Huumeiden käyttö ja huumeongelmaisten hoito - Sosiaalikollega
Huumeiden käyttö ja huumeongelmaisten hoito - Sosiaalikollega
Huumeiden käyttö ja huumeongelmaisten hoito - Sosiaalikollega
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Huumeiden</strong> <strong>käyttö</strong> <strong>ja</strong><strong>huumeongelmaisten</strong><strong>hoito</strong> SuomessaKehittämispäällikkö Airi PartanenTerveyttä Lapista 2013 (4.-5.9.2013, Rovaniemi)1.3.2013 1
Sisältö• Huumausaineiden <strong>käyttö</strong> <strong>ja</strong> siihen liittyvät haitat– <strong>Huumeiden</strong> <strong>käyttö</strong> – esiintyvyys– <strong>Huumeiden</strong> ongelma<strong>käyttö</strong>– Huumeisiin liittyvät haitat• Huumeongelmaisten <strong>hoito</strong>– Huumeongelmaisen sairaalahoidossa– Päihdehuollon huumeasiakkaat– Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- <strong>ja</strong> korvaus<strong>hoito</strong>– <strong>Huumeiden</strong> käyttäjien sosiaali- <strong>ja</strong> terveysneuvonta1.3.2013 2
Huumevuosiraportti• Vuosiraportti Euroopanhuumausaineiden seurantakeskukselleEMCDDA:lle• Huumetilanteen kehitys• Laki, politiikka, <strong>käyttö</strong>, haitat,<strong>hoito</strong>, muut interventiot• Terveys-, sosiaali- <strong>ja</strong>rikosoikeudellinen näkökulma• http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-245-801-81.3.2013 3
Huumetilanteen seurannan avainindikaattorit• Käytön yleisyys väestössä, ongelma<strong>käyttö</strong>, huume<strong>hoito</strong>,tartuntataudit <strong>ja</strong> huumeisiin liittyvät kuolemat• EU:n huumausaineiden seurantakeskus EMCDDA:nohjeistus• Kansallisten seurantakeskusten Reitoxhuumetietoverkostokerää kansalliset tiedotEMCDDA:lle• Suomen kansallinen seurantakeskus THL:ssä1.3.2013 4
Mistä tilastot eivät kerro• Paikallisista ilmiöistä• Hyvin tuoreista muutoksista• Miten tulosta pitäisi tulkita(taustaymmärryksen tarve)Mistä tilastot kertovat• Välittävät tietoa tiiviissämuodossa• Antavat kokonaiskuvantilanteesta• Harmonisoidut tilastotmahdollistavat Suomentilanteen vertailun muihinEuroopan maihin1.3.2013 5
<strong>Huumeiden</strong> käytön yleisyys väestössä,huumeisiin liittyvät asenteet sekäkannabiksen kotikasvatus• Huumekysely 2010, THL, vuodesta 1992 (<strong>käyttö</strong>, asenteet <strong>ja</strong>doping)• Kouluterveyskysely 2010, THL, vuodesta 2000• ESPAD 2011: eurooppalainen koululaisten (15–16-vuotiaat)päihdekysely, THL, vuodesta 1995• Erillistutkimukset kannabiksen kotikasvatuksesta, THL1.3.2013 6
25Jotain huumausainetta käyttäneet 1992–2010, %Lähde: Vuoden 2010 huumekysely 2010, THL20Elinaikana, miehet15Elinaikana, naisetViime 12 kk, miehet105Viime 12 kk, naisetViime 30 pv, miehetViime 30 pv, naiset01992 1996 1998 2002 2006 20101.3.2013 7
