Farmakologian ja toksikologian lopputentti - Eläinlääketieteellinen ...

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Farmakologian ja toksikologian lopputentti
Monivalintakysymykset 27.4.2009
• 3 vanhaa poistettu, 4 uutta kysymystä
Alfa2-adrenergisista aineista pitää koiralla paikkansa, että
a. (dex)medetomidiinilla on hyvin vähäiset vaikutukset verenkiertoelimistöön
b. atipametsoli aiheuttaa perifeeristä vasodilataatiota
c. (dex)medetomidiini lisää diureesia tehostamalla munuaisperfuusiota
d. atipametsoli ei kumoa (dex)medetomidiinin aikaansaamaa analgesiaa
Epilepsian hoidossa ei pidä paikkansa, että
a. midatsolaamia ei voi käyttää kouristusten laukaisemiseksi, koska se ei läpäise
veriaivoestettä
b. kaliumbromidi on harvoja antiepileptisiä vaihtoehtoja maksavikaiselle eläimelle,
koska se erittyy muuttumattomana virtsaan
c. fenobarbitaali indusoi maksaentsyymien aktiivisuuden nousun, jolloin em.
entsyymit eivät kerro luotettavasti maksan toiminnasta epileptikolla
d. ilman latausannosta terapeuttiset fenobarbitaalipitoisuudet saavutetaan koiralla
vasta n. 1-3 viikon kuluessa lääkityksen aloittamisesta
Munuaisvikaiselle koiralle soveltuu alla olevista peroraalisista analgeeteista vain
a. meloksikaami
b. tramadoli
c. ketoprofeeni
d. karprofeeni
Loop-diureetit (esim. furosemidi)..
a. voivat aiheuttaa merkittävää hyperkalemiaa
b. ovat kontraindisoituja dehydroituneella potilaalla
c. estävät reniini-angiotensiini-aldosteroni –järjestelmän toimintaa
d. tulehduskipulääkkeet (NSAID) tehostavat furosemidin diureettista vaikutusta
Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE-estäjät)
a. ovat positiivisia inotrooppeja
b. nostavat verenpainetta aiheuttamalla perifeeristä vasokonstriktiota
c. ovat aina kontraindisoituja munuaisvikaisilla potilailla
d. vähentävät perifeeristä verenkierron vastusta
1

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Avermektiiniryhmän lääkeaineista on hyvä muistaa, että
a. niillä on hyvä teho heisimatoihin (cestoda)
b. ne eliminoituvat pääasiassa muuttumattomana virtsaan
c. ollakseen turvallisia, isäntäeläimellä tulee olla normaalisti toimiva veri-aivo –este
d. niitä voidaan käyttää myös vastasyntyneillä eläimillä
Vakavien kyynpuremien ensihoidossa tärkeintä on
a. myrkyn imeminen pois pistokohdasta ja puristussiteen asettaminen puremakohdan
proksimaalipuolelle
b. nopea ja aggressiivinen suonensisäinen nestehoito, jolla korvataan
ekstravaskulaaritilaan siirtynyt neste ja mahdollinen hypotensio
c. korkeat suonensisäiset kortikosteroidiannokset, joilla ehkäistään enemmän
turvotuksen synty
d. laajakirjoisten antibioottien välitön antaminen, koska verenmyrkytys (sepsis)
kehittyy yleensä tunneissa
Tulehduskipulääkemyrkytyksistä ei pidä paikkaansa, että
a. useat tulehduskipulääkkeet jäävät enterohepaattiseen kiertoon, jolloin toistuva
lääkehiilen annostelu voi merkittävästi nopeuttaa eliminaatiota
b. parasetamoli on erityisen myrkyllistä kissalle, koska sen maksassa muodostuu
reaktiivisia metaboliitteja jotka sitoutuvat mm. hemoglobiiniin
c. koirat sietävät yleensä paljon korkempia ibuprofeeniannoksia kuin ihmiset, koska
ibuprofeeni ei juuri imeydy koiran ruoansulatuskanavasta
d. diureesin ylläpito suonensisäisellä nesteytyksellä on oleellista, koska
tulehduskipulääkkeet heikentävät munuaisperfuusiota ja glomerulusfiltraatiota
Rotanmyrkyistä ja niiden aiheuttamista myrkytyksistä ei pidä paikkaansa, että
a. uudemmat valmisteet ovat lemmikeille paljon aiempia turvallisempia
b. koira tai kissa voi saada myrkytyksen syömällä yhden rotanmyrkyn tappaman
jyrsijän
c. niiden aiheuttama koagulopatia kehittyy vasta, kun K1-vitamiinista riippuvaisten
hyytymistekijöiden pitoisuudet ovat laskeneet niin alhaisiksi, ettei
hyytymiskaskadi toimi normaalisti
d. K1-vitamiinikorvaushoidossa peroraaliseen antoreittiin tulisi siirtyä
mahdollisimman nopeasti, koska tällöin saavutetaan korkeimmat
maksapitoisuudet portaverenkierron ansiosta.
