Módulo 2- Unid 1

UNIDAD 1:
REGULACIÓN
LABORAL

DERECHOS Y DEBERES DE LOS
COLABORADORES
PRINCIPIOS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO EN EL TRABAJO:
• Coherencia con los principios y valores fundamentales
• Austeridad:
• Dar lo mejor de cada uno:
• Apropiación de la misión de la clínica.
• Fortaleza
• Confrontación del conflicto
• Comunicación asertiva y responsable
PAUTAS ESPECÍFICAS DE CONVIVENCIA EN EL TRABAJO:
• Protección de los bienes de la institución
• Manejo de la información
• Imagen corporativa
• No consumo de alcohol, cigarrillo y sustancias alucinantes
COMPORTAMIENTO PERSONAL:
• Las personas con las que interactuamos merecen todo
nuestro respeto. La manera en que nosotros los tratamos
reflejan nuestra imagen y la de la clínica ; por tanto nuestro
comportamiento debe ser lo más agradable posible para
que nuestro ambiente de trabajo y el servicio que
ofrecemos sea de excelente calidad.
• Recordemos que debemos actuar con prudencia delante
de nuestros usuarios, evitando conversaciones y actividades
privadas que causen mas angustia y dolor a ellos y a sus
familias. Nuestra actitud debe ser siempre la de servir con
amabilidad y oportunidad.

DERECHOS Y DEBERES DE LOS
COLABORADORES
USO DE ESCARAPELA:
• En caso de pérdida o robo de la escarapela, debe
anunciar el hecho en la oficina de recursos humanos
• Cada vez que ingresa una persona nueva a la institución, se
le entrega una escarapela de identificación en la cual se
indica el nombre y el cargo.
• Mientras este en la clínica debe llevarla permanentemente
en forma visible, para su identificación por parte del usuario.
• Al desvincularse de la empresa, esta de devuelve a la
oficina de recursos humanos, para poder obtener el
certificado de paz y salvo y acceder a reclamar la
correspondiente liquidación de prestaciones sociales.
HORARIO DE TRABAJO:
El colaborador debe ser puntual a la hora de iniciar la jornada
laboral, por tal motivo la hora de llegada a su jornada debe ser
10 minutos antes de la hora para tener tiempo de organizar su
puesto de trabajo y/o cambiarse de ropa si así lo requiere.

DERECHOS Y DEBERES DE LOS
COLABORADORES
PRESENTACIÓN PERSONAL:
• Para el personal que le corresponde usar uniforme este
debe llevarse completo y limpio.
• El personal de enfermería debe vestirse de acuerdo a su
labor diaria. El vestido sea falda o pantalón debe ser
blanco incluyendo zapatos, delantal hasta el tercio medio
del muslo. La toca bebe mantenerse en la jornada laboral.
• El personal administrativo de mantenimiento y servicio de
alimentación debe llevar el uniforme suministrado por la
institución, no se permite el uso de jeans, escotes, tenis,
sandalias.
• Las uñas deben estar cortas y bien arregladas, si se usa
esmalte este debe ser transparente o en tonos pastel.
• El personal médico vestirá pijama o usara bata medica
para el desempeño diario de sus labores

DERECHOS Y DEBERES DE LOS
COLABORADORES
CONDUCTAS FAVORABLES POR PARTE DE LOS COLABORADORES:
• Atender a todos los pacientes, familiares, estudiantes,
clientes y proveedores de acuerdo con los principios de
Hospitalidad que rigen a la Orden a saber: calidad,
respeto, responsabilidad y espiritualidad.
• Explicar al paciente, y/o sus familias, las características y
condiciones de los servicios que ofrecen los Centros de la
Provincia al igual que los beneficios, condiciones,
limitaciones, riesgos y alternativas, dejándolo en libertad
de decidir si se somete o no a los procesos o
procedimientos asistenciales.
• Respetar los tiempos previstos para la realización de
procedimientos, exámenes y consultas a los pacientes, de
acuerdo con las programaciones establecidas o generar
medidas alternativas cuando por motivos de fuerza mayor,
no sea posible cumplir con la programación prevista.
• Ser respetuoso con la competencia, sus servicios y
funcionarios.
• Ser prudente en el lenguaje y en la manera de
comportarse.