Viimeisten 12 kk:n aikana huumeita käyttäneetsukupuolen <strong>ja</strong> iän mukaan (15–24v, 25–34v) (%)Lähde: Vuoden 2010 huumekysely, THL201816141210864miehet15-24naiset 15-24miehet 25-34naiset 25-34201992 1996 1998 2002 2006 20101.3.2013 8
<strong>Huumeiden</strong> kokeilu <strong>ja</strong> <strong>käyttö</strong>Lähde: Vuoden 2010 huumekysely, THLHuumeita elämänsä aikana kokeilleet:• Amfetamiini 2,1 % vrt. 6,4% 25–34 ikäluokassa• Ekstaasi 1,7 % vrt. 5,9 % 25–34 ikäluokassa• Kokaiini 1,5 % vrt. 4,3 % 25–34 ikäluokassa• Opiaatit 1,0 % vrt. 2,9 % 25–34 ikäluokassa• Kannabis 17 % vrt. 36 % 25–34 ikäluokassa• Kannabiksen kotikasvatus lisääntynyt• Huumausaineiden <strong>ja</strong> alkoholin seka<strong>käyttö</strong> –huumausaineita viimeisen vuoden aikanakäyttäneistä yli puolet käyttää alkoholia riskialttiisti1.3.2013 9
Nuorten kannabiskokeilut lisääntyvätLähde: Kouluterveyskysely 2010, Puusniekka 201020%-osuus1816141210864202000/1 2002/3 2004/5 2006/7 2008/9 2010/1lukion 1.–2.luokka / po<strong>ja</strong>tlukion 1.–2.luokka / tytötperuskoulun8.–9. luokka /po<strong>ja</strong>tperuskoulun8.–9. luokka /tytöt1.3.2013 10
Kannabiksen <strong>käyttö</strong> (%)Lähde: ESPAD 2011, THL14elinaikana12Po<strong>ja</strong>t1412Tytöt1010viime 12kk:naikanaviime 30pv:naikana864201995 1999 2003 2007 2011864201995 1999 2003 2007 20111.3.2013 11
Alueellinen <strong>ja</strong>kautuminen: Kannabiksen <strong>käyttö</strong>viimeisten 12 kk:n aikana, 15–34-vuotiaat (%)Lähde: Vuoden 2010 huumekysely, THL20181614121086pääkaupunkiseutuyli 100.000asmuutkaupungitmaaseutu4201992 1996 1998 2002 2006 20101.3.2013 12
Vähäinen riski jos… (%)Lähde: Vuoden 2010 huumekysely, THL504540353025201510501996 1998 2002 2006 2010Kokeilee kannabista1-2 kertaaJuo humalaan väh.kerran viikossaTupakoi väh. askinpäivässäPolttaa kannabistasäännöllisestiKokeilee heroiinia 1-2 kertaa1.3.2013 13
Kannabiksen kotikasvatus lisääntyy• Yhteiskuntapolitiikka 2/2011, ilmestyi 26.4.2011 artikkelikannabiksen kotikasvatuksesta: 4 aineistoa Juomatapa 2008(n = 2593) <strong>ja</strong> Huumekysely 2010 (n = 2023), Internet-kyselykasvattajien keskuudessa (n = 1298), Kasvattajienhaastattelut (n = 38)• Noin 40 000–60 000 suomalaista on joskus elämässäänkasvattanut kannabista– Aktiivikasvattajia (= viimeksi kuluneen vuoden aikanakasvattaneet) jonkin verran alle 10 000• Lopahtaako kannabiksen kasvatusinnostus kuten taannoinenkotiviinibuumi?• Miten vaikuttaa markkinoihin <strong>ja</strong> haittoihin?1.3.2013 14
Huomioita 1/2• Alkoholin <strong>ja</strong> tupakan osalta muutokset vähäisiä• Muiden huumausaineiden <strong>käyttö</strong> vähäistä <strong>ja</strong>ennallaan• ”Elinikäinen <strong>käyttö</strong>” useimmiten pelkkä kokeilu tailyhyt <strong>ja</strong>kso elämässä• ”Käyttänyt huumausaineita” = melkein aina:kokeillut tai käyttänyt kannabista• ”Käyttänyt elinaikanaan”/ ”käyttää nyt”/ ”käyttääsäännöllisesti”:• 17:4:1 (kannabiksen elinikäinen <strong>käyttö</strong>/ <strong>käyttö</strong> 12kk:n aikana/<strong>käyttö</strong> 1 kk:n aikana väestötasolla2010)1.3.2013 15
