Ikääntyneiden palvelutarpeet, elämänlaatu ja ... - Sosiaalikollega
Ikääntyneiden palvelutarpeet, elämänlaatu ja ... - Sosiaalikollega
Ikääntyneiden palvelutarpeet, elämänlaatu ja ... - Sosiaalikollega
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
13.11.2012 klo 10.15‐12.00<strong>Ikääntyneiden</strong> <strong>elämänlaatu</strong> <strong>ja</strong>johtaminenRiitta Räsänen
Laa<strong>ja</strong> tutkimusaineisto• Tutkimus Jyväskylän seudun 11 kunnassa. Mukana 33 vanhustenhoitoyksikköä, joissa 1373 asiakasta tutkimuksen tekohetkellä.• Tutkimukseen osallistui 682 pitkäaikaishoidon <strong>ja</strong> palveluasumisenasiakasta, joista lähes 400 oli vakavasti muistisairaita.• Ammattityön laadun tarkastelu hoitotyön asiakirjojen perusteella• Johtamisen laatu kirjekyselynä (N=59, n=41).Millaista i tulisi i pitkäaikaishoidon ikä ik ih id johtamisen olla, jotta sekykenisi luomaan sellaiset edellytykset ammattityölle,että se voi tuottaa hyvää <strong>elämänlaatu</strong>a ikääntyneilleasiakkailleen?Tulokset ovat sovellettavissa lähes kaikkeenhyvinvoinnin palvelutoiminnan johtamiseen.12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 2
HOIVA JA HOITO – keskinäistä vertailua12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 3
HOIVAGerontologinennäkemysSosiokulttuurisuus,arjen tukiHOITOTerveydenhoito<strong>ja</strong>sairaanhoitoAsenne <strong>ja</strong>kohtaamisen taidotHYVÄ HOIVA JA HOITO TARVITSEVAT TOISIAAN!12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 4
AMMATTITYÖN LAATU‐ Hoidon laadun tarkastelu t hoitotyön t asiakirjojen ikijj perusteella.‐ Hoitotyön kir<strong>ja</strong>amisen laatu oli kokonaisuutena hyvää, muttapuutteita esiintyi erityisesti palveluasumisessa.‐ Itse kir<strong>ja</strong>amisen laadulla ei ollut merkitystä asiakkaidenkokemaan <strong>elämänlaatu</strong>un.‐ Ei‐muistisairaiden vanhusten hoiva‐avun saanti vastasi avuntarvetta <strong>ja</strong> oli eduksi elämänlaadulle.‐ Hyvän hoidon ra<strong>ja</strong>t saavutettiin vain harvoissa arviointikohdissa.‐ Kaatumisia kaikissa hoitomuodoissa.‐ Keskimäärin joka kolmas vanhus koki kipu<strong>ja</strong>, mutta tieto oli kir<strong>ja</strong>ttuvain reilulla viidesosalla. TÄRKEÄ! Kysytäänkö, yy uskotaanko,kir<strong>ja</strong>taanko vaste?12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 5
JOHTAMISEN LAATUMatala tai korkeintaan keskiverto organisaatio(työntekijöiden <strong>ja</strong> luottamuselimen välissä 2‐3 esimiestasoa)tuotti parempaa <strong>elämänlaatu</strong>a ei‐muistisairailleasiakkailleen, muistisairaiden asiakkaiden elämänlaadullesillä ei ollut merkitystä.Mitä lähempänä johta<strong>ja</strong> oli perustyötä, sitä käytännönläheisemminhän kykeni sitä myös arvioimaan <strong>ja</strong>seuraamaan.Korkeampi henkilöstömäärä ei merkinnyt asiakkailleparempaa <strong>elämänlaatu</strong>a. Syitä siihen?Kaikki isot laitokset eivät näyttäytyneet pienempiäedullisempana.Korkeimmat hoitopäivän hinnat olivat korkeissaorganisaatioissa, ,joissa myös vanhusten <strong>elämänlaatu</strong> olihuonointa.12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 6
