New Mexico Provider and Pharmacy Directory - Amerigroup
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Sección 1 � Introducción<br />
Este directorio ofrece una lista de proveedores de la red de <strong>Amerigroup</strong>. Para obtener<br />
información detallada sobre su cobertura de cuidado de la salud, vea su Evidencia de Cobertura.<br />
Deberá elegir uno de nuestros proveedores de la red que están listados en este directorio para<br />
que sea su Proveedor de Cuidado P��������������������������������������������������������������<br />
directorio. Por lo general, debe recibir su cobertura de cuidado de la salud de su PCP. Su PCP<br />
también puede ayudarlo a planificar o coordinar sus servicios cubiertos. Esto incluye<br />
radiografías, análisis de laboratorio, terapias, especialistas, admisiones al hospital y cuidado de<br />
seguimiento. Su PCP también se comunica con otros proveedores del plan para ponerse al<br />
tanto sobre su cuidado y tratamiento. Su PCP debe dar aprobación por anticipado para ciertos<br />
tipos de servicios y suministros cubiertos. En algunos casos, su PCP deberá obtener autorización<br />
previa (aprobación previa). Ya que su PCP proveerá y coordinará su cuidado de la salud, usted<br />
debe pedir que todos sus registros médicos pasados sean enviados al consultorio de su nuevo PCP.<br />
������������������������������������ en este directorio han aceptado ofrecerle su cobertura de<br />
cuidado de la salud. Puede ir a cualquiera de nuestros proveedores de la red listados en este<br />
directorio. Si ha estado acudiendo a un proveedor de la red, no se le exigirá que continúe<br />
acudiendo a ese mismo proveedor.<br />
¿Qué debe hacer si tiene facturas de proveedores fuera del plan y que usted<br />
piensa que deberían ser pagadas por <strong>Amerigroup</strong>?<br />
En algunos casos, puede recibir servicios cubiertos de proveedores fuera de la red. Puede<br />
recibir servicios de proveedores fuera de la red sin aprobación previa de su PCP o nuestro plan<br />
si necesita cuidado de emergencia o urgente, o si necesita tratamiento de diálisis y no está en<br />
nuestra área de servicio. Además, si necesita cuidado médico que Medicare exige a nuestro<br />
plan que cubra y los proveedores de nuestra red no lo pueden proporcionar, puede recibir este<br />
cuidado de un proveedor fuera de la red siempre y cu<strong>and</strong>o reciba aprobación previa de nuestro plan.<br />
En caso de que un proveedor fuera del plan le pida que pague por servicios cubiertos que<br />
recibió en estas situaciones, llame a Servicios al Miembro al 1-866-805-4589, de 8:00 a.m. a<br />
8:00 p.m. hora local, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al<br />
1-800-855-2884. También puede contactarnos por correo en:<br />
SSO-ALL-0315-11 NM<br />
Reimbursement Claims<br />
<strong>Amerigroup</strong> Member Services<br />
P.O. Box 62947<br />
Virginia Beach, VA 23462-2947<br />
El proveedor tiene derecho a recibir sus honorarios, pero no tiene derecho a recibirlos de parte<br />
suya. Pida al proveedor fuera del plan que primero nos envíe la factura. Si usted ya ha pagado<br />
por los servicios cubiertos, le reembolsaremos nuestra porción del costo. En caso de que reciba<br />
una factura por los servicios, puede enviárnosla para que la paguemos (vea su Evidencia de
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