Revista: Vida Saludable 3ra. Edición

EN PORTADA: 

Dr. Nadir Salaues Hurtado 

PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD BOLIVIANA 

DE CIRUGÍA PLÁSTICA-SBCPER-FILIAL SANTA CRUZ 

CIRUGÍA PLÁSTICA FACIAL 

ALIMENTACIÓN SALUDABLE 

DSIFUNCIÓN ERÉCTIL 

DIABETES Y CORAZÓN 

ACCIDENTE 

CEREBRO VASCULAR 

STENT FARMACOLÓGICO 

EN PACIENTES DIABÉTICOS 

HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO 

EMERGENCIA EN 

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA 

FOTOPROTECCIÓN EN NIÑOS 

BICHECTOMÍA 

BENEFICIOS DE CAMINAR 

MEDIA HORA 

DOLOR CRÓNICO 

EN LA CHIKUNGUNYA 

LIPOESCULTURA LÁSER 

LIPOTRANSFERENCIA DE GLÚTEOS 

PENE SUMIDO O ENTERRADO 

CHALAZIÓN ORZUELO 

NEUROPATÍA DEL NERVIO CIÁTICO 

CIRROSIS HEPÁTICA

Dr. Ali Ruilowa 

Cirugía Plástica 

Santa Cruz - Bolivia 




Dra. Dafne Serrano O 



Dr. Jorge Peñarrieta Ch. 



Dr. Ricardo Sasamoto G. 



Dr. Marcelo Tórrez V. 



Dra. Eva Agreda Quiroz 

Cardiología 


Dra. Sonia Sempertegui G. 

Dermatología 


Dr. Walter Gómez Vargas 

Cardiología 


Dra. Judith Pinto Durán 

Diabetología 


Dr. Mario Camargo Villareal 

Neurología 


Dr. Erick Hornez Fernández 

Cardiología 


Dr. Alejandro Gonzales 

Ortodoncia-Implantologia 

Estética Facial 


Dra. Roxana Barbero I. 

Endocrinología 


Dr. José Cuellar Nuñez 

Neurofisiatría 


Dr. Santos Hugo Camacho 

Traumatología 


Dr. José Lizarazu Jaldín 

Cirugía General 


Lic. Paula M. Rodriguez G. 

Fonoaudióloga 


Dr. Jhonny Paz Arteaga 

Odontologia - Implantologia 


Dr. Eduardo A. Tórrez Torrico 

Cardiología Intervencionista 


Dr. Selim Madde Jiménez 



Dra. Jean Carla Camacho 

Rehabilitación de piso 

pélvico y Uroginecología 


Dr. Marco A. Alcócer C. 

Odontología - Implantología 


Dr. Fernando Pacheco 

Neurocirugía 


Dr. Guillermo Prudencio Pinto 

Cirugia General 


Dra. Mónica Bustillos 

Oftalmología 


Dr. César A. Hurtado A. 

Odontologia 


Dr. Pablo Ortiz 

Cirugía Buco-Maxilofacial 


Dr. Rudy Ustarez López 



Dr. Luis Severich Hoz de Vila 

Fisioterapia - Kinesiología 

Santa Cruz 

Dr. Marcelo Javier Tardio 

Oftalmología 


Mgs. Hugo A. Velarde A. 

Psicología 


Dra. Mónica Vera Zalles 



Dr. Alejandro Peralta L. 

Neurólogo Clínico 


Dra. Mayoka Durán 

Diabetóloga 


Lic.Msc. Percy Alex Barba 

Psicología 


Lic. Patricia Morón 



Dra. Yoelma Eid Sandóval 

Ginecología 


Dr. Carlos Antezana L. 

Pediatria 


Dr. Carlos Ruilowa C. 

Médico de Niños 

Especialista en Cirugía Infantil 


Dra. Miriam Aicardi 



Dr. Edgar Achá Vargas 



Dra. Mónica Raya A. 

Ginecóloga - Mastóloga 


Dr. Rembert Lijerón A. 



Dr. Gueider Salas Ferrufino 

Neurocirugía 


Dra. Patricia Ibarra 

Oftalmología 


Dr. José Luis Valverde 

Medicina Interna 


Dra. Claudia Viveros 

Oftalmología 


Dr. Luis Pablo Jáuregui C. 



Dr. Jorge Botello Marín 

Neurocirugía 


Dra. Josaine Sanjinés A. 

Dermatóloga Clínica 

Quirúrgica 

Dermatóloga Pediátrica 


Dr. Romulo Calvo Bravo 

Proctología 


Lic. Trinidad Valencia 



Dr. Juan Carlos Mendieta R. 

Traumatología 


Dr. Jorge Humberto Añez Ch. 

Urología 


Nuestros ASESORES

índice 

DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA 

Merlín Palma Salvatierra 

merlinpalmas@gmail.com 

MARKETING 

Carmelo Justiniano Egüez 

Cel.: 61313266 

Jorge Aramayo P. 

Cel.: 75659978 

COORDINACIÓN 

Dra. Darling V. Gutierrez F. 

COLABORACIÓN 

Lic. Angélica Gutierrez Franco 

5 


facial 

6 

Alimentación 

saludable 

7 

La Disfunción 

eréctil 

8 

Diabetes 

y corazón 

9 

Accidente 

cerebro vascular 

10 

Stent Farmacológico 

en paciente diabético 

12 

Hipotiroidismo 

congénito 

14 

Emergencia en 

cirugía laparoscópica 

16 

Lipoescultura Láser 

lipotransferencia de glúteos 

18 

Importadora 

BORT 

20 

Pene 

escondido 

DISEÑO - EDICIÓN DIGITAL 

Iver Inclan Sandoval 

Cel.: 70394204 

.iRiS.ArtSys. 

www.iris-artsys.tk 

iver.inclan@gmail.com 

DIRECCIÓN 

Barrio Guapilo Sur 

Calle Curupau s/n 

Telf.: 3257985 

Cel.: 67709282 

Whatsapp: 70045075 

22 

Chalazión 

orzuelo 

23 

Neuropatía del 

nervio ciático 

24 

Cirrosis 

hepática 

26 

Fotoprotección 

en niños 

28 

Bichectomía 

29 

Beneficios de Caminar 

media hora al día 

El contenido difundido por la Revista 

Vida Saludable es de carácter 

informativo, para mayor detalle 

consulte con su médico especialista. 

30 

El Dolor Crónico 

en la chikungunya 

31 

Clínica de Ojos 

Baldivieso




Clinica Nuclear - Calle Sara # 149 (6to piso), entre 

Junin y Florida 

Telefono: 75004488 Whatsapp +591 69134444 

Websites: www.drsalaues.com 

www.cirugiaplasticaenbolivia.com 


A 

medida que envejecemos, los efectos de la gravedad, 

la exposición al sol y el estrés de la vida diaria, hábitos 

de vida y alimentación modifican sustancialmente los 

tejidos manifestandose los signos de envejecimiento facial. 

La estructura ósea de la cara, la musculatura y la textura 

cutánea sufren un proceso involutivo con el paso de los años 

que se manifiesta por las arrugas, surcos, flacidez, perdida de 

tono muscular, perdida de volumen y lesiones pigmentarias. 

Un lifting cervicofacial no puede detener este proceso; sin 

embargo, lo que sí puede hacer es Mejorar su apariencia y 

hacer que Luzca joven y radiante, mejorando los signos más 

visibles del envejecimiento, tensando los músculos de la cara, 

eliminando el exceso de grasa y redistribuyendo la piel de 

la cara y el cuello. Mejorando su Confianza y autoestima a 

través de una apariencia más fresca y joven. 

CANDIDATOS 

Los candidatos ideales para someterse a un lifting facial son 

aquellas mujeres u hombres cuya cara y cuello comienzan a 

“caerse”, pero cuya piel conserva todavía cierta elasticidad. 

La mayoría de los pacientes tienen entre 35 y 60 años, 

pero también puede realizarse con éxito entre los 70 y 80 

años. Un lifting puede hacer que parezca más joven y que 

aumente la confianza en sí mismo, pero no le proporcionará 

un aspecto completamente distinto, ni puede restablecer su 

salud o vitalidad. Previa consulta y evaluación, el Dr. Salaues 

elegira los procedimientos más adecuados para su caso y las 

técnicas adecuadas a implementar o combinar (frontoplastia, 

blefaroplastia, minilifting, lifting cervicofacial, perfiloplastia, 

mentoplastia, rinoplastia, etc) para lograr Belleza y Armonía 

en su Rostro. 

TÉCNICA QUIRÚRGICA. 

El Rejuvenecimiento, estiramiento facial o “lifting” es un 

procedimiento destinado a tensar la piel facial y cervical 

ademas de reposicionar las estructuras de sostén, tensar los 

músculos, eliminar el exceso de tejido flacidez, con objeto 

de reducir los pliegues o arruga y retirar el tejido excedente y 

afectado por el proceso de envejecimiento. 

La Ritidectomía o Lifting Facial habitualmente trata la piel 

del cuello y las mejillas, pero también se pueden corregir las 

arrugas de la frente y el descenso de las cejas. 

La cirugía de los párpados, con bastante frecuencia, se 

realiza junto con la ritidectomía asi como en algunos casos 

también se puede combinar con Rinoplastia o Perfiloplastia. 

Las intervenciones de estiramiento facial no sólo logran un 

rejuvenecimiento notable sino que, además, la edad aparente 

sigue retrasada durante mucho tiempo en relación a la edad 

cronológica. Si con el paso de los años volviesen a aparecer 

arrugas y pliegues, la operación podría volver a realizarse. 

PERFILOPLASTÍA 

Realizar un estudio basado en las medidas, proporciones, y 

ángulos de la cara de cada paciente, es necesario durante el 

proceso de evaluación para determinar exactamente si existe 

simetria y armonia entre las estructuras faciales. Hay que tomar 

en cuenta que las estructuras faciales son diferentes en las 

personas y por tal razón la cirugía en este caso la perfiloplastia 

deberá diseñarse, planearse y realizarse para cada paciente 

en particular. Estas proporciones armoniosas pueden ser 

logradas al realizar procedimientos como la rinoplastia 

buscando una nariz proporcionada y armónica logrando esta 

forma es posible aproximarse a lo que sería la nariz ideal para 

cada persona teniendo en cuenta que este estudio siempre 

nos va acercar a una nariz natural, balanceada y bella de 

acuerdo a la morfología facial y las características étnicas. Se 

evaluan como debe ser el ángulo entre la frente y la nariz y 

tambien las longitudes entre el labio superior y la nariz, asi es 

posible establecer con precisión si se conservan estándares de 

simetría con otras estructuras faciales como el maxilar superior 

o con el mentón ; indicándole al paciente la necesidad de 

una cirugía del mentón “Mentoplastia “ para conseguir un 

perfil facial más equilibrado y estético. 

La Bichectomía es un procedimiento quirúrgico que permite 

retirar estas bolas adiposas de Bichat estas dan al paciente un 

aspecto facial redondeado, mejillas prominentes y pomulos 

poco definido por lo que la bichectomia da como resultado 

la retracción del espacio en donde estaban contenidas, 

logrando disminuir específicamente el volumen de las 

mejillas de hombres y mujeres, haciendo relativamente más 

prominente los pómulos y la quijada, logrando mejorar el 

contorno facial, dando un aspecto de mayor esbeltez, lozanía 

y armonía a los rasgos faciales, tal como lo emula el uso de un 

buen maquillaje. 

Es así como las personas sometidas a estos procedimientos, al 

poco tiempo, se notan más delgadas y con un rostro y perfil 

más adecuado a su estructura facial, más definido , jovial y 

equilibrado y a su vez trae también como consecuencia, que 

tengan un aspecto más juvenil y armonioso. 

Si ud presenta síntomas iniciales de Envejecimiento precoz 

existen procedimientos minimamente invasivos a su 

disposición: 

• Botox 

• Rellenos. 

• Lipofilling 

• Mesoterapia (MesoGlow - MesoLifting). 

• Plasma Rico en Factores de Crecimiento. 

• Laser. 

• Terapias Faciales y Corporales Pre y Postquirúrgicas 

Estos procedimientos ayudan al paciente a corregir y prevenir 

el envejecimiento logrando además obtener una apariencia 

más Juvenil y Armoniosa. 