Henkilöstömitoittamisen ongelma• Ihmisten auttamisen <strong>ja</strong> hoitamisen työtä on hankalamäärämittaistaa tai säännöllistää.– Tarkasti määritelty mitoitus i sopii haluttujen hl tavoitteiden saavuttamiseen sitä huonommin mitämonitahoisempi i ion toimintaympäristö.i i – Hoiva‐ <strong>ja</strong> hoitotyössä heikot prosessikuvaukset.– Mitoituksen puute voi synnyttää maksimikysyntäävastaavat tasotoiveet; yhdessä toimintaympäristössävoi olla tavoitellut tulokset, toisessa ei.• Tutkimukset <strong>ja</strong> kuvaukset henkilöstömääränvaikutuksesta laatuun keskenään vastakkaisia.• Työ tarvitsee kuitenkin tekijänsä.Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy
JOHTAMISEN LAATU: Laadunhallinta‣ Laadunhallintajärjestelmän olemassa olo merkitsi asiakkailleparempaa <strong>elämänlaatu</strong>a, järjestelmän laajuus ei ollut kuitenkaanyhteydessä hoidon laatuun tai vanhusten <strong>elämänlaatu</strong>un.‣ Hyvää <strong>elämänlaatu</strong>a tuottaneissa yksiköissä asiat hoidettiinkuntoon työn lomassa; vastuut <strong>ja</strong> valta oli <strong>ja</strong>ettu pienempiin <strong>ja</strong>paremmin hallittaviin osioihin. Tietyin väliajoin pidettiin mm.tilanteen arviointitilaisuuksia <strong>ja</strong> kehittämistapahtumia.Johtamismallit <strong>ja</strong> laadunhallinta:a) kovempien arvojen malli: laatujohtamisen työkalut,mittaaminen, i kontrollijärjestelmätj t l ätb) pehmeämpien arvojen malli: asiakaskeskeisyyden malli, tiimityö,henkilöstön osallistaminen, laadun arviointi käytännön työntarkastelulla.Vanhusten elämänlaadun turvaaminen on tahdon asia
JohtopäätöksiäVanhusten elämänlaadun tuottamisessa ei ollut kyseresursseista, ei seinistä, ei rahasta vaantoteuttamisen taitavuudesta.Kysymykseni kuuluu:Miten se siis tehdään?12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 9
Toimintakulttuurin muutos vaatiitahtoa, avoimuutta <strong>ja</strong> asennetta• Jokaisella oma rooli toimintakulttuurini t irakentamisessa <strong>ja</strong> muutoksessa!• Mitä minä voin tehdä edistääkseniasiakaslähtöisyyttä?• Miten minä tuen työyhteisöäni<strong>ja</strong> muutoksia?• Mikä on minun <strong>ja</strong> kokotyöyhteisöni perustehtävä?Johtaminen!12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 10
Asiakkaan toissi<strong>ja</strong>isuus näkyy!• Hoitokulttuurimme lähtee liikaajärjestelmästä!• Hoitomme on niin makuuttavaa sekä vuode‐ <strong>ja</strong>kansliakeskeistäk k i HUOM! makuuttava, passiivinensairaalahoito 60‐kertaistaa toimintakyvynva<strong>ja</strong>uksien riskiä!• Todelliset valinnanmahdollisuudet eivättoteudu• Kilpailutus (”huutolaisuus”?)