Huomioita 2/2• Kannabista kokeilleiden määrä on <strong>ja</strong>tkuvasti lisääntynytviimeisen 20 vuoden aikana <strong>ja</strong> siitä on tullut entistätavallisempaa uusien sukupolvien keskuudessa• Suurin osa käytöstä on yhteen tai muutamaan kertaanrajoittuvaa kokeilua, mutta viime vuosina myösviimeaikainen <strong>käyttö</strong> on lisääntynyt, erityisesti nuorillaaikuisilla miehillä• Kannabiksen kotikasvatus on johtanut markkinoidenherbalisoitumiseen: marihuana (”kukka”) on ohittanuthasiksen• Asenteet ovat vapaamielistyneet• Kannabiksen kulttuurinen paikka on muuttunut1.3.2013 16
Päihteiden <strong>käyttö</strong>(Lähteet: Jääskeläinen ym. THL 2012, Tanhua ym. 2011)50454035Kannabista kokeilleidenelinikäisprevalenssi 1992-2010(%)%30252015Kaikki15-24-vuotiaat25-34-vuotiaat35-44-vuotiaat45-69-vuotiaat10501992 1996 1998 2002 2006 20108.9.2013 18
<strong>Huumeiden</strong> ongelma<strong>käyttö</strong>1.3.2013 19
OngelmakäyttäjätArvioidaan amfetamiinien <strong>ja</strong> opiaattien ongelmakäyttäjienmäärällä, viimeisin rekisteritutkimukseen perustuva arviovuodelta 2005 (Partanen ym. YP 5/2007)• 14 500–19 000 ongelmakäyttäjää eli 0,6–0,7 % maan 15–55-vuotiaasta väestöstä• Lähes 4/5 ongelmakäyttäjästä oli amfetamiinin käyttäjiä• Miesten osuus oli lähes 80 %• Eniten ongelmakäyttäjiä oli 25–34-vuotiaiden ikäryhmässä1.3.2013 20
Huumekuolemat 2000–20103303002702402101801501209060300170 151 153146 176 175 183 234 248 256 30413496169 175135110 126 138 143 15613297 10188 9460 66 67 74 72112 1052000 2002 2004 2006 2008 2010Ainelöydökset(Oikeuslääket.laitos)Huumekuolematkuolisyyrekisterinmukaan(Tilastokeskus)Huumemyrkytykset(Hjelt-instituutti)1.3.2013 21
TartuntatauditTartuntatautiluvuissa ei ole viime vuosina ollut merkittäviämuutoksia• HIV: 6 uutta ruiskuhuumevälitteistä tapausta vuonna 2012,vain 3,5 % kaikista uusista tartunnoista• C-hepatiitti: Uusia tartunto<strong>ja</strong> 1132 vuonna 2011 (1143vuonna 2010)– 11 % seksivälitteisiä– Huippuvuosi 1997, jolloin 1904 tartuntaa• A- <strong>ja</strong> B- hepatiitit: ei tiedettyjä ruiskuhuumevälitteisiätapauksiaLähde: THL Tartuntatautirekisteri1.3.2013 22
Uudet HIV-tapaukset Suomessa 1997–2011(Lähde: Tartuntatautirekisteri, THL)220200180160140120100806040200Yhteensä Suonensisäinen <strong>käyttö</strong>193188 187 177178 171146148142 130 129 130 13812681 85555024 222010 16 10 12 7 13 8 9 61998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 20121.3.2013 23