Hacia la Perfección de Su Cuerpo y Rostro 

Consultas e Informaciones: 

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Whatsapp: +591 69134444 / 75004488 

drnadirsalaueshurtado@hotmail.com 


www.drnadirsalaues.com 

www.drsalaues.com 

www.nadirsalaues.com 


CIRUGÍA PLÁSTICA 

FACIAL 

Especialista en Cirugía Plástica Estética, 

Reconstructiva facial, corporal y Quemados 

Board International Certified Plastic Surgeon

Dr. Luis Pablo Jáuregui 

MEDICINA INTERNA Y NUTRICIÓN 

NEOMEDIC - 3er Anillo Externo, No.97 

esq. c/ Los Tucanes - Zona Zoologico 

Telf. (591-3) 3420041 Cel.: 70075104 

cachuchin51@hotmail.com 


ALIMENTACIÓN SALUDABLE 

Una alimentación saludable consiste en consumo de 

nutrientes, agua y alimentos necesarios para que tu 

cuerpo y mente puedan funcionar correctamente y 

permanecer sano, sentirte bien y tener energía. 

La nutrición es importante para todos 

Combinada con la actividad física a diario y un peso 

saludable, la buena alimentación es una forma excelente 

de ayudar a tu cuerpo a mantenerse fuerte y saludable 

o si estás en tratamiento, la buena alimentación es 

especialmente importante para ti. 

Lo que comes influye en tu sistema inmunitario, tu estado 

de ánimo y tu nivel de energía. 

Ningún alimento o dieta puede impedir la aparición de 

enfermedades, pero si una buena alimentación disminuye 

en gran proporción los riesgos. 

Es muy importante que puedas aprender a comer de una 

forma saludable. 

Infórmate sobre los grupos de alimentos, los nutrientes, cómo 

crear buenos hábitos de alimentación saludable, cómo 

calcular las porciones y cómo disfrutar de los alimentos sin 

comer de más y en proporciones equilibradas, no olvides 

consumo de agua a diario 5 a 8 vasos, hacer deporte hará 

que te sientas bien. 

6 

VIDA SALUDABLE 

Revista Médica

CUANDO “QUERER” NO ES “PODER” 

LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL 

Mgs. Hugo Alejandro Velarde Arteaga 

PSICÓLOGO, TERAPEUTA SEXUAL 

Calle Oruro, No.24, MultiMédica 

Teléfono: 3332525 Cel.: 70806996 


Es tremendamente frustrante para algunos 

hombres, enfrentarse a la situación de no alcanzar 

la erección (o no poder mantenerla), el tiempo 

suficiente para llevar a cabo una relación sexual coital. 

Este sentimiento de frustración lleva, en la mayoría 

de los casos, a una serie de dudas acerca del propio 

desempeño sexual, y, lo que es peor, a poner en duda 

la propia masculinidad y disminuir la autoestima. 

Las causas de esta problemática se pueden clasificar 

en dos principales: 

1. Problemas orgánicos en el funcionamiento de los 

genitales. 

2. Problemas de origen psicológico (Ansiedad 

situacional). 

Si nos preguntamos acerca de la Disfunción Eréctil de 

origen psicológico, es pertinente señalar las siguientes 

características: 

1. Generalmente, el problema se presenta después 

de un largo periodo de funcionamiento “normal”, 

en el cual el sujeto no ha tenido dificultades para 

lograr o mantener la erección. 

2. Generalmente, el varón recuerda claramente la 

primera o primeras veces en que le ha sucedido el 

problema; es decir, recuerda claramente la ocasión 

u ocasiones en que no logró la erección, o que la 

perdió al intentar la penetración. 

3. Generalmente evita la actividad sexual por “temor 

a fallar” (Conducta de evitación). 

4. Presenta lo que se conoce como “Ansiedad 

Situacional”, que es una especie de temor o 

aprensión a “fallar”, que se acompaña con una 

serie de pensamientos tales como: “seguro que 

no tendré erección”, “ojalá que no me falle”, o 

“voy a quedar en ridículo ante ella”, entre otros, 

la cual se presenta justamente en las “situaciones” 

en las que la persona va a 

tener relaciones sexuales, 

o es inminente que esto 

suceda. Esta “ansiedad 

situacional” se traduce 

a nivel fisiológico, en un 

bloqueo del reflejo eréctil. 

La solución a esta 

condición está basada en 

un proceso de “Terapia 

Sexual”, en el cual el sujeto 

“aprende” a eliminar esta 

ansiedad situacional; 

además de reconocer 

progresivamente sus 

sensaciones sensuales y 

sexuales correspondientes. 


Revista Médica 

7

Dra. Mayoka Y. Durán Raslan 

MÉDICO DIABETÓLOGA 

Centro de Neurología y Diabetes 

Calle Libertad 687. Teléfono 3352707 


En los últimos años los países Latinoamericanos 

han sufrido grandes transformaciones sociales, 

demográficas y epidemiológicas con cambios en 

los patrones culturales que, a su vez, repercuten en la 

alimentación y el estilo de vida de las personas, esto ha 

llevado a un aumento de la incidencia y prevalencia 

de enfermedades crónicas como la Diabetes a nivel 

mundial donde se estima existen 382 millones de personas 

con Diabetes y de estas el 46% no saben que poseen la 

enfermedad. 

El mayor grupo etareo afectado con Diabetes a nivel 

mundial, está entre los 40 y 59 años de edad, esto lleva 

a considerar el impacto socio – económico de esta 

enfermedad que afecta al periodo de mayor producción 

económica en personas activas. Esta realidad no es ajena 

a nuestro país, donde según el Estudio de Prevalencia 

de Diabetes, Hipertensión Arterial y Obesidad que se 

realizó en 4 ciudades de Bolivia en 1998 (El Alto, La Paz, 

Cochabamba y Santa Cruz) determino una prevalencia 

del 7.2% de Diabetes en Bolivia y el más alto porcentaje 

para la ciudad de Santa Cruz con el 10.7% es decir 110.000 

personas con Diabetes, de ellas el 50% no sabe que es 

Diabético. 

• Hipertensión arterial 

• Lípidos (grasas) altas en sangre. 

DIABETES Y 

CORAZÓN 

PREVALENCIA DE DIABETES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD 

CORONARIA: 

Entre los individuos con IAM la 

prevalencia de diabetes oscila 

entre el 6 y 22% al ingreso al 

hospital. El grupo de individuos 

de entre 50 a 59 años del estudio 

FRAMINGHAM la Diabetes en 

si resulto ser un factor de riesgo 

cardiovascular (FRCV) más 

importante en las mujeres que en 

los hombres. Observándose una 

mayor tasa de mortalidad post 

infarto en mujeres diabéticas que las que sufren IAM y no 

tienen Diabetes. 

LA HIPERGLUCEMIA COMO CAUSA DE COMPLICACIONES 

MACROVASCULARES. 

Porque más y peor evolución de la ECV en personas 

DIABÉTICAS? 

DIABETES.DEFINICIÓN.- Grupo de enfermedades crónicas 

caracterizada por hiperglucemia crónica (glucosa 

elevada en sangre) a consecuencia de una falta de 

producción de insulina o una resistencia a la acción de 

esta. 

TIPOS DE DIABETES: 

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA DIABETES MELLITUS 

• Diabetes tipo 1 (DM 1) 

• Diabetes tipo 2 (DM 2) 

• Otros tipos específicos de diabetes 

• Diabetes gestacional (DMG) 

La Diabetes y sus complicaciones causan 5.1 millones de 

muertes por año y es considerada la 5ta. Causa de muerte 

en el mundo. 

LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR es la causa del 

mayor porcentaje de muerte en personas con Diabetes. 

Representando aproximadamente el 50%. Existe evidencia 

que señala que las personas con diabetes sobre todo tipo 

2 (PCD) presentan 2 a 4 veces más riesgo para desarrollar; 

infarto de miocardio (IAM), Stroke, enfermedad vascular 

periférica, además señalar que en la mayoría de los PCD 

tipo 2 coexisten factores de riesgo que hacen que la 

Enfermedad cardiovascular (ECV) se presente con más 

frecuencia. 

FACTORES DE RIESGO 

• Sobrepeso – Obesidad 

• Tabaquismo 

Conclusiones: La presencia de Diabetes incrementa 

el riesgo de ECV coronaria por todos los anteriores 

factores que fueron expuestos anteriormente. Nuestro 

objetivo básicamente es evitar que esta complicación 

cardiovascular se presente y esto involucra, al paciente 

comprometido con su condición de salud, EDUCADO 

EN DIABETES que trate o modifique los factores de riesgo 

modificables (Obesidad, sedentarismo, Tabaquismo) y una 

orientación médica a través de un equipo multidisciplinario 

que abordara y tratara de la mejor manera cada una 

de las alteraciones para evitar llegar al daño de este tan 

importante y noble órgano. Llamado CORAZON. 

8 



Dr. Alejandro Peralta Landivar 

NEURÓLOGO CLÍNICO 

CENEDI 

Centro de Neurología y Diabetes 

Calle Libertad 687. Teléfono 3352707 


ACCIDENTE 

CEREBRO VASCULAR 

El Accidente cerebro vascular, lejos de disminuir su 

prevalencia ha aumentado de manera notable en 

los últimos años. 

Esto debido a la mayor expectativa de vida que hoy se 

tiene en países desarrollados y, por el incremento de los 

factores de riesgo en países subdesarrollados. 

Por ello es importante la prevención y educación sobre el 

peligro de sufrir este ataque. 

El AVC está desplazando a muchas enfermedades como 

causa de muerte y si el individuo sobrevive queda con 

muchas secuelas que hace difícil su reinserción laboral y 

social. 

El actuar con prontitud y celeridad de manera oportuna 

minimiza de manera considerable el daño cerebral que el 

paciente pueda sufrir. 

unidades vasculares especializadas y una mejor logística 

en el traslado del paciente a un hospital ayuda bastante 

en este quehacer. 

Muchas enfermedades neurológicas incluyendo las 

encéfalo vasculares, están aumentando día a día y de 

la misma manera la ciencia está descubriendo mejores 

tratamientos; por ello se hace necesario la educación 

en salud, para que así la ciudadanía identifique bajo los 

síntomas iniciales, que se está desarrollando en el cuerpo 

condiciones adecuadas para el AVC y de manera 

adecuada y oportuna traslade al paciente a un centro de 

salud calificado. 

Es deber del médico trabajar multidisciplinariamente 

y aportar cada día más en beneficio del hombre y su 

existencia. 

Los adelantos en el uso de trombo líticos, el de contar con 



9

STENT FARMACOLÓGICO 

EN PACIENTE DIABÉTICO 

Dr. Eduardo Torrez Torrico 

CARDIÓLOGO INTERVENCIONISTA 

ProMed - Calle Ballivian Nº 1245 

Telf.: (591-3) 3377070 - Cel.: 77676566 

Web: www.medired.com.bo/eduardo-torrez 


LOS STENTS LIBERADORES DE DROGA O “FARMACOLÓGICOS” SE CONVIRTIERON, EN LA OPCIÓN 

MÁS EFICAZ PARA MUCHOS PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA, YA QUE LOGRARON 

REDUCIR EL RIESGO DE REOBSTRUCCIÓN DE LA ARTERIA A MENOS DEL 10%. 

Primero veamos que es un Stent, es una malla metálica 

cilíndrica expandible por balón, que se coloca en el 

interior de las arterias coronarias, cuando presentan 

obstrucciones mayoritariamente debido al colesterol y 

otras grasas. 

Los stents se colocan mediante cateterismo: se introduce 

el dispositivo a través de la punción de una arteria, con 

anestesia local. Generalmente son procedimientos que 

requieren una internación mínima, permitiendo al paciente 

retomar su actividad normal en poco tiempo. 

Un stent liberador de fármacos DES (Drug Eliting Stent) está 

cubierto con un medicamento/farmaco antirpoliferativo 

(Sirolimus, Paclitaxel, Zotarolimus, Biolimus) que ayuda 

a impedir que las arterias se vuelvan a cerrar, reducen 

la incidencia de reestenosis intrastent, reduce la 

reintervención y la revascularización quirúrgica. 

obstructiva en pacientes diabéticos. 

• Obstrucciones coronarias extensas y de fino calibre. 

• Reestenosis intrastents. 

• Tronco de coronaria izquierda. 

• Isquemia crítica de miembros inferiores con lesiones 

severas en región infrapoplítea. 