2

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Hermo-lihasliitoksen pääasiallisena välittäjäaineena toimii
a. asetyylikoliiniesteraasi
b. noradrenaliini
c. asetyylikoliini
d. dopamiini
Mikä seuraavista opioideja koskevista väittämistä on oikein
a. ne estävät kipusignaalin syntymistä sitoutumalla perifeerisiin
kipuhermopäätteisiin
b. ne aiheuttavat hengityslamaa sekä euforiaa erityisesti µ-reseptorien välityksellä
c. opioidit ovat voimakkaita negatiivisia inotrooppeja
d. opioideja ei tule käyttää yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa
Buprenorfiinista pitää paikkansa, että
a. se ei sovellu kissalle
b. se lamaa merkittävästi hengitystä, koska se on voimakas µ-agonisti
c. sen vaikutus alkaa erittäin nopeasti
d. se on tyypillinen osittaisagonisti
Mikä seuraavista opioideista sopii maksavikaisen koiran esilääkitykseksi
a. morfiini
b. fentanyyli
c. butorfanoli
d. karfentaniili
Kaikki opioidit ovat kontraindisoituja, kun potilaalla on..
a. munuaisten vajaatoiminta
b. kardiogeeninen keuhkoödeemi
c. alentunut tajunnan taso
d. kohonnut verenpaine
Mikä seuraavista väittämistä ei pidä paikkaansa
a. opioideja voidaan käyttää epiduraalitilaan annosteltuna
b. opioidien aiheuttamaa hengityslamaa ei voi kumota farmakologisesti
(antagonisoida)
c. opioidien aiheuttama hengityslama johtuu hengityskeskuksen alentuneesta
herkkyydestä kasvavalle veren CO2-pitoisuudelle
d. opioidit voivat etenkin toistuvasti käytettynä aiheuttaa vakavan ummetuksen
3

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Mikä seuraavista väittämistä on oikein
a. -(kappa)reseptoriagonistit aiheuttavat lähinnä nauseaa ja oksentelua
b. epiduraalitilaan annosteltuna opioidit aiheuttavat voimakkaampia
verenkiertovaikutuksia (hypotensio) kuin esim. lidokaiini
c. butorfanoliyliannos aiheuttaa voimakkaan µ-reseptorivälitteisen hengityslaman
d. ripulilääkkeinä käytettävät ”perifeeriset opioidit” (esim. loperamidi) voivat
aiheuttaa myös keskushermostovaikutuksia tietyillä koiraroduilla (Collien
sukuiset)
Inhalaatioanesteettien MAC (minimal alveolar concentration)..
a. on sama kaikilla eläinlajeilla
b. määrittää sen inhalaatioanesteetin alveolipitoisuuden, joka 50 %:lla potilaista
lamaa vastereaktion ärsytykseen (esim. ihoviilto)
c. on sama kaikille inhalaatioanesteeteille
d. on riippumaton esilääkityksestä
Inhalaatioanesteettien kasvava veriliukoisuus johtaa..
a. nopeutuneeseen vaikutuksen alkamiseen
b. hitaampaan tasapainotilan syntyyn alveoli-ilman, veren ja keskushermoston
välillä
c. verivolyymin lisääntymiseen anestesian aikana
d. nopeutuneeseen heräämiseen anestesian päätyttyä
Millä seuraavista lääkeaineista saa suositusannoksilla suonensisäisesti annettuna yleensä
hevoselle parhaan sedaation ja analgesian
a. asepromatsiini
b. atsaperoni
c. detomidiini
d. diatsepaami
Minkä tässä luetellun lääkeaineen suositusannokset naudalle ja hevoselle poikkeavat
eniten toisistaan
a. ksylatsiini
b. detomidiini
c. tiopentaali
d. ketamiini
4

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Olet antanut hevoselle detomidiinia 20 µg/kg pientä, hieman kivuliasta toimenpidettä
varten. Se näyttää sedatoituneelta, mutta reagoi toimenpiteeseen eli analgesia ei ole
riittävä. Mitä teet
a. annan sille lisää detomidiinia noin puolet alkuperäisestä annoksesta
b. annan sille butorfanolia 20-40 µg/kg
c. annan sille asetyylipromatsiinia 0,02 mg/kg
d. annan sille ksylatsiinia 0,5-1 mg/kg
Mikä seuraavista ei ole alfa-2-adrenerginen lääkeaine
a. detomidiini
b. asepromatsiini
c. medetomidiini
d. ksylatsiini
Gamma-aminovoihappo (GABA) on
a. yksi aivojen yleisimmistä välittäjäaineista
b. eksitoiva aminohappo, joten sen liiallinen pitoisuus voi aiheuttaa kouristeluja
c. tärkein kolinergisen järjestelmän välittäjäaine
d. tärkein adrenergisen järjestelmän välittäjäaine
Yleisanesteetit pääsevät aivoihin yleensä koska
a. ne ovat vesiliukoisia ja vesiliukoiset aineet läpäisevät helposti aivo-veriesteen
b. ne läpäisevät aivo-veriesteen erityisen pumppumekanismin avulla
c. ne ovat rasvaliukoisia ja rasvaliukoiset aineet läpäisevät helposti aivo-veriesteen
d. ne ovat erittäin pienimolekyylisiä, joten ne pääsevät melko helposti aivoveriesteen
läpi
Mikä seuraavista erityislupia koskevista väittämistä on VÄÄRIN
a. jos eläin tarvitsee jatkuvaa lääkitystä tai erityslupavalmistetta voi käyttää
avohoidossa, voidaan erityislupaa hakea potilaskohtaisena.
