Hospitales

Página SIETE J u eve s 31 de agosto de 2017 /1
DossierSiete
sociedad@paginasiete.bo / EDITORA: LILIANA CARRILLO
Diseño: Loren Carri H.

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Los anunciados 47 nuevos nosocomios podrían paliar la situación
Hospitales públicos del país
agonizan en la precariedad
l E VA LUAC I Ó N
Gobiernos regionales
piden recursos
para modernizar
nosocomios ya
centenarios.
Liliana Carrillo V. / La Paz
Un plan de 47 nosocomios para la crisis
Fuente: Elaboración propia / Gráfico: Rubén A. / Página Siete
4
1
6
1
1
La Paz
Pando
2
Oruro
6
Si usted, como la mayoría
de los ciudadanos, ha recurrido
a un hospital público
en busca de atención, sabe
de la situación de precariedad
y carencia. Los problemas
son comunes en los nosocomios
de todo el país: falta de
personal médico, falta de equipos,
falta de infraestructura,
falta -en suma- de recursos.
Los centros de atención de
salud se dividen en cuatro niveles
de acuerdo con la complejidad
de las prestaciones sanitarias
que brindan. La ley establece
que los centros de primer
y segundo nivel son responsabilidad
de los municipios;
mientras que los hospitales de
tercer y cuarto nivel -que deben
tener todas las especialidadesson
administrados por los gobiernos
departamentales.
Los gobiernos locales reciben
recursos del IDH para atender
las necesidades de la población;
sin embargo, estos montos no
alcanzan siquiera para cubrir las
prioridades de salud y educación.
“La distribución no es justa”,
coinciden las autoridades
regionales. Más de una vez el
gobernador paceño Félix Patzi
denunció que el dinero que recibe
“no alcanza para salud”.
La precariedad de los hospitales
públicos es resultado de la
histórica falta de inversión. Los
principales nosocomios del eje
central -Hospital de Clínicas de
La Paz, Viedma de Cochabamba
y San Juan de Dios de Santa
Cruz- nacieron poco después
de la República.
Cuando se abrieron respondían
a las necesidades de pequeñas
poblaciones que con los
años se han multiplicado por
miles. No con ellas, sin embargo,
las infraestructuras, el personal
y los equipos hospitalarios.
El colapso es la consecuencia
diaria. Y todos perdemos.
Los ítems para hospitales públicos,
que son responsabilidad
del Ministerio de Salud,
son bajos por lo que los pocos
especialistas y subespecialistas
que trabajan en el sistema público
lo hacen sólo por horas.
En 2015 el presidente Evo Morales anunció la construcción de 46 hospitales de segundo, tercer
y cuarto nivel; a la fecha 29 aún no están adjudicados. En 2016 se anunció la construcción de
otro nosocomio de tercer nivel que estará a cargo de la Universidad Mayor de San Andrés.
1
1
2
Beni
1
Potosí
Cochabamba
6
Pando:
Beni:
Chuquisaca:
Cochabamba:
Potosí:
Tarija:
La Paz:
Santa Cruz:
Oruro:
2
1
Chuquisaca
1
1
1 Tercer nivel
2 Segundo nivel, 1 Tercer nivel
1 Segundo nivel
6 Segundo nivel, 1 Tercer nivel, 1 Cuarto nivel (Oncología)
6 Segundo nivel, 1 Tercer nivel
1 Segundo nivel, 2 Tercer nivel, 1 Cuarto Nivel (Cardiología)
6 Segundo nivel, 4 Tercer nivel, 1 Cuarto nivel (Gastroenterología)
7 Segundo nivel, 1 Tercer nivel, 1 Cuarto nivel (Neurología)
2 Segundo nivel, 1 Tercer nivel
Tarija
Ayudaría a evitar el colapso
de los hospitales el que los centros
de primer y segundo nivel
cumplieran su función de atender
partos o curaciones, pero
las carencias lo impiden.
En 2015, el Presidente anunció
la construcción de 46 hospitales
de segundo, tercero y
cuarto nivel con una inversión
1
7
1
1
Santa Cruz
Total
31 hospitales de segundo nivel
12 hospitales de tercer nivel
4 hospitales de cuarto nivel
Inversión total:
1.624.566 millones de
dólares, sin contar el Hospital
Universitario de tercer nivel.
de 1.624 millones de dólares. La
esperanza es que estas infraestructuras,
que se prevé se entreguen
en 2020, palien la situación
de los servicios públicos.
Entretanto urge la inversión
de todos en recursos humanos,
equipos y, ante todo, prevención.
Está en juego la salud de
los bolivianos. Nada menos.
Historias de
carencia pero
también de
solidaridad
En el Hospital de Clínicas de
La Paz usan taladros y herramientas
para cirugías, a falta de
insumos, y crían gatos para ahuyentar
roedores. Estas constataciones
no son sino la punta del
iceberg de necesidades comunes
de los hospitales públicos.
Durante tres meses, con el patrocinio
del Fondo Spotlight de
Apoyo a la Investigación, tres
periodistas de Página Siete nos
adentramos en la cotidianidad
de los nosocomios de tercer nivel
de las ciudades del eje central
del país : Hospital de Clínicas
de La Paz, Viedma de Cochabamba
y San Juan de Dios de
Santa Cruz; además del hospital
Bracamonte de Potosí.
También visitamos los centros
de salud de primer nivel,
donde se origina una cadena de
problemas que se arrastran
hasta los grandes nosocomios.
Para los médicos trabajar sin
insumos y sin equipos es un
riesgo. “Cada día rezo porque
pueda ayudar a los pacientes”,
comenta una doctora cruceña.
Y su colega cochabambino decía:
“Es tanta la carga de trabajo
que no puedo dar la atención
que merecen los pacientes: apenas
una revisión y la receta. Yo
no he estudiado para eso”.
En medio de tantas dificultades,
rescatamos historias de
pacientes que diariamente sufren
las consecuencias de un
sistema precario, pero no se
rinden. Historias de carencias
pero también de compromiso y
solidaridad. Para que la precariedad
no apague otras voces.
DIRECTOR A: ISABEL MERCADO HEREDIA
S u b d i re to ra : Mery Vaca Villa
Jefe de Redacción: Alcides Flores Moncada
Jefe de Informaciones: Juan Carlos Véliz Morejón
E d i to ra : Liliana Carrillo Valenzuela.
Periodistas: Leny Chuquimia Ch. y
Verónica Zapana S. Fo to s : Sara Aliaga,
Freddy Barragán Leny Chuquimia, Álvaro
Valero. Diseño de portada: Loren Carri.
Este reportaje se elaboró con
el patrocinio del “Fo n d o
Spotlight de Apoyo a la
Investigación Periodística en los
Medios de Comunicación” de la
Fundación Para el Periodismo.

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3
Director de Servicios de Salud del Ministerio, Rodolfo Rocabado
“Los 46 nuevos hospitales
deben concluirse en 2020”
l E N T R E V I STA La autoridad nacional dice que los gobiernos locales deben priorizar
la salud y equipar los nosocomios. El inicio de las nuevas obras se retrasa.
Verónica Zapana S. / La Paz
“
Como Gobierno central
impulsamos la construcción
de los 46 hospitales
comprometidos; pero lamentablemente
no hay el mismo dinamismo
en las autoridades municipales
y departamentales”,
asegura el director de Servicios
de Salud del Ministerio del
área, Rodolfo Rocabado.
La autoridad admite que hay
falencias en los nosocomios públicos
pero que éstas deberían
ser resueltas por los gobiernos
locales. Cree que cuando entren
en funcionamiento, los nuevos
nosocomios públicos mejorarán
la situación de la salud; no obstante,
las obras se retrasan: se
prevé su entrega en 2020.
Las carencias son factor común
en los hospitales de Bolivia. ¿Qué
hace al respecto el Gobierno?
Lo primero que debemos tomar
en cuenta es que dentro de la
normativa vigente (Ley de Autonomías)
las autoridades municipales
deben hacerse cargo de los
hospitales de primer y segundo
nivel y las autoridades departamentales,
de los de tercer nivel.
Son ellos los que deberían ver infraestructura,
equipamiento y
recurso humanos.
¿También de dotar de ítems?
Sí, recursos humanos también,
porque a través de los fondos del
IDH (Impuesto Directo a los Hidrocarburos)
que reciben, los gobiernos
locales pueden contratar
gente para los servicios de salud.
Las autoridades departamentales
se quejan porque no reciben
el dinero suficiente para infraestructura
y menos para equipamiento
de hospitales.
Las autoridades municipales y
departamentales deben priorizar,
tal como dice la Constitución,
salud y educación; no pueden
argumentar falta de presupuesto
porque reciben recursos.
Más allá de eso, como Gobierno
central venimos trabajando el
plan de hospitales; el cual establece
la edificación de 46 hospitales
de segundo, tercer y cuarto
nivel, más uno con la UMSA,
porque son una necesidad.
El plan consigna para La Paz 11
hospitales; entre ellos podemos
destacar un gastroenterológico de
cuarto nivel: cuatro de tercer nivel,
la construcción y el equipamiento
del Instituto del Tórax;
también el de La Paz (que es un
emprendimiento con la UMSA) y
de El Alto Sur. También se edificarán
nosocomios de segundo nivel
en San Buenaventura, Caranavi,
Palos Blancos, Ixiamas y Achacachi,
entre otros.
El Colegio Médico también se
queja de la desatención a salud.
Pide que el Go-
“En el país lamentablemente
no hay
experiencia, ni siquiera
arquitectónica,
en construcción
de hospitales de cuarto
o tercer nivel”.
bierno intervenga
para mejorar
infraestructura
y equipamiento
de
los nosocomios
públicos.
Al Colegio
Médico hay que
decirle que esa
responsabili -
dad no es nuestra
y ellos saben claramente hacia
dónde debería ir el reclamo.
Ya pasaron dos años desde el
anuncio oficial de la construcción
de los nuevos 46 hospitales
en el país y aún no se ven resultados.
¿En qué etapa están?
Del total, cinco están en proceso.
Las obras pasan por diferentes
etapas: la de pre inversión, la
de inversión y puesta en marcha.
No puedo decir en detalle, porque
hay instancias específicas en
el tema, casi 20 ya fueron licitados
pues para ello debe haber
condiciones previas.
¿Cuáles son esas condiciones,
quién debe garantizarlas?
No nos olvidemos
que hay
corresponsabi -
lidad. Por ejemplo,
para construir
hospital el
que debería dar
los terrenos es el
municipio y el
que debería dar
el estudio aval
de que es apto
para una construcción
hospitalaria es el Servicio
Departamental de Salud (SE-
DES) dependiente de la Gobernación.
Esos dos requisitos hacen
que se vaya retrasando la construcción
de los nosocomios. Nosotros
la impulsamos, pero lamentablemente
no hay el mismo
dinamismo en las autoridades
Archivo / Página Siete
HOJA
DE V I DA
uCargo •
Desde esta
gestión, Rodolfo
Rocabado
está a cargo
de la Dirección
General de
Servicios de
Salud, del Ministerio
de Salud.
uExperiencia
• De
2014 a 2016 se
desempeñó
como jefe de la
Unidad de Epidemiología.
uPro c e -
dencia • El
médico es de
Chuquisaca.
municipales y departamentales.
¿Para cuándo se prevé que estén
en funcionamiento los hospitales
?
Deben estar concluidos en
2020 para su funcionamiento,
por eso estamos apurando el trabajo.
No es sencillo, ya que es la
construcción de un hospital que
tiene características diferentes
con modalidades especiales.
¿Hay en Bolivia empresas constructoras
capaces de garantizar
la edificación de hospitales?
Lamentablemente, en el país
no hay experiencia ni siquiera
arquitectónica en construcción
de hospitales de cuarto o tercer
nivel, adecuada a la realidad actual.
Esa es otra de las dificultades
con la que tropezamos.
¿Entonces la licitación es inte
r n a c i o n a l ?
Sí. Se licitan las obras a nivel internacional,
pero si se presenta
una empresa nacional, la cual garantice
lo óptimo para que sirva a
nuestra población, bienvenida. Lo
importante es que nos entreguen
un producto que resuelva las necesidades
de la población.
Impulsará nosocomios
Gobierno crea
la Agencia de
I n f ra e st r u c t u ra
de Salud
Pagina Siete / La Paz
Mediante Decreto Supremo
3293, del 24 de agosto pasado,
el Gobierno creó la Agencia
de Infraestructura en Salud y
Equipamiento Médico (AI-
SEM). La nueva dependencia
estatal asumirá, entre otras misiones,
la responsabilidades de
los contratos para la ejecución
de proyectos de establecimientos
de salud hospitalarios y de
institutos de cuarto nivel.
En septiembre de 2015, el presidente
Evo Morales anunció la
construcción de 46 hospitales de
segundo, tercero y cuarto nivel
en el país con una inversión de
1.624 millones de dólares. Meses
después se sumo otro nosocomio
de tercer nivel para La Paz
con apoyo de la UMSA. Dos años
después, 29 aún no han comenzado
a edificarse.
Con la creación de la AISEM,
promulgada por decreto hace
una semana, será esta agencia la
que asuma la responsabilidad de
los contratos para los nuevos nosocomios.
El artículo III de la
norma establece: “La finalidad
de la AISEM es ejecutar programas
y/o proyectos en establecimientos
de salud hospitalarios y
en institutos de cuarto nivel de
salud, en el marco de las competencias
otorgadas por el Ministerio
de Salud”.
De acuerdo con el decreto, la
nueva entidad también tendrá
entre sus atribuciones “re a l i z a r
transferencias de equipamiento
médico a organizaciones sin fines
de lucro y originarias campesinas
que presenten servicios de
salud”.
La AISEM, que recibirá saldos
presupuestarios del Ministerio
de Salud, podrá acceder a las siguientes
fuentes de financiamiento:
Recursos del TGN de
acuerdo con disponibilidad; créditos
externos e internos y donaciones
internas o externas.
Sara Aliaga / Página Siete
AISEM también se encargará
de equipamiento hospitalario.