Contraindicación: 

• Pacientes programados para cirugía no cardíaca 

dentro del primera año de la angioplastia que requiera 

interrupción de la doble terapia antiplaquetaria 

• Pacientes con una o mas contraindicaciones de doble 

terapia antiplaquetaria como: medica, financiera, no 

conformidad. 

Existen dos tipos de stents: los convencionales y los 

liberadores de fármacos ( stent farmacológico ). La 

No afecta la mortalidad 

global o el infarto de 

miocardio. Al igual que 

otros stent de arterias 

coronarias, éste se deja 

puesto en la arteria de 

manera permanente. 

Porque se realiza el 

procedimiento: 

La mayoría de las veces, 

los stents (o endoprótesis) 

se utilizan cuando 

las arterias resultan 

estrechas o bloqueadas. 

Los stent farmacológicos 

comúnmente se utilizan 

para tratar las siguientes 

afecciones que resultan 

de vasos sanguíneos 

dañados o bloqueados: 

• Cardiopatía 

c o r o n a r i a 

10 



El fármaco actúa limitando el exceso de crecimiento de 

tejido dentro de la arteria (cicatriz exagerada).Tras el 

implante de este tipo de stents será necesario llevar dos 

fármacos antiagregantes (para hacer la sangre más fluida), 

que son ácido acetilsalicílico (aspirina) y clopidogrel, 

durante al menos 1 año. 

Los stents metálicos se desarrollaron para combatir 

el retroceso elástico, las complicaciones agudas y la 

reestenosis de la angioplastia con balón, pero crearon una 

nueva entidad, la restenosis intra-stent, ligada a múltiples 

factores. 

Entre ellos, las características clínicas del paciente y el 

tipo de lesión son inmodificables. Sin embargo, la técnica 

de implante y, muy particularmente, el diseño del stent 

han experimentado una gran transformación que ha 

desembocado en la nueva era de los stents recubiertos, 

stents liberadores de fármacos o el término que mejor los 

define, stents farmacoactivos. 

diferencia entre ambos radica en que los últimos contienen 

en su estructura metálica un polímero responsable de 

contener y liberar la droga que evita la reobstrucción. 

Además dentro de este último grupo y de reciente 

desarrollo, existen stents donde el polímero y/o la estructura 

del stent están conformados por materiales bioabsorbibles. 

El cardiólogo intervencionista que realiza el procedimiento 

seleccionará el tipo de stent más apropiado para usted, 

considerando las características de la obstrucción 

coronaria y su condición clínica. 

Stent recubierto de fármacos o liberadores de fármaco 

(stent farmacoactivo). Proporciona el mismo soporte 

estructural que los stents convencionales, pero además 

está concebido para que lentamente libere la dosis 

exacta de fármaco y, de esta forma, contribuya a prevenir 

la reestenosis (la reproducción del estrechamiento de la 

arteria). 

Estos nuevos stents son dispositivos muy complejos que 

involucran tecnología y diseño de la plataforma o stent, 

investigación y desarrollo en el terreno de los polímeros 

que actuan como transportadores y liberadores de 

los fármacos, y el propio fármaco que debe inhibir la 

proliferación neointimal.. 

COMPONENTES DE LOS STENTS FARMACOACTIVOS 

A diferencia de los stents metálicos clásicos, los 

DES involucran, además del propio stent, otros dos 

componentes que añaden una enorme complejidad al 

producto resultante: los fármacos antiproliferativos y el 

sistema de transporte y difusión a la pared arterial de estos 

fármacos. 

La combinación entre el diseño y la composición de la 

plataforma, la ausencia o presencia de polímero y sus 

características, las propiedades del fármaco y los procesos 

de ensamblaje final de estos elementos tienen un enorme 

impacto en el comportamiento biológico y clínico de estos 

dispositivos, que han alcanzado un grado de sofisticación 

notable. 



11

Dra. Roxana Barbero 

MÉDICA ENDOCRINÓLOGA 

Viedma N° 702 Zona: Central 

Telef.: 3-358485, Cel.: 77349324 

e-mail: roxbarim@hotmail.com 


El hipotiroidismo congénito (H.C.) es producido por la 

falta de hormonas tiroideas en el organismo, debido 

a la ausencia de la glándula tiroidea o falla funcional 

de las hormonas tiroideas (T3 y T4) durante la vida fetal y los 

tres primeros meses de vida. 

Si se desarrolla el hipotiroidismo en la etapa fetal se afecta 

el sistema nervioso central y el desarrollo esquelético. 

HIPOTIROIDISMO 

CONGÉNITO 

La mayoría de los niños nacidos con hipotiroidismo 

congénito, en las primeras semanas de vida no presentan 

ninguna sintomatología, parecen normales, debido a la 

protección relativa de las hormonas de la madre. 

Pero la falta de las hormonas tiroideas en la etapa posnatal 

produce retardo mental irreversible, por tanto el H.C. es la 

única causa de retardo mental prevenible. 

El H.C. puede ser detectado a través de la prueba de 

“tamizaje neonatal” por medio de la prueba del talón en 

el recién nacido, realizada entre las 24 horas de nacido 

hasta la primera semana de vida. Cuando el tamizaje da 

positivo para H.C., se debe confirmar el resultado a través 

de una determinación en sangre venosa de las hormonas 

TSH, T3, T4 y T4 libre. 

Posteriormente el médico solicitara otros exámenes 

complementares como ser una ecografía de tiroides para 

ver si la glándula está en su posición normal en el cuello, 

así como una gamagrafía de tiroides con radio iodo, para 

principalmente detectar la presencia de glándula tiroides 

ectópica, es decir que no está en la posición habitual del 

cuello, sino en el trayecto entre la base de la lengua y la 

región cervical anterior. 

En Bolivia existe desde el 2006, la resolución ministerial No. 

381, por la cual se aprueba la implementación y ejecución 

a nivel nacional del tamizaje neonatal del Hipotiroidismo 

Congénito. 

Uno de los primeros estudios realizados sobre H.C. fue en 

Santa Cruz, con el Rotary Club desde 1999 al 2003. Recién a 

partir del 2009, se pudo implementar en el Sistema Público 

de Salud el Programa Departamental de Detección de 

Hipotiroidismo Congénito (PRODHICO), dependiente del 

Programa de Enfermedades no Transmisibles del Servicio 

Departamental de Salud (SEDES) de Santa Cruz, teniendo 

al laboratorio del Hospital de la Mujer «Dr. Percy Boland», 

como el laboratorio de referencia para el procesamiento 

de las muestras. 

Posteriormente los casos positivos, luego de ser re-llamados 

y confirmados con el diagnóstico de H. C. realizan su 

seguimiento médico en el Servicio de Endocrinología del 

Hospital de Niños “Dr. Mario Ortiz S.”. 

Este programa posteriormente se ha ido replicando en otros 

departamentos de Bolivia, como ser Chuquisaca, Beni, 

12 



Cochabamba y últimamente Tarija. En el transcurso de 7 

años (2009-2015), el Programa PRODHICO de Santa Cruz 

ha realizado alrededor de 197.408 pruebas de tamizaje 

(prueba del talón), habiéndose detectado 82 casos de 

recién nacidos con H.C., reportando una incidencia de 

1 caso positivo por cada 2.470 nacidos vivos en Santa 

Cruz y una cobertura del 52% de los recién nacidos en 

el departamento. Estos niños iniciaron precozmente su 

tratamiento y se desarrollan con normalidad. 

TEST DEL PIECITO 

(PRUEBA DEL TALÓN) 

Las hormonas tiroideas son importantes en el metabolismo 

y desarrollo cerebral de los bebes, principalmente en los 2 

primeros años de vida. 

Dentro de las causas del hipotiroidismo congénito están: 

• Defecto en la formación de la glándula tiroides, por lo 

que esta no se desarrolla (lo cual en medicina se llama 

“agenesia de la glándula”). 

• Defecto de posición de la glándula o también llamada 

“glándula tiroides ectópica”, cuando esta se queda 

en el trayecto desde su formación a nivel de la base 

de la lengua hasta su posición final en la parte anterior 

del cuello, siendo esta causa la responsable del H.C. 

en el 60% de los casos. 

• Defecto en la producción de hormonas tiroideas 

(defecto de síntesis). 


Síntomas 

Al momento del nacimiento generalmente no se observa 

ningún síntoma o signo, pero luego de algunos días o 

semanas van apareciendo los síntomas. 

El cuadro clínico del hipotiroidismo congénito incluye: 

Ictericia prolongada, dificultad para alimentarse, 

hipoactividad e hipotonía, bocio, llanto ronco, macroglosia 

(lengua aumentada de tamaño), estreñimiento, retardo 

en el crecimiento con edad ósea atrasada, piel seca, 

hernia umbilical, edema generalizado y bradicardia. 

Hay que tener en cuenta que el niño prematuro o aquel 

que recibió transfusión de sangre o plasma puede alterar 

los resultados y la interpretación de los mismos. 

Si no se trata al niño antes de las 4 semanas el riesgo es 

que el retardo mental sea definitivo. Lo ideal es que 

el tratamiento se inicie en la 1era. a 2da. Semana de 

nacido, con la hormona tiroidea llamada Levotiroxina, 

determinando la dosis de acuerdo al peso del niño, y 

educar a los padres de que el tratamiento es de por vida 

y que depende de ellos que el niño pueda desarrollarse 

normalmente. 

Al inicio se realizan controles médicos y de laboratorio 

periódicamente cada uno a dos meses durante los 

primeros 2 años, y posteriormente se va espaciando los 

controles. 


(despues del tratamiento) 

La detección precoz del H.C. a través del tamizaje neonatal 

(antes del mes de edad) y tratamiento de sustitución con 

hormona tiroidea hace que el niño crezca y se desarrolle 

normalmente. 

“Si se desarrolla el hipotiroidismo en la 

etapa fetal se afecta el sistema nervioso 

central y el desarrollo esquelético 



13

EMERGENCIA EN CIRUGÍA 

LAPAROSCÓPICA 


CIRUJANO GENERAL 

Av. Ejército Nacional N° 200 esq. Soliz de Olguin- 

Telf.: (591) 3-3538899 - Cel.: 72123116 

Email chiqui_tres@hotmail.com 


La cirugía laparoscópica en los últimos tiempos 

ha causado una gran revolución en la historia de 

la cirugía moderna y en muchos procedimientos 

desplazando a la cirugía convencional. 

Da lugar a muchos beneficios de la colecistectomía 

laparoscópica y el establecimiento de la misma sobre 

la cirugía abierta, han hecho que otros procedimientos 

hayan sido evaluados y se convierta en una buena opción. 

Los avances médicos encaminados a mejorar el tratamiento 

de los pacientes y su calidad de vía postoperatoria, han 

impulsado la rápida evolución de dicha técnica y la 

tecnología precisa para llevarla a cabo. 

En la actualidad, entramos en un periodo de consolidación 

de técnicas complejas, con definición de sus indicaciones 

y confirmación de sus resultados positivos, técnicas que 

llamaremos de cirugía laparoscópica avanzada, superiores 

a la colecistectomía laparoscópica. 

El aspecto más interesante para practicar laparoscopia de 

urgencia es la posibilidad de integrar el diagnóstico y el 

tratamiento, comprenderemos que la laparoscopia juega 

su papel más importante cuando su indicación pueda 

determinar una conducta que genere varias modalidades 

de tratamiento o cuando la terapéutica laparoscópica 

vaya a ser posible. 

Este es el caso de la duda diagnostica que puede surgir en 

la mujer entre procesos digestivos y procesos ginecológicos. 

VENTAJAS GENERALES 

• Abordaje ilimitado a todos los órganos de la cavidad 

abdominal. 

• Menos probabilidad de complicaciones 

postoperatorias como neumonía, infecciones de 

herida o evisceraciones y eventraciones. 

• Disminución del dolor. 

• Disminución de adherencias abdominales. 

• Menor estancia hospitalaria con una rápida 

incorporación a la vida laboral. 

• Excelentes resultados estéticos. 

Mediante cirugía laparoscópica hemos practicado con 

éxito otros procedimientos menos frecuentes. 

El desarrollo de nuevos instrumentos y equipos junto al 

mayor entrenamiento y la experiencia más amplia de los 

cirujanos hará que se incluyan más procedimientos por 

medio de la técnica laparoscópica. 

Muchas operaciones laparoscópicas ya han sido 

aceptadas como de elección, otras están en desarrollo, y 

otras aún no han mostrado ventajas definitivas. 