b. erityislupahakemuksen voi tehdä eläinlääkärit ja eläinlääketieteen kandidaatit
toimiessaan eläinlääkärin viransijaisena.
c. lääkelaitos voi myöntää erityisluvan lääkevalmisteen luovuttamiseksi
kulutukseen, jos yksittäisen eläimen tai eläinryhmän hoitoon ei ole käytettävissä
muuta hoitoa tai tällaisella hoidolla ei ole saavutettavissa toivottua tulosta.
d. käytettäessä erityislupavalmistetta muulle kuin luvassa mainitulle
tuotantoeläinlajille tulee varoajaksi määrätä vähimmäisvaroaika
(kaskadivaroaika).
5

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Mikä seuraavista farmakokinetiikkaan liittyvistä väittämistä on VÄÄRIN
a. puoliintumisajan avulla voi arvioida melko hyvin elimistön eliminaatiotehoa, sillä
muut tekijät vaikuttavat siihen vain vähän.
b. jakautumistilavuuden avulla voidaan epäsuorasti arvioida lääkeaineen pitoisuutta
kudoksissa, vaikka pitoisuusmääritys on tehty plasmasta. Jos jakautumistilavuus >
1, niin lääkeainetta on kerääntynyt joihinkin kudoksiin.
c. lääkeaineen hyötyosuus tarkoittaa sitä, kuinka suuri osa ekstravaskulaarisesti
annetusta lääkeaineesta käy keskustilassa verrattuna suonensisäiseen antotapaan.
d. jos lääkeaineen eliminaationopeus on annoksesta riippumaton, niin lääkeannoksen
kaksinkertaistaminen lisää varoaikaa puoliintumisajan verran.
Mikä seuraavista lääkeaineiden eliminaatioon liittyvistä väittämistä on VÄÄRIN
a. munuaiset voivat poistaa sellaisenaan sellaisia vesiliukoisia lääkeaineita, jotka
eivät imeydy takaisin tubuluksista.
b. lipidiliukoiset lääkeaineet imeytyvät tubulusvirtsasta tubulussolun membraaneihin
ja joutuvat sieltä takaisin vereen.
c. virtsan alkalisointi vähentää heikkojen happojen erittymistä virtsaan.
d. Monet voimakkaasti proteiineihin sitoutuvat lääkeaineet eliminoituvat
pumppuproteiinien avulla, joihin niiden affiniteetti on huomattavasti suurempi
kuin plasman proteiineihin.
Mikä seuraavista lääkeainemetaboliaan liittyvistä väitteistä on VÄÄRIN
a. ensikierron metabolialla tarkoitetaan lääkeaineen metaboliaa suolen seinämässä ja
maksassa ennen sen pääsyä ruuansulatuskanavasta yleiseen verenkiertoon.
b. maksan vierasainemetabolia muuttaa lipidiliukoisia aineita vesiliukoisempaan
muotoon, jotta ne on helpompi poistaa munuaisten tai sapen kautta.
c. enterohepaattinen kierto tarkoittaa sitä, että sappiteiden kautta suoleen eritetyt
aineet imeytyvät takaisin verenkiertoon joko sellaisinaan tai sen jälkeen, kun
suolistomikrobit ovat vapauttaneet konjugoituneen kanta-aineen.
d. maksan vierasainemetabolian seurauksena lääkeaineet inaktivoituvat ja/tai
muuttuvat vähemmän toksiseen muotoon.
