1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS<br />
10<br />
ESS-kyselyn vähäinen pistemäärä sulje<br />
pois kliinisesti merkittävää väsymystä ja<br />
vireystilan heikkenemistä. Potilaan väsymystä<br />
tulisikin aina ensisijaisesti kartoittaa<br />
haastattelulla.<br />
• Psyykkisen kuormittuneisuuden seulontalomake<br />
General Health Questionnaire-12<br />
[117]: ks. kyselylomake.<br />
• Masennuksen seulontalomake DEPS<br />
[118]: ks. kyselylomake.<br />
• Unihäiriöiden seulontalomake Basic<br />
Nordic Sleep Questionnaire [119, 120]:<br />
ks. kyselylomake.<br />
– Muiden väsymystä aiheuttavien tekijöiden<br />
pois sulkemiseksi on syytä tutkia ainakin<br />
perusverenkuva, verenglukoosi, seerumin<br />
rasva-arvot, tyreotropiinipitoisuus ja EKG<br />
jo ennen potilaan lähettämistä erikoissairaanhoitoon.<br />
Liitännäissairauksien selvityksessä<br />
voidaan tarvita myös keuhkojen ja<br />
poskionteloiden röntgenkuvausta tai virtaustilavuusspirometriaa.<br />
– Erikoissairaanhoidossa on syytä tehdä valtimoveren<br />
kaasuanalyysi herkästi ainakin<br />
niiltä potilailta, joilla on epäiltävissä kroonista<br />
ventilaatiovajausta (sairaalloisen lihavat<br />
potilaat, vaikeaa lihas-hermoperäistä<br />
tautia tai keuhkoahtaumatautia sairastavat).<br />
Lähete erikoissairaanhoitoon ja<br />
kiireettömän hoidon kriteerit<br />
– Kiireettömän lähetteen edellytyksenä on<br />
vähintään kaksi alla luetelluista oireista<br />
[129] (www.terveysportti.fi > Kirjasto ><br />
Hoitoon pääsyn perusteet > Keuhkosairaudet<br />
ja > Korva-, nenä- ja kurkkutaudit www.<br />
terveysportti.fi/dtk/hpt/koti)<br />
• päiväväsymys<br />
• poikkeava nukahtelu<br />
• pitkään jatkunut äänekäs kuorsaus<br />
• hengityskatkoksia toisen henkilön toteamana<br />
• aamupäänsärky<br />
• toistuvat yölliset heräämiset tukehtumisen<br />
tunteeseen<br />
• uniapneaan mahdollisesti liittyvä muistihäiriö<br />
tai mielialahäiriö<br />
• epäily lihavuuteen liittyvästä ventilaatiovajauksesta.<br />
– Seuraavissa tilanteissa uniapnean tutkimukset<br />
on syytä käynnistää kiireellisinä:<br />
• oireinen potilas työskentelee ehdotonta<br />
valppautta vaativassa ammatissa (esimerkiksi<br />
ammattiautoilijat, veturinkuljettajat,<br />
lentäjät tai lennonjohdossa työskentelevät)<br />
• potilaalla on vaikea sydän- ja verisuonisairaus<br />
• uniapneaepäily raskaana olevalla naisella<br />
• ennen anestesiassa tehtävää toimenpidettä.<br />
– Esimerkki erikoissairaanhoidon lähetteeseen<br />
sisällytettävistä asioista on esitetty<br />
sähköisessä tausta-aineistossa.<br />
– Erikoissairaanhoidon työnjako vaihtelee<br />
paikkakunnittain.<br />
– Yleisperiaatteet lähetteen ohjaamisessa eri<br />
erikoisaloille ovat (tässä otettu huomioon,<br />
että yöpolygrafia on tehty ennen lähettämistä):<br />
• Jos yöpolygrafian tulos ei selitä potilaan<br />
oireita, muiden sairauksien selvittely on<br />
aiheellista.<br />
• Jos potilas on vähäoireinen ja yöpolygrafiassa<br />
havaitaan lievä uniapnea tai<br />
osittainen unenaikainen ylähengitystieahtauma,<br />
perusterveydenhuollossa<br />
ohjataan laihdutus- ja asentohoitoon.<br />
• Ellei näihin saada riittävää vastetta, potilas<br />
lähetetään korva-, nenä- ja kurkkutautien<br />
tai suusairauksien klinikkaan<br />
(painoindeksi alle 30 kg/m 2 ) tai keuhkosairauksien<br />
klinikkaan (painoindeksi<br />
yli 30 kg/m 2 ).<br />
• Mikäli yöpolygrafiassa havaitaan kohtalainen<br />
tai vaikea uniapnea tai potilas<br />
työskentelee erityistä vireyttä vaativassa<br />
ammatissa, hänet lähetetään ensisijaisesti<br />
keuhkosairauksien klinikkaan.<br />
Hoitomuodot ja hoitovaste<br />
– Oireisia aikuisia uniapneapotilaita hoidetaan<br />
samoin periaattein iästä riippumatta<br />
[87, 88].<br />
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä
Change language