La santé publique - Canton de Neuchâtel

La santé publique
dans le canton de Neuchâtel en
2003
Rapport présenté par le
SERVICE CANTONAL DE LA SANTE PUBLIQUE
CH - – 2000 Neuchâtel - rue Pourtalès 2 – tél. 032 889 62 00 – fax 032 889 60 70
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Ce rapport ne traite que des secteurs, services, institutions, etc. émargeant au budget de
l'Etat ou relevant du Département de la justice, de la santé et de la sécurité. Il ne fait pas
mention des autres organismes étatiques ou privés déployant une activité dans le domaine
de la santé.

Introduction .........................................................................................................................1
I. DISPOSITIONS LÉGALES .............................................................................. 3
Législation...........................................................................................................................3
II. STATISTIQUES ............................................................................................... 4
Statistique démographique................................................................................................4
Statistiques des mariages, naissances et décès.............................................................7
III. CONSEIL DE SANTÉ ET COMMISSIONS.................................................... 15
Conseil de santé.............................................................................................................. 15
Commission d'hospitalisation......................................................................................... 15
Commission d'aide et de soins à domicile .................................................................... 15
Commission de prévention............................................................................................. 15
Commission de gériatrie................................................................................................. 16
Commission de psychiatrie ............................................................................................ 16
IV. POLICE SANITAIRE...................................................................................... 17
Surveillance des institutions pour personnes adultes, âgées ou/et handicapées
du canton de Neuchâtel.................................................................................................. 17
Service d'ambulances..................................................................................................... 18
V. DROIT DE PRATIQUE .................................................................................. 20
Ordonnance sur la limitation de l'admission des fournisseurs de prestations à
pratiquer à la charge de l'assurance-maladie obligatoire ............................................ 20
Autorisations délivrées en 2003..................................................................................... 21
VI. MALADIES TRANSMISSIBLES ET AUTRES MALADIES............................. 22
Cas de maladies transmissibles annoncés par les médecins en 2003...................... 22
Lutte contre le SIDA........................................................................................................ 22
Examens sanitaires des requérants d'asile .................................................................. 23
Lutte contre la tuberculose ............................................................................................. 24
Lutte contre le cancer ..................................................................................................... 25
Lutte contre le rhumatisme............................................................................................. 25
VII. MESURES DE PRÉVENTION....................................................................... 25
Dépistage des maladies héréditaires chez les nouveaux-nés .................................... 25
Prévention et promotion de la santé.............................................................................. 26
Prévention et contrôle de l'infection (PCI)..................................................................... 31
Lutte contre les méfaits de la drogue – traitements de substitution à la
méthadone ou à la buprénorphine................................................................................. 36
VIII. HÔPITAUX .................................................................................................... 40
Exercice 2002.................................................................................................................. 40
Statistiques et comptes 2002 des établissements hospitaliers................................... 41
Subsides d'exploitation ................................................................................................... 51
IX. ORGANISATIONS EXTRAHOSPITALIÈRES................................................ 52
Services d'aide et de soins à domicile .......................................................................... 52
Centres de consultation et matière de grossesse........................................................ 54
Interruption légale de la grossesse................................................................................ 54
Centres de puériculture Croix-Rouge, Neuchâtel et La Chaux-de-Fonds ................. 59
Service d'ergothérapie ambulatoire Croix-Rouge, Neuchâtel ..................................... 59
Service d'ergothérapie ambultaoire, La Chaux-de-Fonds ........................................... 59
Association neuchâteloise des services bénévoles ..................................................... 59
Association neuchâteloise d'accueil et d'action psychiatrique (ANAAP).................... 60

X. ETABLISSEMENTS SPÉCIALISÉS POUR PERSONNES ÂGÉES OU
ADULTES HANDICAPÉS OU DÉPENDANTS (LESPA) ............................... 60
XI. SERVICE SANITAIRE COORDONNÉ........................................................... 70
XII. ORGANISATION CATASTROPHE NEUCHÂTELOISE (ORCAN) ................ 71
Organisation catastrophe neuchâteloise (ORCAN) ..................................................... 71
Dossier sanitaire ORCAN............................................................................................... 71
Moyens de sauvetage..................................................................................................... 71
XIII. COMMISSION DE SURVEILLANCE DES HÔPITAUX PSYCHIATRIQUES
ET PLACEMENT DES DÉLINQUANTS IRRESPONSABLES ET/OU
ANORMAUX .................................................................................................. 72
Commission de surveillance........................................................................................... 72
Placement et suivi des délinquants anormaux et/ou irresponsables.......................... 73
XIV. MÉDECINE SCOLAIRE................................................................................. 74
Audiométrie...................................................................................................................... 74
XV. EXPLOITATION DES PHARMACIES / DROGUERIES ET COMMERCES
DES AGENTS THERAPEUTIQUES .............................................................. 75
Contrôles et inspections ................................................................................................. 76
Contrôle des stupéfiants................................................................................................. 76
Inspection des pharmacies............................................................................................. 77
Inspection des drogueries .............................................................................................. 77
Office intercantonal de contrôle des médicaments ...................................................... 77
Essais cliniques............................................................................................................... 77
Loi fédérale sur les produits thérapeutiques................................................................. 77
Divers ............................................................................................................................... 78
XVI. FORMATION DU PERSONNEL PARAMEDICAL ......................................... 78
XVII. INSTITUTS ET LABORATOIRES .................................................................. 78
Institut neuchâtelois d'anatomie pathologique.............................................................. 78
Centre psycho-social neuchâtelois................................................................................ 79
Institut neuchâtelois de microbiologie ........................................................................... 79
XVIII. ANNEXES...................................................................................................... 80
Rapport d'activité du groupe SIDA Neuchâtel .............................................................. 80
Rapport d'activité de la Ligue neuchâteloise contre le rhumatisme............................ 91
Rapport d'activité de la Ligue pulmonaire neuchâteloise ............................................ 94
Rapport d'activité du centre "Vivre sans fumer" ......................................................... 102
Rapport d'actrivité du Registre neuchâtelois des tumeurs ........................................ 106
Rapport d'activité du Centre d'information des professions de la santé (CIPS),
Neuchâtel....................................................................................................................... 113
Rapport d'activité de l'Institut neuchâtelois d'anatomie pathologique (INAP).......... 120
Rapport d'activité du Centre psychosocial neuchâtelois (CPSN) ............................. 126
Rapport d'activité de l'Institut neuchâtelois de microbiologie (INM) ......................... 142
Recensement de la population au 31 décembre 2003 .............................................. 153

INTRODUCTION
Lancés par la cheffe de département en début d'année 2001, les travaux d'élaboration d'une
convention collective de travail (CCT santé 21) sont entrés dans leur phase conclusive. La
convention ainsi que ses règlements ont été signés au mois de décembre par les
partenaires, soit les organisations faîtières des employeurs du secteur sanitaire
subventionné et les organisations syndicales et professionnelles représentant le personnel
du domaine de la santé et la cheffe du DJSS. Le texte doit encore être ratifié par les Villes de
La Chaux-de-Fonds et de Neuchâtel en tant qu'employeurs du personnel des hôpitaux
communaux et finalement par le Conseil d'Etat. La CCT entrera en vigueur le 1er juillet 2004.
Elle remplacera les actuelles conditions de travail des différentes institutions. Des mesures
transitoires permettront d'étaler les effets de son introduction sur plusieurs années.
Durant l'année 2004, il s'agira de mettre sur pied une commission paritaire chargée de
garantir la bonne application de la convention. Le groupe de travail qui s'occupait plus
particulièrement du cadre et du climat de travail a terminé ses travaux. Un-e expert-e
délégué-e à la prévention du harcèlement doit être engagé-e dans la première moitié de
l'année 2004. La personne choisie sera soumise au contrôle de la commission paritaire.
Enfin, le groupe de travail chargé de définir le modèle de description et d'évaluation de
fonction ainsi que le système de rémunération poursuit ses travaux. Le nouveau système
entrera en fonction en 2005, sonnant ainsi la fin des mesures transitoires.
Le déploiement de la planification hospitalière s'est poursuivi sur le terrain. La
construction du Nouvel Hôpital Pourtalès (NHP) avance selon le rythme prévu. Le transfert
des services s'échelonne dans le nouveau bâtiment au fur et à mesure de l'avancement des
travaux. Ce n'est qu'une fois le NHP terminé que les derniers éléments de la planification
pourront être réalisés, à savoir la fermeture des services de maternité et de chirurgie de
l'Hôpital de Landeyeux et la désaffectation du site des Cadolles. D'ici là, il s'agira de définir
précisément et de mettre en œuvre les nouvelles missions de l'Hôpital de Landeyeux.
Le département de médecine intégrée entre l'Hôpital Cadolles-Pourtalès et l'Hôpital de La
Providence est en phase de réalisation. Son activité devrait voir le jour durant l'année 2004.
Une étude a été initiée pour tenter de mieux répartir les missions entre les hôpitaux
principaux de soins aigus. Un premier rapport a été présenté aux hôpitaux en septembre
2003. Grâce aux remarques émises lors de cette présentation, l'étude a pu être approfondie.
Le rapport sera présenté à la cheffe du DJSS en présence des hôpitaux concernés en début
2004. Le Conseil d'Etat pourra alors décider de la suite des travaux.
Conformément à son programme de législature, le Conseil d'Etat a mené une large réflexion
sur la ré-union de tous les hôpitaux de soins physiques avec la création d'un Etablissement
hospitalier multisite de droit public. Un projet de rapport a été rédigé et mis en
consultation durant l'été auprès des hôpitaux concernés, des partis politiques et des
associations professionnelles actives dans le domaine. L'idée de réunir les institutions
hospitalières au sein d'une seule entité plus indépendante a été globalement bien accueillie,
mais de nombreuses questions et inquiétudes ont été soulevées. La cheffe du DJSS a
décidé d'affiner le projet avant de soumettre un nouveau rapport et un projet de loi au
Conseil d'Etat, respectivement au Grand Conseil. Le groupe de travail chargé de l'étude
réunit des délégués de tous les hôpitaux concernés.
Le Conseil d'Etat a décidé de changer à terme le mode de subventionnement des hôpitaux.
L'objectif est de quitter le principe de la couverture du déficit et de le remplacer par un
financement par pathologie. Le système choisi est le modèle AP-DRG déjà en vigueur
dans le canton de Vaud notamment. Ce dernier s'inscrit en cohérence avec le projet national
Swiss-DRG mis sur pied sous l'égide de la Conférence des directeurs des affaires sanitaires
(CDS). Les principaux travaux préparatoires seront réalisés durant l'année 2004 et la mise
1