Mikä seuraavista beetta-adrenoseptoreihin liittyvistä väitteistä on VÄÄRIN
a. beetta-1-reseptoreiden aktivaatio lisää sydämen syketiheyttä ja supistuvuutta.
b. beetta-2-reseptoreiden inhibitio saa aikaan keuhkoputkien laajenemisen ja kohdun
sileän lihaksen relaksaation.
c. beetta-1-reseptoreiden salpaus vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta
Pieneläimillä niitä käytetään arytmioiden hoidossa.
d. beetta-1-reseptoreiden salpaus alentaa verenpainetta.
6

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Mikä seuraavista sukupuolihormoneihin liittyvistä väittämistä on VÄÄRIN
a. synteettiset gonadotrooppisesti vaikuttavat lääkeaineet (esim. busereliini,
gonadoreliini, lesireliini) ovat GnRH:n vastikkeita.
b. estrogeeneja suositellaan käytettäväksi koiran varhaistiineyden keskeyttämiseen.
c. progestiinit ovat progesteronin johdoksia tai sen kaltaisia aineita, ja niiden käyttöindikaatioita
ovat kiiman keskeyttäminen, siirtäminen ja estäminen.
d. antiprolaktiineja voi käyttää koiran valeraskauden hoitoon.
Mikä seuraavista tuotantoa lisääviä aineita koskevista väittämistä on VÄÄRIN
a. Tyreostaattisten aineiden käyttö on EU:ssa kielletty tuotantoeläimille.
Tyreostaattiset aineet lisäävät tuotantoa parantamalla rehunkäyttökykyä.
b. Somatotropiinin käyttö on EU:ssa kielletty tuotantoeläimille. Somatotropiini lisää
proteiinin määrää ruohossa suhteessa rasvakudokseen.
c. Beetta-2-agonistien käyttö on EU:ssa kielletty tuotantoeläimille lukuun ottamatta
tiettyjä poikkeuksia. Beetta-2-agonisteilla on anabolista vaikutusta.
d. Anabolisilla steroideilla on voimakkaampi anabolinen vaikutus kuin
testosteronilla. Niiden käyttö on EU:ssa kielletty tuotantoeläimille.
Mikä seuraavista tulehduskipulääkkeitä koskevista väittämistä on VÄÄRIN
a. COX-1 on konstitutiivinen (rakenteellinen) entsyymi. Se tuottaa jatkuvasti pieniä
fysiologisia määriä prostanoideja.
b. tulehduskipulääkkeiden tärkeimpiä haittavaikutuksia ovat paikallinen
kudosärsytys, ruuansulatuskanavan ärsytys, munuaisvaikutukset, maksatoksisuus
ja verenvuototaipumuksen lisääntyminen.
c. tulehduskipulääkkeen COX-estosuhde ja sen aiheuttamien kliinisten haittojen
yleisyys ja vakavuus korreloivat selvästi keskenään.
d. COX-2 indusoituu mm. sytokiinien, bakteerituotteiden, kasvutekijöiden ja
joidenkin hormonien vaikutuksesta.
Mikä seuraavista aminoglykosidi-ryhmän antibiootteja koskevista väittämistä on
VÄÄRIN
a. aminoglykosidi-ryhmän antibioottien tärkein haittavaikutus on maksatoksisuus,
mutta myös munuaistoksisuutta ja ototoksisuutta voi esiintyä.
b. aminoglykosidi-ryhmän antibiootteja käytetään yleensä yhdessä -laktaamin
kanssa, sillä solun seinämän rakennetta muuttavat antibiootit voivat helpottaa
niiden pääsyä soluun.
c. aminoglykosidi-ryhmän antibiootit imeytyvät huonosti suun kautta. Esim. DHStabletteja
käytetään vasikoiden ja porsaiden suolistohäiriöiden hoidossa.
d. toksisuutensa vuoksi monia aminoglykosidi-ryhmän antibiootteja käytetään
lähinnä vain paikallishoidoissa, kuten intramammaareissa sekä silmä- ja
korvatipoissa.
7

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Mikä seuraavista ripuloivalle vasikalle tarkoitetun suun kautta annettavan liuoksen
ominaisuuksia koskevista väittämistä on VÄÄRIN
a. vasikalle ei saa juottaa hypertonista liuosta, sillä se voi pahentaa dehydraatiota.
b. natrium on tarpeen nopeassa ekstrasellulaarisen elektrolyytti- ja nestevajeen
korjaamisessa, sillä vesi kulkeutuu natriumin mukana.
c. glukoosi edistää natriumin absorptiota, sillä suolen seinämässä on natriumglukoosi
-pumppu, jossa natrium- ja glukoosimolekyylit imeytyvät
samanaikaisesti. Lisäksi glukoosi tarjoaa energiaa.
d. asetaatti ja bikarbonaatti ovat alkalinisoivia eli ne korjaavat ripulin aiheuttamaa
asidoosia.
