Sosiaalinen mielenterveystyössä? - Sosiaalikollega

Sosiaalinen mielenterveystyössä?Aikuissosiaalityön päivät 24.-25.1.2012TyöryhmätMarjo Romakkaniemi

Mistä mielenterveydenongelmissa kyse? väestötaso – yksilötasoYhteiskunnallinen muutosEpävarmuuden lisääntyminenYhteisöllisyyden katoaminenVerkostojen rapautuminenTyöelämän vaatimusten muutosTurvattomuusSyrjäytyminenSosioekonominen taustaLeimaantuminenOngelmien hahmottaminenyksilötasolla?Medikalisaatio, lääkkeellistyminen

MASENNUS SOSIAALISENA• määritteleminenILMIÖNÄ• kytkeytyminenvuorovaikutussuhteisiin• kytkeytyminenelämäntilanteeseen –eksistentiaalinen ilmiö• elinympäristö jayhteiskunnallisetrakenteet

Sosiaaliset verkostotAmmatillinen koulutusTaloudellinen tilanneperuskoulutustyökokemussosiaalisetresurssitRooliodotukset ja -ristiriidatvuorovaikutustaidotongelmatihmissuhteissaelinympäristövalinnanmahdollisuudetleima, asenteet, syrjintäosallisuusasuminenelämäntilanneyhteiskuntaarvottasa-arvokriisipalvelutpolitiikkaelämänkulunsiirtymävaiheetkuormittavatelämäntapahtumatsaatavuusToimintamallit,-periaatteetInkluusio, ekskluusiolainsäädäntöoikeudenmukaisuusRiskit, globalisoituminen,postmoderni

Masennuksen määrittyminen• Lääketieteellinen – psykologinen –sosiaalinen hoidon ja kuntoutuksentoteutuminen• Kulttuurinen – tilanteinen –vuorovaikutuksellinen• Olemiseen kuuluva ↔ diagnosoitava sairaus– Elämisen ongelmien ja elämänkulkuunliittyvien tilanteiden medikalisoituminen• Diagnoosin monet merkitykset

Vuorovaikutuksellisuus• Vuorovaikutussuhteet ↔ mielenterveydenongelmat• Sosiaalinen tuki – tuen puute – liiallinentuki; emotionaalinen, välineellinen,tiedollinen, arvioiva• Eristäytyminen – mahdollisuuksienehtyminen• Rooleista selviytyminen – roolienkapeutuminen• Palveluissa syntyvän vuorovaikutuksenmerkityksellisyys

Sosiaalisen tuen tarveTunnetukiTietotukiArvioiva tukiVälineellinentukiarvostuksen tarvetuulettaminen,tunteidenpurkaminentieto sairaudesta,kuntoutuksesta,lääkkeistä, palveluistamahdollisuuksienlöytäminenpäätöksenteossaauttaminenpalveluihinkannustaminenreflektoiminenpalvelutarjenhelpottaminenrohkaiseminentoivovertais-kokemuksetmyönteinenpalautemuutoksenhuomaaminentaloudellinentuki

Mielenterveysongelmat -elämäntilanne• Käsitykset masennuksen syistä:– Lapsuuden olosuhteet, periytyminen– Kriisien kasautuminen– Somaattinen sairastuminen– Ihmissuhteiden ongelmat– Itsen vaientaminen– Työolot– Yhteiskunnalliset olosuhteet

ELINYMPÄRISTÖ, RAKENTEETJA YHTEISKUNTA• ehdollistavat ja mahdollistavat toimintaa – olemista• Kulttuuri, kulttuurinen tietovaranto• arvot, pärjäämisen pakko, selviytyminen– kulttuurisesti arvostetut asiat eivät kaikkien saatavilla eriarvoisuus myös rakenteellista• kohtuuttomuuden kokemukset palveluissa (Metteri)– hyvinvointivaltion lupaukset – väliinputoaminen• sosiaaliturvan ruumiillistuminen ihmisten arjessa• kyvyt – ympäristö• elämänkulkujen epävarmuus – katkoksellisuus –postmoderni yhteiskunta/ riskiyhteiskunta

Sosiaalityön asiantuntijuus

sosiaalinen masennuksessa sisältö sosiaalityön asiantuntijuudenydinalueetmasennuksen määritteleminen - vuorovaikutukselliset tilanteet- määrittelyn ajallisuus japaikallisuus- kulttuurinen tietovarantovuorovaikutussuhteet - vuorovaikutus läheisten kanssa- sosiaalinen tuki- vuorovaikutus palveluissaelämäntilanne - resurssit- sosiaaliset roolitihmisen ja ympäristön välinen suhde - valinnanmahdollisuudet- palveluiden saatavuus- sosiaaliturva- kulttuuriset arvot- sosiaalityön tieto masennuksenmäärittelyssä- jaettu toimijuus- kokonaisvaltaisuus- toiset mahdollisuudet

