran parte destruido.
A estos traumatismos se añade la ruptura de los alineamientos.
Con la edad, las vértebras y los miembros
pierden su alineación original. Esto afecta a las vértebras
cervicales y lumbares, las caderas, el fémur y el
conjunto tibia-peroné.
Esta desalineación modifica las superficies de contacto,
por lo que la presión en la articulación deja de estar repartida
uniformemente. Se forman zonas de presión
importantes (focales) al lado de zonas de presión débiles.
De ese modo podrá terminar desarrollándose una
artrosis cervical, una coxartrosis (artrosis de la cadera)
y por supuesto una artrosis de la rodilla.
El sobrepeso es también una de las causas de la sobreexcitación
(o exceso de presión) del condrocito, en especial
en la rodilla o la cadera, debido a la presión que
se ejerce sobre la articulación. Las investigaciones han
demostrado que en una articulación sometida a presión
excesiva los condrocitos reaccionan con sobreexcitación.
ILa inflamación día tras día, de
la mañana a la noche
Se ha pensado durante mucho tiempo, como he
dicho anteriormente, que la artrosis no era una enfermedad
inflamatoria, al contrario que la artritis
reumatoide. Muchos reumatólogos siguen haciendo
esta diferenciación.
En la artrosis el condrocito se convierte en un verdadero
lanzallamas contra la articulación. Produce sustancias
proinflamatorias que se denominan citoquinas
(o citocinas). Las principales citoquinas implicadas en
la artrosis son la interleuquina-1 y el TNF-α. La inflamación
tiene dos consecuencias para el paciente: le
causa dolor y acelera la destrucción de su cartílago.
Desde los condrocitos, la inflamación se propaga poco
a poco a toda la articulación: el cartílago articular se
inflama y el líquido sinovial se expande, aumenta su
volumen. Los tejidos circundantes sufren la misma inflamación.
Las terminaciones nerviosas de la articulación,
la membrana sinovial y los ligamentos resultan
estimulados.
Estas terminaciones tienen receptores especializados en
la sensación de dolor y su señal se transmite al cerebro,
lo que provoca el dolor. Una vez que han sido estimuladas
por la inflamación, estas terminaciones nerviosas
se vuelven hipersensibles, lo que hace que el dolor se
despierte incluso al menor movimiento.
u Cascada inflamatoria
Las citoquinas proinflamatorias producidas por
los condrocitos activan la transformación de
una grasa de los alimentos (el ácido linoleico, que
se encuentra en los aceites y margarinas de girasol
y maíz), en ácido araquidónico).
De éste se ocupan dos familias de enzimas, las ciclooxigenasas
(COX) y las lipooxigenasas (LOX).
Las primeras conducen a la síntesis de compuestos
denominados prostaglandinas, que son potentes
mediadores del dolor. Las segundas
producen la síntesis de otros mediadores de la inflamación,
los leucotrienos.
Lo cual hace que la inflamación prosiga en silencio
y la articulación continúe alterándose.
ILa desaparición del cartílago
El condrocito segrega también enzimas, denomina-
El condrocito segrega también enzimas, denominadas
das metaloproteasas, que que están están encargadas encargadas de degradar degradar las
grandes las grandes moléculas moléculas del cartílago del cartílago que se que han se vuelto han vuelto inúti-
inútiles o están o están demasiado demasiado desgastadas. desgastadas. Pero fabrica Pero fabrica demasia-
demasiadas
y estas y enzimas estas enzimas digieren digieren literalmente literalmente el cartílago. el cartílago.
como Es así día como tras día, en tras silencio, día, silencio, desaparece desaparece el cartílago el
Es
así
de cartílago sus articulaciones... de sus articulaciones...
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ILos complementos alimenticios
indispensables
En el programa personal que me he elaborado para luu
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La destrucción del cartílago no sería demasiado dramática
si los condrocitos reemplazasen este cartílago
destruido. Pero a causa de la inflamación -siempre ellase
vuelven incapaces de sintetizar el colágeno y sobre
todo los proteoglicanos que aseguran un cartílago flexible
y elástico.
Para fabricar proteoglicanos, las "esponjas" del cartílago,
el condrocito utiliza normalmente un azúcar, la
glucosa, a la que somete a varias reacciones enzimáticas
antes de incorporarla al cartílago.
