inf med 310 oct

•Dr. Gilberto Rafael Jiménez Lugo•
ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
Y ENDOVASCULAR
E
s una enfermedad del sistema
venoso, que se caracteriza por la
y funcionalidad en el regreso de
la sangre o retorno sanguíneo,
debido a las anormalidades de
las paredes de las venas o de las
válvulas de las venas. Se presenta mas en el
sexo femenino con historia de várices en la
familia, en pacientes que permanecen mucho
tiempo de pie, como los meseros, cocineros,
cirujanos, mas frecuente en pacientes obesos
y sedentarios.
La enfermedad aumenta con la edad, los
síntomas principales son: dolor de predominio
vespertino, en ocasiones ardoroso, hinchazón
de las piernas y pies, sensación de pesadez,
calambres nocturnos, hormigueos.
Avanza la enfermedad y aparecen
manchas en la piel de color ocre (dermatitis
ocre), además hay comezón, el paciente se
rasca y aparece una úlcera en la piel de la
pierna o tobillo, el dolor mejora con el frío y
con la elevación de piernas y empeora con el
calor y estancia de pie en forma prolongada.
El paciente debe ser explorado por la cantidad
de paquetes varicosos de las piernas y muslos,
medir el diámetro de las piernas, si tiene arañas
o telanguectasias, etc., se hacen maniobras
de trendelenburg, Schwartz y partes, las
que nos indican el tipo y grado del problema
venoso y se corrobora la enfermedad con un
buen estudio de ultrasonido doppler venoso
de la extremidad enferma, el cual revisa los
reflujos safeno, femoral safenopoplítea y de
venas perforantes, se mide el diámetro de la
vena y su permeabilidad, así como el estado
vascular de una úlcera, así como respecto
a venas de entrada y salida. En ocasiones
puede ser necesario una flebografía o flebotac,
que es una tomografía en fase venosa, para
corroborar alteraciones congénitas como el
Síndrome de Klieppel Trendenau por lo que
estos pacientes deben ser tratados por un
Angiólogo ó Cirujano Vascular.
Finalmente el tratamiento se hace de
acuerdo a la clasificación de CEAP, que va
desde unas arañitas venosas grado 1, hasta
llegar a una úlcera varicosa abierta que es
grado 6. Se valora pigmentación, inflamación,
reflujos en el doppler venoso y síntomas
para determinar tratamiento, se le prescriben
medicamentos flebotónicos del tipo
hisperidina, diosmina, sulodexia, dobesilato de
calcio, ruscus, saponinas y hemorreologicos,
se utilizan medias elásticas o vendas elásticas
suaves, mediana o alta compresión de acuerdo
al caso, que es la compresoterapia, en algunos
pacientes se puede dar un tratamiento médico
y medidas higienicodietéticas como ejercicio
con bicicleta fija, caminata por 30 a 40 minutos
y natación, así como bajar de peso.
En otros pacientes es necesario la
escleroterapia venosa que consiste en
introducir espuma mediante inyección
medicada dentro de la vena con la técnica
del Dr. Tessari mediante jeringas de insulina o
mariposa, en casos C4, C5 y C6 que padece
en paciente
con venas y reflujo y/ó úlceras, el
tratamiento es quirúrgico con safectomía y
extracción de venas insuficiente colaterales.
Y el tratamiento en boga desde hace
mas de 10 años que tenemos en la ciudad es
ablación (cierre mediante calor) de vena safena
y colaterales con láser con una fibra óptica con
resultados bastante satisfactorios, contamos
con mas de 10 años de experiencia utilizando
Láser Venoso, con mas de 500 casos.
Ahora contamos con un nuevo aparato
moderno Láser Fox 980 y 1420 para cirugía
endovascular de la vena safena que supera
al modelo 780, con mejores resultados en la
ablación venosa y además mejoría en el uso
de tratamiento para Telangiectasias o arañitas
de las piernas, en la nariz y en la cara.
Otro método es la radiofrecuencia que
por medio de catéteres especiales para hacer
ablación venosa, superado por el láser, y
finalmente el uso de catéteres en toda la vena
safena con inyección de espuma a grandes
cantidades en el quirófano, y últimamente
es el uso de sustancias químicas mediante
pegamento de venas (cianocrilato de venosyl)
que se inyecta en la vena safena mediante un
catéter y cierra de igualmente
la safena con lo que desaparece el reflujo.
Con gusto resolveré tus dudas en mi
consulta, marcando 6699855408
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