En general, la laparoscopia es especialmente ventajosa en 

aquellas cirugías en que el trauma 

mayor deriva de la incisión y del 

acceso y es más controvertida 

en aquellas otras en que el 

trauma mayor viene dado por el 

procedimiento en sí. 

El futuro de la cirugía laparoscópica 

avanzada continúa siendo muy 

prometedor y el resultado final 

será un desarrollo sólido y continuo 

de la cirugía de acceso mínimo. 

La laparoscopia es un método 

que nos permite visualizar la 

cavidad peritoneal a través de 

un aparato óptico denominado 

laparoscopio que se inserta a 

través de pequeñas incisiones 

abdominales; una en el ombligo 

14 



de 3 mm a 10 mm mediante la cual se introduce una lente 

que permite observar toda la cavidad abdómino-pélvica. 

Esta lente se conecta a un monitor de televisión o 

computadora en el que cual se aprecia la imagen 

aumentada Mediante otras pequeñas incisiones en el 

abdomen se introduce el instrumental médico necesario 

para resolver el problema tanto diagnostico como el 

procedimiento quirúrgico. 

La utilidad de la laparoscopia en patologías ginecoobstétricas, 

es su diagnóstico para problemas de 

obstrucciones u adherencias a nivel de las trompas, 

ovarios, útero o intestino. 

La laparoscopia no solo ha demostrado su utilidad como 

procedimiento diagnóstico, sino como acción terapéutica 

eficiente ya que el uso de la cirugía laparoscópica en el 

abdomen agudo, ha resultado una técnica segura que 

adicionalmente permite al paciente una reintegración 

pronta a su actividad normal. 



15

LIPOESCULTURA LASER HD 360° (HD LIPO LASER 360°) 

LIPOTRANSFERENCIA A GLÚTEOS (BRAZILIAN BUTT LIFT) 

Lipoescultura de Vanguardia 










A 

diferencia de las primeras LIPOSUCCIONES, que se 

usaban para eliminar grandes volúmenes de grasa, 

el Dr. Salaues indica que HD LIPO LASER 360°, es una 

técnica de vanguardia, que permite mejorar el contorno 

corporal y en otros casos marcar abdominales, resaltar la 

depresión debajo de las costillas, generar un alto impacto 

a nivel de la cintura definiéndola y proyectando el derrière, 

entre otros objetivos. Tomando en cuenta previamente el 

peso y volumen anterior del paciente previo a la cirugía. 

La LIPOESCULTURA LASER HIGH DEFINITION (HD) 360°, es 

una técnica que está creciendo en todo el mundo, a partir 

de las innovaciones tecnológicas (LASER), de la mayor 

especialización por parte de los cirujanos expertos en este 

procedimiento como lo es el Dr. Nadir Antonio Salaues 

Hurtado. Concretamente, este nuevo concepto no tiene 

tanto que ver con los instrumentos que se utilizan -aunque 

se requiere de equipos de última generación para poder 

realizarla como el LASER-, sino con un nuevo enfoque que 

el cirujano da al procedimiento, y con los resultados cada 

vez más precisos a los que se apunta. 

El D. Nadir Salaues, especialista en cirugía plástica, estética 

y reconstructiva explica que “el concepto de HD LIPO 

LASER 360°, abandona esa idea original que consistía en 

un procedimiento para lograr un resultado localizado y 

comienza a ver al paciente en forma integral, tridimensional 

y dinámica en 360°, buscando resultados de alta definición 

que logren una mayor armonía integral en todo el cuerpo”. 

“Esto incluye – según resalta el Dr. Salaues - trabajar en 

cuestiones tales como: mejorar contorno corporal y en 

otros casos marcar los abdominales, resaltar la depresión 

debajo de las costillas y generar un alto impacto a nivel 

de la cintura, eliminar la papada para lograr un cuello y 

rostro más estilizados, Lograr mayor proyección del área 

del derrière, definir y mejorar la curvatura glútea, etc. 

HD LIPO LASER 360° es una cirugía precisa, apunta a 

estándares de calidad cada vez superiores, en pacientes 

con indicaciones muy puntuales que requiere remodelar 

su cuerpo para conseguir exactamente los resultados 

buscados. Se trata de una refinada y avanzada técnica 

de lipoescultura que hace más que solo eliminar la grasa, 

si no también definir músculos y así conseguir formas más 

agradables, logrando una silueta esculpida y contorno 

corporal modelado y armonioso. Muchos individuos 

se sienten frustrados porque los músculos que están 

ejercitando no se ven tonificados de la manera que 

esperaban, o sienten que la grasa debería de estar mejor 

distribuida por los glúteos y caderas. 

La HD LIPO LASER 360°, esculpe los cuerpos de los 

pacientes para que luzcan lo mejor posible. Siguiendo 

esta analogía, piensa en líneas definidas de músculo y 

grasa en el abdomen como montañas y valles. Cuanto 

más profundo sea el valle, más alta parece la montaña. 

Cuanto más profundos hagas los valles de los músculos, 

más pronunciados se verán estos. El arte aquí añadido 

implica dejar una fina capa de grasa encima del músculo 

para darle un volumen natural, dando marcación muscular 

y esculpiendo la figura. 

El Dr. Salaues usa fundamentos artísticos como luces y 

sombras para crear una silueta de 360 grados de definición. 

La técnica trabaja a través del cuerpo proporcionando 

logrando six packs en abdomen o la figura de reloj de 

arena que toda persona siempre había buscado. El 

procedimiento es diferente para cada paciente y permite 

su manejo integral y personalizado, está hecho a medida 

ya que se diseña para cada tipo de estructura corporal, 

estilo de vida y necesidades. Estos detalles que son definidos 

en la consulta a través de la evaluación personalizada, 

diagnóstico y según las expectativas de cada paciente 

y la experiencia y pericia del Dr. Salaues, permiten lograr 

modelar un corporal según las proporciones adecuadas 

y estructura corporal del paciente, logrando así Salud, 

Belleza y Equilibrio en el cuerpo de cada paciente. 

La HD LIPO LASER 360°, es un procedimiento quirúrgico, 

nacido de la cirugía plástica estética y su interacción 

con equipos médicos de tecnología láser, para esculpir 

y modelar el cuerpo humano en mayor detalle, teniendo 

como finalidad una forma más delicada, seductora y 

armoniosa. El procedimiento consiste en introducir a través 

de un orificio de 1 mm de diámetro una fibra Óptica de 

láser que penetra y actúa localmente a través de un 

proceso llamado foto termólisis selectiva, efecto conocido 

como Lipolisis. 

En el procedimiento la energía lumínica del haz de laser 

se transforma en energía calórica qué es absorbida por la 

grasa, estos adipocitos al absorber la energía del láser se 

expanden y se rompen, produciendo una emulsión grasa 

parecida al aceite, consecuencia de esto la grasa que 

se encontraba compactada y acumulada en exceso en 

un área, se diluye para poder ser más fácilmente extraída 

y sin producir mayor trauma al área. Esta emulsión es 

eliminada a través de cánulas especiales y por el propio 

organismo. A diferencia de la cirugía convencional, 

con la lipoescultura láser no se dañan vasos sanguíneos 

disminuyendo las hemorragias y hematomas. Además de 

aumentar considerablemente la capacidad postquirúrgica 

de retracción tisular de la piel y de regeneración tisular, 

por tanto disminuye o elimina la flacidez en el área por 

el retiro de la grasa acumulada y acelera el periodo de 

recuperación. 

16 



Normalmente se emplea en zonas de acumulación 

de adiposidades o lipodistrofia en el cuerpo que están 

alterando el contorno corporal, como abdomen, Flancos, 

espalda, brazos, cintura, caderas, muslos, tobillos, rodillas 

y a nivel cervicofacial (lifting), papada. La acumulación 

grasa (denominada lipodistrofia) en determinadas 

regiones del cuerpo es el resultado del aumento de células 

adiposas (adipositos), Por motivos tan diversos como la 

predisposición genética, la mala alimentación hasta 

trastornos hormonales. 

La HD LIPO LASER 360°, permite esculpir en más detalle en 

todas las áreas en donde se aplica y también donde se 

requiere mayor precisión al esculpir con el control de las 

cánulas para la eliminación de la grasa localizada, y en 

áreas donde resulta vital que las marcas del procedimiento 

(incisiones) sean controladas y Fácilmente ocultadas y 

por tanto más estéticas. 

El Dr. Nadir Salaues implementa variadas técnicas Vanguardistas 

de Modelación Corporal Solas o Combinadas 

según cada Caso en particular (Mommy Makeover, Brazilian 

Butt Lift o Buttock Lift, Liposhifting, Lipomioescultura, 

Lipoescultura Laser, Lipofilling, etc). 

La LIPOINYECCIÓN o TRANSFERENCIA de Grasa (BRAZILIAN 

BUTT LIFT BBL ), es una técnica mediante la cual la grasa extraída 

es colocada en otra zona, siendo el ejemplo clásico 

la lipoinyección o lipotransferencia del Tejido graso preparado 

por el Cirujano Plástico especializado (Injerto Autologo 

o Autoinjerto de Grasa - Células madres adultas) para 

aplicarlo o transferirlo como relleno 

en un área en el caso de 

los glúteos, el bolsillo es creado 

y este espacio seria ocupado 

por el injerto de grasa que incrementara 

el volumen del área, 

mejorara la proyección, modelara 

y por tanto obtendrá unos 

glúteos armoniosos, esta técnica 

se puede asociar a la HD 

LIPO LASER 360°, para esculpir la 

figura, retirando la adiposidad 

localizada de diferentes áreas y 

modelando la silueta. 

hábitos tanto alimenticios como físicos, por muy espectaculares 

que sean los resultados estos no perduran en el 

tiempo. Sepa entonces que al planificar una HD LIPO LASER 

360°, está planificando un cambio de vida que le generara 

resultados maravillosos si es responsable con usted mismo. 

Por otra parte, muchas personas con buena figura y hábitos 

saludables tienen zonas de sus cuerpos que presentan 

depósitos de grasa no deseados (como por ejemplo en los 

flancos o en la parte externa de los muslos). 

Esta grasa es extremadamente difícil de eliminar y en estos 

casos la LIPOSUCCIÓN, LIPOMIOESCULTURA, LIPOSHIFTING 

o la HD LIPO LASER 360°, según la elección del Dr. Nadir 

Salaues son opciones para lograr un aspecto definido, 

atlético y con marcación muscular; Tomando en cuenta 

peso, hábitos, actividad física y estado general de salud 

del paciente. 


Consultas e Informaciones: 

WhatsApp: +591 69134444 - 591 75004488 

E-mail: drnadirsalaueshurtado@hotmail.com 

Para obtener más información acerca de este y 

otros procedimientos visita mi página web: 

www.drnadirsalaues.com 


www.nadirsalaues.com 


La lipoescultura NO debe ser vista 

como un método para adelgazar 

y por ende no es un tratamiento 

para la obesidad. Existen 

otras técnicas (como la cirugía 

bariátrica) que ofrecen mejor 

resultado a largo plazo para los 

pacientes con obesidad que 

cumplen con aspectos o condiciones 

especiales. Por lo antes 

expuesto se debe dejar muy 

claro que la lipoescultura es una 

excelente técnica quirúrgica 

para definir áreas corporales y 

mejorar la silueta de pacientes 

con peso normal o sobrepeso 

leve a moderado. 

Sin embargo, sin un cambio de 



17

18 





19

Dr. Carlos Ruilowa Contreras 

MÉDICO DE NIÑOS - ESPECIALISTA EN 

CIRUGÍA INFANTIL 

Clínica Niño Jesús, piso 4 - Centro de Especialidades 

Médicas, calle Ballivián #763 

Telef,: 3378926 - 3373636, Cel.: 77366667 

WEB: www.drcarlosruilowa.com 


PENE 

ESCONDIDO 

El pene escondido, es una patología que se caracteriza 

por presentar un prepucio exuberante, inserción alta 

del escroto, transposición peno escrotal por anclaje 

alto del rafe escrotal, defecto de fijación del cordee y 

engrosamiento del dartus 

dando como resultado un 

micropene con prepucio 

redundante. 

Su etiología es de origen 

desconocido, siendo posible 

afirmar que es idiopático. 

pene a la palpación siendo palpable a la maniobra de 

presión contra el pubis percibiendo un pene con poco 

desarrollo para la edad. 