Pero en la artrosis, el condrocito ya no puede transformar
correctamente la glucosa. ¿Por qué? Sencillamente
porque las enzimas que necesita han quedado bloqueadas
por la inflamación.
Conclusión: el cartílago es “digerido” por las metaloproteasas
y ya no es reemplazado. Tras varios años en
esta situación, la mayoría del cartílago original ha desaparecido,
haciendo que la articulación sea cada vez
más rígida.
ILa dieta que combate la
artrosis
Desde que comprendí que la artrosis es en primer lugar
inflamación, mi primera línea defensiva consistió en
parar esta inflamación por todos los medios. Este razonamiento
es válido sea cual sea la fase en la que se
encuentra la enfermedad; y cuanto antes se actúe,
mejor. He aquí el programa que sigo desde hace años,
y que le invito a seguir también a usted.
Primer paso (si hace falta): adelgazar. El criterio principal
que debe tenerse en cuenta es el contorno de cintura.
En el hombre debe ser inferior a 94 cm, y a 80 cm
en la mujer. Si sus cifras son superiores, entonces no
sólo está ejerciendo una presión inútilmente elevada
sobre las articulaciones de los miembros inferiores, sino
que además, esta situación favorece la inflamación. En
efecto, un contorno de cintura elevado lleva aparejada
la producción de citoquinas, en especial el TNF-α 2
(factor de necrosis tumoral alfa).
¿Qué se puede hacer para reducir la cintura? Se puede
combinar un programa de ejercicio físico con una dieta
pobre en azúcar, féculas y harinas, como, por ejemplo,
“La Nueva Dieta Atkins”, o una dieta de índice glucémico
bajo como “La Nueva Dieta IG”, dos libros que
he tenido ocasión de publicar en mi editorial. Estos regímenes
pobres en glúcidos, o cuya carga glucémica es
baja, disminuyen por otra parte los marcadores de la
inflamación. Básicamente, consiste en sustituir pan,
pastas, arroz, bollería, etc. por frutas y verduras y proteínas
de buena calidad. 3
Los cuerpos grasos pueden dar origen a mediadores que
activan la inflamación. En particular los aceites y margarinas
de girasol, maíz, soja y pepitas de uva, que aconsejo
sustituir por ácidos grasos omega-3, es decir, aceite
de camelina o aceite de nueces, preferentemente ecológico
y de primera presión, en recipiente opaco (de vidrio
o metal). Para aumentar el carácter antiinflamatorio
de estos aceites de mesa, hago macerar en la botella plantas
aromáticas como tomillo, romero, orégano, menta,
ajo... Paralelamente, consumo cada día nueces, granos
de linaza y 3 ó 4 veces por semana pescado graso (sardina,
caballa, arenque, salmón) que preparo marinado,
escalfado o al vapor.
La canela, la pimienta negra, el curry, el jengibre y la
cúrcuma son antiinflamatorios y los uso sin moderación.
4-5-6-7
Un estudio de 2003 sobre la artrosis de la rodilla reveló
la superioridad del jengibre sobre un placebo después de
24 semanas de tratamiento. 8 Por su parte, el polvo de cúrcuma
se administró durante 3 meses a 41 pacientes que
padecían artrosis, en asociación con zinc y otras dos plantas
de la medicina india. Los resultados mostraron una
mejoría clara y rápida del dolor y la rigidez matinales. 9
Yo los asocio en la cocina a las cebollas, el ajo, el orégano,
el laurel y otras plantas aromáticas como el romero.
2
Ackermann D. Waist circumference is positively correlated with markers of inflammation and negatively with adiponectin in women with metabolic syndrome. Nutr
Res. 2011 Mar;31(3):197-204. PubMed PMID: 21481713.
3
Galland L. Diet and inflammation. Nutr Clin Pract 2010 Dec;25(6):634-40.
4
Frondoza CG: An in vitro screening assay for inhibitors of proinflammatory mediators in herbal extracts using human synoviocyte cultures. In Vitro Cell Dev Biol
Anim. 2004, 40(3-4):95-101.
5
Kiuchi F: Inhibition of prostaglandin and leukotriene biosynthesis by gingerols and diarylheptanoids. Chem Pharm Bull (Tokyo). 1992; 40(2):387-391.