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Leny Chuquimia/ C o ch a b a m b a
“
El Viedma colapsa”; ese es
una o dos veces al mes el titular
de la prensa cochabambina.
En puertas del nosocomio
público, cada día, centenares
de personas se aglomeran durante
horas en espera de la atención
que no siempre reciben. Pacientes
y médicos coinciden: urge
un nuevo hospital de tercer nivel
para la Llajta.
“Durante años la solución a este
colapso ha sido enfocada a aumentar
el número de camas, pero
aunque hagamos una ampliación,
el hospital de un momento
a otro volverá a colapsar. Hay
que construir otro hospital con
la misma o mayor capacidad; en
otras palabras: necesitamos un
nuevo Viedma”, señala el director
interino del nosocomio, José
Ramírez .
La Organización Mundial de la
Salud (OMS) establece que debe
haber un hospital por cada 200
mil habitantes. La ciudad de Cochabamba
tiene más de 900 mil y
el departamento, 1,7 millones de
pobladores pero sólo un centro
de tercer nivel.
La madrugada del 19 de agosto
de 2014, un joven de 23 años falleció
en la puerta de Emergencias
del Viedma. Dentro de una ambulancia
había esperado durante
horas un espacio en Terapia Intensiva,
unidad que estaba llena
en ese momento. Han pasado
tres años y la situación no ha
cambiado. El colapso en esos dos
servicios, además en consulta
externa y quirófanos, es diario.
“A las dos o tres de la madrugada
hay que venir para sacar ficha.
Otros desde la noche anterior
duermen fuera para asegurar su
turno. Si no se encuentra ficha
hay que venir vez tras vez o irte a
un privado... pero plata no siempre
hay”, dice Ana Lipa.
Ha conseguido uno de los primeros
turnos para medicina interna.
En las manos carga una
frazada, un cojín y una silla plegable,
elementos indispensables
para la larga espera.
La consulta no es para ella, sino
para don Porfirio, su tío que hace
poco fue hospitalizado por otra
dolencia. “Internarse es lo más difícil”,
asegura. Y es que en este establecimiento
nunca hay lugar.
El Viedma cuenta con 260 camas
de internación. Éstas no dan
abasto para los 5.000 pacientes
que, en promedio, son atendidos
al mes, según el sindicato de trabajadores
del nosocomio.
Desde 2001, el crecimiento de
la población de Cochabamba es
de 33%; un crecimiento desproporcionado
en relación con el del
hospital que en una década no
mejoró infraestructura ni aumentó
personal. Ramírez calcula
que para cubrir el déficit de especialistas,
personal médico y
administrativo son necesarios
más de 200 ítems.
“Por mucho tiempo se ha hablado
de ampliaciones en cantidad
de camas y personal, pero lo
que es necesario es otro hospital”,
reitera con pena.
Tiene 260 camas y atiende a 5.000 pacientes al mes
En la Llajta sólo un nuevo Viedma
aliviará el colapso hospitalario
l H O S P I TA L Con resfríos o heridas de bala, los pacientes se disputan un espacio en el
único nosocomio de tercer nivel. Hay quienes deben esperar semanas por una cirugía.
“Son dos días que
me atienden sólo
en la puerta. Dicen
que no hay espacio.
Si Emergencias
está así, imagínese
el resto”.
Marlene Calustro, paciente
La sobredemanda actual hace
que los pacientes pasen un viacrucis
para ser atendidos. “Po r
ejemplo si un enfermo decide
operarse en el Viedma, debe peregrinar
diariamente por al rededor
de dos a tres semanas para
ver si hay cama libre y también
esperar que haya quirófano”.
Los pacientes que requieren
cirugía o internación e ingresan
por Emergencias pueden permanecer
en esa unidad por más de
cinco días a la espera de un cupo.
En una reacción en cadena se genera
la saturación de esta área, lo
que perjudica la atención de
Co c h a b a m b a l
Decenas de pacientes de todas las edades esperan su turno para una consulta médica.
“Tanta gente viene,
grave es enfermarse.
Hay que intentar
varias veces
para conseguir fichas
para las especialidades”.
Margarita Ochoa, familiar
otros casos urgentes.
“Tenemos pacientes que deben
quedarse en Emergencias hasta
cuatro o cinco días. Ahí se les da
su alimentación y atención hasta
que otro enfermo reciba el alta
médica y les deje un lugar. Ellos
tienen preferencia de ingreso en
relación con los casos externos
que también están esperando
una cama”, explica Ramírez.
“No hay espacio, no me quieren
atender. De la puerta nomás
me hablan”, señala Marlene Calustro
al borde del llanto. Una
herida en su pierna -causada por
una esquirla de bala- no deja de
“Mi esposo tres
meses ha caminado
para conseguir
una cama y de ahí
otros cinco días ha
estado internado
hasta la cirugía”.
Francisca García, familiar
sangrar desde hace dos días.
La lesión está expuesta, no tiene
vendaje y aún hay una especie
de arena gris en la piel que la rodea.
“Me han disparado pero la
bala ha dado al suelo”, cuenta
pálida y notoriamente fatigada.
La puerta de la sala de Emergencias
está cerrada. Afuera hay
tres ambulancias en espera de un
espacio para los enfermos que
trasladan. Sólo en media jornada
llegan al menos ocho.
“A veces tenemos que retener
las ambulancias en las puertas.
Si llegan con paciente y no hay
espacio hay que hacerles esperar
Fotos: Leny Chuquimia / Página Siete
“No veremos la
verdadera demanda
y respuesta del
Viedma hasta que
los demás niveles
funcionen de forma
ideal”.
Juan C. Aizama, SEDES
hasta conseguir un cupo. El otro
día (7 de julio) algunas se han
quedado hasta 13 horas en el hospital”,
relata Ramírez.
“Está prohibido el ingreso, no
puede tomar imágenes”, advierte
molesto un enfermero. Adentro,
el caos es evidente.
En un espacio reducido hay 14
cubículos para igual número de
pacientes, pero de ser necesario
allí se pueden acomodar hasta 40.
Dos personas comparten una camilla.
Otras -sentadas en sillas de
ruedas, en bancos o en las gradi -
llas de las camillas- son atendidas
por los médicos residentes.

