ENTERATE MAGAZINE FEBRERO 2017

SALUD
La Cirugía para el Tratamiento
de La Epilepsía
La epilepsia es una enfermedad neurológica frecuente;
que tiene un gran impacto en salud pública; su
incidencia en países desarrollados es de 25-50 por
100,000 personas, con un prevalencia de 4 a 10 casos
por 1,000; mientras que en países en desarrollo su
incidencia se aproxima a 30-115 por100,000 personas
al año y su prevalencia 14-57 casos por 1,000 (en
ciertos países aumenta la frecuencia por enfermedades
infecciosas como la cisticercosis).
Los ataques de epilepsia, crisis, ictus o convulsiones;
son producidos por una actividad eléctrica anormal en
el cerebro. La cirugía (extirpación quirúrgica) de las
zonas causante de dichos ataques, ha sido una forma de
tratamiento aceptada desde hace más de 50 años.
Gracias a las nuevas técnicas empleadas en la cirugía
de epilepsia y a las nuevas maneras de identificar las
áreas que se van a extirpar; se realizan cada vez más
este tipo de cirugía, y con mayor éxito. Se pueden
realizar tanto en niños como en adultos.
Se considera al paciente libre de crisis cuando: permanece
por más de 12 meses sin una solo crisis (ataque), ni auras
(sensación que antecede la crisis); o se toma el periodo
que más tiempo ha permanecido sin crisis y se multiplica
por 3 (por ejemplo si permaneció 6 meses sin crisis lo
multiplicamos por 3 entonces se toman 18 meses); claro
todo este tiempo con el tratamiento adecuado.
En la actualidad, se cuenta con novedosas y
numerosas herramientas diagnósticas; sin embargo,
la semiología (los signos clínicos con que se presenta
las convulsiones) continúa siendo el punto de partida
para el entendimiento de la enfermedad.
Es de suma importancia; entrevistar a la persona que
presenció la crisis: para saber cómo inicio, que movimientos
hizo la persona convulsiva; como se comportó durante
el ataque; así como que paso después de la crisis. Es
importante, si es posible filmar al paciente (aunque sea con
un teléfono celular).
Hay que tener en cuenta que durante la convulsión; no
hay que meter nada en la boca del paciente, colocarlo
de lado (ya que en caso de que vomite, el paciente
no aspirara su vómito, retirar los objetos cercanos
a él con los que pueda hacerse daño. Si es primera
vez, consultar a la brevedad posible; anotar las
características de las crisis: fecha y hora, duración,
cuantas presento y cuánto tiempo paso entre ellas, si
hubo pérdida del conocimiento por parte del paciente,
si se presentó con auras, algún factor relacionado que
haya desencadenado la crisis.
Al consultar; el médico realizara una serie de preguntas,
enviara a realizarse un electroencefalograma (se
colocaran una serie de electrodos en la cabeza para
registrar si hay anormalidades en la ondas cerebrales),
posiblemente enviara una tomografía axial computarizada
(para descartar una lesión estructural cerebral) y/o una
resonancia magnética (mejor resolución para descartar un
daño estructural).
Dependiendo de las características de las convulsiones,
se brindara tratamiento médico. Los ataques pueden
tomar diferentes formas, dependiendo del sitio del
cerebro en que se originen. Si se llegara a la conclusión
de una epilepsia refractaria al tratamiento médico, se
puede evaluar el caso y ver las alternativas quirúrgicas.
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