6
Frondoza CG: An in vitro screening assay for inhibitors of proinflammatory mediators in herbal extracts using human synoviocyte cultures. In Vitro Cell Dev Biol
Anim. 2004, 40(3-4):95-101.
7
Chainani-Wu N: Safety and anti-inflammatory activity of curcumin: a component of tumeric (Curcuma longa). J Altern Complement Med. 2003, 9(1):161-8.
8
Wigler I: e effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2003,11(11 ):783-789.
9
Kulkarni RR: Treatment of osteoarthritis with a herbomineral formulation: a double-blind, placebo-controlled, cross¬over study. J Ethnopharmacol 1991, 33(1-
2):91-95.
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char contra la artrosis, dos complementos alimenticios
me son indispensables: el harpagofito y la glucosamina
(asociada o no a la condroitina).
Harpagofito
El harpagofito (Harpagophytum procumbens) o "garra
del diablo" es una planta con potentes propiedades
antiinflamatorias, ya que reduce el nivel de citoquinas.
10
También disminuye el dolor. 11 Además, inhibe las enzimas
que "digieren" el cartílago. Es, por lo tanto, un
arma totalmente esencial en la estrategia antiartrosis.
Se han realizado numerosos estudios sobre el harpagofito
(en polvo o en extractos estandarizados) y
muestran una buena eficacia global sobre los síntomas
de la artrosis con dosis de harpagosida (el principio
activo) comprendidas entre 50 y 60 mg al día.
A estas dosis, el harpagofito reduce por término
medio entre un 40 y un 50% el dolor a la palpación
y en un 35% la rigidez articular. Hay que tomar la
planta al menos durante dos meses para que se note
mejoría. 12
El harpagofito es al menos tan eficaz como los medicamentos
de última generación (los "coxibs", nuevo
grupo farmacológico de antiinflamatorios no esterorideos
anti-COX-2) pero con muchos menos efectos
perjudiciales. 13 Los AINEs, grupo en el que se incluyen
los coxibs, son unos de los fármacos más utilizados.
En España los consumen anualmente más de
cuatro millones de personas, y su consumo se incrementa
notablemente año tras año. 14
Glucosamina
El sulfato de glucosamina y el sulfato de condroitina
son dos elementos que nutren el cartílago. Mi lectura
de la biología es la siguiente: estos suplementos
ahorran a las células la tarea, que se ha vuelto casi
imposible, de fabricar cartílago (proteoglicanos) a
partir de la glucosa. En la artrosis, efectivamente, las
células ya no disponen, debido a la inflamación, de
las herramientas bioquímicas necesarias para transformar
la glucosa en N-acetil-glucosamina y N-acetil-galactosamina,
los dos tipos de azúcares que componen
los proteoglicanos. Aportando complementos
ya elaborados como la glucosamina y la condroitina
sulfato, se salva la dificultad y se permite a las células
volver a sintetizar cartílago:
● los suplementos de glucosamina por vía oral servirán
para fabricar directamente la espina dorsal
de los proteoglicanos del cartílago, ya que ésta se
utiliza en las cadenas de ácido hialurónico;
● la glucosamina sirve también para fabricar las cadenas
de glicosaminoglicanos unidas a esta espina
dorsal, ya que entra en la composición del
queratán sulfato e indirectamente en la del condroitín
sulfato (ésta contiene N-acetilgalactosamina,
que se obtiene a partir de
N-acetilglucosamina mediante la incorporación
de otro azúcar, la galactosa).
● Los suplementos de condroitín sulfato por vía
oral se incorporan a los proteoglicanos.
La glucosamina es globalmente eficaz sobre los síntomas
de la artrosis ligera a moderada, según varios estudios
recientes. 15 Disminuye el dolor y mejora la
movilidad, sobre todo en la artrosis de rodilla. Parece
igualmente que ralentiza la evolución de la enfermedad,
al contrario que los antiinflamatorios tradicionales,
que tienen tendencia a acelerarla. 16 Se trata por lo
tanto de un complemento alimenticio interesante para
retardar o evitar la colocación de una prótesis de rodilla.
Las dosis empleadas son del orden de 1.500 mg de
sulfato de glucosamina al día.