Poliisin tietoon tulleet huumausainerikosilmoitukset2004, 2007–20112004 2007 2008 2009 2010 2011Huumausainerikoksetyhteensä14 486 15 448 15 482 18 524 19 724 20 394Huumausainerikos 4 672 4 206 4 835 6 274 6 444 7226Huumausaineiden<strong>käyttö</strong>rikosTörkeähuumausainerikos9 217 10 333 9 823 11 257 12 158 12 093582 883 789 922 1 083 1036Huumausainerikoksenvalmistelu taiedistäminen15 26 35 71 39 39•Poliisin tietoon tulleet huumausainerikokset vuosina 2004 <strong>ja</strong> 2007–2008 sekä poliisin, tullin <strong>ja</strong> ra<strong>ja</strong>vartiolaitoksen tietoon tulleethuumausainerikokset vuosina 2009–2011. *Tilastointitapa on muuttunut vuodesta 2009 lähtien. Vuosien 2009–2011 tilastoissa onotettu huomioon myös tullin <strong>ja</strong> ra<strong>ja</strong>vartiolaitoksen tietoon tullet huumausainerikokset. Tilastomuutos näyttäytyyhuumausainerikollisuuden määrän lisääntymisellä noin 5–6 %.Lähde: Tilastokeskus1.3.2013 24
Muuntohuumeet lainvalvonnan silmin• Muuntohuumeiden verkkotilausten yleistyminen näkyy etenkinTullin työssä. Vuonna 2011 Tullissa tavattiin– 85 erilaista muuntohuumetta, joista 42 oli täysin uusia aineita– Huumaavia rohdoksia löydettiin 13– Yhteensä muuntohuumeita todettiin Tullilaboratoriossa 10,4 kiloa• Huumausainemarkkinoilla esiintyy eniten lakkaa, synteettisiäkannabinoide<strong>ja</strong>, metylonia <strong>ja</strong> metiopropamiinia• Muuntohuumeista luokiteltiin huumausaineiksi uudella lailla2012 ensimmäisenä JWH-018, JWH-073, JWH-081, 2-DPMP,mCPP, metyloni <strong>ja</strong> Bromo Dragonfly.– Luokiteltu<strong>ja</strong> seitsemää muuntohuumetta jäi vuonna 2012 Tullissatakavarikkoon yhteensä yli 300 erää1.3.2013 25
Huumeongelmaisten <strong>hoito</strong>1.3.2013 26
Päihdehuollon huumeasiakkaat 2012(Forsell ym., THL:n Tilastoraportti 21/2013)• Päihdehuollon huumeasiakkaat olivat pääosin miehiä (68 %) <strong>ja</strong> valtaosin 20--–34-vuotiaita (62 %). Työttömyys yleistä (59 %). Joka kymmenes oli asunnoton. Suurinosa huumeasiakkaista oli ollut jo aiemmin päihdehoidossa (87 %) <strong>ja</strong> käyttänythuumeita myös pistämällä (74 %).• Kolme neljäsosaa asiakkaista oli opioidien käyttäjiä. Opioidien käyttäjistä puolet olikäyttänyt myös rauhoittavia lääkkeitä (bentsodiatsepiine<strong>ja</strong>) <strong>ja</strong> neljännes alkoholia.Näiden päihteiden seka<strong>käyttö</strong> aiheuttaa eniten huumekuolemia Suomessa (Vuori ym.2012).• Päihteiden seka<strong>käyttö</strong> oli yleistä. Asiakkaista 58 prosentilla oli ainakin kolmeongelmapäihdettä.• Valtaosa hoidosta on avo<strong>hoito</strong>a (64 %). Opioidikorvaushoidossa oli neljännes (27 %)asiakkaista.• Päihdehuollon huumeasiakkaat -tilastoraportti poh<strong>ja</strong>utuu huumehoidonerillistiedonkeruun tietoihin. Vuonna 2012 tiedonkeruuseen osallistui 79huume<strong>hoito</strong>yksikköä <strong>ja</strong> tieto<strong>ja</strong> toimitettiin 2 688 asiakkaasta. Tiedonkeruu kattaaarviolta kolmanneksen annetusta huumehoidosta.• www.thl.fi/huume<strong>hoito</strong>,26.8.2013 27