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5
En la puerta de Emergencias
los médicos atienden algunas
consultas.
Los corredores del nosocomio
está llenos las 24 horas,
los 365 días del año.
El SEDES presenta un informe anual sobre la situación del Viedma
“Hay una falla en el sistema de atención”
Un diagnóstico del Hospital
Viedma y su constante colapso
evidencian un problema
en la pirámide de atención de salud,
explicó el jefe de la Unidad
de Calidad de Servicios del Servicio
Departamental de Salud
(SEDES) Cochabamba, Juan
Carlos Aizama. Los centros de
salud de primer y segundo nivel
no se usan correctamente.
“Actualmente el colapso de
los hospitales de tercer nivel
deriva de una falla en la estructura
administrativa del sistema
desde nivel central. También
hay fallas estructurales en
los centros de primer y segundo
nivel”, indicó Aizama.
La Organización Panamericana
de Salud (OPS) establece
que del 70% al 75% de la población
debería atenderse en centros
primer nivel, cuya principal
misión es la promoción y
prevención de salud, además
de servicios básicos como
atención, vacunas, controles
prenatales y evaluaciones.
En el segundo nivel debería
absorberse hasta el 15% de las
patologías provenientes de
Los casos son diversos: hay pacientes
con heridas punzocortantes,
un señor con hernia que
requiere una cirugía, un joven
con resfrío agudo y una señora
víctima de un accidente de tránsito.
Unos reciben suero; otros
simplemente esperan.
“A mi esposo lo han traído en
ambulancia y ahí le están atendiendo
porque no hay lugar en
emergencias. Tanta gente viene
al Viedma... enfermarse es grav
e”, lamenta doña Margarita.
Su esposo, diagnosticado con
diabetes hace algunos años, sufre
insuficiencia renal. Junto a la
Fa m i l i a re s y pacientes se acomodan donde pueden.
una atención directa o de la referencia
del primer nivel. El
tercer nivel debería atender
con todas las especialidades y
subespecialidades del 3% al
5% de las patologías.
“Esa es la estructura ideal,
pero a nivel local de Cochabamba
tenemos una falla. Vemos
que las redes no tienen la
cantidad de establecimientos
ambulancia en la que el señor reposa,
una adolescente con un
cuadro de alergias también pide
ser atendida. Los médicos le explican
que debe ir al centro de salud
de su barrio.
En la puerta de la sala de quirófano
está Francisca García.
Cuenta que su esposo fue referido
para una cirugía de hernia
desde el municipio de Sacaba.
Al Viedma llegan pacientes
transferidos de centros de primer
y segundo nivel con patologías
que debieron ser atendidas
allí. “Estamos recibiendo cirugías
de hernias que son para ser
suficientes con las características
requeridas que permitan
una atención estratégica de 24
h o ra s ”, explicó la autoridad
departamental de salud.
Sin esa atención en las redes
los pacientes no tienen más que
recurrir al tercer nivel. Sólo en
el municipio de Cercado lo
ideal sería contar con cuatro
centros de segundo nivel pero
tratadas en un centro de segundo
nivel. El sistema de referencia
debería funcionar pero no lo hac
e”, sostiene el interino.
El esposo de Francisca consiguió
que lo operen después de
tres meses de peregrinar para
conseguir una cama y cinco días
de internación mientras llegaba
su turno en el quirófano.
Su caso, asegura el galeno, no
correspondía al hospital de tercer
nivel pero llegó porque su
centro de salud no contaba con
insumos. “Por eso nos han mandado
acá desde Sacaba. Había sido
bien difícil entrar”.
sólo hay uno -el Cochabambaque
no funciona al 100%. “Hay
un déficit en este nosocomio de
70 camas que repercute directamente
en el Viedma”.
Lo mismo ocurre en los municipios
aledaños, donde por
fallas en el sistema de referencia
y contrarreferencia, además
de falta de insumos básicos,
los pacientes son remitidos
al hospital de tercer nivel.
“Tenemos referencias que se
deben a que en el segundo nivel
falta ropa de quirófano o algunos
medicamentos. Eso no debería
pasar en ningún establec
i m i e n t o”, indicó.
Además , autoridades departamentales
evidenciaron un
déficit de personal y especialistas
incluso en el tercer nivel.
A todo ello se suma -según la
autoridad departamental- que
los municipios no invierten lo
suficiente en salud.
Señaló que este diagnóstico
será parte del Plan de Salud Departamental
2017-2020 y que
con los datos recogidos se procederá
a un diseño estratégico
para disminuir el colapso.
En Cochabamba, los problemas
de infraestructura, equipamiento
y personal se replican en
centros de salud públicos, sean
de la Gobernación o de los municipios,
se quejan los pacientes.
Según Ramírez, el 70% de los
casos debería resolverse en un
centro barrial de primer nivel y el
30% restante, en uno de segundo
nivel con especialidades como
cirugía, ginecología o pediatría.
Pero ese es sólo uno de los problemas.
Mientras el director los
enumera llega hasta Emergencias
otra ambulancia que agita a todo
el personal y vuelve el caos.
Hay quirófanos
pero no personal
El Hospital Viedma cuenta
con cuatro quirófanos,
pero sólo uno funciona a toda
su capacidad. Los otros
tres precisan personal.
“Tenemos cuatro quirófanos,
pero la demanda es
mayor que los servicios que
podemos prestar. Tenemos
un déficit importante en el
personal”, señala el director
interino del Hospital
Viedma, José Ramírez.
De los cuatro, sólo uno
funciona en dos turnos. El
resto sólo en la mañana debido
a que en la tarde sólo
hay un anestesiólogo.
“En el turno de la tarde
hay un especialista para
muchas especialidades
quirúrgicas que se requieren.
Estamos haciendo las
gestiones para más ítems”
indicó Ramírez.
Pero no es la única área en
déficit: cirugía cardiovascular
tiene un solo ítem y
son necesarios dos más. Cirugía
maxilofacial está en
la misma situación al igual
que Emergencias.
“En oncología, una de las
especialidades más demandadas
por pacientes de
Cochabamba, tenemos un
solo cirujano oncólogo y
tres oncólogos clínicos.
Ellos no sólo atienden a
nuestro hospital sino también
a los pacientes de maternidad
y de pediatría”,
manifestó Ramírez.
Actualmente cerca del
60% del personal del Viedma
trabaja bajo contratos
que son pagados con los recursos
propios del hospital.
Gran parte de los ítems
son a invitación. “Los recursos
no son suficientes y
siempre hay áreas que quedan
desprotegidas”.

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Las camas de internación siempre están calientes.
El quirófano es compartido
por dos nosocomios.
La ampliación paralizada del Hospital del Niño.
Leny Chuquimia/ C o ch a b a m b a
El Hospital del Niño Manuel
Ascencio Villarroel, a
falta de espacio, funciona
incluso debajo de las escaleras
del maternológico de Cochabamba.
Hay 424 niños en la lista
de espera para cirugías acumuladas
desde hace tres años. Las salas
de emergencias e internación
están en permanente colapso.
“Desde que nació, el pediátrico
-hace 102 años- ha compartido
la edificación con el maternológico.
Lamentablemente esta situación
no nos deja crecer. Somos
como inquilinos que no podemos
mover ni un clavo. Hay
preocupación porque con todo
el dolor, tenemos que rechazar
pacientes porque no hay más esp
a c i o”, señala el director del pediátrico
de referencia nacional,
Uriel Ferrufino.
Entre pasillos y escaleras
Flora Villaca ha llegado desde
Potosí enseña la copia de decenas
de exámenes de laboratorio.
No sabe qué mal padece su pequeño
y precisa respuestas.
“No había lugar, apenas hemos
conseguido”, dice. Como
todo nuevo paciente del hospital
cochabambino su hijo entró “a
sábanas calientes”.
En el departamento de Cochabamba
hay 527.442 menores de 15
años. El pediátrico de referencia
cuenta con 96 camas. Todas están
siempre ocupadas.
“Cuando se hizo la construcción
de este nuevo maternológico
Germán Urquidi se olvidaron
que había un área de pediatría.
No quedó más que hacer algunas
adaptaciones para la atención de
los niños”, afirma el galeno.
Los baños, las barandas, los
mesones y otros espacios que deben
usar los niños fueron construidos
para adultos. Sin embargo,
es el problema menor.
Diariamente el hospital atiende
a más de 400 niños y niñas.
Los pacientes proceden de todo
el país, incluyendo La Paz y Santa
Cruz, departamentos que
cuentan con hospitales pediátricos
de tercer nivel.
Con excepción de hematología
y urología, el hospital Villarroel
brinda todas las especialidades
pediátricas. Ese es motivo
El Hospital del Niño de Cochabamba no tiene infraestructura
Más de 400 niños esperan una
cirugía en pediátrico Villarroel
l COL APSO A falta de espacio, han habilitado consultorios y salas de especialidades
en pasillos y bajo gradas. La nueva construcción está paralizada hace años.
Niños y madres esperan en el ingreso al Maternológico de Cochabamba.
de orgullo pero también del colapso.
“Para poder hacer más
atenciones hemos tenido que habilitar
lugares que no son los más
adecuados”, señala la jefe supervisora,
Lizbeth Blanco.
En los pasillos y lugares de espera
se han improvisado consultorios
y salas quirúrgicas menores.
Bajo las gradas, con mamparas,
han habilitado dos espacios;
para Psicología y Fisioterapia, a
los que se entra con dificultad.
Cerca a la enfermería, un mesón,
antes utilizado para cambiar
pañales ahora es otro con-
sultorio. En emergencias apenas
hay seis cubículos para un promedio
de 80 pacientes en cada
turno. Se improvisan camillas en
todas las superficies.
Sin un tomógrafo propio, el
personal del pediátrico debe
usar el equipo del complejo
Viedma. “¿Una resonancia magnética?
Eso solo hay en los privados”,
asegura Ferrufino.
Una espera de tres años
“El hospital ha quedado chico,
pero es el único lugar con especialidades
para nuestros niños”,
Fotos: Leny Chuquimia / Página Siete
señala Dora Quispe desde el pie
de una cama. No se levanta de allí
desde hace siete días.
Su pequeña Luciana, de apenas
un año de vida, tiene Síndrome
de Down y un soplo en el corazón
que debe ser operado. El
costo de la cirugía asciende a
más de 12.000 dólares.
Dora y Luciana no tienen ese
dinero y tampoco un espacio en
la lista de espera para el quirófano.
En ese rol hay acumulados
cientos de nombres.
Y es que las cirugías pediátricas,
a pesar de su importancia, se
posponen por el problema de falta
de espacio. Sólo uno de los
cuatro quirófanos del materno
ha sido habilitado para las operaciones
del Hospital del Niño.
En ese único quirófano, el trabajo
se acumula. Con la sirena de
la ambulancia una emergencia
llega y en menos de un minuto las
tres cirugías programadas para
el día son suspendidas y pasan a
engrosar la lista de espera.
Un recuento hasta mayo pasado
evidenció que 424 niños esperaban
una cirugía, algunos incluso
desde hace tres años. Tras varias
gestiones, el SEDES Cochabamba
logró el préstamo de un
segundo quirófano que trabaja
con siete enfermeras, cinco auxiliares
y dos anestesiólogos.
En tres semanas, con mucho
esfuerzo, han realizado 60 de las
cirugías pendientes. “Hemos
empezado a operar a estos niños
como parte de nuestro plan de
respuesta ante la contingencia
por la que atravesamos”, indica
el director del nosocomio.
A pocos metros del edificio del
pediátrico se encuentra el esqueleto
de una construcción de cuatro
plantas. En la parte alta se ve la
estructura para un helipuerto.
La edificación que debió ser
una ampliación para el ala quirúrgica,
terapia intensiva y quemados
está paralizada desde hace
años por una “supuesta mala
c o n s t r u c c i ó n” y es parte de un
proceso legal sin solución.
A pesar de ello, los niños no dejan
de llegar al Manuel Ascencio.
Desde medianoche, se forman largas
filas de madres que rezan para
conseguir una ficha de atención.