La Sociedad Americana de Reumatología estima que
"el sulfato de glucosamina parece eficaz y sin riesgo para
disminuir el dolor y mejorar el funcionamiento articular
a corto plazo (6 meses) en los pacientes que padecen
artrosis”. La Fundación Americana para la Artrosis declara
por su parte que "el sulfato de glucosamina alivia
los síntomas y ayuda a prevenir los daños en el cartílago
de las articulaciones" en las personas que padecen artrosis
y que "puede considerarse un tratamiento válido"
al mismo nivel que los tratamientos médicos más
10
Fiebich BL: Inhibition of TNF-alpha synthesis in LPS-stimulated primary human monocytes by Harpagophytum ex¬tract SteiHap 69. Phytomedicine. 2001
Jan;8(1):28-30.
11
Chrubasik S, Conradt C, Roufogalis BD. Effectiveness of Harpagophytum extracts and clinical efficacy. Phytother Res 2004;18:187-189.
12
Harpagophytum procumbens (devil's claw). Monograph. Altern Med Rev. 2008. Sep; 1 3(3):248-52. PubMed PMID: 18950251.
13
Chrubasik S: A randomized double-blind pilot study comparing Doloteffin and Vioxx in the treatment of low back pain. Rheumatology (Oxford). 2003, 42(1):141-
148.
14
Sociedad Española de Reumatología, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Instituto de Salud Carlos III y Dirección General de Farmacia y Productos
Sanitarios.
15
e clinical effectiveness of glucosamine and chondroitin supplements in slowing or arresting progression of os-teoarthritis of the knee: a systematic review and economic
evaluation. Black C, Clar C, Henderson R et al. Health Technol Assess. 2009 Nov;13(52):1-148. Review.
16
Glucosamine sulfate reduces osteoarthritis progression in postmenopausal women with knee osteoarthritis: evidence from two 3-year studies. Bruyere O, Pavelka K,
et al. Menopause. 2004 Mar-Apr;11(2):138-43.
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convencionales. La Sociedad Española de Reumatología,
por su parte, emitió un comunicado en enero de
2012, defendiendo la eficacia del condroitín sulfato y
el sulfato de glucosamina en pacientes artrósicos.
Condroitina
Los resultados obtenidos con la condroitina están
menos claros, salvo en el aspecto de que ralentizan la
evolución de la enfermedad. 17 Es cierto que se trata de
una molécula más grande que la glucosamina y, por lo
tanto, se absorbe peor.
ILos complementos alimenticios
de apoyo
A los complementos a base de harpagofito y glucosamina/condroitina,
he asociado durante algunos periodos
las sustancias siguientes, de las cuales se dispone de menos
pruebas, pero que creo que también han jugado un papel
importante en la buena salud de mis articulaciones.
Las hojas de ortiga (Urtica dioica, Urtica urens) contienen
compuestos antiinflamatorios que inhiben también
las interleuquinas. 18-19 La ortiga a menudo permite reducir
las dosis de medicamentos. Un reciente estudio
francés puso de relieve los beneficios de un extracto de
ortiga, asociado a aceites de pescado y vitamina E
(Phytalgic) sobre los síntomas de la artrosis de rodilla y
sobre la necesidad de medicamentos antiinflamatorios. 20
El extracto de ortiga se testó durante 3 semanas en un
estudio llevado a cabo en 8.955 personas que padecían
artrosis y artritis reumatoide. El dolor en reposo y haciendo
esfuerzo, así como la incapacidad, se evaluaron
en una escala que iba de 0 a 4. Gracias a la ortiga, los
resultados mejoraron un 55%, un 45% y un 38%, respectivamente.
Las mejorías se produjeron a partir del
11º día de tratamiento.
La ortiga puede ser interesante para disminuir las dosis
de medicamentos clásicos. En el estudio en cuestión, el
60% de los pacientes que tomaban medicamentos químicos
para el dolor pudieron disminuir sus dosis o eliminar
completamente dichos medicamentos. 21
En otro estudio la ortiga también permitió reducir
drásticamente las dosis de medicamentos. 22
Las dosis de ortiga que hay que tomar son desde 360
mg de extracto acuoso, 460 mg de extracto seco o 600
mg de ortiga criomolida.
