Odalys Blanco Tesis Dra. 2006.pdf - Inicio - CENSA

El modelo de lavado del pulmón con solución salina repetidas veces ha sido usado
ampliamente en numerosas especies debido a la consistencia del daño pulmonar obtenido y a
su relativa simplicidad (Ito y col., 1996 y Campbell y col., 2002). Una desventaja del modelo
es que el resultado final involucra una deficiencia de surfactante más que un daño al sistema
surfactante endógeno. No obstante se utiliza para comparar la eficacia de preparaciones de
surfactante y de diferentes modos de ventilación. Otros modelos animales incluyen como
agentes inductores de la lesión al ácido clorhídrico (Lamm y col., 1990; Lewis y col., 1993 y
Brackenbury y col., 2001), al ácido oleico (Zelter y col., 1990), al NNNMU (Harris y col.,
1989), la hipoxia (Engstrom y col., 1989 y Huang y col., 1994) y las endotoxinas (Tashiro y
col., 1996; Picone y col., 1996; Lutz y col., 1998; Van Helden y col., 1998 y Wu y col., 2002).
Estos tipos de modelos se han realizado en diferentes especies y la alteración que producen en
el sistema surfactante endógeno esta más estrechamente relacionado con lo que ocurre en
pacientes con SDRA. No obstante, la interpretación y comparación de estos modelos es
compleja debido a que se producen diversas severidades de daño.
La eficacia terapéutica de los surfactantes pulmonares en estos modelos depende de dos
aspectos fundamentales: de las características del surfactante y del ambiente alveolar que se
genere con el empleo de los diferentes agentes inductores de la lesión pulmonar. Con relación
al primer aspecto los surfactantes exógenos naturales producen una respuesta mejor que los
surfactantes sintéticos sin proteínas, por otra parte los surfactantes que tienen mayor contenido
de SP-B y SP-C así como mayor proporción de determinadas especies fosfolípidicas, producen
una mejor respuesta. En el caso del segundo aspecto el empleo del agente causal determina el
grado del daño, de manera que por ejemplo, los modelos donde se emplea lavado pulmonar
ocurre una deficiencia de surfactante, es decir un proceso patofisiológico más fácil de revertir
y es por eso que, la mayoría de estos modelos responden favorablemente al tratamiento con
surfactante en comparación con modelos que emplean agentes más agresivos como el ácido
clorhídrico.
29