Sosiaalityön tieto• Sosiaalisten ongelmien näkeminen laajemmissayhteyksissään• Ihminen ympäristössä – ympäristö ihmisessä• Ihminen on muutakin kuin ongelmansa, ongelmienirtautuminen ihmisen minuudesta ihmisensuhde sairauteensa, suhteet verkostoon, osallisuus• Eroja kunnioittava sensitiivinen etiikka (Laitinen) –ihminen ainutkertaisessa tilanteessaan• Tilannearvio: mikro-meso-makro, eettisetperiaatteet

Sosiaalityön haasteetmielenterveystyössä (Ryan ym. 2004)• Tiedon monipuolisuus: tietoa sairauksista, niidenhoitomenetelmistä, diagnooseista, lääkityksistä janiiden sivuvaikutuksista, mt-ongelmien merkityksistäihmisten olemiseen ja elämäntilanteisiin,palvelujärjestelmästä• Asiakkaiden haastavat tilanteet – työntekijöidenemotionaaliset resurssit• Työskentelyyn sitoutumisen moraaliset ja eettisetvaateet• Käytännöllis-teoreettisen ammattitaidon soveltaminen• Erilaisissa rooleissa toimiminen

• Praktinen tieto– Sosiaaliturva, palvelut, lainsäädäntö, hyvätkäytännöt, empiirinen ja teoreettinen tieto• Hermeneuttinen tieto– Kykyä ymmärtää ja tulkita monimutkaisia tilanteita• Kriittis-emansipatorinen tieto– Työn perusteiden, merkitysten ja seuraustenarvioiminen, kriittinen reflektio

Kokonaisvaltaisuus• Kaiken kattaessaan menettää selitysvoimansa• psykososiaalinen orientaatio– Sosiaaliset resurssit, minuuden vahvistaminen, toimijuudentunnun vahvistaminen, oman arvokkuuden kokemus,oivallus, tietoisuus, autenttisuus – tietoisuus tavoitteistaanja toiveistaan, toivon ylläpitäminen – uudenlainen suhdetyöhön, läheisiin, vapaa-aikaan– Sosiaaliset verkostot ja roolit, sosiaalisen tuenmahdollisuudet– Osallisuus, tieto, valinnanmahdollisuudet, siltojenrakentaminen, sosiaaliset oikeudet– Toiminnallisuus, uudenlaisten roolien kokeileminen elämän mielekkyys• Hoidon ja kuntoutuksen kokonaisuus– Oikea-aikaisuus, prosessin ohjaaminen ja koordinaatio

Jaettu toimijuus• Toimijuus: missä määrin ihminen ohjaa toimintaansa omillavalinnoillaan, missä määrin rakenteet ohjaavat valintoja, käsitysomasta pystyvyydestä, edellytyksenä valinnanmahdollisuus• Bandura: henkilökohtainen, valtuutettu ja jaettu toimijuus• Dialogisuus ihmisen itsensä, läheisten sekä palveluiden toimijoidenkesken – riittävä aika ja tila yhteisen ymmärryksen ja yhteistentavoitteiden luomiselle – mahdollisuus sisäiseen dialogiin• Jokaisen toimijan teoilla ja asenteilla on merkitystä muidentoiminnan edellytyksiin• Moniammatillisuus– Mihin toisia ammattilaisia tarvitaan– Miten yhteistyö muotoutuu (valtuutettu/ jaettu)– Ammattien erityisasiantuntijuus

Toiset mahdollisuudet• Sairastuminen elämänkerrallisena käänteenä• Valinnanmahdollisuudet – käsitys omistakyvyistä/toimijuudesta – tieto siitä, mitä onvalittavana• Tiedon vapauttava ja valtaistava merkitys• Liikkeelle lähteminen juonen käänteenä• Mahdollistava kuntoutus• Esteettinen uteliaisuus

PALVELUSTA JÄIPUUTTUMAAN…• Tietoa– Sairauden kulusta, hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksista,taloudellisista etuuksista, käytännön neuvoja ja työkaluja,coping-taidot– ” Sitten mulla oli jotaki kirjallisuutta, mitä ettin kirjastosta jasisko toi sitten. Ne tuki tavallaan sitten, ettei se oo senkummempi sairaus, ko mikään muukaan. [−−] Tieto lisääsemmosta turvallisuutta ja sitten rohkasua sitten siihen, ettäuskoo siihen, että siitä toipuu.”• Vertaistuki– ”Mä tässä hommassa kaipaisin semmosta vertaistukea, ettäsemmonen ois hyvä. Musta tuntuu ittestä joskus, että mullesaattais olla se vertaistukiryhmä vielä tärkeämpi ennenkö tämäparisuhdeterapia.”• KUNTOUTUS– ”Jaaha. Senhän kyllä ymmärtäis, jos olis joku ruumiillinenvamma, että siitä pitäis kuntoutua niinku työkykyiseksi ja silleen.Mutta mitä se on tuon pään kanssa?”– ”En osaa sanoa. Se on minulle aivan uusi ajatuskin tavallaan.”

KIITOS!