en œuvre du financement par pathologie devrait intervenir en 2005 pour les assureurs
fédéraux et en 2006 pour les autres financeurs (assureurs LAMal et subventions de l'Etat).
Plusieurs demandes d'acquisition d'équipements lourds ont été présentées au Conseil d'Etat
par les hôpitaux principaux. Etant soumises à l'épreuve de la "clause du besoin", ces
demandes ont fait l'objet d'analyses approfondies de la part du service de la santé publique
et ont été soumises au préavis des commissions ad hoc. Le Conseil d'Etat a finalement
autorisé les Hôpitaux Cadolles-Pourtalès à acquérir une imagerie par résonance
magnétique (IRM) et a accepté la demande de l'Hôpital de la Ville de La Chaux-de-Fonds
de remplacer un ancien appareil de radiothérapie par un accélérateur linéaire de type
LINAC.
La convention relative au statut et aux conditions de travail des médecins-assistants
et des chefs de clinique a été signée et est entrée en vigueur en avril 2003. Il s'agissait
d'anticiper la sou-mission future des médecins-assistants et des chefs de cliniques à la loi
sur le travail qui doit se réaliser au plus tard le 1er janvier 2005. Cette convention collective
crée les conditions qui permettent de réduire progressivement le nombre d'heures de travail
de cette catégorie professionnelle pour atteindre un horaire hebdomadaire de 50 heures au
maximum.
Le processus de réorganisation des équipes dans les services d'aide et de soins à
domicile s'est poursuivi. Il s'agit de favoriser la collaboration entre les différentes
professions qui oeuvrent dans le domaine, et d'améliorer la coordination par la création
d'équipes de soins intégrés. De plus, la centralisation des tâches administratives à la
Fédération des fondations des services d'aide et des soins à domicile devrait permettre aux
collaboratrices et aux collaborateurs des centres de santé de concentrer leurs efforts sur
leurs actions de base, soit de fournir des prestations aux bénéficiaires. Des objectifs de
productivité et d'efficience ont été fixés par le DJSS aux fondations et associations actives
dans le domaine. Il s'agit d'une première étape d'un processus dont l'objectif à terme est de
changer le mode de subventionnement des centres de santé en s'orientant vers un
financement des prestations.
Les prestations, fournies par les centres de santé, n'avaient pu être facturées durant l'année
2002 dans l'attente de la négociation des tarifs de la convention neuchâteloise des soins
à domicile suite à la décision du Conseil fédéral. La Fédération des fondations des services
d'aide et des soins à domicile a donc mis en activité prioritaire en 2003 le rattrapage de la
facturation.
La convention d'hospitalisation liant les hôpitaux et les assureurs-maladie avait été
dénoncée pour le 31 décembre 2002. Cette convention qui fixe la rémunération des
prestations de l'assurance de base dans les hôpitaux neuchâtelois a dû être renégociée. Un
compromis, signé en mars 2003 avec les représentants de santésuisse, devait fixer les
règles de financement pour les années 2003 à 2005. La convention n'a toutefois pas été
acceptée par les assureurs appelés à la ratifier individuelle-ment. Un nouveau texte, valable
uniquement pour l'année 2003, a finalement été signé et ratifié par tous les partenaires au
mois de juin. La commission paritaire s'est immédiatement mise au travail pour négocier une
nouvelle convention pour l'année 2004.
Le Conseil fédéral a mis en vigueur le 4 juillet 2002 une ordonnance sur la limitation de
l'admission des fournisseurs de prestations à pratiquer à la charge de l'assurancemaladie.
Ce texte, d'une durée de validité de trois ans, donne la possibilité aux cantons de
soumettre l'installation des prestataires de santé à une "clause du besoin". Le canton de
Neuchâtel a décidé de ne soumettre à l'ordonnance fédérale que les médecins qui désirent
s'installer en cabinet, les autres professions étant, par arrêté du Conseil d'Etat, exclues du
champ d'application. Depuis la date d'entrée en vigueur, l'application de l'ordonnance dans le
canton de Neuchâtel n'a pas posé problème majeur au DJSS: sur les 35 nouveaux médecins
qui ont été autorisés à pratiquer, 6 ont sollicité une autorisation de pratiquer à charge de
l'assurance obligatoire des soins. Une seule demande a été refusée. Pour le service de la
2

santé publique, cette mesure de clause du besoin n'est toutefois pas applicable sur le long
terme. On empêche en effet de jeunes médecins de s'installer, ce qui aura pour
conséquence, à terme, de diminuer la qualité des soins dispensés dans notre canton.
L'Hôpital psychiatrique cantonal de Perreux jouit d'un nouveau règlement d'organisation
qui a été accepté en juillet 2003 par le Conseil d'Etat. Ce nouveau règlement donne
davantage d'indépendance à l'institution et de compétences à son comité directeur.
Année après année, l'Hôpital psychiatrique cantonal de Perreux voit se dérouler sur son site
la réalisation des travaux de transformation et de rénovation de ses pavillons. Le terme de
l'ensemble des travaux se situe aux environs de 2005.
L'année 2003 a également été utilisée pour faire l'état des lieux de la psychiatrie du canton
et pour étudier les possibilités de synergie et de redéploiement de ce secteur. Un rapport
préliminaire a été produit et discuté en commission de psychiatrie élargie ainsi qu'en
présence des présidents des fon-dations des institutions concernées. Les principales
faiblesses du système neuchâtelois résident dans un surdimensionnement du secteur
stationnaire par rapport au secteur ambulatoire et dans une rupture dans la chaîne des soins
lors de l'hospitalisation des patients. La cheffe du DJSS a accepté le rapport préliminaire et a
décidé de poursuivre l'étude. L'année 2004 sera utilisée pour établir un projet clinique, dont
l'objectif est de proposer une organisation du secteur psychiatrique par filière de soins
intégrés.
I. DISPOSITIONS LÉGALES
LÉGISLATION
En date du 22 janvier 2003, le Conseil d'Etat a adopté un nouvel arrêté concernant
l'établissement de profils d'ADN visant à déterminer la filiation hors procédure (tests de
paternité).
La réalisation de tests de paternité hors cadre judiciaire, sur demande de personnes privées,
est un phénomène récent mais avec un potentiel d'incidences majeures au point de vue de
la protection des intérêts de l'enfant.
L'existence d'un lien juridiquement reconnu entre un enfant et ses parents est assorti d'un
ensemble de droits et de devoirs, dont l'obligation d'entretien des père et mère, qui visent à
préserver les intérêts de l'enfant et à protéger ses droits. Le rapport de filiation concerne au
moins trois personnes, le père, la mère et l'enfant.
L'arrêté du 22 janvier 2003 a dès lors pour but de fixer clairement les conditions préalables à
tout test de paternité. Le prélèvement de l'échantillon biologique et l'établissement du profil
d'ADN ne peuvent être effectués qu'avec le consentement écrit, libre et éclairé de toutes les
personnes dont le patrimoine génétique est analysé soit, dans tous les cas, le père, la mère
et l'enfant s'il est capable de discernement.
3

II. STATISTIQUES
STATISTIQUE DÉMOGRAPHIQUE
Recensement de la population
Les résultats du recensement de la population effectué en décembre 2002 figurent dans le
tableau se trouvant à la fin du présent fascicule.
Variation de la population
Habitants Population 2003 Population 2002 Variation
4
en habitants en %
Masculins 81'275 80'884 + 391 (+ 484) + 0,48 ( + 0,28)
Féminins 86'715 86'439 + 276 (+ 197) + 0,32 (+ 0,11)
TOTAL 167'990 167'323 + 667 (+ 681) + 0,40 (+ 0,40)
Entre parenthèses, variation de la population entre 2002 et 2001.
Densité de la population par km2
District de : Surface Habitants au km2
2003 2002
Neuchâtel 79,3 km2 641 640
Boudry 105,5 km2 351 348
Val-de-Travers 166,2 km2 74 74
Val-de-Ruz 128,1 km2 116 114
Le Locle 143,7 km2 101 100
La Chaux-de-Fonds 93,3 km2 413 413
Canton 716,1 km2 235 234
Population selon l'origine
Nombre d'habitants en %
2003 2002 2003 2002
Population neuchâteloise 50'727 50'423 30,2 30,1
Population suisse autres cantons 78'204 78'277 46,6 46,8
Population étrangère 39'059 38'623 23,2 23,1
Canton 167'990 167'323 100,0 100,0