TRATAMIENTO 

El tratamiento de esta patología es quirúrgico debiendo 

realizarse una vez hecho el diagnostico para lograr un 

resultado optimo, consiste en la liberación peniana, 

exéresis del exceso prepucial y de la fibrosis existente. 

Esta patología es poco 

frecuente pero es importante 

conocerla no solo por sus 

manifestaciones estéticas 

del micropene con prepucio 

exuberante sino también 

porque ocasiona trastornos 

en la funcionalidad. 

Debido a que la orina no es 

eliminada en su totalidad 

ya que es retenida en 

el prepucio exuberante, 

visualizándose un llenado del 

prepucio en forma de globo 

que ocasiona balanitis, 

balanopostitis, infección 

urinaria a repetición, 

también existe dificultad 

para la libre micción por 

el estrechamiento distal, 

provocando un engrosamiento de las paredes de la 

vejiga dando origen a la vejiga de esfuerzo con sus 

complicaciones correspondientes como ser trastornos en 

la pelvis renal con dilatación, mega uréter y otras. 

La liberación peniana se realiza mediante el retiro del 

cordee y abertura del dartus que conducen a la elongación 

de los cuerpos cavernosos del pene, desapareciendo la 

apariencia del pene oculto y dando la oportunidad de su 

crecimiento normal. 

Se realiza la exéresis del exceso prepucial y fibrosis 

Un punto importante de tomar en cuenta son los trastornos 

psicológicos que afectan en la edad infantil debido al 

micropene y en la edad adulta por la dificultad en el 

relacionamiento sexual satisfactorio. 

El diagnostico es clínico complementado por el examen 

físico, que muestra una piel prepucial en exceso en 

ocasiones fibrosada, bolsa escrotal alta y ausencia de 

existente, dejando cubierta la glande en sus 2/3, lo que 

da lugar a una libre micción resolviendo la sintomatología 

antes enunciada y evitando sus complicaciones. 

20 



El pos operatorio requiere de un 1 día de internación 

y generalmente no se presentan complicaciones pos 

operatorias, de aparecer podrían ser discretas hemorragias 

y/o edema que no dificultan la micción y regreden hasta 

el 7º día. 

CONCLUSIONES 

El pene embutido, oculto, escondido o enterrado es una 

patología poco conocida, y por esta razón muchas veces 

llega al cirujano pediatra con diversas complicaciones 

como ser balanitis, balanopostitis, infección urinaria, 

estreches y fibrosis prepucial, hipertrofia muscular de la 

vejiga, mega uréter, dilatación pélvica renal y otros , su 

tratamiento es quirúrgico y debe realizarse una vez hecho el 

diagnostico para obtener un resultado optimo, realizando 

la elongación de los cuerpos cavernosos a través de la 

liberación del cordee y abertura del dartus, resaltando 

que no debe realizarse una simple circuncisión ya que no 

resolvería el problema de base, dando un resultado estético 

y funcional deficiente, el 

posoperatorio requiere 

de 1 día de internación 

y generalmente no 

existen complicaciones 

posoperatorias y en 

caso de aparecer serian 

discreta hemorragia y/o 

edema que regreden 

hasta el 7º día y que no 

dificultan la libre micción. 

Los padres y los niños 

principalmente los niños 

mayores y adolescentes 

tienen un grado de 

satisfacción excelente 

con los resultados, 

principalmente los que 

presentaban problemas 

psicológicos. 



21


CIRUJANA OFTALMÓLOGA 

NEOMEDIC - 3er Anillo Externo 

Zona Zoologico 

Telf. (591-3) 3420041 Cel.: 72887842 


Qué es un Chalazión? 

Es un quiste que se puede formar como consecuencia de 

la acumulación de grasa dentro de una o varias glándulas 

de meibomio (esta es una glándula sebácea que produce 

sustancias esenciales para mantener la película lágrimal). 

Se presenta como un pequeño quiste en el parpado 

superior o inferior, indolora, aunque a veces puede ser 

doloroso a la palpación, y eritematoso en la piel ,es 

de crecimiento progresivo y gradual, muchas veces 

es asintomático. El tratamiento se lo realiza mediante 

compresas calientes, colirios y ungüentos de antibióticos 

combinados, inyecciones de esteroides, en caso de que 

no se obtengan buenos resultados con el tratamiento 

médico, se debe realizar el tratamiento quirúrgico 

Qué es un orzuelo? 

Es una Inflamación aguda y supurativa (acumulación 

dolorosa de pus) de las glándulas palpebrales ocasionada 

por estafilococos. Se presenta como un nódulo doloroso 

en la parte externa o interna del párpado. 

ORZUELO EXTERNO: es un pequeño 

absceso , agudo del folículo de una 

pestaña de las glándulas de ZEIS Y 

MOLL, es el más común, comienza 

como una protuberancia dolorosa 

de color rojo, pero rápidamente se 

forma una acumulación de pus. Se 

presenta como un nodulo doloroso 

CHALAZIÓN 

ORZUELO 

e inflamación del borde palpebral congestivo, dolor de 

intensidad variable, Zona rojiza circunscrita a la glándula 

que luego se hace amarillenta, pueden haber mas de una 

lesión en el borde palpebral, en los casos graves puede 

existir una celulitis pre- septal leve. 

ORZUELO INTERNO: es un pequeño 

absceso e infección de las glándulas 

de meibomio, causa inflamación de 

la superficie conjuntival y es mayor 

que el orzuelo externo. Se presenta 

como una tumefacción dolorosa 

e inflamación dentro de la lámina 

tarsal, la lesión puede aumentar 

de tamaño, puede drenar posteriormente a través de la 

conjuntiva o por piel. 

Tratamiento 

la mayor parte de los orzuelos pueden mejorar sin 

tratamiento en algunos días, o la primer semana. Los 

orzuelos externos pueden convertirse en manchas amarillas 

de pus y ese puede liberarse (drenarse) al cabo de tres 

o cuatro días, los orzuelos internos son más dolorosos y 

pueden durar un poco más, puede realizar las siguientes 

medidas para aliviar las molestias: 

• Puede usar compresas tibias para tratar el orzuelo por 

cinco a diez minutos. 

• Mantener el área de los ojos limpias, libres de costras 

y maquillaje. 

• Analgésicos y antiinflamatorios si el orzuelo es muy 

doloroso,. 

• Colirios e ungüentos de antibióticos combinados. 

En caso q el orzuelo o chalazio no desaparezca con el 

tratamiento médico y se torne muy doloroso y molesto,su 

médico debe realizar tratamiento quirúrgico para drenarlo 

y aliviar las molestias..ud nunca debe tratar de drenar( 

reventar)un orzuelo,ante cualquier duda consulte a su 

oftalmológo. 

22 



NEUROPATÍA DEL NERVIO CIÁTICO 


FISIOTERAPIA - KINESIOLOGÍA 

3er Anillo Externo Nro 97, Zona Zoológico 

Centro Medico NeoMedic 

Cel. 79466485 Email: manosanta.fisios@gmail.com 


Se refiere al dolor, debilidad, entumecimiento u 

hormigueo en la pierna y es causada por lesión o 

presión sobre el nervio ciático. La ciática es un síntoma 

de otro problema de salud. No es una enfermedad por sí 

sola. 

Causas 

La ciática ocurre cuando hay presión o daño al nervio 

ciático. Este nervio comienza en la región lumbar y baja 

por la parte posterior de cada pierna. Este nervio controla 

los músculos de la parte posterior de la rodilla y región 

inferior de la pierna e igualmente proporciona sensibilidad 

a la parte posterior del muslo, parte de la región inferior 

de la pierna y a la planta del pie. Las causas comunes de 

ciática abarcan: 

• Hernia de disco 

• Estenosis raquídea 

• Síndrome piriforme (un dolor que compromete el 

estrecho músculo en los glúteos) 

• Lesión o fractura de la pelvis 

• Tumores 

Síntomas 

El dolor ciático puede variar 

ampliamente. Puede sentirse 

como un hormigueo leve, dolor 

sordo o una sensación de ardor. 

En algunos casos, el dolor es 

tan intenso que imposibilita el 

movimiento de la persona. El 

dolor ocurre más a menudo en 

un costado. Algunas personas 

presentan dolor agudo en una 

parte de la pierna o la cadera 

y entumecimiento en otras 

partes. 

El dolor o el entumecimiento 

también se puede sentir en 

la parte posterior de la pantorrilla o en la planta del pie. 

Pruebas 

El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede 

mostrar: 

• Debilidad al flexionar la rodilla o mover el pie 

• Dificultad al doblar el pie hacia dentro o hacia abajo 

• Dificultad para agacharse hacia adelante o hacia 

atrás 

• Reflejos anormales o débiles 

• Pérdida de la sensibilidad o entumecimiento. 

Recuperación y rehabilitación 

El tratamiento farmacológico (no quirúrgico) es mejor en 

muchos casos. El médico puede recomendar los siguientes 

pasos para calmar los síntomas y reducir la inflamación. 

Primera etapa 

Nos centramos en el principal motivo el dolor. Aplicar calor 

o hielo en el área que presenta el dolor, Pruebe con hielo 

durante las primeras 48 a 72 horas. 

Aplicación de corrientes electro analgésicas, ultrasonido 

magnetoterapia para lograr reducir inflamación y mejorar 

el dolor. 

Segunda etapa 

Priorizamos ejercicios en columna y flexibilización de 

la misma fortalecimiento 

de musculo de miembros 

inferiores. Evite levantar 

objetos pesados y torcer su 

espalda durante las primeras 

6 semanas después de que el 

dolor empieza. 

Comience a hacer ejercicio 

de nuevo después de 2 a 3 

semanas. Incluya ejercicios 

para fortalecer su abdomen 

y mejorar la flexibilidad de su 

columna vertebral. 

Tercera etapa 

Ejercicios Aeróbicos de bajo 

impacto 

Generalmente se incluye 

alguna forma de ejercicio 

cardiovascular de bajo 

impacto, tales como caminar, 

nadar o hacer ejercicios 

aeróbicos acuáticos, 

como componentes de la 

rehabilitación. 



23

Dr. Wilson A. Rivero Mendoza 

MÉDICO INTERNISTA -GASTROENTERÓLOGO 

Postgrado en Hepatologia 

Cel.: 65944679 - e-mail: warm_27@hotmail.com 


CIRROSIS 

HEPÁTICA 

Definición 

La cirrosis hepática es el estadio final de las enfermedades 

hepáticas crónicas progresivas, caracterizada por fibrosis 

y nódulos de regeneración lo cual compromete en forma 

arquitectural y hemodinámica la funcionalidad hepática 

estando asociada o no a hallazgos clínicos de hipertensión 

portal y defectos en la síntesis hepática. 

Aproximadamente, el 40-60% de los casos en Europa y 

Norteamérica son debidos al abuso de alcohol y al hígado 

graso no alcohólico, mientras que el 25-30% es el resultado 

de la hepatitis crónica vírica o de otras causas como de 

origen autoinmune, genético o desconocido. 

A. Compensada (D’Amico I – II) 

Curso asintomático, larga evolución y excelente sobrevida. 

B. Descompensada (D’Amico III-IV) 

Presencia de alguna de las complicaciones mayores. 

• Ascitis 

• Hemorragia variceal 

• Encefalopatía hepática 

Actualmente se considera que la cirrosis es una enfermedad 

dinámica y potencialmente reversible en estadios iniciales. 

La ascitis es la complicación más frecuente, cerca del 

60% de los pacientes con cirrosis compensada acaban 

desarrollando ascitis en los siguientes 10 años. 

Diagnóstico 

El diagnostico de cirrosis se basa en criterios clínicos, 

bioquímicos, imagenologicos, endoscópicos e histológicos 

Criterios clínicos (S70%, E100%) 

Estos se pueden agrupar: 

Cirrosis compensada: 

Cerca de la mitad de los pacientes tienen más de una 

etiología asociada. 

En la mayoría de los países de Sudamérica las causas 

más frecuentes son: VHC, alcohol, cirrosis criptogámica y 

hepatitis autoinmune. 

Clasificación de la cirrosis según la clínica: 

Utiliza los criterios de D’Amico: 

• Indicadores de consumo de alcohol crónico: hipertrofia 

parotídea, rinofima, neuropatía periférica, contractura 

palmar de Dupuytren 

• Síntomas sistémicos asociados a cirrosis: fatiga crónica, 

calambres musculares, insomnio, impotencia sexual, 

disminución de la libido. 