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Especial
Página SIETE J u eve s 31 de agosto de 2017
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7
Potosí l
Fi l a s de pacientes esperan su
turno para fichas médicas.
Tra u m a to l o g í a es la más requerida
en emergencias.
El hospital Daniel Bracamonte carece de especialistas y equipos
Pacientes migran de Potosí
en busca de atención médica
l AT E N C I Ó N El nosocomio potosino es de tercer nivel, pero no trata todas las especialidades.
Los enfermos de cáncer se van a Sucre, Cochabamba o Argentina.
Leny Chuquimia / Po to s í
“
Cuando uno ya está mal es
mejor irse a Argentina. Ahí sí
va a encontrar atención”, dice
Guido Condori, apoyado en
sus muletas, en una sala del hospital
de tercer nivel de Potosí, Daniel
Bracamonte. Hace tres días
espera ser atendido por su traumatólogo.
Ante la falta de especialistas y
hospitales, son muchos los potosinos
que salen de su tierra en busca
de atención médica. Cochabamba,
Sucre o Argentina son los
destinos más frecuentes, según
sus padecimientos.
“Es que aquí no hay especialistas.
Si tienes dinero, te vas a otra
ciudad o cruzas la frontera; si no,
debes resignarte a morir. Sobre
todo los pacientes con cáncer”,
señala Marco Pumari, que es atendido
en el nosocomio público.
Potosí es una de las cinco ciudades
capitales que hasta la fecha
no cuenta con un oncológico.
El alcance médico en el hospital
público llega al diagnóstico de la
patología. Después, el paciente
es derivado a algún otro nosocomio
de tercer nivel, por lo general
de Cochabamba o Sucre.
Pese a los anuncios del Servicio
Departamental de Salud (SE-
DES ) Potosí, sobre el inicio de cirugías
oncológicas, éstas aún no
se practican en la Villa Imperial.
H o s p i ta l Bracamonte presta servicio a Potosí y provincias.
El materno-ginecológico San
Roque se especializa en la detección
. “Dentro de poco funcionará
un colposcopio, pero aún no
estamos haciendo tratamiento
quirúrgico. Después, derivamos
los casos al Bracamonte para que
de ahí los pasen a hospitales del
interior”, explica la trabajadora
social Zaida Andrade.
No es la única especialidad cuyo
tratamiento es complicado en
Fotos: Leny Chuquimia /Página Siete
el complejo hospitalario público
de Potosí. “Tenemos varias falencias,
en espacio e ítems”, señala
Miriam Molina, trabajadora
social y representante del Sindicato
del Bracamonte.
Su oficina es la muestra de la
precariedad del hospital. En un
consultorio de cuatro por cuatro
están encajados tres escritorios
para igual numero de profesionales.
Ellos atienden a más de 30
pacientes al día, haciendo imposible
la confidencialidad.
El mismo problema afecta a
otras áreas. Traumatología recibe
pacientes de la unidad de
quemados, aunque no tenga las
condiciones para atenderlos.
“Quirófanos atiende en condiciones
lamentables por la falta
de anestesiólogos. Laboratorios
está a cargo de una profesional a
contrato y los pocos especialistas
que tenemos están yéndose a
hospitales privados. Estamos
c o l a p s a n d o”, asegura Molina.
Con paciencia, los enfermos hallan
fichas, pero no siempre reciben
atención debido a la falta de
profesionales. “Yo compré ficha
para cardiología, pero el doctor no
vino”, lamenta Gloria López.
El especialista debe atender a
sus pacientes internos y también
las consultas externas. El tiempo
no siempre alcanza. “Pero tampoco
nos devuelven la ficha. Hay
que comprar para otro día”.
Página Siete visitó el hospital
Bracamonte durante una protesta
de los trabajadores que exigen
institucionalización. El director
del SEDES, Elio Martínez, explicó
que había profesionales que no
trabajaban como debían y que el
hospital estaba en evaluación.
No respondió a las consultas
sobre las falencias del nosocomio
potosino. “Ahí quedaremos,
me tengo que ir”, dijo.
Pacientes rurales,
los más vulnerables
En la oficina de Trabajo
Social del hospital Bracamonte
está Pedro García.
Llegó hace dos días acompañando
a su hija desde la provincia
José María Linares y
no ha comido desde entonces.
No tiene dinero ni para
su pasaje de retorno.
“No entiendo qué tiene
mi hija, sólo gritaba de dolor.
El doctor me habla, pero
no le entiendo. Me ha
mandado con la trabajadora
social”, dice apenado
don Pedro, en un castellano
salpicado de quechua.
No es el único que no entiende
de enfermedades.
Gran parte de los pacientes
del hospital llegan de provincia.
Son de escasos recursos
económicos, muchos
apenas saben leer y escribir
y llevan el quechua
como su lengua materna.
“He entrado a mi casa y
mi esposo había estado botado.
Parece que es enfermedad
de la sangre, no sé.
Los médicos papelitos para
la farmacia nomás me dan”,
señala Bernardina en puerta
de infectología.
En una bolsa acumula las
más de 10 recetas que le
dieron en los siete días que
se ha quedado a dormir en
los alrededores del nosocomio.
Sus pocos ahorros se
van en medicinas.
Al maternológico San
Roque llega en ambulancia
una gestante que presenta
sangrado. Habla apenas
con un hilo de voz y lo hace
en quechua. Casi nadie entienden
lo que dice.
“Pensando en estos casos
tratamos de tener algún
personal que hable quechua”,
asegura Zaida Andrade,
del materno.

8 Página SIETE J u eve s 31 de agosto de 2017
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Verónica Zapana S. / La Paz
El reloj marca las 5:00 del
miércoles 19 de julio y -pese
a los dos grados que apunta
el termómetro- la fila para fichas
en el Hospital Clínicas sobrepasa
las 30 personas y cada vez son
más. “Te dije que estemos más
temprano. Ojalá pues que ahora
encontremos turno”, recrimina
una mujer a su esposo mientras
se acomodan en la cola.
Para la gente que no tiene suficientes
recursos, madrugar y hacer
fila “es la única opción” p a ra
acceder a un médico especialista.
“Las consultas privadas salen 200
bolivianos o más y con el tratamiento
el costo es un ojo de la cara
”, lamenta José Lima, quien busca
la atención de un urólogo.
No será fácil. Debido a la carencia
de especialistas, en el complejo
hospitalario paceño sólo se distribuyen
entre dos y cinco fichas
por especialidad cada día.
Con un siglo de vida, el Hospital
de Clínicas es considerado el nosocomio
de tercer nivel de referencia
nacional. “Aquí viene gente
del departamento y del país”, dice
su director, Gonzalo Sillerico.
El nosocomio cuenta con todas
las especialidades, aunque los
profesionales son contratados
por pocas horas. Diariamente,
presta 450 servicios de salud, fuera
de la sala de emergencias donde
atiende a 50 pacientes por jornada.
Las 400 camas de internación
están siempre llenas.
Para tratar de cubrir esta alta
demanda cuenta con 400 profesionales
en salud; de ellos el 50%
son médicos, enfermeras y auxiliares.
“La mayoría son trabajadores
a contrato que paga el nosocom
i o”, afirma Sillerico.
Aún así son pocos. En el Hospital
de Clínicas no sólo hay carencia
de médicos, sino también de
equipos e insumos y -lo más evidente-
de infraestructura.
El centenario nosocomio paceño no da abasto a la alta demanda de pac
Sierras y taladros son equipos d
l V I S I TA Los pacientes hacen cola desde la madrugada para recabar una ficha para especi
mógrafo no funciona como tampoco el equipo de rayos X ni dos salas de quirófano. Por fa
Los instrumentos con los
que se realizan cirugías en
el Hospital de Clínicas.
La P
Álvaro Valero / Página Siete
Centenario y precario miraflorino
A medida que se recorre los pasillos
gastados, las barandas viejas
y el piso de madera que rechina,
las puertas amplias, desgastadas
y carcomidas transportan a
1917, año de la fundación del mayor
nosocomio paceño.
“En ese entonces se hizo un hospital
para los 300 mil habitantes
que tenía la ciudad de La Paz. Hoy
es insuficiente para la población
que sobrepasa los dos millones de
habitantes de la sede de Gobierno
y El Alto”, lamentó el presidente
del Colegio Médico de La Paz,
Luis Larrea. Eso, sin contar a los
enfermos de provincias y del interior
que acuden al General.
Según el Instituto Nacional de
Estadísticas (INE), el departamento
de La Paz tiene 2.863.000
habitantes. La tasa de natalidad
es de 20,1 nacimientos por cada
1.000 habitantes y la esperanza de
vida al nacer alcanza a los 75,9
años en mujeres y 69,1 años en
hombres. Un nosocomio con 400
camas lleva al seguro colapso.
Cien años después, la infraestructura
y el equipamiento del
hospital no cambió demasiado,
“Cuando llego a
una consulta sólo
elevo mis oraciones
para que Dios guíe
al médico, porque
sé que este hospital
está muy mal”.
Virginia Huallpa, paciente
por lo que los galenos lo califican
de precario y obsoleto. Prima el
hacinamiento en los pabellones
de internación, pues la distancia
entre cama y cama es de menos de
un metro. En algunos casos los catres
son de fierro y los veladores
hace años perdieron el color.
Taladros y polvo
El quirófano tiene seis salas de
cirugía, cuatro de ellas para operaciones
programadas, de las que
sólo funcionan dos. Hay otras dos
que son para emergencias.
“Quisiera que el
Presidente venga a
hacerse atender
aquí en el General y
así vea las carencias
que tiene este hosp
i ta l ”.
Rafael Butrón, paciente
En una de ellas, donde aún se
realizan las intervenciones, el personal
coloca un papelito en una de
las patas del catre para evitar que
éste se mueva. “Sirve como cuña,
para dar firmeza; de lo contrario, la
incisión del cirujano puede fallar”,
explica una enfermera.
En contraste, un área aledaña
tiene un moderno equipo incluso
para telemedicina. “Es nuestra sala
nueva”, comenta otra enfermera
que trata de ocultar la silla del cirujano
que está vieja y ensarrada.
En la sala donde se almacenan
“Nos damos modos
para atender a los
pacientes con el
poco material que
tenemos. Hasta
reutilizamos equipos
inservibles”.
Jorge Quisbeth, fisioterapeuta
“Las mascarillas de
oxígeno deben ser
usadas por una sola
persona y desechadas
después, pero
nosotros las debemos
reutilizar”.
Javier Mancilla, médico
los instrumentos de quirófano,
hay un taladro y otras herramientas
de carpintería. ¿Y esto?
“Tenemos estos dos motores o
taladros de carpintería que se
usan para cirugía de traumatología”,
responde una enfermera que
cuidadosamente guarda esos
equipos en un tambor de metal”.
Hay otros materiales oxidados y
hasta una sierra doméstica.
Los instrumentos de cirugía son
otro “dolor de cabeza”para el personal.
El único equipo de intervenciones
laparoscópicas ya presenta
problemas, por su constante
uso. La pinza “se aflojó”, por lo
que la instrumentista -extremando
ingenio ante la necesidad- la
amarró con hilo de suturación.
Son constantes las solicitudes
de nuevos equipos, pues algunos
de ellos tienen más de 50 años. “Le
hemos pedido al director, pero dice
que hay otras prioridades. No
nos escuchan”, lamenta el jefe de
cirugía general, Dieter Chávez.
En imagenología hay dos equipos
de rayos X; el más antiguo funciona
“cuando puede”y el nuevo se