DERECHOS Y DEBERES DE LOS
COLABORADORES
RESPONSABILIDADES DE LOS DIRECTIVOS Y LÍDERES DE LA MISIÓN:
• Garantizar la consecución de proyectos que favorezcan el
crecimiento de la Institución para beneficio de la
comunidad.
• Garantizar el ingreso por méritos a la Institución,
implementando verdaderos procesos de selección para
acceder a un cargo.
• Compromiso de realizar acciones para el mejoramiento
continúo de la calidad de vida de la comunidad.
• Promover la cultura del control Interno de manera que por
medio del autocontrol se garantice un trabajo eficiente de
los colaboradores.
• Garantizar condiciones de igualdad de manera que todos
los funcionarios tengan la misma oportunidad.
• Relaciones laborales basadas en el respeto y desarrollo
integral de los colaboradores.

NORMAS DE CONVIVENCIA PARA EL PERSONAL EN FORMACIÓN:
Presentación
• El estudiante debe usar el uniforme de la institución que
representa si es el caso.
• Usar la escarapela de su institución.
• No desplazarse por áreas de circulación en ropas
inadecuadas.
Trato social
• Establecer y mantener relaciones adecuadas y
respetuosas con sus compañeros
• Respetar los bienes de la institución
• Guardar siempre un comportamiento ético
• Informar cualquier anomalía a las directivas de la clínica.
Disciplina y responsabilidad
• Mantener limpio y organizado el sitio de trabajo
• no se permite el ingreso en ningún horario en estado de
embriaguez, alicoramiento, o bajo efectos de sustancia
psicoactivas.
• cumplir con las demás normas del reglamento interno de
la clínica y de sus respectivos centros docentes en lo
concerniente a las prácticas.
• cualquier incumplimiento a estas normas estará sujeto a
investigación y sanción respetiva

DOCUMENTOS QUE GUIAN NUESTRO ACTUAR:
REGLAMENTO INTERNO DE TRABAJO: Es el conjunto de normas
que determinan las condiciones a que deben sujetarse el
empleador y los trabajadores en sus relaciones de trabajo.
Hace parte de los contratos individuales de trabajo,
celebrados o que se celebren con los trabajadores, salvo
estipulaciones en contrario que sin embargo solo pueda ser
favorable al trabajador.
CÓDIGO DE ÉTICA: Herramienta utilizada para orientar nuestra
actuación y resolver las situaciones que se nos presentan
cada día, ayudándonos a alcanzar y desarrollar una gestión
individual y organizacional coherente con nuestros valores y
conductas éticas.
En la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios y por tanto en la
Clínica San Juan de Dios de la Ceja Antioquia se entiende que
el comportamiento ético de sus colaboradores es la base
fundamental para el ejercicio de las diferentes actividades
relacionadas con la atención en salud.
MANUAL DE CONVIVENCIA: Su objetivo es generar
conocimiento, confianza y transparencia en el actuar de
todos los que conformamos la Familia Hospitalaria y con ello,
enriquecer nuestro orgullo por pertenecer a la Orden
Hospitalaria; busca además ayudar a construir una cultura
favorable a la calidad a partir de un comportamiento
correcto y ético de todos y cada uno de nosotros y busca
convertirse en una guía para la observación de nuestros
valores.