• Signos: eritema palmar, arañas vasculares, 

telangiectasias, hipogonadismo, perdida de 

• Vello corporal, distribución ginecoide del vello en 

hombres, ginecomastia, amenorrea, dismenorrea 

• Indicadores de Hipertensión Portal (HTP): ascitis, 

circulación colateral, esplenomegalia, varices 

esofágicas, hemorroides externas 

Indicadores cirrosis descompensada: HDA variceal, 

encefalopatía hepática, ascitis, Hepatocarcinoma, 

24 



ictericia. 

Tenemos criterios que se presentan en la cirrosis en algunos 

estudios complementarios como en la ecografía abdominal, 

Doppler espleno – portal, Criterios endoscópicos (Varices 

esofágicas, varices esofagogastricas, varices gástricas 

aislada, gastropatía hipertensiva) , criterios histológicos . 

Determinación de la severidad 

La severidad se puede determinarse a través de distintos 

factores pronósticos: 

• Aparición de complicaciones 

• Ascitis 

• Infecciones (PBE, urinaria, pulmonar) 

• Hemorragia digestiva por HP 

• Encefalopatía hepática 

• Síndrome hepatorrenal tipo 1 y 2 

• Síndrome hepatopulmonar 

• Hiponatremia dilucional 

• HCC 

• Factores independientes (RIN, FV) 

• Modelos pronósticos 

• Child-Pugh 

• MELD 

Manejo: 

Cirrosis compensada 

Objetivos 

• Evitar el desarrollo de 

complicaciones 

• Control de la noxa 

causal 

• Evitar la exposición de 

otro mecanismo de 

injuria hepática 

• Detección temprana 

de HCC 

Recomendaciones 

• Abstinencia de alcohol 

• Restricción de Sodio (78 meq/dia=

Dra: Josaine Sanjinés Acuña 

DERMATÓLOGA CLÍNICA – QUIRÚRGICA 

DERMATÓLOGA PEDIÁTRICA 


esq. c/ Los Tucanes - Zona Zoologico 


FOTOPROTECCIÓN EN NIÑOS 

La infancia, es un período de vida en que es frecuente 

una exposición solar prolongada, sobre todo debido a 

los hábitos de juego de los niños. Se ha evaluado que los 

niños reciben tres veces más radiaciones UVB que los adultos 

o incluso se ha llegado a estimar que la exposición recibida 

durante la infancia es alrededor del 80% de la exposición 

recibida a lo largo de toda la vida. La promoción de unos 

hábitos de protección solar en la infancia enseñándoles a 

conocer los efectos beneficiosos y perjudiciales del sol y como 

utilizar los fotoprotectores, tiene una importancia capital en 

la prevención del cáncer de piel. Aunque esté claro que la 

mejor protección solar es evitar el sol, eso no quiere decir que 

tengamos que “encerrarnos”, sino fotoprotegernos. 

Hábitos 

La primera norma es que hay que evitar las radiaciones solares 

entre las 10 y las 15 horas. La sombra nos ayuda a establecer 

que horas son las que hay que evitar la radiación solar: 

“siempre que la sombra sea corta es que la incidencia solar es 

vertical, y hay que evitar o protegerse de la luz solar; cuando 

la sombra es alargada significa que la incidencia es lateral, y 

será el momento en que, al menos las radiaciones ultravioletas 

B, no llegan con mucha intensidad”. 

Vestidos 

Es importante sobre todo en los niños, durante las horas en que 

los UVB llegan con intensidad a la superficie debe protegerse 

de ellos mediante sombrillas, sombreros de ala ancha, camisas 

y pantalones largos y 

gafas para protección 

ocular. No hay que 

creer que porque se 

está bajo una sombrilla 

está uno protegido del 

sol, o porque se está 

en el agua nadando, 

ya que la nieve, el 

agua, el hormigón y 

la arena reflejan el 

85% de los UV a la piel. 

Tampoco hay que 

pensar que en los días nublados llega menos intensidad de 

UV ya que el 80% de los UV, especialmente los UVA, penetran 

las nubes. 

DIETA 

Beta-caroteno 

Se encuentra en verduras como zanahorias, tomates y pimientos 

verdes, y en frutas como la naranja. Se sabe que en algunas 

porfirias, erupción solar polimorfa y otras fotodermatosis, 

el beta-caroteno estabilizado vía oral es capaz de evitar 

reacciones de fotosensibilidad, especialmente las producidas 

por los 400-760 nm. Actualmente recomendamos 30-120 mg/ 

día en niños, a fin de mantener niveles sanguíneos entre 600- 

800 mg/100 mL. El efecto fotoprotector del betacaroteno 

se comprueba a las 6-8 semanas de tratamiento, llegando 

algunos pacientes con erupción solar polimorfa o porfirias a 

alcanzar tolerancia solar. 

Gafas protectoras 

Hoy no cabe duda de que la exposición crónica a los UV. 

puede ser responsable de cataratas, al menos un 10% de 

las cataratas observadas en EE.UU. tienen esta etiología. 

Actualmente se recomienda proteger los ojos con gafas que 

bloqueen el 99% de los UVA y UVB. Hoy en día el uso de gafas 

con fotoprotección ha cobrado más fuerza que en años 

anteriores incluso en la población pediátrica. 

PROTECTORES SOLARES 

Para la prevención de los daños solares se utilizan protectores 

solares, es decir productos cosméticos que contienen filtros 

ultravioleta que detienen específicamente las radiaciones 

UVB, UVA o ambas. En la mayoría de las ocasiones se asocian 

filtros químicos a físicos, siendo capaces de absorber, difractar 

y reflejar los rayos ultravioletas, y a activos antioxidantes 

también llamados filtros biológicos, que evitan la formación 

de radicales libres y completan las acciones de los otros filtros, 

estableciendo sinergias. 

A la hora de recomendar un filtro solar, se deberán tener en 

cuenta las siguientes consideraciones: 

• la tipología cutánea (el Fototipo) del individuo frente al 

sol. 

• el factor de protección solar del filtro recomendado (FPS). 

• el tipo de piel (grasa, seca, etc.). 

Cantidad y método de aplicación 

Está en relación con la cantidad aplicada por unidad de área 

y uniformidad de aplicación. Según la FDA hay que aplicar 

100 microL o 100 mg/50 cm2 de piel, lo que es igual a 2 microL 

o 2 mg/cm2. Así, para una persona de 70 Kg de peso, serán 

necesarios 25 g del producto. Si se pone menos cantidad, 

habrá menor protección y más riesgo de quemadura. Siempre 

habrá que aplicar uniformemente en toda la superficie a 

exponer, y 15-30 minutos antes de exponerse al sol. Por mucha 

cantidad que se aplique, o por muchas veces que se haga, 

nunca alcanzará mayor fotoprotección de la que tiene. 

Recomendaciones en los niños: 

• No exponer al sol a niños menores de tres años. 

• Proteger al niño con gorro, camiseta y gafas. 

• Utilizar un fotoprotector especial para niños: No solo en 

la playa sino en el resto de sus actividades y juegos al 

aire libre que proteja de los rayos UVB y UVA y resistente 

al agua y con un factor de protección solar mayor de 

40 sobre todo en niños de piel muy clara ,es decir de 

fototipos I y II. 

• Incluso usar el protector en la sombra o días nublados 

de forma generosa y uniforme, media hora antes de salir 

de casa, sobre la piel seca. Reaplicar el producto por lo 

menos cada dos horas o después de baños prolongados. 

• Evitar las horas de máxima intensidad solar, entre 11 y 15 

horas oficiales. 

• Si están tomando algún medicamento, consultar con el 

médico, por sí es fotosensible (sobre todo algunos antibióticos), 

evitar la exposición solar o utilizar medidas de 

alta protección. 

26 





27










Las bolsas o bolas de Bichat son dos acúmulos de 

tejido graso bien delimitados e independientes del 

resto de los tejidos, ubicados normalmente en el 

espesor de cada mejilla, inmediatamente por debajo 

de los pómulos y en relación directa con el músculo 

buccinador. No tienen ninguna función específica salvo 

dar volumen a la zona, pudiendo presentar tamaños muy 

diversos dependiendo de las características propias de 

cada individuo. En la infancia estos acúmulos grasos son 

en general de mayor volumen dando al contorno facial el 

típico óvalo redondeado y relleno de la cara de un bebé 

o niño. 

Con el pasar de los años, normalmente este tejido graso 

comienza lentamente a disminuir de tamaño generando 

en la adultez fascias más afinadas en que el volumen de las 

mejillas en relación a los pómulos y la mandíbula se hace 

menor. No obstante, esta disminución de volumen no en 

todas las personas se da de igual manera. Generalmente 

en las personas que presentan un contorno facial más 

redondeado, mejillas prominentes y pómulos poco 

definidos, estas Bolsas o Bolas de Bichat no se han atrofiado 

resultando ser de mucho mayor tamaño del deseado. 

Es para este grupo de pacientes que la Bichectomía 

representa una buena alternativa que logra contrarrestar 

este fenómeno que molesta. 

La Resección de las Bolsas o Bolas de Bichat o Bichectomía, 

como se le llama técnicamente, es el procedimiento 

quirúrgico -indicado tanto en hombres como en mujeres- a 

través del cual solo un cirujano plástico acreditado como 

especialista certificado puede retirar de forma parcial o 

total este tejido graso, resecándolo de forma permanente 

a través de una pequeña incisión de 1 a 1,5 centímetros 

que realiza en la mucosa oral de la boca (por dentro de 

cada mejilla), sin dejar cicatrices visibles y con molestias 

mínimas para la persona. 

Se trata de una cirugía de aproximadamente 45 minutos 

de duración, que se realiza de forma ambulatoria y con 

anestesia local y sedación en un quirofano y con un 

equipo medico quirurgico, (también es posible realizarla 

en el contexto o combinada con otros procedimientos de 

cirugía plástica). Tiene muy bajo riesgo para el paciente e 

índice de complicaciones. Tampoco incrementa el riesgo 

ni agrega mayores complicaciones cuando es realizado 

de forma conjunta a otros procedimientos quirúrgicos 

de mayor envergadura y siempre es segura en manos 

de un especialista en cirugía plastica acreditado y con 

experiencia. 

BICHECTOMÍA 

La cirugía, NO es dolorosa durante su realización ni tampoco 

en el período posterior; NO determina incapacidad en las 

actividades cotidianas o laborales. Es posible apreciar los 

resultado desde la primera semana post-quirúrgica y ES 

de tipo permanente. En los primeros días post-quirúrgicos 

el paciente puede presentar inflamación leve en el área 

interna de las mejillas (por dentro de la boca) y mínimo 

dolor al alimentarse o masticar. En raras ocasiones puede 

aparecer equímosis o moretones en la zona baja de las 

mismas mejillas. Por ello se recomienda la utilización de 

frío local los dos primeros días, privilegiar la dieta liquida y 

blanda , la actividad física leve a moderada sin grandes 

esfuerzos ni exposiciones solares importantes ni a altas 

temperaturas (como salir de jogging por ejemplo) durante 

la primera semana. En general se indican medicamentos 

para la primera semana dentro de los cuales se considera 

un analgésico y antiinflamatorio, un antibiótico y un 

protector gástrico. Los puntos (dos por lado) se retiran 

por el cirujano en el control transcurridos 5 a 7 días de 

efectuada la cirugía (son retirados rápidamente debido a 

que la cicatrización de la mucosa dentro de la boca es 

muy rápida). El retiro del material de sutura No es doloroso. 

Es más, transcurrido este período, la mayoría de las veces 

ya se han caído de forma espontánea. 

La Bichectomía no determina incapacidad general ni 

laboral de importancia. Los pacientes pueden concurrir 

a realizarse el procedimiento una vez terminadas sus 

actividades el día de la cirugía y se retiran al cabo de un 

par de horas a su domicilio, reincorporándose de inmediato 

a su actividad laboral, con molestias mínimas y sensación 

de leve aumento de volumen en la superficie interna 

de la mejilla (por dentro de la boca, generalmente no 

evidente al exterior. Cuando éste se realiza en el contexto 

de otra cirugía de mayor envergadura, las limitaciones 

corresponderán a las de ésta. Tiene un costo económico 

razonable y determina un alto impacto y satisfacción en 

los pacientes que se la realizan 

Con la Bichectomía, al retirar estas bolsas adiposas y 

como resultado de la retracción del espacio en donde 

estaban contenidas, se logra disminuir específicamente el 

volumen de las mejillas de hombres y mujeres, haciendo 

relativamente más prominente los pómulos y la quijada, 

logrando mejorar el contorno facial, dando un aspecto de 

mayor esbeltez y armonía a los rasgos faciales, tal como lo 

emula el uso de un buen maquillaje. 