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9
az l
Freddy Barragán / Página Siete
ientes; le falta personal, equipos e infraestructura
del Hospital de Clínicas
ialidad. En el único hospital público de tercer nivel de La Paz el toalta
de insumos, el personal debe reutilizar materiales viejos.
Freddy Barragán / Página Siete
La sala de emergencias colapsa constantemente.
Las mascarillas de oxígeno desechables se reutilizan en Emergencias.
Álvaro Valero / Página Siete
El taladro casero para las cirugías
en traumatología.
El tomógrafo del nosocomio está en desuso.
Necesita 1.400 cargos de salud cada año
La Paz sólo recibe el 1%
de los ítems que requiere
El déficit de ítems de salud en
el departamento de La Paz es
evidente. Según el director del
Servicio Departamental de Salud
(SEDES) La Paz, Freddy Valle,
de los 1.400 puestos que se
requiere cada año por el crecimiento
vegetativo, la región sólo
recibe el 1% (140).
“Cada año requerimos por lo
menos 1.400 ítems para todo el
departamento, pero como los recursos
humanos vienen del Tesoro
General de la Nación (TGN)
el Gobierno nos da sólo 140 cargos.
El año pasado fue la única
gestión que recibimos 200, pero
ese número no cubre la demanda”,
asegura Valle.
Precisó que no todos los cargos
son para el Hospital de Clínicas,
pues también deben distribuirse
en el área rural. Así explicó que
trabajen a contrato de horas la mayoría
de los profesionales de los
siete centros que integran el complejo
hospitalario de Miraflores.
“El 80% de los médicos están a
c o n t ra t o”, detalla la autoridad
departamental. Por esa causa,
muchos profesionales dejan sus
puestos en centros públicos para
trabajar en el área privada o en
centros de seguro a corto plazo.
Para Valle, esa es una de las tres
principales falencias del hospital
público paceño. La segunda
tiene que ver con el equipamiento
que ya es “o b s o l e t o”y, el tercero,
con la infraestructura. “Es
cierto, el edificio ya cumplió su
c i c l o”, reconoce.
Sin embargo, resalta que la Gobernación
no cuenta con los recursos
necesarios para resolver
esos problemas. “Se necesita de
presupuesto y eso es lo que menos
tenemos”, puntualiza.
La Gobernación de La Paz
cuenta con un presupuesto
anual de más de 1.000 millones
de bolivianos, según datos oficiales.
El 44% es administrado
por las unidades institucionales
departamentales y el resto por el
ejecutivo. Del total de dinero de
la institución, cerca de tres millones
de bolivianos están destinado
a salud.
“Este año estamos comprando
equipamiento con 2,5 millones
de bolivianos, todo para el complejo
hospitalario. Hacemos lo
que podemos, pero no alcanza.
Debemos comenzar a mejorar”,
remarca Valle.
Para solucionar la falta de
equipamiento, infraestructura y
recursos humanos, la Gobernación
acudió al Gobierno, pero no
obtuvo respuesta. Según el director
de comunicación de la Gobernación,
Édgar Ramos, ya son
dos años que el presidente Evo
Morales no recibe al gobernador
paceño Félix Patzi.
arruinó. “En vano se invirtió tanta
plata en esa máquina”, protesta el
radiólogo Hugo Ledezma.
En otra sala, un tomógrafo acumula
polvo por desuso . “Esto no
funciona desde hace cinco años.
Cuando llegan pacientes para hacerse
un examen con ese equipo,
debemos derivarlos al Hospital del
Niño u otros centros”, se queja la
jefa de la unidad, Martha Aguirre.
Anticuario de rehabilitación
Frío y humedad llenan los pasillos
y someten a los pacientes del
Hospital de Clínicas. En los jardines
hay basura mezclada con hojas
secas. Si uno se detiene, observa
heces de ratones.
En la unidad de medicina física
y rehabilitación el tiempo parece
haberse detenido hace un siglo.
Allí sigue la bicicleta de acero, que
fue donada al nosocomio después
de la segunda Guerra Mundial.
“Aún la usamos para rehabilitar
a los pacientes “, dice el jefe de esa
unidad, Guido Arostegui. A ratos,
el viejo aparato deja de funcionar,
es hora de que pase a un museo.
Al centro de esa sala está el paralelo
(dos barandas ensarradas que
sirven de apoyo para las personas
que están en proceso de recuperar
el movimiento de los pies) sujetado
por una soga. No es estable.
A un costado hay dos máquinas
de coser muy viejas, que ahora tienen
la función de rehabilitar a los
pacientes. “Con las máquinas se
hace ejercicios de pie, sirven en
caso de luxaciones”, afirma el fisioterapeuta
Jorge Quisberth.
La sala de emergencias es el corazón
del hospital. Debería estar
equipada con laboratorio, terapia
intensiva, rayos X y contar con
instrumentos básicos, como glucómetro,
oxímetro de pulso y
electrocardiómetro. Debería.
La falta de insumos obliga a reutilizar
materiales que son desechables,
como las cinco mascarillas
de oxígeno y la manguera del
aspirador. “Eso es un foco de inf
e c c i ó n”, advierte el médico de
guardia Jaime Mancilla.
Según la Ley de Autonomías, los
hospitales de tercer nivel son de
tuición de los gobiernos departamentales.
Ante las últimas denuncias
de la situación del Hospital
de Clínicas, el gobernador de La
Paz, Félix Patzi, instruyó que se
elabore un diagnóstico del equipamiento
del nosocomio.
El director del Servicio Departamental
de Salud (SEDES) La Paz,
Freddy Valle, admitió que el nosocomio
está en malas condiciones.
“Es una herencia de gestiones pasadas”,
dijo.
Patzi anunció nuevos edificios
para emergencias y quirófano, que
prevé estarán listos en tres años.

10 Página SIETE J u eve s 31 de agosto de 2017
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Pre c a r i e d a d
Instalaciones en malas condiciones,
falta de espacio, infraestructura
en mal estado y
equipos viejos y deficientes
son comunes en los siete nosocomios
del complejo hospitalario
de Miraflores.
1En el quirófano del Instituto Nacional del Tórax
las camillas corroidas tiene fundas rotas o
remendadas, lo que da cuenta de su antigüedad.
2A falta de recipientes especiales para insumos
de cirugías, se reciclan botellas de café y se
usan botellones de plástico de uso común.
3El antiguo ascensor del Tórax, en el que apenas
caben una camilla y una persona, no funciona
el 80% del tiempo.
Verónica Zapana S. / La Paz
Un cubículo frío y viejo en
el que apenas cabe una
camilla. Así es el único
ascensor del Instituto Nacional
del Tórax que no funciona gran
parte del año, obligando a médicos
y enfermeras a subir decenas
de gradas cargando a los pacientes.
Es la punta del iceberg
de problemas del nosocomio.
“Este ascensor nos hace sufrir
d e m a s i a d o”, afirma Alfredo
Cuentas. Desde hace 50 años el
caballero es el encargado del elevador
del nosocomio que es parte
del complejo de Miraflores.
“Debido a que casi todo el
tiempo está arruinado, el personal
-desde las enfermeras, hasta
los médicos- debe cargar a los
pacientes por las gradas. En algunos
casos los subimos hasta el
tercer piso”, dice preocupado.
Trasladar a pacientes por las
gradas es un vía crucis; más
cuando está en camilla, porque
el espacio es angosto. “Unas veces
los subimos en sillas de ruedas;
otras, en camillas, y muy raras
ocasiones, a pie; pero nunca
es fácil”, relata una enfermera.
Ese es apenas uno de los problemas
del Instituto Nacional
del Tórax. Paredes y pisos en mal
estado, materiales obsoletos,
equipos que no funcionan y falta
de personal son las principales
falencias del nosocomio paceño
de tercer nivel y de referencia nacional
desde hace 54 años, que
actualmente funciona como de
segundo nivel.
“Durante cinco años no pudimos
hacer operaciones de corazón
porque no teníamos un cirujano
¿Cómo? si somos un nosocomio
especializado en el área del tórax.
¿Dónde está alojado el corazón?”,
cuestiona el director de la institución,
Édgar Pozo.
La situación ha cambiado con
la llegada de la cirujana cardióloga
Érika Pérez, quien aceptó la
invitación para reiniciar esas
operaciones “e s t re l l a ”. El Tórax
invirtió cerca de 700 mil dólares
para adquirir un equipo de punta
y reforzar su personal especializado.
En septiembre se retomarán
estas cirugías.
Pero el hospital también requiere
otros 150 ítems de equipos,
insumos y medicamentos
que no tiene. “Ya los solicitamos”,
asegura Pérez.
“El hospital se cae a pedazos”
Por los pasillos del Instituto
del Tórax pasea humedad, pero
El hospital, parte del complejo de Miraflores, “se cae a pedazos”
A falta de elevador, personal del
Tórax carga a enfermos 3 pisos
l FA L E N C I A S Durante cinco años no se hicieron cirugías de corazón en el nosocomio por
falta de personal e insumos. La infraestructura está completamente húmeda y deteriorada.
Freddy Barragán / Página Siete
En el quirófano un equipo Arco en C, para implante de marcapasos, está en desuso.
ese olor frío es ya normal para los
trabajadores del nosocomio.
Tienen problemas mayores.
En la sala de quirófano un Arco
en C -aparato para el implante de
marcapasos- está en desuso.
“Este equipo tiene 40 años y sólo
a veces funciona”, explica el exdirector
del nosocomio y médico
especialista José Urizacari.
En esa área se advierten camillas
corroidas con fundas rotas o
remendadas; las telas con las que
tapan a los pacientes se rompen
tan sólo al estirarlas y los tambores
donde se guardan las gasas
desinfectadas para una intervención
están ensarrados. “Eso
puede provocar infección”, alerta
Urizacari.
Hay trípodes para sujetar sueros
a los que les faltan patas, gradas
sin pisaderas y la única silla
de ruedas que tiene el hospital
está rota y a punto de desmantelarse
por el constante uso.
La sala de hemodinamia, donde
otrora se resucitaba a los pacientes
que sufrían infartos cardiacos,
hoy es un espacio deteriorado
y húmedo. Allí se amontonan
equipos inservibles o desmantelados.
En emergencias se precisa un
desfibrilador, equipo resucitador
de un paro cardiaco, que es
esencial para el nosocomio.
“El hospital se nos cae a pedazos”,
lamenta el doctor Pozo. La
situación es insostenible para el
personal médico del Tórax. “Có -
mo podemos hacer nuestro trabajo,
que es salvar vidas, sin insumos,
sin infraestructura, sin
re c u r s o s ”, cuestiona y dice que
quizá le cueste el cargo denunciar
esa problemática.
En espera de respuestas
Según la Ley de Autonomías,
todo nosocomio de tercer nivel
debe ser administrado por la Gobernación
de la región donde
funciona. En La Paz, el gobernador
Félix Patzi dijo en reiteradas
oportunidades que no tiene recursos
para resolver las falencias
“Ya me duele la espalda
tanto cargar a
pacientes. Es complicada
esta situación.
Necesitamos
un nuevo hospital”.
Alfredo Cuentas, ascensorista
“No podemos hacer
mucho con
nuestra única silla
de ruedas vieja que
poco a poco se desm
a n te l a ”.
Una enfermera del Tórax
“El hospital se nos
cae por las condiciones
precarias en
las que trabajamos.
El edificio está a
punto de colapsar”.
Édgar Pozo, director del INT
de Instituto del Tórax, que se suman
a las de los nosocomios del
complejo de Miraflores.
El director del Servicio Departamental
de Salud dependiente
de la Gobernación, Freddy Valle,
lamentó la situación “crítica”del
Tórax, pero apenado dijo que no
puede hacer mucho para resolverla.
“Las falencias son muchas y los
recursos pocos”.
Recordó que hace un par de
años el Gobierno se comprometió
a construir un nosocomio para
esa especialidad, pero aún no
hay nada concreto. El director de
Servicios de Salud del ministerio,
Rodolfo Rocabado, informó
que se trabaja el proyecto.