FONDO DE EMPLEADOS
Empresa asociativa, de derecho privado, sin ánimo de lucro,
constituida por los trabajadores de la clínica, con personería
jurídica reconocida ante la cámara de comercio y seguimiento a
través de revisor fiscal.
Cuenta con una Junta Directiva, elegida por períodos de dos
años por los mismos asociados.
INGRESO: El colaborador realiza solicitud de ingreso al fondo, a
través de la oficina de recursos humanos, donde a su vez se
informa el monto del ahorro voluntario
APORTES: Los asociados realizan 2 tipos de aportes:
Obligatorio: monto establecido mensual, que solo será entregado
al asociado al momento de retirarse del fondo (con intereses)
Voluntario: monto definido por el asociado. Puede ser retirado por
el asociado en el momento que lo requiera.
PRÉSTAMOS: Los asociados pueden acceder a los préstamos
luego de 6 meses de inscritos e inicialmente la cantidad es
proporcional al tiempo que lleve el asociado en el fondo.
CAMBIO DE CUOTAS DE CRÉDITOS: los asociados que tengan
créditos con el fondo, pueden solicitar refinanciarlos, una vez
cada año, respetando el plazo máximo establecido su
cancelación.
PLAZOS: plazo para el pago de los créditos es máximo de seis
años.

FONDO DE EMPLEADOS
CREDITOS SIN FIADOR: se presta hasta 4 veces el básico
devengado por el asociado más el aporte obligatorio que tenga,
sin codeudor, previo estudio.
NECESIDAD DE FIADOR: para créditos hasta 8 veces el básico; se
debe contar con un codeudor, previo estudio del
endeudamiento del codeudor, para montos superiores se
requieren 2 codeudores.
APROBACION DE LAS SOLICITUDES: las solicitudes serán estudiadas
semanalmente, luego pasaran al comité de crédito que se
reunirá el martes siguiente para su aprobación.
VALOR MÁXIMO: el monto máximo prestado es de $16.000.000
INTERESES: 1.5%
CONVENIOS: Con 2 empresas funerarias
Almacén de electrodomésticos (En La Ceja)
Consocial Enfaseguros para seguros de vida que el asociado
desee adquirir (a menores precios)
SEGURO : El fondo cuenta con seguro de vida, para todos los
asociados, por un valor de $4.000.000 en caso de fallecimiento del
afiliado. Igualmente, a través de Colseguros, el fondo cuenta con
un seguro para proteger los préstamos, en caso de fallecimiento
del asociado
AUXILIOS: Se entrega auxilio monetario al Existe un auxilio para
acontecimientos como: fallecimiento de padres, hermanos o
hijos, matrimonio, o nacimientos hijos de los asociados.

COMITÉS
INSTITUCIONALES
Los comités son grupos de personas delegados por la
dirección, para liderar y asesorar a la institución y a la
misma dirección frente a un tema específico. Estos son
un instrumento valioso para el seguimiento y monitoreo
a la calidad de los procesos prioritarios asistenciales.
Los comités se crean por requisito legal o por
necesidades propias de la Organización.

PACIENTE SEGURO
Encargando de implementar y desplegar la política de
seguridad del paciente, establecer acciones de gestión y
control de los riesgos asociados a la atención en salud y
hacer el seguimiento, análisis y gestión de los eventos
adversos e incidentes presentados.
DIRECCIÓN
Grupo coordinador de la Organización, desde el cual se
definen lineamientos y políticas y se realiza seguimiento al
cumplimiento de la planeación, de los objetivos
estratégicos y operativos. Gestiona y controla la asignación
del recurso.
PERSONAL
Asesor institucional para facilitar mecanismos que permitan
proponer y ejecutar las estrategias institucionales de
desarrollo, administración y promoción del recurso humano
y apoyar la formulación de las políticas y sistemas de
desempeño que fortalezcan la capacidad administrativa y
el desarrollo institucional.
CONVIVENCIA
Es un grupo de empleados, conformado por representantes
del empleador y representantes de los empleados, que
busca prevenir el acoso laboral contribuyendo a proteger a
los empleados contra los riesgos psicosociales que afectan
la salud en los lugares de trabajo.
PASTORAL
Organismo mediante el cual se busca fortalecer a nivel
institucional la filosofía de servicio y humanización al estilo
de San Juan de Dios.