Es así como las personas sometidas a este procedimiento, 

al poco tiempo, se notan más delgadas y con un rostro 

mejor definido, lo que trae también como consecuencia 

en algunos casos, que estos aparezcan mas juveniles. 

Cualquier individuo adulto en que el volumen de las 

mejillas genere un aspecto abultado no deseado y que 

busque dar mayor definición, armonía y belleza de los 

rasgos faciales. 

28 



BENEFICIOS DE CAMINAR 

MEDIA HORA AL DÍA 

Dr. Eduardo Torrez Torrico 

CARDIÓLOGO INTERVENCIONISTA 


Telf.: (591-3) 3377070 - Cel.: 77676566 



Caminar media hora al día adelgaza más que correr, 

andar en bicicleta o acudir al gimnasio. Las personas 

que caminan con frecuencia bajan una talla de ropa 

respecto a la media y les ayuda a prevenir el colesterol, 

ataques al corazón, la diabetes y la tensión alta. Además, 

una buena caminata levanta el ánimo. 

Los beneficios son especialmente evidentes en mujeres 

mayores de 50. 

No sirve, eso sí, cualquier tipo de caminata. Hay que ir a 

paso ligero, hasta llegar a sudar. 

Se desaconseja no salir a andar hasta dos horas después 

de una comida copiosa. Por el contrario, si no se ha almorzado 

recomiendan tomarse antes una pieza de fruta, 

por ejemplo un plátano. También se debe beber agua si la 

marcha dura más de 30 minutos e ir de menos a más, para 

que los músculos vayan entrando en calor. 

Como ya es conocido, la obesidad va en aumento, con 

uno de cada diez personas catalogadas ya como tales. Se 

recomienda a los adultos que hagan al menos 150 minutos 

semanales de ejercicio moderado, o moderado-intenso. 

Pero el 80% de la población no sigue esa pauta. 

«La obesidad es una epidemia y la manera más barata de 

atajarla es que la gente camine». 

Centrarse en fomentar la actividad física es menos controvertido 

que las medidas referentes a las dietas. 

Un paseo de 30 minutos son unos 3.000 pasos y como media 

se recorre 2,4 kilómetros. 

Los hombres que caminan cinco días a la semana media 

hora bajan una unidad de masa corporal y las mujeres, 1,8 

unidades. 

Caminar es lo natural para el ser humano, «lo que ha hecho 

siempre durante cuatro millones de años» 

Caminar con regularidad a un buen ritmo media hora cinco 

días a la semana adelgaza más ¿Por qué? Esto se debe 

a que el trabajo al andar es constante, no hay paradas, 

y además que caminar es lo natural para el ser humano. 

Estudios previos ya destacaban las bondades de andar. 

Se asegura que 2.000 pasos a velocidad moderada (20 

minutos al día) reducen un 8% la posibilidad de infarto en 

grupos de riesgo. Con 40 minutos sostienen que el efecto 

equivale al de las pastillas que mitigan el colesterol. Y que 

6.000 pasos al día protegen de la osteoporosis de rodilla. 



29

Dr. José Cuellar Nuñez 

NEURÓLOGO - NEUROFISIATRA 

CENDOR - Calle Panamá, No. 25, esq. Cañoto 

Teléfono: 591-3-3324278 

e-mail: neurofis_cuellar@hotmail.com 


Para eliminar los dolores 

de esta enfermedad viral, 

que se mantienen por largo 

tiempo, lo mejor es consultar 

un especialista. 

EL DOLOR CRÓNICO 

EN LA CHIKUNGUNYA 

Para concluir, debemos destacar que no todos los 

pacientes salen del periodo agudo de la enfermedad sin 

dolores, pues el proceso infeccioso inflamatorio puede 

persistir en las articulaciones y sobre todo en los nervios, 

dejando como secuelas neuralgias de no fácil diagnóstico 

y que deben ser resueltas por un especialista. 

Los síntomas y signos de la chikungunya son muy 

similares a los del dengue, sin embargo, existe una 

gran diferencia que tiene que ver con la intensidad 

de los dolores. 

Después de la fiebre inicial aparecen los dolores que 

tienden a doblar al paciente, dificultándole hasta salir de 

la cama. 

Hay artritis dolorosas e inflamatorias intensas con edemas, 

aunque pocas llegan al derrame articular, pero en algunos 

casos hay reactividad sinovial con engrosamiento de 

pequeñas articulaciones. 

Muchos pacientes suelen sufrir dolores neurálgicos 

en las extremidades como consecuencias de neuritis 

inflamatorias, siendo que las más frecuentes serían: el 

síndrome del túnel carpiano, que provoca dolor con 

hormigueos y quemazón en las manos. 

Las que son frecuentes e intensas por las noches cuando 

el dolor parece extenderse hasta antebrazos y hombros, 

dificultando las labores manuales diarias. 

En el caso de los pies se presenta la inflamación del nervio 

tibial posterior a nivel de tobillos con dolores similares a los 

del túnel carpiano, destacándose algias en los talones y en 

el arco del pie. 

Este dolor puede ser matinal al dar los primeros pasos al 

salir de cama y puede mejorar al entrar en calor con la 

marcha, además estas quejas, en las mujeres, empeoran 

con el uso de los tacones altos donde las molestias llegan 

a ascender hasta las pantorrillas y a veces presentan 

calambres. 

30 





31


Dra. Dafne Serrano O. 

CIRUJANA PLÁSTICA 

ESP. CIR.PLÁSTICA-ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA 

CIR. DE MANOS Y QUEMADOS 

Calle Independencia No. 654 - Centro Médico Siraní 

Hospital Mario Ortíz 

Telf: (591) 337-5800 Cel: 76371390 


SERVICIOS RECOMENDADOS 



CIRUJANO GENERAL 

ESPECIALISTA EN CIR. BARIATRICA 

Av. Ejército Nacional N° 200 esq. Soliz de Olguin 

Telf.: 3538899 - Cel.: 72123116 

E-mail: chiqui_tres@hotmail.com 



Dr. Pablo Jáuregui 

MEDICINA INTERNA 

3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes 

Zona El zoológico Telf.: 3420041 - Cel.: 70075104 

E-mail: cachuchi51@hotmail.com 


Dr. Alí Ruilowa M. 

CIRUJANO PLÁSTICO 

Dr. Selim Madde Jiménez 

CIRUGIA GENERAL - CIRUGIA DE OBESIDAD 

CIRUGÍA DIGESTIVA - CIRUGIA LAPAROSCÓPICA 

Dr. José Luis Valderde 


Av. Cañoto Esq. Rafael Peña Piso 3 - 

Telf.: 3283621 Int. 1307 Cel.: 79476085 

E-mail: ruilowa@hotmail.com 


Dr. Jorge Peñarrieta Ch. 


Calle Sara Esq. Junin – Clínica Nuclear Piso Nº 5 

Telf: (591-3) 3358766 – (591) 70241782 

E-mail: jpcirujanosplasticos@hotmail.com 

Santa Cruz, Bolivia 

Dr. Edgar Acha Vargas 


Calle Sarah y Esq. Junín Clínica Nuclear 1er piso 

Telf: (591-3) 3313927 – (591) 773-41399 

E-mail: edgaracha@hotmail.com 


Cardiología 

Dr. Eduardo A. Torrez Torrico 

MÉDICO CARDIÓLOGO INTERVENCIONISTA 

Especializado en Bs. As. y Nueva York 


Telf.: (591-3) 3377070 - Cel.: 77676566 



Dr. Erick Hornez Fernández 

MÉDICO CARDIÓLOGO INTERVENCIONISTA 

Calle Independencia # 654 - Centro Médico Siraní 

Telf.: 3375800 Cel.: 77655561 

Email: selim_madde@hotmail.com 


Otorrinolaringología 

Dr. David Grinstein Kramer 

OTORRINOLARINGÓLOGO LÁSER RONQUIDO 

Av. Ejercito Nacional N° 200 - Diagnosis 

Telf: (591-3) 353-8899 Cel.: 77021321 

Email: grinsteindavid@hotmail.com 



Lic. Patricia Morón 

FISIOTERAPIA-KINESIOLOGÍA 


Zona El zoológico-NeoMedic Cel. 78067029 Tel. 3400299 

Email: manosanta.fisios@gmail.com 





Zona El zoológico-NeoMedic Cel. 79466485 Tel. 3400299 

Email: manosanta.fisios@gmail.com 


Traumatología y Ortopedia 



E-mail: joseluisvo1@hotmail.com 


OFTALMOLOGÍA 

Dra. Mónica Bustillos 

CIRUJANA-OFTALMÓLOGA 




Dra. Patricia Ibarra 



Zona El zoológico Telf.: 3420041 - Cel. 68784646 





Zona El zoológico Telf.: 3420041 Cel.: 72887842 

e-mail: viverosclaudia@hotmail.com 


Clinica Niño Jesus, Cons. 502 

Telf.: (591) 78001722 

Email: erickhornez@gmail.com 

Web: www.drhornez.com - Santa Cruz, Bolivia 

Dr. Omar Lizarazu Jaldín 

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 

Importadoras 

Av. Ejército Nacional Nº 200 Esq. Soliz de Olguín 

Diagnosis Tel.:(591-3) 3538899 Int. 127 

www.institutotraumatologicodiagnosis.com 


Dra. Darling V. Gutierrez 

Protesis Americanas ISD 

y Fajas Post Quirurgicas 

Dr. Santos Hugo Camacho 

TRAUMATÓLOGO 

Cel.: 70858264 E-mail: darlingmix@yahoo.es 


Clinica Niño Jesus - planta baja 

Telef.: (591 3) 3366969 - 77349641 


Ginecología y Estética 

Gastroenterología 

Laserlife Médicos Asociados 

DRA. YOELMA EID SANDOVAL 

ESPECIALIZADA EN SAN PABLO, BRASIL 

Dr. Ever Escobar 

GASTROENTERÓLOGO - HEPATÓLOGO 

ESPECIALISTA EN HÍGADO 

Edificio Lemoine No. 95 1er. Piso 

Telefono: (591-3) 330-5651 - 78562000 


Calle 1 Oeste Nº 86 Barrio Las Palmas - Telf.: 3547020 

Cel.: 71696787 - Email: escobarclinica@yahoo.es 

Santa Cruz - Bolivia

Directorio Médico: Asesores Santa Cruz 

CARDIOLOGÍA 

NOMBRE DIRECCIÓN TELEF. CELULAR E.MAIL SITIO WEB 

Agreda Quiroz, Eva 

Fernandez Durán, Diana R. 

Gómez Vargas, Jesús Walter 

Hornez Fernández, Erick 

Tórrez Torrico, Eduardo 

Centro del Corazón - Calle Ballivian # 763 

Neomedic - 3º Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes zona El Zoológico 

Clinica Niño Jesus - Av. Cañoto y Rafael Peña Piso 2 C.303 

Centro Médico Niño Jesús - Consultorio 502 


3213290 

3420041 

3366969 

3377070 

73108079 

70004447 

77344687 

78001722 

77676566 

evagreda@hotmail.com 

fernandez.ddr@gmail.com 

erickhornez@gmail.com 

www.centrodelcorazon.com 

www.drhornez.com 

CIRUGÍA DE OBESIDAD 

Lizarazu, Jaldín José 

Madde Jiménez, Selim 

Vera Zalles, Monica 

Av. Ejército Nacional 200 

Calle Independencia # 654 Centro Médico Sirani 

Centro Médico Foianini Calle Chuquisaca Nº 737 

3539191 

3375800 

3365027 

72123116 

77655561 

78444462 

chiqui_tres@hotmail.com 

selim_madde@hotmail.com 

cirugiadeobesidad-bolivia@hotmail.com 

www.cirugiadeobesidadbolivia.com 

www.cirugiabariatricaymetabolica.com 

www.cirugiadeobesidad-bolivia.com 

CIRUGÍA GENERAL 

Lizarazu Jaldín, José 

Madde Jiménez, Selim 

Ustarez, López Rudy 

Vera Zalles, Monica 

Prudencio Pinto, Guillermo 

Av. Ejército Nacional 200 

Calle Independencia # 654 Centro Médico Sirani 

Clínica Foianini - Calle Chuquisaca # 737 

Centro Médico Foianini Calle Chuquisaca Nº 737 

Ac Cañoto y Rafael Peña 2 do piso Clinica Niño Jesus 

3539191 

3375800 

3328181 

3365027 

72123116 

77655561 

72119496 

78444462 

70866787 

chiqui_tres@hotmail.com 

selim_madde@hotmail.com 

rustarez@hotmail.com 

cirugiadeobesidad-bolivia@hotmail.com 

www.cirugiadeobesidadbolivia.com 

www.cirugiabariatricaymetabolica.com 

www.rudyustarez.com 

www.cirugiadeobesidad-bolivia.com 

CIRUGÍA BUCO MAXILO FACIAL 

Ortiz Vargas, Pablo 

Alcócer Cáceres, Marco A. 