Variation de la population selon l'origine
District de
Population
neuchâteloise suisse d'autres cantons étrangère totale
2003 2002 2003 2002 2003 2002 2003 2002
Neuchâtel +93 +-64 -82 +157 +49 +155 +60 +248
Boudry +92 +130 +61 -17 +136 +121 +289 +234
Val-de-
Travers
+12 -12 +25 +23 -48 +53 -11 +64
Val-de-Ruz +56 +24 +129 +122 +56 +3 +241 +149
Le Locle -12 -29 +15 -34 +94 -9 +97 -72
La Chauxde-Fonds
+63 +29 -221 -157 +149 +186 -9 +58
Canton +304 +78 -73 +94 +436 +509 +667 +681
Répartition de la population en % selon l'origine
District de Population
neuchâteloise suisse d'autres cantons étrangère
2003 2002 2003 2002 2003 2002
Neuchâtel 26,3 26,2% 46,2 46,4% 27,5 27,4%
Boudry 32,0 32,0% 48,3 48,5% 19,7 19,5%
Val-de-Travers 36,3 36,1% 45,2 45,0% 18,5 19,0%
Val-de-Ruz 35,9 36,1% 50,3 50,3% 13,8 13,6%
Le Locle 38,1 38,4% 41,2 41,4% 20,7 20,2%
La Chaux-de-Fonds 26,6 26,4% 46,3 47,0% 27,1 26,7%
Recensement selon état civil
Nombre d'habitants en %
Mariés 78'030 46,4
Veufs ou divorcés 22'805 13,6
Célibataires 67'155 40,0
Canton 167'990 100,0
5

Population âgée
6
Communes 65 ans et + 80 ans et + Communes 65 ans et + 80 ans et +
Neuchâtel 3'915 1837 Cernier 235 111
Hauterive 310 81 Chézard-St-Mart. 144 48
Saint-Blaise 425 121 Dombresson 132 46
Marin-Epagnier 353 119 Villiers 28 8
Thielle-Wavre 37 8 Le Pâquier 22 6
Cornaux 142 45 Savagnier 70 22
Cressier 172 78 Fenin-Vil.-Saules 61 24
Enges 27 9 Fontaines 70 23
Le Landeron 441 148 Engollon 10 4
Lignières 68 23 Fontainemelon 184 77
Hauts-Geneveys 79 26
Boudry 465 158 Boudevilliers 48 16
Cortaillod 475 153 Valangin 47 14
Colombier 552 197 Coffrane 61 21
Auvernier 203 101 Geneveys-s/Coffr. 128 37
Peseux 689 350 Montmollin 48 15
Corcelles-Corm. 524 200
Bôle 230 79 Le Locle 1'431 652
Rochefort 110 38 Les Brenets 142 54
Brot-Dessous 14 8 Cerneux-Péquign. 43 12
Bevaix 366 143 La Brévine 82 30
Gorgier 214 104 Chaux-du-Milieu 43 12
St-Aubin-Sauges 245 118 Ponts-de-Martel 161 60
Fresens 19 16 Brot-Plamboz 14 8
Montalchez 31 6
Vaumarcus 23 8 Chaux-de-Fonds 4'853 2051
Les Planchettes 16 5
Môtiers 106 33 La Sagne 109 44
Couvet 394 182
Travers 182 68 Districts
Noiraigue 51 32 Neuchâtel 5'890 2'469
Boveresse 42 21 Boudry 4'160 1'679
Fleurier 509 234 Val-de-Travers 1'650 706
Buttes 82 29 Val-de-Ruz 1'367 498
La Côte-aux-Fées 75 34 Le Locle 1'916 828
Saint-Sulpice 56 24 La Chx-de-Fds 4'978 2'100
Les Verrières 105 41
Les Bayards 48 8 Total canton 19'961 8'280

STATISTIQUES DES MARIAGES, NAISSANCES ET DÉCÈS
Récapitulation
Masculin Féminin Totaux
Mariages 1'017 (997)
Naissances (mort-nés non compris) 921 (972) 858 (851) 1'779 (1'820)
Décès 721 (749) 795 (869) 1'516 (1'620)
Les chiffres entre parenthèses sont ceux de 2002.
Nuptialité
Age des époux Hommes Femmes Total
au-dessous de 16 ans 0 0 0
16 ans 0 0 0
17 ans 0 1 1
18 ans 7 17 24
19 ans 7 18 25
20 ans 11 24 35
21 ans 14 28 42
22 ans 19 33 52
23 ans 33 45 78
24 ans 50 49 99
25 ans 46 74 120
26 à 30 ans 304 299 603
31 à 35 ans 200 188 388
36 à 40 ans 120 96 216
41 à 45 ans 81 60 141
46 à 50 ans 46 33 79
51 à 60 ans 58 45 103
au-dessus de 60 ans 21 7 28
Total 1'017 1'017 2'034
Natalité
Répartition de la natalité en % par rapport à la population des districts (mort-nés non compris)
District de Naissances
% habitants
2003 2002
Neuchâtel 560 11,0 11,0
Boudry 345 9,3 10,4
Val-de-Travers 107 8,8 9,1
Val-de-Ruz 196 13,2 11,8
Le Locle 156 10,7 10,7
La Chaux-de-Fonds 415 10,8 11,5
Canton 1'779 10,6 10,9
7

Répartition de la natalité en % et par période quinquennale pour le canton et la Suisse(mortnés
non compris)
8
dans le canton en Suisse, selon OFS
1971 - 1975 13.5 13.7
1976 - 1980 10.4 11.5
1981 - 1985 9.8 11.6
1986 - 1990 11.2 12.0
1991 - 1995 12.1 12.1
1996 - 2000 11,6 11,2
Naissances gémellaires
Bigémellaires Trigémellaires Total
féminines 27 FÉMININES 2 29
masculines 23 masculines 1 24
Total 50 TOTAL 3 53
Soit le 3% du total des naissances.
Excédent entre naissances et décès
2003 2002
Excédent des naissances 263 205
soit par mille habitants 1,56 1,23
Taux de l'excédent des naissances sur les décès (% habitants)
dans le canton * en Suisse
1971 - 1975 3.49 4.8
1976 - 1980 0.16 2.4
1981 - 1985 1.04** 2.3
1986 - 1990 0.83 2.8
1991 - 1995 2.01 3.5
1996 - 2000 1.90 2.7
*Selon indication de l'Office fédéral de la statistique, mouvement de la population
**Excédent des décès sur naissances dans le canton.

Mortalité
Répartition de la mortalité en 0/00 par rapport à la population des districts (mort-nés et décédés
hors du canton non compris)
District de Décès
% habitants
2003 2002
Neuchâtel 452 8,9 8,7
Boudry 299 8,1 7,8
Val-de-Travers 117 9,5 11,9
Val-de-Ruz 104 6,7 6,6
Le Locle 143 9,8 12,6
La Chaux-de-Fonds 401 10,4 10,1
Canton 1'516 9,0 9,2
Répartition de la mortalité en 0/00 et par période quinquennale pour le canton et la
Suisse(mort-nés et décédés hors canton non compris)
dans le canton en Suisse, selon OFS
1971 - 1975 10.0 8.9
1976 - 1980 10.6 9.0
1981 - 1985 10.8 9.3
1986 - 1990 10.1 9.2
1991 - 1995 10.0 9.0
1996 - 2000 10.0 8,8
Répartition des décès selon l'âge
en chiffres effectifs en % % par groupes d'âge
moins de 1 an 5 0,3 0,3
1 - 4 ans 0 0,0
5 - 19 ans 8 0,5 11,5
20 - 39 ans 28 1,8
40 - 59 ans 139 9,2
60 - 79 ans 475 31,4 88,2
80 - 89 ans 552 36,4
90 ans et au-delà 309 20,4
Total 1'516 100.0 100.0
9

Moyenne pour le canton
10
0 - 4 ans 5- 59 ans 60 ans et au-delà
1976 - 1980 1.2 % 16.3 % 82.5 %
1981 - 1985 0.7 % 15.0 % 84.3 %
1986 - 1990 0.8 % 13.8 % 85.4 %
1991 - 1995 0.7 % 13.5 % 85.8 %
1996 - 2000 0.6 % 12.1 % 87.3 %
Longévité
2 hommes et 10 femmes centenaires sont décédés en 2003.
Mortinatalité
8 mort-nés ont été recensés contre 8 également en 2002.
Mortalité d'après les causes de décès
Loffice fédéral de la statistique n'a pas été en mesure de nous communiquer la liste des
causes de décès pour 2003.
Nuptialité, natalité, mortalité en 2003
Communes
mariages naissances décès
2003 2002 2003 2002 2003 2002
Neuchâtel 211 230 356 336 310 336
Hauterive 17 17 27 30 18 21
Saint-Blaise 26 17 35 40 28 32
Marin-Epagnier 17 22 37 36 31 33
Thielle-Wavre 1 1 10 7 3 1
Cornaux 9 10 11 14 11 5
Cressier 10 9 25 22 10 6
Enges 1 2 3 3 0 1
Le Landeron 31 22 43 54 36 41
Lignières 10 6 13 10 5 2
District 333 336 560 552 452 478