BIOÉTICA
Organismo asesor de la Dirección General en temas éticos del
quehacer diario de la institución.
Su objetivo general es servir de instrumento de deliberación y
análisis de temas generadores de conflicto en el quehacer diario
asistencial en nuestra institución, ejerciendo funciones de asesoría
en las decisiones técnicas, administrativas, asistenciales y
carismáticas.
CALIDAD
Herramienta de mejoramiento continuo encargado de liderar a
nivel estratégico, táctico y operativo la planeación,
implementación, seguimiento y mejoramiento de todos y cada
uno de los procesos, comprometiendo a toda la entidad en el
cumplimiento de la política de calidad.
EMERGENCIAS
Ente asesor de los procesos de preparación y respuesta ante
emergencias de la institución.
El objetivo general es administrar los recursos financieros, humanos
y técnicos con los que cuenta la institución para salvar vidas,
disminuir pérdidas y evitar que la institución entre en caos en el
momento de presentarse una emergencia.
REANIMACIÓN
Asesor de la Dirección Médica, en la aplicación, promoción,
capacitación y seguimiento de las intervenciones dirigidas a la
reanimación.
Coordinar y liderar a nivel institucional, el funcionamiento de los
equipos de respuesta (código azul- código rojo) y las actividades
de reanimación buscando impactar de manera positiva en la
seguridad del paciente y disminuir la tasa de muerte relacionada

COPASST
El Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo implementa
actividades que intervengan en la prevención y control de los
accidentes de trabajo y enfermedad profesional, controlar y vigilar
las normas de seguridad y bioseguridad de la institución.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Ente asesor de la dirección y el municipio, con el objeto de realizar
análisis sobre los eventos específicos de salud sujetos a vigilancia
que conduzcan a identificar deficiencias en la operación del
SGSSS, mejorar la calidad de los servicios de salud y diseñar o
implementar nuevas estrategias de promoción de la salud o de
prevención y control de los eventos mas importantes para la salud
colectiva.
INFECCIONES
Encargado de implementar y desarrollar un programa de
vigilancia de las infecciones asociadas a la atención en salud
(IAAS), mediante la implementación de acciones tendientes a
minimizar el riesgo de aparición .
HISTORIAS CLÍNICAS
Liderar la planificación, gestión y control de la calidad de las
historias clínicas y los registros asistenciales.
El objetico general es velar por el cumplimiento de las normas
establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado
manejo de los registros asistenciales.

FARMACIA Y TERAPÉUTICA
Organismo asesor del cuerpo médico, del servicio farmacéutico y
de la dirección en aspectos técnico-científicos relacionados con los
procesos de selección, distribución y uso adecuado de los
medicamentos y dispositivos médicos.
AMBIENTAL
Ente asesor de los procesos de: Diseño, ejecución e
implementación del programa de Gestión integral de residuos
hospitalarios.
Su objetivo es orientar y motivar a los colaboradores y usuarios para
la puesta en marcha del plan de gestión integral de manejo de
residuos hospitalarios.
COMPRAS
*Asesor de la dirección, en las políticas de adquisición,
aprobación, análisis de las propuestas de adquisición, selección
de proveedores de bienes y servicios.
*Su objetivo general es establecer las acciones tendientes a la
optimización de recursos que se destinen a las compras.
TRANSFUSIONES
Grupo asesor para la adopción de políticas, planes y estrategias
orientadas a garantizar la calidad y la implementación racional
de la práctica transfusional.

SISTEMA DE GESTIÓN DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (SG-SST)
La Seguridad y Salud en el Trabajo es una actividad
multidisciplinaria dirigida a proteger y promover la
salud de los trabajadores mediante la prevención y
el control de enfermedades y accidentes, y la
eliminación de los factores y condiciones que
ponen en peligro la salud y la seguridad en el
trabajo.