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11
4El tiempo y la humedad causan daños a las
paredes de la sala de emergencias del Hospital
del Niño, en el complejo hospitalario.
5En la lavandería del pediátrico hay fugas
en cañerías y deterioro en la cerámica. Allí
dos personas lavan las prendas a mano.
6Un baño vecino al almacén de medicamentos
del Hospital del Niño presenta
huecos en el techo de donde emana mal olor.
7Evidencias del deterioro, cerámicas rotas
en las que trabajadores y pacientes
tropiezan constantemente.
En el nosocomio se crían gatos para ahuyentar a los ratones
Hacinamiento y roedores, los
problemas del Hospital del Niño
l P E D I Á T R I CO El cúmulo de materiales en desuso propicia la proliferación de plagas.
La infraestructura deteriorada “está maquillada con la pintura”. Faltan consultorios.
Verónica Zapana S. / La Paz
Sara Aliaga / Página Siete
Materiales en desuso se apilan en el patio del hospital.
En almacenes no hay distancia entre medicamentos.
Dos personas lavan 30 bolsones de ropa
En el área de lavandería del
pediátrico paceño dos personas
lavan cada día más de 30
bolsones de ropa de uso hospitalario
de forma manual.
“Nosotros trabajamos de
forma manual, no hay máquinas
y sólo tenemos dos personas
que lavan las prendas del
hospital. Sólo una lava 15 paquetes”,
afirma la encargada
de esa sala, Marlene Oruño.
La mujer mostró unos carritos
de traslado de ropa
completamente viejos. El
tumbado de esa sala está húmedo
porque filtra agua de
inodoros. Hay cerámicas rotas
donde los trabajadores
tropiezan constantemente.
En el edificio de más de 50
años del Hospital del Niño
crían gatos para controlar
a los roedores que corren
entre materiales en desuso acumulados
en patios y jardines. A
falta de espacio, se improvisan
consultorios. El nosocomio
precisa arreglos y equipos.
¿Puedo guardar medicamentos
en tu refrigerador?, pregunta
la responsable de laboratorio a la
encargada interina de la unidad
de almacenamiento de fármacos,
Dina Magne, quien lamenta
no poder ayudarla.
“Todo está lleno de reactivos”,
explica mientras juntas revisan
los tres refrigeradores de la unidad
y comprueban que están
completamente llenos. Cabizbaja,
sale la laboratorista.
Magne afirma que ese es un
ejemplo de la “terrible situac
i ó n” del Hospital del Niño.
“Mire cómo estamos, completamente
hacinados”, dice mientras
recorre los minúsculos pasillos
que están llenos de cajas de
medicamentos, algunas de las
cuales incluso están en el suelo.
“La norma establece que entre
medicamento y medicamento
debe haber un espacio de 10 centímetros,
pero lamentablemente
no se cumple”, lamenta. El stock
de medicamentos llega hasta el
techo y hay menos de dos centímetros
entre ellos.
Pero, esa no es la única falencia
del Hospital del Niño, que funciona
en el complejo hospitalario
de Miraflores hace medio siglo.
Hay problemas de infraestructura
y espacio, dice el director del
nosocomio Alfredo Mendoza.
Al lado del almacén de medicamentos
hay un baño con huecos
en el techo. “Eso debido a
que la filtración de aguas servidas
de un piso superior que afecta
este espacio. En vano arreglan,
igual se arruina cada vez”, explica
Magne. Dice que el mal olor
Sara Aliaga / Página Siete
que emana es peor por la tarde.
Otro de los problemas son los
roedores. “Algunos trabajadores
ya se acostumbraron a su presencia,
pero los padres de los pacientes
a veces gritan al ver algun
o”, comenta una doctora del
nosocomio infantil.
Para ahuyentar a los ratones,
en el hospital se crían gatos, dijo
el director, aunque destacó que
el nosocomio cuenta con presupuesto
para eliminar plagas.
Son paliativos porque los roedores
arman sus nidos entre los
cúmulos de equipos inservibles.
En el patio hay gran cantidad de
catres, escritorios, cajones y
otros enseres viejos cubiertos
con una lona. A unos pasos, una
pila de colchones en desuso.
Es consecuencia del hacinamiento
que afecta los ambientes
hospitalarios. La sala de fonoaudiología
mide 2 x 2 metros y sólo
tiene espacio para un escritorio.
Hay rajaduras y deterioro en la
infraestructura. “Pero ahora todo
está maquillado con la pintura
”, afirma una de las doctoras.
Líos impiden
que chatarra
h o s p i ta l a r i a
sea desechada
Problemas legales y administrativos
son las principales
causas para que no se deseche la
chatarra que se acumula en el
Hospital del Niño y otros nosocomios
de Miraflores.
Según el director del Servicio
Departamental de Salud (SE-
DES) La Paz, Freddy Valle, “sería
ideal que la chatarra de los hospitales
del complejo sea derivada
a un basurero, pero el proceso
no es tan sencillo”.
Para eliminar esos materiales
se debe dar de baja a los ítems a
los que corresponden. “A cada
hospital ingresa un bien con un
número de ítem y si falta ese
ítem, se realiza un proceso”, explicó.
Hay malas experiencias: hace
unos años, el director de uno de
los hospitales desechó esos inservibles
y fue objeto de un proceso
administrativo por esa causa.
“Por eso no es tan sencillo”.
En el Hospital del Niño hay
gran cantidad de chatarra que se
amontona en el patio y ese cúmulo
de material de desecho propicia
la reproducción de roedores.
“No es sólo en ese nosocomio,
hay chatarra en todo el complejo;
incluso hay vehículos viejos”,
dijo el director del SEDES.
Después de ser dados de baja,
los insumos en desuso de un hospital
deben ser depositados en
un botadero especial. “Hay uno
que está en Pucarani”.
La cocina del nosocomio, en
condiciones precarias.

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Los centros de salud dependientes de los municipios son la primera referencia
Primer nivel, en la cadena de carencias
l AT E N C I Ó N Los nosocomios de primer y segundo nivel deben brindar los servicios básicos a comunidades
y municipios. Pese a esfuerzos médicos, falta de personal y de equipamiento dificultan su misión.
Conflictos limitan el acceso
Isla del Sol: médicos
hacen las visitas con
recursos propios
l INSUMOS Una enfermera y un doctor ingresan
a la Isla con permiso una vez al mes.
P rov i n c i a s l
Freddy Barragán / Página Siete
Leny Chuquimia /Isla del Sol
Médicos y enfermeras
que brindan atención
médica a las comunidades
de la Isla del Sol utilizan
sus propios recursos para, una
vez al mes, contratar lanchas
que los lleven a estas localidades
surcando el Titicaca.
En los últimos meses, cargados
de medicamentos, los profesionales
de salud logran pasar
los bloqueos en las comunidades
lacustres que están en conflicto.
Usan para ello permisos
que fungen como pasaportes.
“Los pobladores están en
conflicto. Nosotros pasamos
con un permiso exclusivo del
Alcalde de Copacabana. El problema
no debería afectar a la salud,
pero lo hace y es un riesgo”,
señala el doctor Yesid Illanes.
Con bolsas pesadas, él y una
enfermera han arribado al
puesto de Challapampa. En botiquines
y mochilas llevan jarabes
para la tos, antibióticos de
amplio espectro, fungicidas en
pomada, calmantes y ungüentos
para dolencias articulares.
“Las IRAS y las EDAS son las
más comunes, al igual que las
En Challapampa, doctor y enfermera entregan medicamentos.
lumbalgias, la artritis o el reum
a t i s m o”, dice la enfermera
Maribel Carrillo.
Ambos recorren las casas de la
Isla puerta a puerta. Revisan a
los adultos mayores, pesan a los
niños y hallan casos como el de
Lizeth, de siete años. El dolor de
muela no la deja dormir, pero su
madre no puede llevarla a la
consulta del dentista de Wacani
o de Copacabana porque el conflicto
ha cortado el paso. La única
salida es en lancha por el lado
sur y llegar allí demanda cuatro
horas de caminata.
“Contratar la lancha cuesta
hasta 200 bolivianos y los comunarios
no pueden pagar ese
monto. Para llegar acá nosotros
pagamos de nuestro propio din
e ro”, asegura Maribel.
Salud en la Isla
uV i s i ta s • Las visitas médicas
llegan una vez al mes.
uS u p l e m e n to s • Dejan
medicamentos; también suplementos
alimenticios como
el Carmelo y vitaminas para niños
y adultos mayores.
Hospital de Reyes, sin agua potable
Pacientes viajan 12
horas para acceder
a especialidades
l ENFERMOS El centro de salud de primer
nivel atiende a la población de 55 comunidades.
Leny Chuquimia / Página Siete
Leny Chuquimia / Beni
Pacientes del municipio
de Reyes en Beni viajan
por más 12 horas para acceder
a atención en un hospital
de primer nivel. En condiciones
precarias, el centro municipal
trata de cubrir falencias;
sin embargo, su personal
e insumos son insuficientes.
“Si la enfermedad se complica,
no hay más que ir a Trinidad”,
señala Milena Chamo en
un pasillo del hospital municipal
San Juan de Dios en Reyes.
El viaje hasta la capital beniana
dura más de 12 horas, eso
cuando el tiempo es bueno. “Si
llueve hay que ver la forma de
salir por avioneta”, dice.
El personal del centro está integrado
por médicos generales
pero por experiencia tratan
también casos de pediatría, cirugía,
ginecología o traumatología.
“Así solucionamos muchas
cosas. Cuando ya no podemos,
acudimos a otros hospitales”,
explica el director del nosocomio,
Heine Driu.
La falta de agua potable en el
En Reyes sólo hay seis camas de internación para todo el municipio.
municipio afecta también al
hospital que se abastece del líquido
por medio de pozos. Para
ser usada en las comidas, la limpieza
de las salas, sabanas o de
las batas de médicos y pacientes,
el agua es hervida todas las
mañanas en ollas enormes.
El centro de salud está distribuido
en tres bloques de una
sola planta que reciben a los
cerca de 6.000 habitantes del
área urbana del municipio beniano.
Las salas de mujeres y
hombres tienen seis camas, hay
tres en cada una.
El espacio de Telesalud fue
abandonado. “Un día el personal
renunció, se fue y ya no volv
ieron”, asegura Driu.
Las comunidades
uPo b l a c i ó n • Reyes tiene
55 comunidades indígenas
en las riberas del río Beni.
uAtención •Para llegar a
ellas cada tres meses el personal
médico recorre el caudal.