Hoitoon hakeutumiseen johtaneet ongelmapäihteet*vuosina 2005–2012, % asiakkaistaOpioidit Stimulantit Kannabis1001001007565 %7575505041 %5049 %25252502005 2008 201202005 2008 201202005 2008 2012Rauhoittavat lääkkeet100100Alkoholi75755041 %5032 %252502005 2008 201202005 2008 2012*Tiedonkeruussa asiakas voi ilmoittaa 1.–5. ongelmallisimmat päihteet. Tähän kuvioonon huomioitu 1.–3. ongelmallisimmat päihteet.26.8.2013 28
Päihdehuollon huumeasiakkaiden ensisi<strong>ja</strong>inenongelmapäihde vuosina 2000–2012 (%)100%90%80%70%60%50%RauhoittavatlääkkeetKannabisAlkoholi (+huume)StimulantitOpioidit40%30%20%10%0%2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201226.8.2013 29
Päihdehuollon huumeasiakkaat ensisi<strong>ja</strong>isen päihteen<strong>ja</strong> toisen <strong>ja</strong> kolmannen oheispäihteen mukaisinaosuuksina*Toinen tai kolmas oheispäihdeOpioidit Stimulantit Kannabis Rauhoittavat Alkoholi Ei muuta päihdettä* Yksi hahmo vastaa noin 15 henkilöä eli 0,56 % koko aineistosta (n = 2 688).26.8.2013 30
Hepatiitti C -testaus <strong>ja</strong> testitulokset pistämisenlaskennallisen keston mukaan vuonna 2012 (%)%807060504030Testattu, positiivinen tulosTestattu, negatiivinen tulosEi koskaan testattuEi tiedossa20100Alle 3 vuotta(lkm = 123)3-4 vuotta(lkm = 149)5-7 vuotta(lkm = 210)8-10 vuotta(lkm = 239)Yli 10 vuotta(lkm = 912)Pistämisen laskennallinen kesto26.8.2013 31
Päihdehuollon huumeasiakkaat 2012 aineisto(n = 2 688) pääasiallisen <strong>hoito</strong>palvelun mukaan<strong>ja</strong>oteltunaMuu laitos<strong>hoito</strong>(sis. korvaus<strong>hoito</strong>)10 %Arviointi<strong>ja</strong>ksoavohoidossa 18 %Kuntouttavalaitos<strong>hoito</strong> 17 %Kuntouttavaavo<strong>hoito</strong> 9 %Vieroitus<strong>hoito</strong>laitoshoidossa9 %Muu avo<strong>hoito</strong> (sis.korvaus<strong>hoito</strong>,avovieroitus) 36 %26.8.2013 32
Opiodiriippuvuuden lääkkeellinen <strong>hoito</strong> –tasaista lisääntymistä1.3.2013 33
Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- <strong>ja</strong>korvaus<strong>hoito</strong> 30.11.2011 - lääkemuodotTerveyskeskus 500 (100%)(20,5%)Buprenorfiini<strong>hoito</strong>Metadoni28 (5,6%) 350 (70,0%) 122 (24,4%)PäihdehuollonerityispalveluKokonaislukumääräBuprenorfiininaloksoni–yhdistelmävalmisteErikoissairaan<strong>hoito</strong>1624 (100%)(66,6%)276 (100%)(11,3%)49 (3,0%) 913 (56,2%) 662 (40,8%)16 (5,8%) 139 (50.4%) 121 (43,8%)Vankilanterveydenhuolto39 (100%)(1,6%)Kaikki 2439 (100%)(100%)0 (0 %) 13 (33,3%) 26 (66,7%)93 (3,8%) 1415 (58,0%) 931 (38,2%)1.3.2013 34
Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- <strong>ja</strong>korvaus<strong>hoito</strong> 30.11.2011 - <strong>hoito</strong>muodotTerveyskeskus 500 (100%)(20,5%)KokonaislukumääräVieroitus<strong>hoito</strong>Kuntouttavakorvaus<strong>hoito</strong>,lääkkeen<strong>ja</strong>koyksiköstäKuntouttavakorvaus<strong>hoito</strong>,lääkkeen<strong>ja</strong>koapteekistaHaitto<strong>ja</strong>vähentäväkorvaus<strong>hoito</strong>,lääkityspääasiassaHaitto<strong>ja</strong>vähentäväkorvaus<strong>hoito</strong>,jossalääkityksenohella