CAUSA
OCASIÓN
Enfermedad laboral:
“Es todo estado patológico permanente que sobrevenga
como consecuencia obligada y directa de la clase de
trabajo que desempeñe el colaborador o del medio en
que se haya visto obligado a trabajar y que haya sido
determinada como enfermedad laboral por el Gobierno
Nacional
Accidente laboral:
Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que produzca en el colaborador una
lesión orgánica, una perturbación funcional, invalidez o
muerte. Este puede ocurrir por:
• Cuando se está
realizando algo que
NO hace parte de las
actividades propias
del oficio. Ej.:
Desplazamiento por
las diferentes áreas.
• El evento ocurre
durante la ejecución
de una actividad que
hace parte de las
funciones propias del
cargo u oficio

RUTA PARA LA NOTIFICACIÓN DE
INCIDENTES Y ACCIDENTES LABORALES
COLABORADOR
ACCIDENTE LABORAL
SUFRE
INCIDENTE LABORAL
Notificar al jefe inmediato en ausencia, al jefe de turno.
Si es un
accidente
Si es un
incidente
El jefe inmediato (o anterior
mencionado) debe llamar a
la línea 01800 094 14 14.
Notifica a Talento Humano la
situación.
El jefe inmediato (o anterior
mencionado) diligencia el
formato de incidente y
entrega al secretario de
COPASST.
COLABORADOR
COLABORADOR
Si es un accidente
Se dirige a Clínica la
Presentación o a la Clínica
Santillana y enviar máximo a
las 24 horas siguientes
reporte de atención o
incapacidad al área de
Talento Humano.
Reporta cualquier cambio
de salud al jefe inmediato.

GESTIÓN DE RIESGOS LABORALES
Líquidos de precaución universal:
Para el riesgo biológico los líquidos que se consideran como
potencialmente infectantes para enfermedades como VIH,
Hepatitis B y Hepatitis C son:
• Sangre
• Secreciones genitales como semen o flujo vaginal
• Leche materna
• Líquidos de otras partes del cuerpo como: Liquido
Cefalorraquídeo, Sinovial, Pleural, amniótico, Peritoneal
y Pericardio.
• Cualquier otro liquido contaminado con sangre.
La materia fecal o deposiciones , orina , secreción de la nariz,
desgarros (esputo), vomito y saliva no se consideran líquidos
potencialmente infectantes , excepto si están visiblemente
contaminados con sangre.

CLASIFICACIÓN DE ÁREAS POR RIESGO
CATEGORÍA I
Alto Riesgo
CATEGORÍA II
(RIESGO INTERMEDIO)
CATEGORÍA III
(RIESGO BAJO)
Áreas donde se realizan
procedimientos que implican
exposiciones esperadas a sangre,
líquidos corporales o tejidos.
Áreas donde se realizan
procedimientos que no implican
exposiciones rutinarias, pero que
pueden implicar exposición no
planificada a sangre, líquidos
corporales o tejidos.
Procedimientos que no implican
exposiciones a sangre, líquidos
corporales o tejidos.
- Urgencias
- Cirugía
- Laboratorio Clínico –
Toma de muestras
- Sala de Partos
- Ginecobstetricia
- UCI - UCE
- Salas de Hospitalización
- Terapia Respiratoria
- Imagenologia
- Almacenamiento
- central de residuos
- Consulta externa
- Terapia física
- Terapia ocupacional
- Lavandería
- Mantenimiento
- Huerto y establo (
Manipulación de
animales)
- Servicio de
alimentación
- Áreas administrativas y
oficinas
- Farmacia
- Gases medicinales
- Jardín
- Cafetería
- Escuela San Rafael

Precauciones estándar:
“Todos los pacientes y sus fluidos corporales
independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el
cual hayan entrado al hospital o clínica, deberán ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe
tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisión.”
HIGIENE DE LAS MANOS
Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre
pacientes, personal hospitalario y visitantes. Recuerde que existe
5 momentos de lavado de manos y que existe lavado de manos
rutinario, antiséptico , fricción antiséptica de manos y lavado
quirúrgico de manos descritos en el protocolo de : HIGIENE DE
LAS MANOS.