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13
Precisa personal y equipos
Pucarani: Telesalud
atiende en diferido
por falta de red
Sara Aliaga / Página Siete
l CO N F L I C TO En el centro del municipio paceño
hay tres médicos para 30.000 habitantes.
Verónica Zapana / Pucarani
Con un suspiro, doña
Marina rememora el
tiempo en el que el centro
de salud del municipio paceño
de Pucarani brindaba
atenciones con un especialista
desde La Paz a través del programa
de Telesalud.
“Ya no podemos tener ese
servicio, dicen que está mal y
que no hay internet”, afirma la
mujer. Está sentada frente al
consultorio de Telemedicina
de la localidad, ubicada a una
hora de la sede de Gobierno.
Esa sala se implementó hace
tres años con el objetivo de ayudar
a los pacientes a acceder a
una atención especializada
desde Pucarani, explica la directora
del centro, Nelly Alarcón.
Mediante ese servicio, a
través de la red, un experto desde
La Paz podía conectarse con
el enfermo y la médica general a
cargo, para realizar una consulta
y dar un diagnóstico.
La sala está cerrada hace dos
meses. “Sólo funcionó bien un
s e m e s t re”, dijo Alarcón. Inicialmente
era el Gobierno el
que pagaba por el servicio de
internet: luego la responsabilidad
pasó al municipio y comenzaron
las deficiencias.
Actualmente la responsable
de la sala, Marisol Yanapa, trabaja
con un módem, por lo que
“las atenciones se hacen en dif
e r i d o”. La encargada saca fotos
del paciente, las envía al especialista
y luego recibe el
La doctora de Telesalud muestra su computadora sin red.
pre hay cupos.
También faltan equipos para
el nosocomio. “Nuestras ambulancias
no tienen oxígeno
desde hace cuatro meses. Tienen
sólo lo esencial, es decir camilla,
equipo para primeros auxilios
y un botellón de oxígeno
pero sin oxígeno”, afirma.
El centro de Pucarani atiende
cada mes a 400 pacientes adultos
y 200 niños. “Necesitamos
un hospital de segundo nivel”.
Centro de salud
diagnóstico y el tratamiento
sugerido. “Es un poco más moro
s o”, reconoce Yanapa.
Alarcón advierte que otra de
las debilidades del centro es la
falta de personal: hay sólo tres
médicos generales para atender
a los 30.000 habitantes del
municipio. Por ello, los casos
más serios son derivados al
Hospital del Norte de la ciudad
de El Alto -el nosocomio de referencia-;
aunque allí no siemuEquipos
• La fundación
canadiense Tierra Sin
Fronteras donó equipos dentales
y de optometría, pero no
hay personal para que maneje
esos aparatos.
u Camillas • La sala de
odontología requiere de camillas
para pacientes.
Los médicos compran los insumos
Achacachi: nuevo
nosocomio sin
médicos ni equipos
Sara Aliaga / Página Siete
l INFR AESTRUCTUR A El hospital atiende a
45.000 habitantes con tres médicos generales.
Verónica Zapana / Achacachi
Con tres pisos y flamante
infraestructura, el hospital
del municipio paceño
de Achacachi aún funciona
como de primer nivel debido
a la falta de equipamiento. El
nosocomio atiende a 45.000 habitantes
con tres médicos generales,
de los cuales uno realiza
visitas a las comunidades.
“Mami, quiero irme, tengo
hambre”, dice entre lágrimas,
en el hospital de Achacachi, una
niña de tres años que aguarda
una consulta médica por una
herida. Su madre, Rosalía Quisberth,
y sus dos hermanos la
acompañan en la espera que ya
dura más de dos horas.
En el nosocomio nadie sabe
Un quirófano que no está equipado en Achacachi.
dónde está el galeno encargado
de emergencias. “Quizá está en
el segundo piso”, dice otra doctora
pero no ayuda a la mujer.
El jefe de internación del hospital,
Hernán Condori, explica
que pese a que el nosocomio de
Achacachi está catalogado como
de segundo nivel no cumple
esas funciones. Tiene las especialidades
de pediatría, ginecoobstetricia,
traumatología,
cirugía general y oftalmología
pero no cuenta con médicos de
planta para estas áreas.
“Los profesionales que atienden
esas especialidades no son
contratados por el Gobierno
con ítem. Son parte de los médicos
que realizan su Año Obligatorio
de Salud (ASO). Es importante
que realicen esas cont
ra t a c i o n e s ”, dice Condori.
El nosocomio tiene un gran
edificio de tres niveles, pero el
60%, de sus ambientes está vacío.
“No tenemos equipamient
o”, afirma el galeno. A su alrededor
hay salas con esqueletos
de catres viejos. “Nos faltan camillas
nuevas, colchones y frazadas”,
lamenta.
El hospital tampoco cuenta
con equipos de rayos X, ecógrafos
y laboratoristas. En el área
de Emergencias no hay tensiómetros,
laringoscopio, otoscopio
y termómetros. “Estos instrumentos
tenemos que traerlos
cada uno de los médicos para
poder atender a los pacientes”,
lamenta Condori.
En el área de quirófano, hay
dos salas de cirugía y sólo una
de ellas funciona. La otra no tiene
electricidad ni equipos. “El
hospital es nuevo pero necesitamos
equipos”, asegura.
El nosocomio
uConstrucción • Del
nuevo edificio se inició en
2010 y se concluyó en 2015.
Tiene tres niveles y es muy amplio.
Esperan que en un mes el
Gobierno entregue equipos.
uCamas • Está creado
para 50 camas, pero sólo hay
20, las cuales son viejas.

14 Página SIETE J u eve s 31 de agosto de 2017
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Liliana Carrillo V. / Santa Cruz
En permanente “código negro”-alerta
de colapso- trabaja
el personal del hospital
público cruceño de tercer nivel
San Juan de Dios. El nosocomio
más antiguo y de referencia regional
afronta un aumento descontrolado
de pacientes y sobrevive
gracias a la solidaridad de la sociedad
civil.
“Después de este hospital, ¿a
dónde puede acudir un paciente?
Es la última estación, no hay dónde
más se pueda ir. Por eso tratamos
de ayudar a todos”, dice el cirujano
Marcelo Cuéllar Crespo,
director del hospital.
La misión no es fácil. “Santa
Cruz es el departamento con mayor
crecimiento de población pero,
por la distribución injusta de
recursos, no recibe los fondos que
necesita. No podemos satisfacer la
alta demanda de salud”, añade el
médico que llegó a este nosocomio
hace 35 años como residente y no
se fue.
El hospital San Juan de Dios es
un laberinto de recovecos que llevan
a otros tiempos. Detrás de su
fachada republicana se levanta
una construcción moderna. En el
primer piso hay plataformas de
atención, oficinas pequeñitas y
una amplia hilera de butacas de
plástico, azules e incómodas, frente
a una pantalla.
Hay cientos de pacientes; los
menos, sentados en las butacas
azules y la mayoría, de pie. Todos
observan el monitor atentos como
fieles que miran al cura en el altar
esperando que los convoque.
La fila avanza rápidamente pero
nunca disminuye. A cierta hora, la
gente empieza a agolpase en los
pasillos, en las puertas y a disputar
esas butacas incómodas. Pronto
son más y llenan el ala norte, ésa
con plaza conmemorativa de los
héroes de la Guerra del Chaco.
“Este hospital atendió a los heridos”.
Los pacientes colman también
el ala este. Allí está el primer edificio
del nosocomio, que data de
1834, convertido en ruinas. En otra
estructura de principios del siglo
pasado con arcos y altos techos, las
oficinas de dirección.
“En este hospital vivimos en código
negro permanentemente”,
dice Cuéllar. En jerga médica esa
es la alerta de enfermos esperando
atención, de médicos trabajando
sin pausa, de falta de camillas... de
colapso.
“El momento en que se instaura
el seguro integral de salud, hemos
pasado a soportar una sobredemanda
de atención especialmente
de la población anciana. Los adultos
mayores tienen alto consumo
de prestaciones, varias enfermedades
y estancias hospitalarias
largas”, explica el director.
El San Juan de Dios es uno de los
dos hospitales de tercer nivel de
Santa Cruz (el otro es el Boliviano
Japonés). Atiende en todas las especialidades
a personas adultas; a
los menores los deriva al Hospital
del Niño y a las gestantes y recién
nacidos, a la Maternidad Percy
Boland.
El nosocomio público cruceño atiende a 1.000 personas al día
Hospital San Juan de Dios, en
“código negro”p e r m a n e n te
La sala de emergencias es la que más casos recibe.
Santa Cruz l
Las 254 camas del San Juan están
siempre llenas. El 66% de ellas son
ocupadas por adultos mayores y
hay lista de espera.
“Los centros de segundo nivel,
que son municipales, no funcionan
a plenitud. Muchos pacientes
derivados o autorreferidos vienen
y aquí nos vemos atosigados. Todo
el día estamos buscando camas”.
Dan fe de ello las llamadas constantes
del director a sus colegas de
otros nosocomios.
Desde la comunidad de El Torno
viene don Jacinto Lema. Del hospital
de aquel municipio lo remitieron
hace una semana hasta el
nosocomio cruceño después de
que le diagnosticaran una enfermedad
renal. “Dice que están mal
los riñones… debe ser porque no
tengo fuerzas, me duele la espalda”,
cuenta.
Setentón, moreno, arrugado y
con pícaros ojos claros, ya ha iniciado
sus diálisis; pero le preocupa
el dinero. Podrá pagar 10 sesiones
(el costo de cada una es de 600 bolivianos
y precisa tres a la semana),
sin contar el alquiler de un cuartito
y la comida… “¿Y después?”.
Dolly Vidaurre ve casos como
éste todos los días. Alegre y vital, la
licenciada Dolly -como le llaman
sus colegas- es la jefa del departamento
de Trabajo Social del hospital.
Tiene a su cargo a cuatro profesionales
que deben atender a los
El 66% de los pacientes del nosocomio son adultos mayores.
más de 1.000 pacientes cada día.
“Cuatro trabajadoras sociales
somos, cuatro. Es muy difícil hacer
un trabajo como el que queremos,
una labor que coordine la asistencia
social con un estudio familiar,
económico y social de los pacientes”,
dice Vidaurre.
Se conmueve al hablar de sus pacientes,
de aquellos que no tienen
medios para pagar el tratamiento,
de la gente sola. “Cuando detectamos
a una persona en estas situaciones
iniciamos un estudio que
aspiramos a que sea integral. Hay
categorías que implican descuentos;
en el caso de la categoría D, de
indigencia, el paciente no paga nada”.
Fotos: Sara Aliaga / Página Siete
Pa c i e n te s e s p e ra n
su turno en el hospital
público cruceño
San Juan de Dios.
l SERVICIO El nosocomio de referencia regional de Santa Cruz afronta un aumento
descontrolado de pacientes. Sobrevive gracias a la solidaridad de la sociedad civil.
A 900 mil dólares anuales llega
el presupuesto que destina a casos
de indigencia el hospital y no es
suficiente; sin embargo, la ayuda
llega gracias a instituciones de la
sociedad cruceña. Davosan, la Liga
de la Misericordia, el Country
Club -que recientemente donó
una máquina de hemodiálisis con
valor de 34.000 dólares- y muchas
otras hacen donaciones permanentes
y solidarias.
“Ayudamos en lo que podemos.
Tratamos de dar compañía y
transmitir la paz de Dios a la gente
sola, especialmente a los ancianitos”,
dice bajito la hermana María.
Es una de las religiosas de congregación
de La Misericordia que