Communes
mariages naissances décès
2003 2002 2003 2002 2003 2002
Boudry 37 37 44 56 34 35
Cortaillod 22 25 36 54 36 29
Colombier 18 15 51 53 36 44
Auvernier 10 21 12 11 17 19
Peseux 47 51 64 66 51 50
Corcelles-Cormondrèche 23 20 34 42 25 40
Bôle 8 12 15 21 8 12
Rochefort 2 2 7 12 9 4
Brot-Dessous 2 1 2 1 2 1
Bevaix 18 20 35 39 33 19
Gorgier 10 8 18 19 21 14
Saint-Aubin-Sauges 10 10 19 20 21 23
Fresens 2 1 5 1 4 3
Montalchez 2 0 2 2 2 0
Vaumarcus 0 0 1 4 0 1
District 211 223 345 401 299 294
Môtiers 2 2 3 2 2 4
Couvet 13 9 32 34 36 37
Travers 4 10 10 11 11 20
Noiraigue 3 0 3 1 4 2
Boveresse 1 2 9 3 4 4
Fleurier 18 24 20 29 30 39
Buttes 5 1 4 5 7 9
La Côte-aux-Fées 4 0 10 6 3 9
Saint-Sulpice 6 4 3 5 9 15
Les Verrières 7 2 8 9 8 6
Les Bayards 0 3 5 5 3 3
District 63 57 107 110 117 148
11

Communes
12
mariages naissances décès
2003 2002 2003 2002 2003 2002
Cernier 6 13 22 21 21 17
Chézard-Saint-Martin 9 14 18 19 11 10
Dombresson 7 11 26 33 8 9
Villiers 2 3 5 7 0 0
Le Pâquier 4 0 3 2 2 0
Savagnier 6 5 20 12 10 6
Fenin-Vilars-Saules 6 6 10 7 3 6
Fontaines 5 6 10 10 6 5
Engollon 0 0 2 0 0 0
Fontainemelon 13 13 16 24 9 14
Les Hauts-Geneveys 4 4 8 4 6 10
Boudevilliers 8 2 13 12 7 2
Valangin 1 1 6 5 5 3
Coffrane 2 3 8 7 4 5
Les Geneveys-sur-Coffrane 6 6 22 11 12 13
Montmollin 4 5 7 6 0 1
District 83 92 196 180 104 101
Le Locle 62 52 102 108 100 140
Les Brenets 2 3 12 9 11 14
Le Cerneux-Péquignot 2 3 8 2 1 1
La Brévine 1 1 8 6 6 6
La Chaux-du-Milieu 1 3 6 5 7 0
Les Ponts-de-Martel 7 6 19 19 17 20
Brot-Dessus 3 2 1 6 1 3
District 78 70 156 155 143 184
La Chaux-de-Fonds 242 215 402 409 389 406
Les Planchettes 1 1 5 0 0 3
La Sagne 6 3 8 13 12 6
District 249 219 415 422 401 415

Récapitulation
Districts
mariages naissances décès
2003 2002 2003 2002 2002 2002
District de Neuchâtel 333 336 560 552 452 478
District de Boudry 211 223 345 401 299 294
District du Val-de-Travers 63 57 107 110 117 148
District du Val-de-Ruz 83 92 196 180 104 101
District du Locle 78 70 156 155 143 184
District de La Chaux-de-Fonds 249 219 415 422 401 415
Canton 1'017 997 1'779 1'820 1'516 1'620
13

14
22.5
20.0
17.5
15.0
12.5
10.0
7.5
5.0
2.5
0.0
22.5
20.0
17.5
15.0
12.5
10.0
7.5
5.0
2.5
0.0
Nombre de mariages par 1'000 habitants - Années 1915 à 2000
Nombre de nais sances par 1'000 habitants - Années 1915 à 2000
dans le canton
en Suisse
1915
1920
1925
1930
1935
1940
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
1915
2000
1920
1925
1930
1935
1940
1945
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
dans le canton
en Suisse

III. CONSEIL DE SANTÉ ET COMMISSIONS
CONSEIL DE SANTÉ
Le Conseil de santé s'est réuni à trois reprises en 2003. Les objets suivants ont été traités:
• Changement de mode de financement des hôpitaux et création de l'établissement
cantonal de droit public; entrée en matière favorable.
• Etat du projet de création d'un home d'accueil temporaire avec foyer de jour sur le
Littoral neuchâtelois.
• Projet de révision de la loi de santé.
• Projet de règlement concernant la protection des patients hospitalisés en milieu
psychiatrique.
• Préavis favorable quant à l'acquisition d'une IRM par les hôpitaux de la Ville de
Neuchâtel et d'un accélérateur linéaire par l'Hôpital de La Chaux-de-Fonds sur
préavis de la commission ad hoc.
COMMISSION D'HOSPITALISATION
Cette commission ne s'est réunie qu'à une seule reprise en 2003. Elle a traité les objets
suivants:
• Transfert des patients: rapport final du groupe de travail ad hoc, fiche unique de
transfert des patients, fiche MRSA.
• Financement par pathologie.
• Convention collective de travail pour médecins-assistants et chefs de clinique.
• Champ d'activité de la commission d'hospitalisation.
COMMISSION D'AIDE ET DE SOINS À DOMICILE
Cette commission ne s'est pas réunie en 2003.
COMMISSION DE PRÉVENTION
En 2003, cette commission a eu l'occasion de se réunir à 7 reprises. Rappelons que la
commission s'était fixé pour objectif, en 2003, d'améliorer sa communication avec l'extérieur.
Durant l'année, elle a passé beaucoup de temps à la création de son journal d'informations.
La réalisation de ce journal a aussi été financée par son budget (coût environ 15.000 francs).
Trois réunions ont été indispensables à la conception et à la réalisation du premier numéro
d'Impulsions paru en mai 2003. Une seule ré-union en automne a été nécessaire à la
réalisation du second exemplaire d'Impulsions édité en décembre.
Une entreprise de communication a aidé la commission à atteindre son objectif. Avec
Impulsions, la commission espère ainsi inciter les potentiels partenaires cantonaux de la
promotion de la santé à collaborer et multiplier les actions à l'échelle de la République.
Impulsions a aussi été distribué aux autorités du canton dans le but de les informer des
activités de la commission.
En parallèle, conformément au mandat qui lui a été confié par le Conseil de santé, la
commission a examiné différents projets qui lui ont été soumis. Elle n'en a soutenu
15

financièrement qu'un seul, à sa-voir celui de l'accompagnement multidisciplinaire de l'enfant
avec excès de poids ou obèse et de ses parents. Ce projet émanant de la ville de Chaux-de-
Fonds est le premier projet multidisciplinaire visant à lutter contre l'obésité de l'écolier. Ce
projet ambitieux a dû être traité à deux séances différentes, car la commission voulait
superviser une partie de sa conceptualisation avant de le financer. Le montant accordé à la
phase pilote de ce projet est de 13.000 francs.
Durant l'année, la commission s'est encore penchée sur deux autres projets intéressants
pour les-quels elle avait émis un préavis favorable. Les responsables de ces deux actions
n'ont pas donné suite à leur demande; par conséquent, il n'y a pas eu de montant versé pour
ces projets, dont l'un émanait du parlement des jeunes et l'autre de l'école primaire de
Noiraigue.
D'autres projets ont encore été portés à la connaissance de la commission, il s'agit des
EDUClips, action financée par le DIPAC, et du projet "Be my Angel", en phase pilote à la
Chaux-de-Fonds durant les fêtes de fin d'année. Cette action sollicitera la commission pour
un soutien financier conséquent pour la cantonalisation du projet en 2004.
Une réunion complète a été consacrée à l'arrivée de la nouvelle déléguée de la promotion de
la santé, Madame Lysiane Ummel Mariani. Lors de cette réunion les pistes à développer en
matière de promotion de la santé ont été discutées en plénum.
La commission s'est encore longuement penchée sur un dépliant d'informations sur les
méfaits du tabagisme, dépliant conçu par Philipp Morris. Ce document a fait l'objet d'une
critique détaillée sur la question " les fabricants de cigarettes doivent -ils faire de la
promotion de la santé au travers d'actions? La commission s'est ralliée aux instances
suprêmes de la santé (OMS, OFSP) et elle a adopté leurs positions à savoir que l'industrie
du tabac ne peut être infiltrée aux contenus des projets de pro-motion de la santé.
En 2003, la commission n'a pas utilisé l'entier du budget dont elle disposait parce que,
contrairement aux autres années, elle n'a pas été sollicitée par des petits projets. En 2003,
elle a examiné des pro-jets de grande envergure qui se prolongeront en 2004. Ces projets
solliciteront des montants importants dans les années à venir, pour ne citer que celui de Be
my Angel (principe du conducteur sobre).
COMMISSION DE GÉRIATRIE
La commission de gériatrie ne s'est pas réunie en 2003. En effet, après une année 2002
intense, au cours de laquelle elle a rendu deux rapports au Conseil de santé, à savoir un
projet de création d'un home d'accueil temporaire avec foyer de jour sur le Littoral
neuchâtelois et un projet de création d'un home de psychiatrie gériatrique des Montagnes
neuchâteloises, elle a rempli les mandats qui lui avaient été confiés.
Des réflexions ont toutefois été menées pour déterminer les points sur lesquels de nouveaux
mandats d'études devraient lui être confiés.
COMMISSION DE PSYCHIATRIE
La commission de psychiatrie ne s'est réunie qu'une fois, fin 2003, pour la présentation du
rapport de la société Advimed à qui la cheffe du DJSS avait confié le soin de dresser un état
des lieux de la psychiatrie neuchâteloise avec des propositions visant à améliorer l'offre en
soins dans le canton.
Un premier rapport a été déposé mi-octobre 2003. Il faisait état des principales faiblesses du
réseau psychiatrique actuel et relevait un mauvais continuum de soins entre l'ambulatoire et
l'hospitalier, une définition peu claire des missions des hôpitaux psychiatriques, une
surdotation d'environ 100 lits, des moyennes de séjour trop élevées, un manque de
16