Mikä seuraavista propofolia koskevista väitteistä on VÄÄRIN
a. propofoli kiinnittyy GABA-A-reseptorikompleksiin.
b. propofoli kumuloituu koiralla elimistöön, jos sitä annetaan toistuvina annoksina.
c. nopeasti annettu propofoli-injektio aiheuttaa usein hengityspysähdyksen.
d. propofolilla on myös ekstrahepaattista metaboliaa.
Mikä seuraavista anestesian aikaisen hypotension hoitoon liittyvistä väittämistä on
VÄÄRIN
a. nesteytys lisää verisuonissa kiertävän nesteen määrää, jolloin takaisinvirtaus
(venous return) paranee, loppudiastolinen tilavuus kasvaa ja sydämen iskutilavuus
paranee.
b. ringerin laktaatti tai asetaatti on tavallisin anestesian aikaiseen nesteytykseen
käytettävä perusliuos.
c. beetta-1-reseptoreita aktivoivia lääkeaineita käytetään parantamaan sydämen
supistuvuutta.
d. alfa-1-reseptoreiden aktivaatio parantaa hypotensiota ja kudosten perfuusiota
annosvasteisesti.
Mikä seuraavista pidentää rehumassan kulkeutumisaikaa ruuansulatuskanavassa
a. muskariiniset kolinergiset agonistit
b. kolinesteraasi-inhibiittorit
c. opioidit
d. erytromysiini
Mikä seuraavista ei ole absorbentti
a. magnesiumsulfaatti
b. lääkehiili
c. kaoliini
d. sinkkioksidi
8

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Mikä seuraavista mahalaukun pH:ta sääteleviä lääkkeitä koskevista väittämistä on
VÄÄRIN
a. omepratsoli estää protonipumpun (H+, K+ -ATPaasi) toimintaa mahalaukun
seinämän parietaalisoluissa.
b. simetidiini ja ranitidiini estävät suolahapon eritystä stimuloimalla histamiinin H2-
reseptoreja.
c. prostaglandiini E:n johdokset (esim. misoprostoli) estävät tulehduskipulääkkeiden
aiheuttamaa mahahaavataipumusta.
d. antasidit puskuroivat ja neutraloivat mahahappoja.
Millä seuraavista lääkeaineryhmistä ei ole keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta
a. metyyliksantiinin johdokset, kuten teofylliini ja aminofylliini
b. antikolinergit
c. beetta-2-adrenoseptoriagonistit, kuten klenbuteroli, terbutaliini ja salbutamoli
d. kodeiini ja sen johdokset
Glaukooman lääkehoidossa ei voida käyttää:
a. mydriaatteja
b. hiilihappoanhydraasin estäjiä
c. -adrenoseptoreita estäviä lääkkeitä
d. prostaglandiinianalogeja
Mikä seuraavista väittämistä on VÄÄRIN Paikallisesti silmän pinnalla käytettynä
kortikosteroidit:
a. vähentävät kapillaarien laajenemista ja valkosolujen migraatiota
b. estävät neovaskularisaatiota ja fibroblastista aktiivisuutta
c. lisäävät cornean arpimuodostusta ja pigmentaatiota
d. hidastavat corneavaurioiden paranemista
Mikä seuraavista antihemostaattisia aineita koskevista väittämistä on VÄÄRIN
a. asetyylisalisyylihappo vähentää irreversiibelisti verihiutaleiden aktivaatiota.
b. hepariini estää hyytymien muodostumista ja nopeuttaa fibrinolyysiä.
c. hepariini annostellaan parenteraalisesti, sillä se hajoaa ruuansulatuskanavassa.
d. kalsiumioneja hyytymisketjusta poistavia antikoagulantteja, kuten hapan sitraattiglukoosi
(ACD), sitraatti-fosfaatti-glukoosi-adeniini (CPDA-1) käytetään
verensiirtojen yhteydessä.