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15
Fotos: Sara Aliaga/ Página Siete
El Hospital del Ñiño c u e n ta
con instalaciones modernas
pero precisa más ítems de
médicos y enfermeras.
En el San Juan de Dios h ay
equipos en desuso que se
amontonan en los corredores
del edificio.
La Maternidad precisa más cunas para atender a los bebés prematuros
Cunas e incubadoras para
atender a recién nacidos urgen
en la maternidad Percy Boland
de Santa Cruz. A fin de año finalizará
el convenio con clínicas
privadas y el colapso en neonatología
parece inminente.
Este hospital público de tercer
nivel no cuenta con suficientes
equipos para atender a
los bebés prematuros. También
precisa incubadoras para
terapia intermedia que la Gobernación
no puede dotar.
“La demanda es muy grande.
Aquí vienen pacientes de todo
el departamento y de otras regiones
a veces derivadas o autorreferidas.
Necesitamos incubadoras,
especialistas, enfermeras
”, resume la directora de
la maternidad, Beatriz Durán.
En rigor la Percy Boland es el
Hospital de la Mujer; pero todos
en Santa Cruz conocen al
hospital como la Maternidad.
Creado en 1954, con el nombre
de Eva Perón, ha visto nacer a
generaciones pero en 60 años
no ha crecido a la par de las necesidades
de la población.
La infraestructura es antigua
La Maternidad fue creada en 1954 como Eva Perón.
ras se movilizan y ahoga un gemido
de dolor. Su esposa cuenta que
está mal desde hace tres días; que
un médico amigo lo vio en su casa,
le dijo que era el apéndice y lo
y presenta constantes deterioros,
además precisa más items.
“Son necesarios médicos para
emergencia y subespecialidades
como ginecología o esterilidad.
Lo que más necesitamos
son enfermeras y no hay ítems
de nueva creación. Ese es el
principal problema”, resume
la doctora Durán que ya cumplió
dos gestiones y ahora es
interina en la dirección.
Estos problemas mellan en el
personal que sólo en lo que va
del año ha realizado tres paros
en demanda de ítems, equipos
y ascenso de categorías. También
son constantes los colapsos
que obligan a atender a bebés
en sillones a que compartan
cunas en hacinamiento.
Diariamente, la maternidad
atiende a un promedio de 500
pacientes, Los casos más frecuentes
y graves son las eclampsias
y hemorragias en etapa
de gestación. “En esos casos
atendemos de urgencia y con
orgullo podemos decir que la
mortalidad materna en este
hospital público este año es de
c e ro”, comenta Durán, ginecóloga
obstetra con más de 30
años de experiencia.
La mortalidad neonatal llega
al 4% pero el riesgo es que ésta
aumente. “A fin de año termina
el convenio firmado por el Ministerio
de Salud con las clínicas
privadas, estamos en emerge
n c i a ”, dice la directora y resalta
el apoyo que recibe este
hospital de organizaciones solidarias
como Davosan y otras.
“Su solidaridad salva vidas”.
rondan discretas, con hábitos
blancos, por los pasillos hospitalarios.
Esta orden italiana llegó hace
más de un siglo al San Juan
de Dios y desde entonces las
monjitas han sido ángeles
guardianes para miles de enfermos.
Ahora ninguna de las 20
hermanas es extranjera y todas son
enfermeras .
Un hombre con herida de bala
llega a la sala de Emergencias. La
camilla pasa rauda entre la multitud
de pacientes sentados en las
sillas de plástico y en cartones o
mantas en el suelo.
Pálido en la sala de espera, Jorge
Llano ve cómo médicos y enfermemandó
al hospital público.
“No estamos aquí sólo por
la plata. En última se paga nomás.
Es que aquí están los
mejores médicos y hay equipos
buenos”, justifica la esposa
del hombre cada vez más
pálido que espera.
“Tenemos todas las especialidades
y equipos de primera generación.
Pero claro, no alcanzan para
atender a todo el departamento.
Los pacientes históricamente
también llegan de Beni, Pando,
Cochabamba y hasta Tarija”, asegura
Cuéllar, que cumple su tercera
gestión en la dirección del San
Juan de Dios.
“Pedir más fondos a la Gobernación
no tiene sentido porque no
hay. Con amargarnos no ganamos
nada, así que optamos por generar
recursos propios con la triple subvención
cruzada”, añade. Ese sistema
consiste en aprovechar el superávit
que generan algunos servicios
externos -hemodinamia, medicina
nuclear, tomografía- para
subvencionar a los deficitarios.
El hospital precisa especialistas
-geriatras, reumatólogos, infectólogos,
hematólogos- aunque tiene
el apoyo de residentes que hacen
prácticas y ante todo necesita
enfermeras. “Eso y tanta plata
como nuestras ganas de ayudar a
todos, a todingos”, finaliza la licenciada
Dolly.
“Tengo que esperar
a que me
atiendan y a veces
no hay comodidad;
pero la salud
es muy cara y aquí
siquiera me dan
re c e ta ”.
Paciente de tercera edad
“Ayudamos en lo
que podemos.
Tratamos de dar
compañía y transmitir
la paz de
Dios a la gente sola
y a los ancianitos
enfermos”.
Hermana María
“No estamos en
este hospital sólo
por la plata. En
última se paga nomás
. Es que aquí
están los mejores
médicos y hay
equipos buenos”.
Familiar de paciente
“Pedir más a la Gobernación
no tiene
sentido porque no
hay. Con amargarnos
no ganamos
nada; así, tratamos
de generar recursos
propios”.
Marcelo Cuéllar, director

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Fotos: Sara Aliaga/ Página Siete
El acelerador lineal más moderno del país está a cargo del doctor Guillermo Vargas.
Pro fe s i o n a l e s en física controlan el equipo contra el cáncer.
El instituto cruceño es de referencia nacional
El Oncológico más moderno
de Bolivia trabaja “a tope”
l CÁNCER Por su tecnología de punta, atiende a pacientes de todo el
país, lo que pone a prueba la capacidad de atención del nosocomio.
Liliana Carrillo V. / Santa Cruz
Con sede en Santa Cruz, el
Instituto Oncológico del
Oriente Boliviano es un
hospital de cuarto nivel que se
especializa en el tratamiento
del cáncer. Por su tecnología de
punta, atiende a pacientes de
todo el país que cada vez son
más, lo que pone a prueba la capacidad
del nosocomio.
El Oncológico de Santa Cruz es
el primer hospital del sistema
público nacional que cuenta con
un acelerador lineal y otros modernos
equipos para tratar el
cáncer. El aparato se estrenó hace
un año, junto a un búnker especialmente
construido, con
una inversión de 30 millones de
bolivianos de la Gobernación.
Desde entonces, el equipo trabaja
en tres turnos para realizar
60 tratamientos de radioterapia.
“Son muchos los pacientes y cada
vez son más, debido a los convenios
de atención que se han firmado
con otras ciudades”, explica
Martha Alicia Arrien, directora
del hospital Oncológico.
El temor es que los pacientes
sigan llegando y en algún momento
sean tantos que provoquen
el colapso de los equipos.
“Hay aún la posibilidad de aumentar
un turno pero para ello se
necesita más personal especializ
a d o”, asegura Guillermo Var-
gas, jefe médico del Oncológico.
Instalado en un búnker aislado,
el acelerador líneal es sometido
a estricto mantenimiento
después de cada tratamiento.
“Es importante que sea preciso
para irradiar solamente la parte
del tumor”, recalca el galeno.
Para el funcionamiento del
acelerador lineal se precisa un
equipo de al menos 10 profesionales:
unos preparan al paciente,
otros hacen los cálculos y otros
más -los técnicos y físicos- emiten
los rayos mediante un complejo
sistema que emite simultáneamente
varias imágenes del
cuerpo en pantallas.
Hasta junio pasado funcionó
aún la antigua bomba de cobalto
que durante años fue la única
manera de combatir los tumores.
“Trabajó tres años más allá
de lo recomendable, pero era necesaria”,
dice Vargas.
Aún así, ese equipo era “una joya”comparado
con otros, como
el del Hospital de Clínicas de La
Paz, que se sigue utilizando -con
parches y el consiguiente riesgodesde
hace medio siglo.
En los últimos meses, el Oncológico
ha incrementado sus
equipos gracias a la solidaridad
de instituciones cruceñas y fondos
del gobierno departamental.
“La ayuda de organizaciones
de la sociedad civil es invaluable
para este hospital”, recalca el gerente
del hospital Oncológico de
la Gobernación, Arturo Rosas.
La última adquisición es un
equipo de Braquiterapia de alta
dosis, que fue donado por el Comité
de Damas del Rotary Club.
La Braquiterapia tiene la función
de emitir radiación interna;
ello significa que implanta químicos
radiactivos directamente
al tumor. Es especialmente útil
para el tratamiento de cáncer de
cuello uterino, el de mayor incidencia
en el país.
El hospital atiende diariamente
150 consultas externas y tiene
un área específicamente dedicada
a niños. Las salas de espera están
cotidianamente llenas.
“El cáncer es una enfermedad
terrible y aquí tenemos las posibilidades
de tratarla, pero ojalá que
tuviéramos institutos especializados
como éste en todo el país.
Atendemos a mucha gente de todo
el país y para ello necesitamos
recursos ”, dice la directora.
En julio, la Gobernación de
Santa Cruz suscribió convenios
interinstitucionales con las alcaldías
de La Paz y Cochabamba
para atender pacientes con cáncer
en el Oncológico. Una paciente
paceña ya recibió el tratamiento
del moderno equipo.
El gobernador cruceño, Rubén
Costas, anunció en julio que iniciará
gestiones para adquirir el
segundo acelerador lineal.
Convenios con La Paz y Cochabamba
Rosario Salazar, de 48 años,
inauguró hace un mes el convenio
para que enfermos con
cáncer de La Paz sean atendidos
en el Instituto Oncológico
de Santa Cruz. Un trato similar
recibirán pacientes de la
ciudad de Cochabamba.
El 19 de mayo el gobernador
de Santa Cruz, Rubén Costas,
y el alcalde de La Paz, Luis Revilla,
firmaron un convenio solidario
que establece que la comuna
paceña se encargará del
traslado de los pacientes desde
La Paz hasta Santa Cruz. “Se
brinda también el now howen la
atención de cáncer a los médicos
que lleguen”, informó la
directora del Oncológico cruceño,
Martha Arrien.
La Gobernación cruceña se
hará cargo de pagar la estadía
de los enfermos y les asegurará
el tratamiento en el Oncológico.
No obstante los enfermos
deben pagar los costos.
Un mes después, el Gobernador
de Santa Cruz y el alcalde
de Cochabamba, José María
Leyes, firmaron un segundo
convenio que también permitirá
que los pacientes reciban
tratamiento médico con el acelerador
lineal del hospital Oncológico
cruceño que ya realiza
60 tratamientos al día.
En Bolivia sólo hay tres aceleradores
lineales: en Santa
Cruz (sistema público), en
Cochabamba (Caja Petrolera)
y en El Alto (sector privado).
La Organización Mundial de
la Salud recomienda un acelerador
lineal por cada millón
de habitantes.
El acelerador lineal reemplaza a la bomba de cobalto.