structures d'accueil pour les situations de crise et un manque de présence psychiatrique aux
urgences des hôpitaux somatiques.
Les remèdes suivants sont préconisés: le passage à une organisation par filières de soins
intégrés, regroupant pour un même programme la prise en soins ambulatoire, hospitalière,
des structures intermédiaires et à domicile.
La concrétisation du projet est attendue pour le premier semestre 2004. La société Advimed
est man-datée pour soutenir les groupes de travail devant élaborer un concept cantonal de
psychiatrie cohérent et apte à assurer une meilleure coordination dans le secteur des soins
et de la formation du personnel soignant.
IV. POLICE SANITAIRE
SURVEILLANCE DES INSTITUTIONS POUR PERSONNES ADULTES, ÂGÉES
OU/ET HANDICAPÉES DU CANTON DE NEUCHÂTEL
L'année écoulée se distingue principalement par des interventions de surveillance ciblées,
provoquées tant par des plaintes en augmentation constante que par le suivi rapproché de
quelques institutions. Les visites de contrôle habituelles ont donc souffert de l'investissement
accru de l'organe de surveillance dans des situations dites d'urgence.
Dans ce contexte, il devenait pressant que chaque institution neuchâteloise élabore un
concept de gestion des plaintes interne, dans le but d'appliquer une qualité de
communication favorisant l'expression des résidants sur leurs éventuelles remarques,
doléances ou plaintes.
Introduite dans le Règlement sur la surveillance et l'autorisation d'exploiter RASI, en vigueur
depuis le 21 août 2002, les institutions ont été priées en juin de nous remettre leur concept
de gestion des plain-tes pour consultation et évaluation. Cette démarche s'est également
concrétisée simultanément pour le concept d'animation.
Les difficultés d'obtenir ces documents dans les délais ainsi que leur contenu souvent
lacunaire a de-mandé une évaluation précise visant la démarche pédagogique, ceci dans le
but que les EMS créent à partir de leur réalité et en interdisciplinarité, des documents utiles
dans l'application quotidienne. L'économie de réflexion ne peut être faite lorsqu'il s'agit de
prise en charge de personnes âgées et vulnérables. Pour ce faire, les moyens dont nous
disposons ainsi que les difficultés rencontrées à ob-tenir ces documents ont
considérablement freiné la démarche d'évaluation qui, en fin d'année, n'était encore pas
achevée.
Nous tenons à relever notre frustration engendrée par l'investissement accru dans quelques
institutions présentant des difficultés, ceci au détriment des nombreux EMS qui consentent à
des efforts d'amélioration constante. Ceux-ci se voient remercier de poursuivre leur
processus d'amélioration dans un esprit de créativité et sans perdre leur motivation.
En ce qui concerne la "grille intercantonale", introduite le 1er janvier 2002 dans les cantons
de Vaud, Valais, Jura et Neuchâtel, visant à uniformiser les procédures de surveillance des
organes de contrôle, plusieurs démarches sont en cours. Le groupe de travail EMS
Surveillance, après 18 mois d'utilisation, a planché sur les améliorations possibles du
document de visite, tant sur le contenu des libellés que l'ajout de certains critères manquants
(par exemple en ce qui concerne l'alimentation, le service des repas, l'aide aux repas ainsi
que la qualité des soins spécifiques).
17

A noter que dans le cadre cantonal, la forme "en deux volets" (Exigences intercantonales et
cantonales) du document de visite ne donnant pas satisfaction aux utilisateurs, il a été prévu
d'introduire l'ensemble des exigences dans la grille intercantonale. Quelques items
supplémentaires ont été ajoutés en vue de faciliter le recueil des données lors des visites de
contrôle.
D'autre part, les groupes Qualité et EMS Surveillance se sont rencontrés plusieurs fois dans
l'année afin d'amorcer l'élaboration d'une extension spécifique EMS des certifications
reconnues par le SAS (Service d'accréditation suisse): le CertEMS, produit proposé sur la
base de la grille d'exigences inter-cantonales pour tout EMS certifié.
En septembre, les associations faîtières des cantons romands, du Tessin et de Berne ainsi
que toutes personnes concernées, ont été conviées à Lausanne, à la présentation des
premiers éléments constituant le CertEMS. Si les organismes de certifications se sont vus
intéressés par notre démarche, l'accueil général de ce "produit" n'a pas rencontré l'effet
escompté. Le travail d'élaboration et de concrétisation se poursuivra tout de même durant
l'année 2004 pour être opérationnel dès début 2005. Toute personne intéressée au sujet
peut en tout temps s'adresser auprès des infirmières de santé publique afin de demander
des précisions sur le CertEMS.
En septembre également, l'engagement d'une infirmière de santé publique supplémentaire
se concrétise. L'organe de contrôle compte alors un 150%, partagé en 80% et 70%. Un
remaniement de l'ancien fonctionnement à 1 personne est dès lors nécessaire. Il est donc
prévu d'amorcer les visites de contrôle "non annoncées" à deux, ce qui présuppose un
regard plus complet et objectif qu'ultérieurement. En terme de soutien, conseil, le canton est
partagé en deux parties, soit les districts de Boudry et Neuchâtel d'une part, et le reste du
canton d'autre part.
Quant aux nouvelles qui concernent directement les institutions, nous pouvons relever la
fermeture en urgence du Home Les Joyeuses, à Bevaix en janvier, la réouverture du Home
médicalisé Les Lilas, au mois de juillet, la médicalisation du Home La Fontanette en
septembre ainsi que l'obtention du certificat de directeur pour plusieurs d'entre-eux en fin
d'année. Qu'ils soient félicités !
Pour terminer, nous aimerions ici remercier chaque collaborateur et chaque directeur pour
leur investissement dans la prise en charge de nos anciens. Chacun d'entre vous doit faire
preuve d'un savoir faire et d'un savoir être de plus en plus exigeant puisque la prise en
charge des personnes âgées se complexifie de manière croissante. Un grand merci pour
votre motivation et votre créativité personnelle.
SERVICE D'AMBULANCES
Notre service reste très actif dans le domaine des urgences préhospitalières. Il est tenu
régulièrement au courant des activités des services d'ambulances et des services mobiles
d'urgence et de réanimation (SMUR).
Une autorisation d'exploiter un nouveau service d'ambulances a été accordée en 2003 à
l'entreprise ATS Sàrl à La Chaux-de-Fonds. Ce service assure depuis octobre environ les
transferts du SIS de La Chaux-de-Fonds.
Nous faisons en outre partie du comité de la Fédération neuchâteloise des services
d'urgence santé. Dans ce cadre là, divers travaux ont été menés, à savoir:
La révision du règlement concernant les transports de patients et le service mobile d'urgence
et de ré-animation, du 15 octobre 1998;
18

L'étude relative à l'acquisition de matériel sanitaire et d'un moyen de transport destinés à
faire face aux cas de catastrophe.
Nous espérons que ces deux projets pourront être menés à terme en 2004 ou tout début de
2005.
Depuis 2002, tous les services d'ambulances du canton utilisent la fiche d'intervention
patient (FIP) mise en place par les cantons romands. L'informatique nous permet d'éditer les
quelques statistiques suivantes:
Nombre d'intervention par type
Nom du service P1 P2 P3 S1 S2 S3 Total
SIS Neuchâtel 2713 38 3 19 14 1 2788
SIS des Montagnes 1983 311 38 40 8 1 2381
Val-de-Travers 327 108 17 29 34 82 597
TST SA, Neuchâtel 76 568 130 142 1039 1721 3676
ATS Sàrl La Chaux-de-Fonds 0 1 0 13 50 148 212
Total 5098 1026 188 243 1145 1953 9654
Légende:
P = PRIMAIRE: première prise en charge d'un patient sur le lieu même de l'événement et, le cas échéant, son
transport vers un lieu approprié de soins.
S = SECONDAIRE: prise en charge d'un patient dans un établissement hospitalier et son transport vers un autre
établissement hospitalier dans un but de continuité du traitement déjà initié.
Degré de priorité: S'applique aussi bien pour les interventions primaires que secondaires (ex: "primaire P1" ou
"secondaire P1"
P1 = PRIORITE 1: Engagement immédiat, signaux prioritaires enclenchés pour une intervention avec probabilité
d'atteinte des fonctions vitales ou pour une intervention dans un lieu public.
P2 = PRIORITE 2: Engagement sans délai, signaux prioritaires enclenchés seulement si nécessaire à la
progression, pour une intervention sans probabilité d'atteinte des fonctions vitales.
P3 = PRIORITE 3: Engagement sans signaux prioritaires sur demande programmée ou autorisant un délai.
Nombre d'interventions selon code NACA
Nom du
service
Naca 0 Naca 1 Naca 2 Naca 3 Naca 4 Naca 5 Naca 6 Naca 7 Naca 9 Sans
indication
SIS NE 120 241 788 1077 332 82 22 63 58 5 2788
SIS des
Montagnes
Val-de-
Travers
TST SA,
Neuchâtel
ATS Sàrl,
CdF
83 89 714 1049 286 54 19 52 35 0 2381
4 13 35 473 33 12 4 12 10 1 597
24 27 238 2930 363 66 5 5 16 2 3676
1 1 14 153 30 11 0 1 1 212
Total 232 371 1789 5682 1044 225 50 133 120 9654
Echelle de gravité NACA:
0 Indemne
1 Blessure et maladie de nature banale
2 Blessure et maladie nécessitant un examen médical mais pas nécessairement une hospitalisation
3 Blessure et maladie nécessitant une investigation et un traitement hospitalier, sans menace vitale
4 Blessure et maladie grave pouvant évoluer vers un risque vital en l'absence de traitement
5 Blessure et maladie avec risque vital immédiat qui sans traitement d'urgence évoluerait probablement
vers le décès
6 Blessure et maladie nécessitant une réanimation sur place et qui, après rétablissement des fonctions
vitales, mène à une hospitalisation
7 Blessure et maladie mortelle avec ou sans réanimation
Total
19