9

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Yksi seuraavista glukokortikoideja koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Glukokortikoidit ovat lisämunuaisen kuorikerroksen hormoneita, jotka ylläpitävät
elinjärjestelmien normaalia toimintaa ja tasapainoa.
b. Kaikilla glukokortikoideilla on jonkin verran mineralokortikoidivaikutusta. Siitä
johtuen ne lisäävät natriumin takaisinimeytymistä ja aiheuttavat pitkään
käytettynä turvotusta.
c. Glukokortikoideja käytetään farmakologisina annoksina tulehdusreaktioiden ja
haitallisten immuunivasteiden lieventämiseen sekä fysiologisina annoksina
korvaushoitona hypoadrenokortisismissa.
d. Glukokortikoidit aiheuttavat systeemisiä haittavaikutuksia, jos niitä käytetään
pitkään suurina annoksina sekä aina pitkän hoitojakson keskeytyessä liian
nopeasti.
Yksi seuraavista beetta-laktaamiantibiootteja koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Beettalaktaamit (mm. penisilliinit ja kefalosporiinit) kiinnittyvät gramposit.
bakteerien soluseinämän valkuaisaineisiin ja estävät transpeptidaasientsyymin
toiminnan. Sen vuoksi soluseinämän peptidoglykaaniketjujen ristiinsidonta estyy
ja bakteeri kuolee.
b. Beettalaktaamirengas on välttämätön beettalaktaamiantibioottien teholle. Useat
gramposit. ja gramnegat. bakteerit tuottavat omiin tarpeisiinsa beettalaktamaaseja,
entsyymeitä, jotka pilkkovat beettalaktaamirenkaan. Penisilliinit ja kefalosporiinit
eivät tehoa näihin bakteereihin.
c. Klavulaanihappo ja muut beettalaktamaasin estäjät sitoutuvat beettalaktamaasin
aktiiviseen keskukseen estäen sen toiminnan. Siten klavulaanihappo parantaa
penisilliinien tehoa beettalaktamaasia tuottaviin bakteereihin.
d. Jotkut bakteerit tuottavat hyvin laajakirjoisia beettalaktamaaseja (ESBL, extended
spectrum betalactamases). Muualla Euroopassa nämä ns. ESBL-kannat ovat
yleistyneet, mutta Suomessa niitä ei ole toistaiseksi eristetty eläimistä.
Yksi seuraavista kefalosporiineita koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Eläimillä suositellaan käytettäväksi pääasiassa 1.-3. polven kefalosporiineita.
b. Kefaleksiini ja muut 1. polven kefalosporiinit kestävät stafylokokkien
penisillinaaseja. Sen vuoksi ne tehoavat streptokokkien ja pneumokokkien lisäksi
useisiin stafylokokkikantoihin.
c. 2. polven kefalosporiinit tehoavat paremmin gramnegat. bakteereihin kuin 1.
polven kefalosporiinit.
d. 2. polven laajakirjoiset kefalosporiinit voivat aiheuttaa potilaalle superinfektion.
10

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Yksi seuraavista makrolidiantibiootteja koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Bakteriostaattiset (suurilla annoksilla myös bakteriosidiset) makrolidit
kiinnittyvät ribosomeihin ja estävät bakteerin valkuaissynteesiä. Ne tehoavat
gramposit. bakteereihin, myös anaerobisiin, sekä mm. kampylobakteereihin.
b. Ainoat makrolidit, jotka eivät tehoa solunsisäisiin bakteereihin, ovat spiramysiini
ja atsitromysiini.
c. Rasvaliukoinen erytromysiini jakautuu hyvin kudoksiin ja metaboloituu maksassa
sytokromi P450-entsyymien (CYP3A) avulla. Erytromysiinin pitkäaikainen
käyttö (1-2 vk) voi häiritä muiden CYP-entsyymien metaboloimien lääkeaineiden,
kuten midatsolaamin ja deksametasonin erittymistä elimistöstä.
d. Suolistossa erytromysiini häiritsee mikrobien toimintaa. Erityisen herkkiä
häiriöille ovat eläinlajit, joilla on voimakasta mikrobikäymistä suoliston
loppuosassa. Sen vuoksi erytromysiiniä ei pidä antaa hevosille, kaniineille,
marsuille eikä hamstereille.
Yksi seuraavista tetrasykliineitä koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Tetrasykliinit ovat laajakirjoisia bakteriostaatteja, jotka tehoavat gramposit. ja
gramnegat. bakteereihin, sekä aerobisiin että anaerobisiin. Runsaasta käytöstä
huolimatta niille ei ole kehittynyt resistenssiä.
b. Tetrasykliineillä on voimakas enterohepaattinen kierto. Sen vuoksi niitä pitäisi
käyttää varoen eläimillä, joilla on suoliston loppupäässä voimakasta
bakteerikäymistä.
c. Ruokamassa hidastaa tetrasykliinien imeytymistä oraalisen annostelun
yhteydessä. Lisäksi tetrasykliinit muodostavat kelaatteja useiden metalli-ionien
kanssa, joita on mm. maidossa (Ca2+) ja rautavalmisteissa (Fe2+ ja Fe3+). Sen
vuoksi tetrasykliineitä ei pitäisi antaa suun kautta yhtä aikaa ruoan kanssa.