Paz Arteaga, Jhonny 

Av. Ejército nacional # 420 

Charagua Nº 78 entre Cañoto y Cordillera 

Barrio Estacion Argentina, Av San Rafael # 18 

3515499 

3301623 

3286105 

71669486 

73100073 

75333300 

olsedent_@hotmail.com 

yoniparte@hotmail.com 

CIRUGÍA ONCOLÓGICA 

Gianella Peredo, Mario Clínica Incor - Av.26 de Febrero esq.Caranda 3520444 77368889 mgianella@cotas.com.bo www.drmariogianella.com 

CIRUGÍA PEDIÁTRICA 

Ruilowa Contreras, Carlos Clínica Niño Jesús - C.E. Médicas, calle Ballivián #763 3378926 77366667 www.drcarlosruilowa.com 

CIRUGÍA PLÁSTICA 

Achá Vargas, Edgar 

Aicardi, Miriam 

Cossio Salvatierra, Javier 

Lijerón Arias, Rembert 

Peñarrieta Chaga, Jorge Eduardo 

Salaues Hurtado, Nadir 

Sasamoto G., Ricardo 

Tórrez Velasco, Marcelo 

Calle Sarah y Esq. Junín Clínica Nuclear 1er piso 

Calle Charcas Nro. 862, entre 1er y 2do anillo 

Calle Ballivian 763 Centro de Especialidades Médicas 

Centro Médico Niño Jesús - Cons. 307 

Sara Esq. Junin - Clínica Nuclear Piso Nº 5 

Calle Ballivian No. 763 Piso 5 cons. 514 

Calle Ballivian Nro. 763, 2do piso, Centro Medico Rengel 

Calle Ballivian Nro. 763, 4to piso, Centro Medico Rengel 

3313927 

3358050 

3378926 

3332266 

3358766 

3378926 

3378926 

3378926 

77341399 

72123405 

76045000 

70027009 

70241782 

75004488 

70952394 

77285300 

edgaracha@hotmail.com 

maicardi@hotmail.com 

drcossio@hotmail.com 

doclijeron@hotmail.com 

jorgecirplast@hotmail.com 

drnadirsalaueshurtado@hotmail.com 

drsasamoto999@gmail.com 

www.edgaracha.com 

www.miriamaicardi.com 

www.drcossio.com 

www.doctorlijeron.com 

www.jpcirujanosplasticos.com 


www.drmarcelotorrez.com 

CIRUGÍA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR 

Añez Martinez, Cristian Centro Medico Foianini - Calle Chuquisaca Nº 737 3344023 77070700 cristian.anez@gmail.com www.drcristiananez.com 

DERMATOLOGÍA 

Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia 

Sanjinés Acuña, Josaine 

DIABETOLOGIA 

21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137 


3344361 77351105 soniasempertegui@yahoo.com.ar 

Pinto Durán, Judith 

Durán Raslan, Mayoka 

Calle Ballivian Nº 1245 Promed 

Centro de Neurología y Diabetes Calle Libertad 687 

3377070 

3352707 

72142357 

79000331 

info@promed.com.bo 

mayoka20@hotmail.com 

ECOCARDIOGRAFÍA 

Acosta Castillo, Susan Centro Medico Santa Cruz. C. Peru Nº 53 Cons. 203 3304212 72640355 susanacostacastillo@yahoo.com 

ECOGRAFÍA 

Rojas Velasquez, Judith Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 3342883 

ENDOCRINOLOGÍA 

Barbero Imaná, Roxana Av. Viedma Nº 702 Esq. Ñuflo de Chavez 3358485 77349324 robarim@yahoo.com 

FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA 

Camacho C., Jeanne Carla 

Suarez C., Brigith 

Severich Hoz de Vila, Luis 

Ulunque A., Andrea 

Morón, Patricia 

Valencia, Trinidad 

Independencia Nº 654 Centro Médico Sirani 

Av. Viedma Nº 441 

Ballivian Nº 763 Centro de Especialidades Médicas Piso 3 

Calle Teniente Arteaga Nº 73 

3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoológico 

3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoológico 

3375800 

3228256 

3378926 

3340480 

3400299 

3400299 

75510555 

71553411 

76002339 

78067029 

79466485 

fisiojcc@hotmail.com 

lic.suarez30@gmail.com 

luis_sev@hotmail.com 

ktapingbolivia@gmail.com 

manosanta.fisios@gmail.com 

manosanta.fisios@gmail.com 

FONOAUDIOLOGIA 

Rodriguez Gonzales Paula M. Av. Cañoto esq. 21 de Mayo 3391331 78094924 paulettevidal@hotmail.com www.neurocenterbolivia.com 

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 

Eid Sandóval, Yoelma 

Mancilla Delgado, Raúl 

Morales Bardales, Adalid 

Palacios P., Rosario 

Raya A., Mónica 

Lemoine Nº 141 entre Velasco e Independencia 

Clinica Niño Jesús II, Calle Ballivian 747 

Centro Médico Niño Jesus Piso 3 Cons. 305 - Av. Cañoto Esq. Rafael Peña 

Clinica Lourdes - Calle René Moreno 352 

Clinica Niño Jesús, Av. Cañoto Esq. Rafael Peña 

3378926 

3342883 

3322017 

70819475 

70943908 

71621460 

71683318 

yoelma_eid@yahoo.es 

baldal24@hotmail.com 

palacios.rosario@gmail.com 

www.drayoelmaeid.com 

www.cirugiaginecologica.com 

IMPLANTOLOGIA 

Paz Arteaga, Johnny 

Ortiz Vargas, Pablo 


Barrio Estacion Argentina, Av San Rafael # 18 

Av. Ejército nacional # 420 


3286105 

3515499 

3301623 

75333300 

71669486 

73100073 




Jauregui C., Luis Pablo 

Pinto Durán, Judith 

Valverde Oliva, José Luis 

Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoológico 

Calle Ballivian Nº 1245 Promed 

Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoológico 

3420041 

3377070 

3420041 

70075104 

72142357 

70077781 

cachuchin51@hotmail.com 

info@promed.com.bo 

joseluisvo1@hotmail.com 

www.neomedic.com.bo 

NEFROLOGÍA 

Gorena M., Claudia Republiquetas Nº 684 3370808 65894871 claudia.gorena@hotmail.com

Directorio Médico: Asesores Santa Cruz 

NEUROCIRUGÍA 

NOMBRE DIRECCIÓN TELEF. CELULAR E.MAIL SITIO WEB 

Botello Marín, Jorge 

Pacheco, Fernando 

Salas Ferrufino, Gueider 

Clinica Incor - 2do anillo Av. 26 de Febrero Nº 510 

Clinica Nuclear Piso 1 

Calle Chuquisaca Nº 737 Centro Médico Foainini 

3520444 

3322142 

72044315 

72678064 

70810454 

jebotellom@gmail.com 

drpachecofernando@gmail.com 

gueider@hotmail.com 

www.neurocirugiabolivia.com 

www.drgueidersalas.com 

NEUROLOGÍA 

Camargo Villarreal, Mario 

Cuellar Nuñez, José 

Peralta Landivar, Alejandro 

Av. Cañoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter 

Av.Cañoto / calle panamá 25 

Centro de Neurología y Diabetes Calle Libertad 687 

3391331 

3324278 

3352707 

77639683 

70952820 

drmariocamargo@gmail.com 

neurofis_cuellar@hotmail.com 

alperlan@hotmail.com 

www.drmariocamargo.com 

www.cendorbolivia.com 

ODONTOLOGÍA 

Cossio Pecho, David 

Paz Arteaga, Jhonny 


Gonzáles, Alejandro 

Clínica Niño Jesus, 3er piso 

Av. Ejercito Nacional Nº 420 


ODONTO VID - Calle Enrique Finot # 340 Equipetrol 

3286105 

3301623 

3400830 

70481532 

75333300 

73100073 

70687245 

david_n_10@hotmail.com 



alegon_69@hotmail.com 

OFTALMOLOGÍA 

Tardio, Marcelo Javier 

Bustilos, Mónica 

Ibarra Patricia 

Viveros, Claudia 

Calle Santa Barbara 244 

3er anilo Externo Zona Zoologico, No.97 - Neomedic 



3420041 

3420041 

3420041 

72164728 

70864851 

68812013 

72887842 

mjtardiosandoval27@yahoo.es 

viverosclaudia@hotmail.com 




OTORRINONARINGOLOGÍA 

Grinstein Kramer, David Av. Ejercito Nacional 200 - Diagnosis 3538899 70832933 grinsteindavid@hotmail.com www.ronquidosyapnea.com 

PROCTOLOGÍA 

Calvo, Rómulo Rafael Peña # 288 e/ España y 21 de Mayo 3344445 70953322 rcalvo_72@hotmail.com www.proctologiaypisopelvico.com 

PEDIATRÍA 

Alvarez, Arce Mario 

Antezana L., Carlos 

Rossell, Marco 

Cen. Médi. Sirani - C.Independencia Nº 654 Piso 1 

Centro Médico Santa Cruz Calle Perú Nº 53 

Centro Medico Santa Cruz Calle Perú Nº 53 

3375800 

3368813 

3304212 

75004728 

77334516 

72177277 

mariogonzaloalvarez@hotmail.com 

cantezanal@cotas.com.bo 

marcoantoniorossell@hotmail.com 

PSICOLOGÍA 

Barba Chávez, Percy Alex 

Velarde A., Hugo Alejandro 

Clínica INCOR, Av. 26 de febrero, esq. Caranda 

Calle Oruro, No.24, MultiMédica 

3520444 

3332525 

71616431 

70806996 

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 

Lizarazu Jaldín, Omar 

Mendieta Rojas, Juan Carlos 

Camacho Guaristi, Santos Gugo 

Av. Ejercito Nacional Nº 200 Diagnosis 

Clin. Buena Salud - Carretera Cotoca Nº 55 y Hosp. Japonés 

Clinica Niño Jesus - planta baja 

3538899 

3466667 

3366969 

77337261 

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77349641 

omarlija@yahoo.com 

trauma_jcm@yahoo.com 

www.institutotraumatologicodiagnosis.com 

UROLOGÍA 

Añez Chavez, Jorge Humberto Centro Médico Niño Jesús 3332266 70400007 jhachar@hotmail.com www.urologiabolivia.com

Dr. Juan Carlos Mendieta 

TRAUMATÓLOGO ORTOPEDISTA 

ADULTOS Y NIÑOS 

• Todo tipo de fracturas 

• Esguinces, torceduras 

• Displasias de Cadera 

• Pie Zambo 

• Parálisis Cerebrales 

• Deformidades de los miembros 

• Pie plano 

• Polidactilias ( dedos supernumerarios) 

Graduado Universidad Católica Boliviana 

Especialidad en el Hospital Univ. Japonés 

Posgrado en Brasil- Rio Grande do Sul 

Clinica Buena Salud 

Av. Virgen de Cotoca - Frente al Hipermaxi 

(Zona Pampa de la Isla a 2 cuadras del Matadero Municipal) 

Teléfono: (591) 3-3467677 

Policonsultorio Promed 

Calle Ballivián, No.1245 

(2 cuadras antes del 2do. Anillo) 

Teléfono: (591) 72142358 

Hospital Universitario Japonés 

Tercer Anillo Externo, Av Japón 

Teléfono: (591) 3-3462031

Revista: Vida Saludable 3ra. Edición

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