9 Non encodable
Répartition "Accident-Maladie
20
Traumatique Non-traumatique Non renseigné Total
26% 73% 1% 100%
V. DROIT DE PRATIQUE
ORDONNANCE SUR LA LIMITATION DE L'ADMISSION DES FOURNISSEURS
DE PRESTATIONS À PRATIQUER À LA CHARGE DE L'ASSURANCE-MALADIE
OBLIGATOIRE
En date du 3 juillet 2002, le Conseil fédéral a adopté l'ordonnance précitée afin de tenter de
réduire les coûts de la santé. En accord avec les autres cantons romands, notre canton a
décidé, par son arrêté d'application du 18 décembre 2002, entré en vigueur le 1er janvier
2003, de limiter la portée de l'ordonnance fédérale aux seuls médecins.
Rappelons que, jusqu'à la date du 3 juillet 2002, tout médecin qui obtenait un droit de
pratiquer dans le canton avait de facto le droit de facturer à charge de l'assurance obligatoire
des soins. Ce n'est plus le cas maintenant et tout nouveau médecin doit être au bénéfice
d'une autorisation de pratiquer à charge de l'assurance obligatoire des soins, octroyée par le
DJSS pour être reconnu en tant que tel par Santésuisse. Ces nouvelles dispositions
fédérales donnent au canton un devoir de planification dans le domaine ambulatoire. Dans
un premier temps, il a fallu déterminer l'offre en la matière dans le canton. Une enquête a été
menée auprès de tous les médecins au bénéfice d'un droit de pratique afin de déterminer
leur taux d'activité réel. Rappelons en effet, qu'en raison de la féminisation toujours plus
importante de la profession, nombre de praticiennes n'exercent pas à plein temps. Jusqu'ici,
l'application de l'ordonnance fédérale n’a pas posé de très grands problèmes. Ces nouvelles
dispositions ont par contre permis de faire pression sur certains spécialistes afin qu'ils
s'installent dans des régions moins attrayantes que les autres, souffrant d'une pénurie de
médecins. Depuis la mise en vigueur de l'ordonnance, et jusqu'à fin 2003, un nombre
restreint de médecins a reçu une autorisation de pratiquer dans un cabinet privé à charge de
l'assurance obligatoire des soins. Il s'agit de deux psychiatres-psychothérapeutes, d'un
ophtalmologue, d'un chirurgien spécialisé en chirurgie plastique et reconstructive et d'un
médecin généraliste.
L'entrée en vigueur de cette disposition a mis en lumière le peu d'information dont disposent
les cantons en matière de pratique en cabinet privé. Il est devenu dès lors évident qu'une
étude sur la démographie médicale devrait être mise en place au plan fédéral afin de palier
rapidement à cette lacune. La validité de l'ordonnance fédérale a d'ailleurs été limitée au 3
juillet 2005 en attendant la mise en place d'un autre système que les récents messages du
Conseil fédéral sur la révision de la LAMal identifient par la suppression de l'obligation pour
les assureurs de rembourser tous les médecins. L'ordonnance du 3 juillet 2002 empêche de
jeunes médecins au bénéfice d'une formation récente de s'installer, ce qui aura pour
conséquence de diminuer, à terme, la qualité des soins dispensés dans notre pays.

AUTORISATIONS DÉLIVRÉES EN 2003
* 26 médecins
11 médecins-dentistes
1 vétérinaire
5 pharmaciens
2 pharmaciens-assistants
6 pharmaciens ressortissants de pays de l'UE
57 médecins-assistants étrangers
9 physiothérapeutes
2 chiropraticiens
4 diététiciennes
7 infirmiers et infirmières
1 sage-femme
4 logopédistes-orthophonistes
1 ergothérapeute
1 hygiéniste dentaire
2 opticiens-optométristes
1 opticien qualifié
3 psychologues-psychothérapeutes
2 psychologue-psychothérapeute en formation
1 technicien-dentiste
* Sur ce nombre, 7 médecins ont bénéficié d'une autorisation de pratiquer à la charge de
l'assurance-maladie obligatoire, selon les dispositions de la clause du besoin citées cidessus.
21

VI. MALADIES TRANSMISSIBLES ET AUTRES MALADIES
CAS DE MALADIES TRANSMISSIBLES ANNONCÉS PAR LES MÉDECINS EN
2003
22
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Hépatite 3 3 1 7 3 1 3 2 4 3 1 31 30
Sida 2 1 1 1 1 3 1 0 10 12
Paludisme 2 4 2 1 1 1 11 13
Infection à
méningocoque
Pneumocoque 1 4 2 4 1 2 1 15 28
Rougeole 1 1
Légionellose 1 1 1 1 4 12
Infection à
Haemophilus
Fièvre
typhoïde
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Totaux
1 1
Totaux 0 8 7 8 14 6 2 6 3 9 6 4 73 101
LUTTE CONTRE LE SIDA
Statistique des cas
Nous tirons de la statistique établie par l'Office fédéral de la santé publique les
renseignements suivants, pour 2003, en ce qui concerne notre canton:
En 2002
4
2

Groupe de patients
Hommes Femmes Total
nombre en % nombre en % nombre en %
Homosexuels/bisexuels 53 54.1 53 41.4
Toxicomanes 25 25.5 8 26.7 33 25.8
Transfusions 1 1.0 1 3.3 2 1.6
Hétérosuels 13 13.3 20 66.7 33 25.8
Hémophiles 1 1.0 1 0.8
Enfants 1 1.0 1 3.3 2 1.6
Autres 4 4.1 4 3.1
TOTAL 98 76.6 30 23.4 128 100.0
En 2002 95 77.9 27 22.1 122 100.0
En 1992 40 74.1 14 25.9 54 100.0
Précisions qu'il s'agit du cumul de tous les cas de SIDA annoncés officiellement à l'Office
fédéral de la santé publique depuis 1992. Force est toutefois de constater que six nouveau
cas ont été si-gnalés cette année aux autorités fédérales.
Groupe SIDA Neuchâtel
Le Groupe Sida Neuchâtel bénéficie d'une aide de l'Etat à la couverture de son déficit, dont
le pla-fond a été fixé à Fr. 275'000.--. La subvention cantonale s'est élevée à Fr. 253'209,70.
Le médecin cantonal fait partie de son comité.
Le rapport annuel de cet organisme figure en annexe, à la fin du présent rapport.
EXAMENS SANITAIRES DES REQUÉRANTS D'ASILE
Conformément aux directives de l'Office fédéral de la santé publique, les requérants d'asile
sont pris en charge par notre canton et hébergés dans les centres d'accueil suivants:
• Centre d'accueil pour réfugiés, Les Cernets-Verrières
• Centre d'accueil pour réfugiés, La Prise-Imer, Corcelles.
Les requérants d'asile sont soumis à un contrôle médical effectué par le médecin du centre.
Notre service s'assure que toutes les personnes hébergées ont subi les examens
nécessaires.
Ils étaient au nombre de 390 en 2003, contre 485 en 2002, 356 en 2001 et 291 en 2000.
23

LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE
Tableau statistique des nouveaux cas de tuberculose
24
Districts
Pulmonaire Ganglionnaire Autres
organes
Masc.
Fém.
Masc.
Fém.
Masc.
Fém.
Masc.
A foyers
multiples
Fém.
Masc.
Total
Neuchâtel 3 4 0 0 0 0 0 0 3 4
Boudry 2 1 0 0 0 0 0 0 2 1
V.-de-Travers 3 1 0 0 0 0 0 0 3 1
Val-de-Ruz 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Le Locle 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Chx-de-Fonds 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
TOTAUX 10 6 0 0 0 0 0 0 10 6
dont étrangers 4 5 0 0 0 0 0 0 4 5
Nouveaux cas en 2003, selon l'âge et le sexe
Age Masculin Féminin Total
0-5 ans 1 (0) 0 (0) 1 (0)
6-10 ans 0 (0) 0 (0) 0 (0)
11-20 ans 0 (0) 0 (0) 0 (0)
21-30 ans 3 (2) 3 (3) 6 (5)
31-40 ans 0 (0) 2 (2) 2 (2)
41-50 ans 1 (1) 0 (0) 1 (1)
51-60 ans 0 (0) 0 (0) 0 (0)
au-dessus de 60 ans 5 (1) 1 (0) 6 (1)
TOTAL 10 (4) 6 (5) 16 ( 9)
Les chiffres entre parenthèses indiquent le nombre de personnes de nationalité étrangère
comprises dans le total.
Activités du service de la santé publique
Notre service s'assure que tous les cas de tuberculose qui lui sont signalés soient suivis par
la Ligue pulmonaire neuchâteloise, laquelle organise les contrôles d'entourage nécessaires.
Le service est représenté au sein du comité de la Ligue pulmonaire neuchâteloise.
Dépenses
Conformément au contrat de mandat conclu entre l'Etat de Neuchâtel et la Ligue pulmonaire
neuchâteloise, notre service est intervenu pour un montant de Frs. 58'420.--. Cette somme
représente le remboursement à la Ligue pulmonaire des frais relatifs aux mesures
d'entourage mises en place dans des cas de tuberculose.
Fém.