Erityisesti maitoa ja rautavalmisteita pitäisi välttää.
d. Tetrasykliinit aiheuttavat nuorilla eläimillä hampaiden värjäytymiä ja näkyviä
kiillevaurioita, koska ne kertyvät kasvavaan luuhun ja hammasaiheisiin. Sen
vuoksi niitä ei pitäisi antaa nuorille, kasvaville eläimille.
Yksi seuraavista fluorokinoloneja koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Fluorokinolonit ovat laajakirjoisia bakterisidejä, jotka tehoavat gramnegat.
bakteereihin ja mykoplasmoihin, uudemmat fluorokinolonit myös gramposit.
bakteereihin.
b. Kemialliselta luonteeltaan fluorokinolonit ovat amfoteereja, jotka tilanteen
mukaan käyttäytyvät joko hapon tai emäksen tavoin.
c. Fluorokinolonien jakautumistilavuus on pieni, koska ne imeytyvät hitaasti ja
läpäisevät huonosti solukalvoja.
d. Muista antibiooteista poiketen fluorokinoloneilla on osoitettu annosvasteinen
teho.
11

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Yksi seuraavista kipua koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Kipu on epämiellyttävä aistimus tai tunnepohjainen elämys, johon liittyy
kudosvaurio tai sen uhka tai jota kuvataan kudosvaurion käsittein.
b. Eläinten kivunhoidon tavoitteena on lievittää kipua niin paljon, että eläin kykenee
viettämään suhteellisen normaalia elämää: syömään ja juomaan, nukkumaan,
liikkumaan, pitämään huolta omasta siisteydestään sekä kommunikoimaan
lajitoverien ja ihmisten kanssa.
c. Kipujärjestelmän plastisuudella eli muovautuvuudella tarkoitetaan kipua
välittävien järjestelmien (ääreis- ja keskushermosto) muutoksia, joiden
seurauksena kipujärjestelmä toimii normaalista poikkeavalla tavalla. Muutos voi
olla ohimenevä tai pysyvä.
d. Poikkeavat kipuaistimukset, kuten tavallisesti kivuttoman kosketuksen
tuntuminen kipuna, tai aavekipu ovat esimerkkejä kipujärjestelmän
muovautuvuudesta.
Yksi seuraavista tulehdusta koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Tulehdusreaktio on hyödyllinen, jos siihen liittyvät kohtuullinen kuume,
immuunisysteemin aktivaatio ja haitallisten mikrobien kuoleminen.
b. Prostasykliinit ja prostaglandiinit herkistävät vapaita kipuhermojen päitä ja
toimivat kuumeen välittäjinä.
c. Infektion ja inflammaation aiheuttama kuume aiheutuu tulehdussolujen
tuottamien endogeenisten pyrogeenien (IL-1, IL-6, TNF) määrän laskusta
elimistössä.
d. Sytokiinien käynnistämä akuutin faasin reaktio on elimistön ensimmäinen
puolustustoimenpide kudoksia vaurioittaneeseen vammaan, infektioon,
myrkytykseen tai säteilyyn.
Yksi seuraavista farmakologista eutanasiaa koskevista väittämistä on väärin. Mikä
a. Kuolema on eri kudoksissa vähitellen etenevä prosessi, joka perustuu kudosten
erilaiseen kykyyn sietää hapen puutetta sydämen pysähtymisen jälkeen.
b. Kuoleman prosessissa aivosolut sietävät hapenpuutetta vähiten (5 min) ja
siittiösolut eniten (1½ vrk).
c. Perifeerisiä lihasrelaksantteja tai niitä sisältäviä eutanasiavalmisteita saa antaa
vain nukutetuille eläimille.
d. Suomen lainsäädännössä aivokuolema on määritelty ihmisen kuoleman rajaksi
vuodesta 1971 alkaen. Aivokuolemassa aivotoiminta on kokonaan loppunut ja
omatoiminen hengitys on lakannut. Eläimillä käytetään samaa kuoleman kriteeriä
kuin ihmisillä.