Ensin on siis johtamisen uudistuttava• Muuttuvat työelämävaatimukset (laatu,kustannukset; asiakas/henkilöstö/verkostot)• Soveltamisosaaminen gerontologinen tieto onjohtamisen asiantuntijuuden tij ydin <strong>ja</strong> sitäsovelletaan tarkoituksenmukaisesti eri kohteissa.• Tiedon organisointikyky = tietämys rakentuuydinkäsitteiden tai jonkun suuren a<strong>ja</strong>tuksenympärille ikääntyneiden asiakkaiden hyvä<strong>elämänlaatu</strong>12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 12
Miten se sitten oikein tehdään?• Gerontologinen tietotaito <strong>ja</strong> asiakasnäkemys toimintaan(ikääntyminen, ikääntynyt asiakas, sosiokulttuurisuus)– Ei Esim. tieto a<strong>ja</strong>llaan jll <strong>ja</strong> paikallaan hoitamisestai• Henkilöstö mukaan kaikkeen kehittämiseen, myös laadunmittaamiseen, kehittämiseen <strong>ja</strong> valvontaan. Laatu onyhteinen asia!• Asiakasnäkökulma kaikkeen toimintaan <strong>ja</strong>kehittämiseen; asiakkaiden todellinen kuuleminen.• Toiminta <strong>ja</strong> sen arvostaminen: palkkaisitko itsesi itseäsihoitamaan? Entäpä johtamaan?• Johtaminen perustyön ääreltä <strong>ja</strong> äärelle; kaikki huomioperustoimintaan. Sujuva <strong>ja</strong> turvallinen arki tärkeintä!• Painopiste suunnittelusta tekemiseen. ARKI on tärkein!12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 13
Gerontologisen johtamisen osa‐alueet• Asiakaskeskeinen johtaminen• Arvokeskeinen johtaminen• Hoivalähtöinen johtaminen• Toiminta‐ <strong>ja</strong> laatulähtöinen johtaminen
Meidän kaikkien vastuulla, johta<strong>ja</strong>näyttää ättääkuitenkin ki aina esimerkkiä• Vuorovaikutuksen turvallisuus, ei luhistaminen•Me‐henki, hyväksyminen, tiedon <strong>ja</strong>kaminen• Uusien ideoiden tukeminen, ei alas ampuminen• Käytetään aikaa ideoiden kehittämiseen, etsitään uusiatoimintatapo<strong>ja</strong>, sovelletaan• Tavoitteiden selkeys <strong>ja</strong> hyväksyminen• Tavoitteet tunnetaan, hyväksytään, ovat tärkeitä• Oman toiminnan kriittinen arvioiminen• Kyseenalaistaminen, i heikkouksien hikk ki arviointii i12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 15
Johtamisessa tarvitaan erityisestiEettistä johtajuutta: mm. arvot, asenne, mallit ‐teot puhuvat!Toimintajohtajuutta: mm. päätöksenteko,resurssien oikea khd kohdentaminen ‐ arkirullaamaan!Ammattiosaamisen johtajuutta: osaamisentunnistaminen <strong>ja</strong> tarkoituksenmukainenhyödyntäminen; työskentelemme asiakkaankanssa osana hänen tiimiään!Innovaatiojohtajuutta: hoivan a<strong>ja</strong>ntasaisuus, arki<strong>ja</strong>kehitysmyönteisyys.12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 16
Fyysinen ulottuvuusRakenneResurssit (1,2)Hoitotekn.LääkehoitoLääkärityöVirikemaailmaGERONTOLOGINEN JOHTAMINENAmmatillinen työPsyykkinen ulottuvuusVuorovaikutusKunnioitusKeskusteluKohteluKuunteluOmaisetAmmatillinen työGERONTOLOGINEN JOHTAMINENMinäkuvaItsetuntemusArvostusKäytösmalliIkääntymis-käsitysAsiakas <strong>ja</strong>© Riitta Räsänen elämän- GglaatuHoivana<strong>ja</strong>ntas.Hoivaideologia<strong>ja</strong> missioPalvelutSosiaalinen ulottuvuusYmpäristöulottuvuus12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 17
LAATU VANHUSPALVELUISSA=ULOTTUVUUKSIENSA SUMMATEKNINEN LAATUpalvelutuotteen sisältö: mitä asiakas oikeastisaa, tarvevastaavuusTOIMINNAN LAATUpalveluprosessien laatu: miten palveluaikaansaadaan, järkevät resurssit, allokointiIMAGON LAATUmielikuva, ”kasvot” organisaatiosta – HERKKÄ,rekrytointivalttiJOKAINEN KOHTAAMINEN=TOTUUDEN HETKIpalvelutapahtuman laatu; miten asiakastakohdellaan palvelutilanteessa; HENKILÖSTÖRiitta Räsänen Laatuhoiva Oy
Lopuksi kysynkin vieläRiittääkö kohtuullinen <strong>elämänlaatu</strong>?Miksi emme tavoittelisi parempaa!12.11.2012 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 19
Change language