Réserve pour médicaments contre la tuberculose et aide en faveur des familles de
tuberculeux
Aucune demande n'a été présentée en 2003. Le solde de la réserve se monte à Fr 33'092,48
au 31 décembre 2003.
Ligue pulmonaire neuchâteloise
Le rapport de la Ligue est repris en annexe à la fin de ce rapport.
LUTTE CONTRE LE CANCER
En 2003, la répartition de la subvention cantonale au titre de la lutte contre le cancer a été la
sui-vante:
Ligue neuchâteloise contre le cancer Fr. 25'000.00
Registre neuchâtelois des tumeur Fr. 111'704.35
Total Fr. 136'704.35
Rappelons en ce qui concerne le Registre neuchâtelois des tumeurs, que conformément à
une convention entrée en vigueur le 1er janvier 2000, la Ligue cantonale s'est engagée à
prendre en charge le 60% du déficit du Registre.
Le rapport du Registre neuchâtelois des tumeurs est repris, en fin de rapport.
LUTTE CONTRE LE RHUMATISME
La ligue neuchâteloise contre le rhumatisme a bénéficié d'un subside de l'Etat de Fr 40'000.-.
Le rapport d'activité se trouve en annexe à la fin du rapport.
VII. MESURES DE PRÉVENTION
DÉPISTAGE DES MALADIES HÉRÉDITAIRES CHEZ LES NOUVEAUX-NÉS
Le dépistage s'est poursuivi en 2003 dans les maternités du canton ainsi qu'en ce qui
concerne toutes les naissances à domicile.
25

PRÉVENTION ET PROMOTION DE LA SANTÉ
Définitions
La prévention des maladies
La prévention est l'ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité
des maladies et des accidents (OMS). Elle est orientée sur des problèmes de santé
spécifiques et est traditionnellement divisée en trois niveaux:
26
• la prévention primaire, dont le but est de diminuer l'incidence des maladies ou
accidents. elle se réalise surtout par des campagnes d'information et de
sensibilisation visant le public général.
• la prévention secondaire a pour but de diminuer la prévalence d'une affection. a ce niveau,
des actions spécifiques sont prévues pour un public cible (population à risque).
• La prévention tertiaire consiste à prévenir la rechute et à favoriser la réinsertion
sociale du malade. Elle se réalise par des actions directes auprès des personnes
touchées et leur entourage.
La promotion de la santé
La promotion de la santé va beaucoup plus loin. Elle est définie par l'OMS comme un
processus global qui permet aux personnes de mieux contrôler leur santé et l'améliorer. Elle
représente une stratégie médiatrice entre les gens et leur environnement, qui établit la
synthèse entre le choix personnel et la responsabilité sociale en matière de santé pour créer
un avenir plus sain. La promotion de la santé ne relève donc pas du seul secteur sanitaire,
mais concerne tous les secteurs de la société. Elle dépasse les modes de vie sains pour
viser le bien-être.
La promotion de la santé implique une réflexion sur cinq axes:
• le développement d'une politique de promotion de la santé;
• la création de lieux de vie sains;
• le soutien d'actions communautaires pour la santé;
• le développement des compétences individuelles;
• la réorientation des services de santé.
Depuis l'entrée en vigueur de la LAMal (01.01.1996) la promotion de la santé et la prévention
dis-posent de bases légales (art. 19 et 26 de la LAMal) et le développement de la promotion
de la santé et de la prévention est devenu une compétence cantonale.
Bases légales
Les autorités de la République et Canton de Neuchâtel, conscients de l'importance de la
préservation et de l'amélioration du bien-être de la population ont inscrit la sauvegarde et la
promotion de la santé dans la Constitution neuchâteloise, comme tâche à part entière de
l'État. (101 Cst. NE, Art. 5/e)
Le chapitre 4 de la Loi de santé neuchâteloise (800.1) précise les mesures mises en œuvre
par l'État en la matière (art 41):
• l'information et l'éducation à la santé;
• la protection maternelle et infantile;

• la surveillance médicale dans les écoles et durant la formation professionnelle;
• l'hygiène, la médecine et la sécurité du travail;
• la prévention et le contrôle de l'infection;
• la lutte contre les maladies transmissibles;
• la lutte contre les maladies socialement coûteuses;
• la lutte contre l'alcoolisme et autres toxicomanies;
• la prévention des accidents.
Le programme de législature 2002-2005 rappelle cet objectif d'améliorer la promotion de la
santé (p.39). Le leadership en matière de campagnes de prévention primaire et de promotion
de la santé est reconnu comme crucial pour rendre les citoyens attentifs aux comportements
qui ont un effet délétère en matière de santé, ainsi qu'aux habitudes de consommation peu
appropriées des ressources du secteur sanitaire.
Engagement d'une déléguée à la promotion de la santé
Le programme de législature 2002-2005 prévoit de développer le dispositif permettant de
conduire les actions de promotion de la santé et de les coordonner.
Ainsi, un poste de délégué à la promotion de la santé à 50% à été créé et est occupé, depuis
le 1er septembre 2003, par Lysiane Ummel Mariani. Le camps d'action de la déléguée
concerne plus particulièrement la prévention primaire et promotion de la santé, alors que la
prévention secondaire et tertiaire sont du ressort du médecin cantonal adjoint.
Les objectifs du poste de déléguée à la promotion de la santé sont de:
• Mettre en place un concept cantonal cohérent (programme d'action actuellement en
élaboration), en tenant compte de l'existant;
• Favoriser la coordination des actions, par l'entretien de contacts réguliers avec les
partenaires, la récolte et transmission d'informations, l'incitation à intégrer le cadre
cantonal;
• Initier et développer des actions dans les domaines non encore couverts ou
insuffisamment développés;
• Être la personne de contact entre les partenaires et le Service cantonal de la santé
publique en matière de prévention;
• Gérer les dossiers pour la Commission cantonale de prévention.
Commission cantonale de prévention
La Commission cantonale de prévention est une commission consultative permanente
émanant du Conseil de la santé.
Son mandat est de:
• Recueillir les informations sur les projets actions existants afin de coordonner et de
fédérer les différents acteurs de la prévention.
• Mettre au point une procédure d'examen des projets soumis à la commission pour
appui financier. Cette procédure est bien établie. Le formulaire de demande de
soutien pour un projet relevant de la promotion de la santé peut être sollicité au
Service de la santé publi-que.
• Préaviser les projets à la cheffe du Département de la justice, de la santé et de la
sécurité.
27

En 2003, la Commission de prévention s'est réunie à 7 reprises. Conformément à ses
objectifs, l'année 2003 à été en partie consacrée au développement d'un outil de
communication, le bulletin Impulsions. Ce bulletin a paru à deux reprises au cours de l'année
2003 (mai et décembre). Il a permis de présenter une partie des activités de promotion de la
santé neuchâteloises et a été diffusé à environ 500 exemplaires (dont les députés). La
Commission espère ainsi inciter les potentiels partenaires cantonaux de la promotion de la
santé à collaborer et multiplier les actions à l'échelle cantonale. Il est trop tôt à l'heure actuel
de tirer un bilan de cet outil de communication.
Parallèlement, le Commission a examiné plusieurs projets qui lui ont été soumis pour
financement. Un seul a été financé, les autres ne s'étant finalement pas concrétisés, malgré
le préavis positif de la commission.
Projets soutenus par la Commission de prévention
Le projet soutenu s'intitule Accompagnement multidisciplinaire de l'enfant avec excès de
poids obèse et de ses parents et émane de la Commune de la Chaux-de-Fonds, par
l'intermédiaire de l'équipe de santé scolaire. Il s'agit d'un projet de prévention secondaire,
voire tertiaire, alliant diététique, exercice physique et soutien psychologique pour les enfants
en surpoids et leurs famille, dans le but de retrouver un poids corporel et des habitudes de
vie plus saines. Ce projet à été soutenu à hauteur de 13'000 francs par la Commission de
prévention.
Promotion de la santé à l'échelle intercantonale
La promotion de la santé à l'échelle intercantonale romande est coordonnée par le DiPPS
(Dispositif intercantonal de promotion de la santé), qui a été crée en 1999. Tous les cantons
romands ainsi que le Tessin y sont représentés. Il s'agit d'un groupe de travail qui fonctionne
sous la responsabilité de la Conférence romande de l'action sanitaire et sociale (CRASS) et
qui a pour mission d'assurer la coordination et la continuité des actions de prévention et de
promotion de la santé qui ont un caractère intercantonal.
L'expérience du DiPPS est unique en Suisse. Les résultats sont positifs, particulièrement
pour des petits cantons dont les ressources sont limitées. Grâce à cette collaboration
intercantonale différentes actions qui existaient ont pu avoir des retombées significatives
dans notre canton et ceci a pu être réalisé à un coût minimal. De réelles synergies sont
développées dans ce mode de fonctionnement.
En 2003, le canton de Neuchâtel a assuré la présidence du DiPPS, par l'intermédiaire du
médecin cantonal-adjoint d'abord, puis de la déléguée à la promotion de la santé.
Les actions coordonnées au niveau intercantonal ayant eu un impact à l'échelle du Canton
de Neuchâtel en 2003 sont les suivantes.
Coordination en matière de dépistage systématique du cancer du sein
Depuis l'automne 2001, le Canton de Neuchâtel participe avec le Canton du Jura a une
réflexion sur la possibilité de mettre sur pied un programme commun de dépistage
systématique du cancer du sein. Cette réflexion a débouché en sur l'élaboration d'un concept
commun et l'engagement, dans le Canton du Jura, d'une chargée de projet. Les
disponibilités financières ayant été dégagées dans le Canton du Jura, ce dernier a pu créer
le Centre de dépistage, en confiant un mandat de mise en œuvre à la Ligue pulmonaire
jurassienne fin 2003. Le Canton de Neuchâtel a comme objectif en 2004 de réunir les
conditions nécessaires à sa pleine participation à ce programme dès 2005.
28