12

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Mikä seuraavista mikrobilääkkeiden käyttöä ja luovutusta koskevista väitteistä on
VÄÄRIN
a. Vaikka tiettyjen ihmisten vakavien infektoiden hoitoon tarkoitettujen
mikrobilääkkeiden käyttö eläimille on kielletty, niin niitä saa kuitenkin käyttää
eläimille silloin, kun kyseisellä lääkevalmisteella on eläinlääkkeenä Suomessa
myyntilupa tai muu kulutukseen luovuttamista koskeva lupa.
b. Jos tuotantotilan saman ikäryhmän eläimille käytetään mikrobilääkettä
ryhmälääkityksenä useammin kuin kaksi kertaa vuodessa, eläinlääkärin on
huolehdittava, että aiheuttajamikrobi ja sen lääkeherkkyys on tutkittu ennen kuin
uusia mikrobilääkehoitoja aloitetaan.
c. Eläinlääkärin on lääkkeitä käyttäessään ja määrätessään otettava huomioon
lääkkeelle annetut käyttösuositukset kuten mikrobilääkkeiden käyttösuositukset.
d. Virkaa hoitava eläinlääkäri saa luovuttaa mikrobilääkkeitä virka-alueellaan
olevien tilojen lihasikojen ja porsaiden yksittäisten niveltulehdus- ja
hännänpurentatapausten hoitoa varten.
Mikä seuraavaista ns. kaskadisääntöön liittyvistä väittämistä on VÄÄRIN
a. Tuotantoeläimille saa käyttää ainoastaan sellaisia lääkevalmisteita, joilla on
myynti- tai muu kulutukseen luovuttamista koskeva lupa tuotantoeläimelle. Nämä
lääkevalmisteet on koottu Eviran ylläpitämään lääkeluetteloon.
b. Eläimelle on ensisijaisesti käytettävä tälle eläinlajille kyseessä olevaa indikaatiota
varten hyväksyttyä lääkevalmistetta. Eläinlääkäri voi kuitenkin tietyin ehdoin
valita myös muun lääkeaineen tai valmisteen, mikäli sen valmistemuoto, vahvuus
tai hinta on tarkoitukseen sopivampi.
c. Jos varoaikaa ei ole määrätty kyseiselle tai sitä läheisesti muistuttavalle
eläinlajille, käytetään seuraavia vähimmäisvaroaikoja (ns. kaskadivaroaikaa):
maito 7 vrk, nisäkkäiden ja lintujen liha ja elimet 28 vrk, munat 7 vrk ja kalat 500
astevuorokautta.
d. Eläinlääkärin on pidettävä kirjaa kaskadisäädösten mukaan tuotantoeläimille
käytetyistä, luovutetuista ja määrätyistä lääkkeistä. Kirjanpidossa pitää näkyä
myös hoidettujen eläinten lukumäärä, käsittelyn syy tai diagnoosi, lääkkeen
annostus ja käsittelyn kesto sekä määrätyt varoajat.
13

Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Kliinisen hevos- ja pieneläinlääketieteen laitos
Farmakologia ja toksikologia
Mikä seuraavaista lääkkeiden käyttöä hevosille koskevista väittämistä on VÄÄRIN
a. Kaikille hevosille saa käyttää tuotantoeläimille käytettäväksi hyväksyttyjä
lääkkeitä kaskadisäädösten mukaisesti.
b. Hevosille, joilla on voimassa oleva hevospassi tai hevosen tunnistusasiakirja, saa
käyttää hevoseläinten hoidossa keskeisten aineiden luettelossa lueteltuja
lääkeaineita asetuksessa annettuihin käyttöaiheisiin. Eläinlääkärin on merkittävä
lääkkeen antopäivämäärä ja käytetyn lääkkeen nimi hevospassiin tms.
lääkitykselle varattuun kohtaan. Tällaisilla lääkkeillä on 6 kuukauden varoaika
teurastukselle.
c. Hevosia, joiden hevospassiin tai hevosen tunnistusasiakirjaan on merkitty, että
teurastaminen elintarvikkeena käytettäväksi on kielletty, eivät koske
tuotantoeläinten lääkitsemistä koskevat rajoitukset ja kiellot, joten tällaiselle
hevoselle saa käyttää kaikkia Suomessa myyntiluvan saaneita lääkkeitä, mutta
lääkkeitä ei saa käyttää hevosen suorituskyvyn keinotekoiseen kohottamiseen,
alentamiseen tai ylläpitämiseen.
d. Erityisluvallista valmistetta ei saa käyttää hevoselle, jos lupa on haettu vain
koiralle.
Pääasiallisesti keskushermostoon vaikuttavista aineista (PKV) pitää paikkansa että…
a. kaikista PKV-lääkkeistä tulee pitää huumausainekirjanpitoa
b. PKV-lääkemääräystä ei tule iteroida
c. eläinlääkäri saa tietyin ehdoin luovuttaa ensiapuun tarvittavan määrän PKVlääkettä
eläimen omistajalle.
d. Erityisluvalliset PKV-lääkkeet vaativat aina omistajakohtaisen erityisluvan.
14