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
• Evite el contacto de la piel, con mucosas, sangre y otros
líquidos corporales provenientes de cualquier paciente, y no
solamente tome medidas de precaución con aquellos que ya
tengan diagnosticada una enfermedad infecciosa.
• Utilice siempre los elementos necesarios para llevar a cabo
una atención de los pacientes de manera que no se exponga
a fuentes potenciales de infección.
• Evite deambular con los elementos de protección personal
fuera de su área de trabajo.
• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas
condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

USO DE LOS GUANTES
Se usan en todo procedimiento que conlleve manipulación de
elementos biológicos y/o cuando se labora con instrumental o equipos
contaminados, en la atención de pacientes infectados o con riesgo
potencial de infección, para realizar cualquier procedimiento invasivo y
aplicación de medicamentos.
PARA EL USO DE LOS GUANTES TENGA EN CUENTA:
• Descartarlos en caneca roja luego de su uso (estén o no
contaminados)
• Son desechables, no son reutilizables.
• En caso de romperse o puncionarse, realice lavado de manos y
cámbielos inmediatamente.
• Use un par de guantes por cada paciente. En la toma de muestras se
cambian cada cinco pacientes, o antes si se requiere
• Use un nuevo par de guantes si en un mismo paciente se está
moviendo de un área contaminada a un área limpia.
• No realice labores asistenciales y administrativas con los mismos
guantes.
• Los guantes deben ser de látex (o de un material que se permita para
atención de pacientes como nitrilo o vinilo en caso de alergias) y para
personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los
guantes deben ser más resistentes, tipo industrial.
• Deben quedar bien ceñidos para facilitar la ejecución de los
procedimientos.
• Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, debe
utilizar doble guante.
• El guante se diseñó para impedir la transmisión de microorganismos
por parte del personal de salud a través de las manos; por tal motivo
cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas
de asepsia y antisepsia, los guantes nunca reemplazan el
procedimiento de lavado de manos.
• Absténgase de tocarse con las manos enguantadas alguna parte del
cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el
procedimiento

USO DE MASCARILLA O PROTECTOR OCULAR (CARETA O
MONOGAFAS)
Úselos durante los procedimientos que pueden generar
salpicaduras de sangre o fluidos corporales; con esta medida se
previene la exposición de las membranas mucosas de la boca,
la nariz y los ojos.
PARA EL USO DE MASCARILLA Y PROTECTOR OCULAR TENGA EN
CUENTA:
• Póngaselos antes de comenzar el procedimiento.
• Siempre debe lavarse las manos después de colocarse o
manipular la mascarilla, el tapabocas o careta.
• Cambie el tapabocas si se salpica o humedece
• Deseche las mascarillas después de usarlas, sosteniéndolas
solamente por las tiras.
• Si es reutilizable guárdela en una bolsa y en un lugar destinado
para su almacenamiento, no se deben dejar colgadas del
cuello o guardadas en un bolsillo.
• Limpie y desinfecte (con la sustancia recomendada cuando le
hacen entrega de los EPI) las gafas y caretas diariamente o
siempre que se ensucien.
• Recuerde que debe utilizar mascarilla N95 para los pacientes
que tienen enfermedades que pueden transmitirse por
aerosoles o gotas, si desconoce el mecanismo de transmisión
pregunte al personal que puede brindarle la información.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de
higiene y aseo
• No fume dentro de su sitio de trabajo ni en las instalaciones de
la Clínica
• No está permitido la preparación y consumo de alimentos en
las áreas asistenciales y administrativas.
• No guarde alimentos en las neveras ni en los equipos de
refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.
• Ingrese a las áreas asistenciales: hospitalización, urgencias,
consulta, terapias, solo cuando sea estrictamente necesario.
• Evite el ingreso al laboratorio por el alto riesgo de
contaminación y a las áreas de Imagenologia por los riesgos
de radiación.
• El ingreso a Cirugía y UCI – UCE es absolutamente restringido a
personal autorizado por las actividades que realiza.
• Evite trabajar con relojes, pulseras, u otras joyas y mantenga las
uñas cortas y sin esmaltes de colores, (esmalte de color claro e
integro en la total de la uña), principalmente en áreas
asistenciales que tenga contacto con paciente y personal de
servicios generales.