El metil-sulfonil-metano (MSM) es un compuesto azufrado
con propiedades antiinflamatorias. El MSM se
testó en un pequeño número de estudios sobre los síntomas
de la artrosis. Los resultados inciden a favor de
un efecto modesto del MSM en el dolor y la flexión. 23
Las dosis recomendadas están comprendidas entre 2 y
3 g al día.
Los aceites de pescado ricos en omega-3 se toman fácilmente
en cápsulas. Es útil si se consumen pocos pescados
grasos. Cuando se incorporan ácidos grasos
omega-3 al cartílago articular se produce un bloqueo
del proceso inflamatorio, inhibiéndose al mismo
tiempo la actividad de las enzimas encargadas de “digerir”
el cartílago.
A partir de estos resultados prometedores, los investigadores
llevaron a cabo un estudio clínico en 31 pacientes
que padecían artrosis, que debían recibir una
prótesis articular. Un grupo de ellos consumió aceite
de pescado rico en ácidos omega-3.
En el curso de la operación se tomaron y examinaron
muestras de cartílago. En el cartílago del 86% de los pacientes
que habían consumido los omega-3, el nivel de las
enzimas destructoras (agrecanasas) se había reducido considerablemente,
mientras que sólo había bajado en el
25% de los pacientes que habían tomado un placebo.
Los investigadores no constataron diferencias en relación
con los otros marcadores de la inflamación. 24 En consecuencia,
le recomiendo que consiga suplementos que
aporten entre 500 mg y 1.000 mg de EPA (ácido ecosapentaenoico)
y DHA (ácido docosahexaenoico) al día.
17
Effectiveness of chondroitin sulphate in patients with concomitant knee osteoarthritis and psoriasis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Möller
I, Pérez M, et al.Osteoarthritis Cartilage. 2010 Jun;18 Suppl 1:S32-40.
18
Teucher T : Cytokine secretion in whole blood of healthy subjects following oral administration of Urtica dioica L. plant extract. Arzneimittelforschung. 1996, (9):906-
91 0.
19
Riehemann K: Plant extracts from stinging nettle (Urtica dioica), an antirheumatic remedy, inhibit the proinflamma¬tory transcription factor NF-kappaB. FEBS
Lett. 1999, 442(1):89-94.
20
Jacquet A. Phytalgic, a food supplement, vs placebo in patients with osteoarthritis of the knee or hip: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial.
Arthritis Res er. 2009;11(6):R192. Epub 2009 Dec 16. PubMed PMID: 20015358; PubMed Central PMCID:PMC3003499.
21
Ramm S: Brennesselblaetter-Extrakt: Wirksam und vertraeglich bei Arthrose- und rheumatoider Arthritis. In: Rheumatherapie mit Phytopharmaka. Eds. S. Chrubasik,
M. Wink, Hippokrates-Verlag (Stuttgart, Alemania), 1997, pp 97- 106.
22
Chrubasik S: Evidence for antirheumatic effectiveness of stewed Herba urticae dioicae in acute arthritis: a pilot study. Phytomedicine, 1997, 4: 105-108.
23
Brien S, Prescott P, Bashir N, Lewith H, Lewith G. Systematic review of the nutritional supplements dimethyl sulfoxide (DMSO) and methylsulfonylmethane
(MSM) in the treatment of osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2008 Nov;16(11):1277-88. Epub 2008 Apr 15. Review. PubMed PMID: 18417375.
24
Congreso EULAR, Berlín, Alemania, del 9 al 12 de junio de 2004.
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u Los dossiers de Salud, Nutrición y Bienestar • ARTROSIS
• Informe Especial t
Querido amigo, con todos los consejos anteriores y,
además, con ejercicios de movilidad articular que
su osteópata o su kinesioterapeuta sabrán enseñarle,
estoy convencido de que un programa así
puede ayudarle a salvar sus articulaciones si es
usted candidato a la artrosis, o aliviarle si por desgracia
ya padece la enfermedad. No hay nada irremediable.
Las informaciones contenidas en esta publicación se proporcionana únicamente
con fines informativos y no pueden ser consideradas como recomendaciones
médicas personalizadas. No debe seguirse ningún tratamiento
basándose únicamente en el contenido de este dossier, y se recomienda al lector
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