muutatukea <strong>ja</strong> apua12 (2,4%) 334 (68,8%) 35 (7,0%) 75 (15,0%) 34 (6,8%)PäihdehuollonerityispalveluErikoissairaan<strong>hoito</strong>1624 (100%)(66,6%)276 (100%)(11,3%)27 (1,7%) 1033 (63,6%) 137 (8,4%) 322 (19,8%) 105 (6,5%)7 (2,5%) 208 (75,4%) 3 (1,1%) 46 (16,7%) 12 (4,3%)Vankilanterveydenhuolto39 (100%)(1,6%)Kaikki 2439 (100%)(100%)11 (28,2%) 25 (64,1%) 0 (0%) 3 (7,7%) 0 (0%)57 (2,3%) 1610 (66,0%) 175 (7,2%) 446 (18,3%) 151 (6,2%)1.3.2013 35
Päihdehuollon erityispalvelujen kustannusten<strong>ja</strong>kautuminen eri palveluihin Kuusikkokunnissavuosina 2010-20121.3.2013 36
Korvaushoidon kustannukset vuosina 2008–2012, € / asiakaskäynti vuoden 2012 rahanarvossa(Vartiainen, Kuusikko-työryhmän julkaisusar<strong>ja</strong> 3/2013Helsinki Espoo Vantaa Turku Tampere Oulu Kuusikko2008 72 51 139 36 58 42 652009 58 52 92 33 48 45 542010 50 80 55 29 46 35 502011 41 66 53 24 47 29 422012 37 59 33 23 32 25 371.3.2013 37
Opioidihoidon kehittämishanke 2012-20131) STM:n kysely 20112) Opioidihoidon käytäntöjen mallintaminen 2012-2013 Innokylänkehittämisympäristössä (www.innokyla.fi)– Innotyöpa<strong>ja</strong>sar<strong>ja</strong>t 3x1pv + omaa verkkotyöskentelyä 2012-2013– Avoimia työpajo<strong>ja</strong> syksyllä 2013, mm. Innomarkkinat3) Verkoston toiminnan suunnittelu3a) Opioidi<strong>hoito</strong>a toteuttavien yksiköiden verkosto Innokylään 2013-• Verkoston suunnittelu <strong>ja</strong> aineiston kokoamista 2013 keväällä• Verkosto osaksi Innokylän (www.innokyla.fi) verkosto<strong>ja</strong> syksyllä 2013– 3b) Suljettu keskusteluryhmä THL:n extranet wikissä opioidi<strong>hoito</strong>a toteuttavienyksiköiden ammattihenkilöille - avattu 2013 keväällä (email airi.partanen@thl.fi)4) Tutkimuksen edistäminen1.3.2013 38
Terveysneuvontapisteet SuomessaTerveysneuvontapisteet2001 2005 2007 2009 2010 201118 ~26
A<strong>ja</strong>nkohtaista terveysneuvontatyöstä• Terveysneuvontapisteiden verkkosivu (mm. hyödyllistäasiakastyön materiaalia, ohjeita) ks. http://toimipaikka.aklinikka.fi/vinkki/• C-hepatiittia käsittelevät verkkosivut ks.http://www.seonveressa.fi/• Valtakunnalliset terveysneuvontatyön päivät TampereellaElokuvateatteri Plevnassa (Itäinenkatu 4, 33210 Tampere)24.-25.10.2013, ks. http://toimipaikka.aklinikka.fi/vinkki/terveysneuvontapaivat/tn-paivat-20131.3.2013 40
Keskeistä myös <strong>ja</strong>tkossa• Mielenterveys- <strong>ja</strong> päihdeongelmatmuodostavat toisiinsa sitoutuviaongelmavyyhtejä• Monipuolinen palvelujärjestelmä: sekäavo- että laitos<strong>hoito</strong>a <strong>ja</strong> asumisen <strong>ja</strong> arjentukea, työllistyminen yms.• Omaisten <strong>ja</strong> läheisten mukaanotto• Vertaistoiminta1.3.2013 41
Kiitos mielenkiinnosta!airi.partanen@thl.fi1.3.2013 42
Change language