Parallèlement, le GRSP a mandaté le DiPPS pour l'étude des différents points qui pourraient
avoir une dimension intercantonale dans un programme de dépistage organisé du cancer du
sein. Un groupe de travail a été mis sur pied en 2002 auquel ont été intégrés les directeurs
des programmes existants et des représentants des cantons intéressés ainsi qu'un expert
international de la question.
Durant l'année 2003, l'attention s'est porté notamment sur l'acquisition d'un programme
informatique commun, ce qui s'est traduit par la signature d'une convention de collaboration
commune, l'acquisition et, prochainement, l'utilisation d'un même logiciel par tous les
programmes.
Le groupe de travail s'est également fixé comme objectif la réalisation d'une nouvelle
brochure d'information destinée aux femmes invitées à ce programme.
Par cette coordination, de réelles synergies ont pu être dégagées, se traduisant par des
facilités futures pour évaluer ces programmes ainsi que par des économies d'échelle.
Projet 50+santé
Courant 2002, une convention de collaboration a été signée entre Promotion santé suisse et
le DiPPS, stipulant notamment le développement d'actions communes. Plusieurs ateliers de
réflexion ont été organisés courant 2003, sur un thème qui est rapidement ressorti comme
prioritaire: la santé des personnes de 50 ans et plus. Il s'agit en effet d'un public cible peu
pris en compte jusqu'ici par la promotion de la santé et sujet à une certaine vulnérabilité,
notamment en lien avec le travail (conditions de travail, chômage de longue durée, retraite).
L'année 2003 a été consacrée à un mandat d'analyse bibliographique, donnant la base
scientifique du programme, et ensuite à un mandat de conception, attribué à Mme Doris
Schopper. Cette dernière, suite à une cinquantaine d'entretiens dans les cantons romands, a
déposé un document de programme en septembre 2003. Ce programme contient un
ensemble cohérent d'activités, visant trois buts:
• Influencer les décisions publiques pour créer un cadre de vie favorable aux
personnes de 50 ans et plus ;
• Favoriser la mise en place d’un environnement et de conditions de travail propices à
la santé;
• Contribuer au renforcement des compétences et des ressources des personnes de
50 ans et plus pour pouvoir mieux faire face aux difficultés, que ce soit au travail, lors
d’une rupture professionnelle ou lorsque la retraite approche.
Le programme a obtenu l'aval du DiPPS, du GRSP et la CRASS et poursuivra courant 2004
les étapes nécessaires en vue de son financement.
Fourchette verte
L'objectif de ce programme d'action est de sensibiliser toute la population à consommer une
ali-mentation équilibrée dans un environnement sain, en proposant aux établissements de
restaurant collective (publics et privés) un label de qualité. Ce label repose sur trois critères:
• Un plat du jour varié, sain et équilibré;
• Des boissons sans alcool à un prix favorable;
• Un environnement respecté (zones non-fumeurs, hygiène irréprochable et tri des
déchets).
29

Un rapport d'activités spécifique du programme Fourche verte du canton de Neuchâtel est
disponi-ble sur demande auprès du Service de la santé. Le programme Fourchette verte est
également présenté plus en détail sur le site Internet www.fourchetteverte.ch.
Centre "Vivre sans fumer"
Un subside de Fr. 100'000.—a été accordé au centre en 2003 et son rapport d'activité se
trouve à la fin de ce document.
Campagne d'information sur la grippe
Le canton de Neuchâtel reste actif au sein du groupe intercantonal "Unis contre la grippe"
qui développe des stratégies visant à améliorer la couverture vaccinale contre la grippe des
populations cibles.
Comme chaque année, le canton a participé à la réalisation du spot télévisé destiné aux
aînés et diffusé sur TSR1 durant la période de vaccination en automne. Cette action revient
chaque année à 5'000 francs.
En 2003, l'accent pour la promotion du vaccin contre la grippe a été mis du côté du
personnel soignant. Le canton a relayé la campagne initiée par l'OFSP et a soutenu en
particulier les établissements de soins chroniques à encourager leur personnel à se faire
vacciner.
Une conférence de presse a été organisée le 31 octobre où différents ténors des soins ont
eu l'occasion de prendre la parole et insister sur la nécessité d'améliorer l'acceptation du
vaccin contre la grippe par le personnel soignant.
Cela fait plusieurs années que la Romandie déploie des efforts considérables pour améliorer
la couverture vaccinale et si du côté des aînées le taux de vaccination approche les objectifs
fixés, du côté du personnel soignant la couverture reste insuffisante et le message doit être
répété chaque automne.
Évaluation commune des résultats de l'enquête 2002 Suisse sur la santé ESSO2
L'Office fédéral de la statistique (OFS) mène tous les cinq ans une enquête sur la santé de la
population suisse. En 2002, il réalisait la troisième enquête de ce type. Pour la première fois
le canton de Neuchâtel et l'ensemble des cantons représentés au DiPPS ont participé à cette
enquête avec un échantillonnage représentatif de leur population, avec pour objectif de
publier un rapport commun. Les chiffres ont été officialisés courant 2003. L'année 2004 sera
consacrée au suivi de la rédaction de ce rapport par l'Observatoire suisse de la santé.
Par ailleurs deux autres études sur l'état de santé de la population suisse ont été menées en
2002-2003. Il s'agit de l'étude Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC), qui est une
enquête internationale sur la santé et les comportements de santé des élèves âgés de 11 à
16 ans. Cette étude est régie par l’OMS et, au niveau Suisse, par l’Institut suisse de
prévention de l'alcoolisme et autres toxicomanies (ISPA). Vous trouverez plus d'informations
au sujet de cette étude sous www.sfa-ispa.ch
L'étude SMASH 02 constitue le pendant de l'étude HBSC pour les adolescents âgés de 16 à
20 ans. Cette enquête a été réalisée par l'Institut universitaire de médecine sociale et
préventive de Lausanne et a été soutenue par l'Office fédéral de la santé publique et la
majorité des cantons. Cette étude à également permis d'obtenir des données spécifiques
pour le Canton de Neuchâtel. Vous trouverez plus d'information au sujet de cette étude sous
www.umsa.ch
30

Objectifs 2004
Les principaux objectifs 2004 pour le Service de la santé en matière de prévention et
promotion de la santé sont les suivants:
• Élaborer et mettre en consultation le plan d'action 2005-2009 pour la promotion de la
santé et initier les collaborations nécessaires à sa mise en œuvre;
• Entreprendre les démarches nécessaires afin de garantir la mise en œuvre d'un programme
de dépistage systématique du cancer du sein dans le canton.
• Garantir la mise en œuvre du projet 50+santé dans le Canton de Neuchâtel.
• Participer activement à divers projets d'envergure cantonale, notamment A pied c'est
mieux, qui vise à promouvoir la santé des élèves en favorisant les déplacements à
pied; Fourchette Verte et Be my angel, du Centre neuchâtelois d'alcoologie, qui vise à
promouvoir le concept du conducteur désigné.
PRÉVENTION ET CONTRÔLE DE L'INFECTION (PCI)
Durant cette année, selon le mandat des infirmières en PCI, quatre axes prioritaires sont
développés:
• Gestion des situations de personnes porteuses de MRSA (une bactérie multirésistante
aux antibiotiques).
• Projets suite à l'enquête 2002 sur l'évaluation des risques infectieux et les moyens de
prévention mis en place dans les homes du canton.
• Présidence du groupe ODim-NE : évolution vers une adéquation à l'Ordonnance
fédérale.
• Unité cantonale de PCI.
Gestions des situations MRSA
Depuis février 2003 une directive du SCSP, adressée à tous les laboratoires de
microbiologie, stipule que les BMR (Bactéries Multi-Résistantes aux antibiotiques) doivent
être déclarées au médecin cantonal.
Les infirmières PCI du SCSP gèrent en particulier les déclarations relatives aux MRSA
(Methi-cillin Resistant Staphylococcus Aureus) et suivent la prise en charge des personnes
porteuses de ce germe à l'extérieur des structures de soins aigus physiques: hôpitaux
psychiatriques, établissements pour personnes âgées, services de soins à domicile, cabinets
privés. Pour chaque nouveau cas connu ou nouvelle gestion de situation, elles diffusent les
informations nécessaires et se mettent à disposition pour se rendre sur place, donner des
informations complémentaires, former du personnel, visiter les lieux de soins, à la demande
des institutions, des responsables de services ou du personnel concerné.
Concernant l'admission ou la sortie d'une personne connue porteuse de MRSA en soins
aigus, une collaboration étroite s'établit entre les infirmières en PCI des hôpitaux et du SSP.
Lors de transfert d'une structure de soins à une autre, la transmission d'informations se
développe entre le secteur hospitalier et extra-hospitalier afin d'améliorer la continuité d'une
prise en charge adaptée et limiter la propagation de ce germe.
31

Dans ce but, les infirmières PCI du SCSP ont élaboré un document "MRSA" d'information et
de travail, ainsi qu'une feuille de transfert, disponibles sur simple demande et déjà largement
diffusés.
La gestion des données et le suivi des situations occupent une partie importante du poste
mais en contrepartie les professionnels sont progressivement plus sensibilisés au sujet et
contactent spontanément le service pour des compléments d'informations ou pour valider la
gestion d'une situation particulière.
A moyen terme, un effort d'information et de sensibilisation devra se renforcer au niveau des
cabinets des prestataires de soins médicaux, dentaires et paramédicaux et se poursuivre
dans les autres secteurs de soins.
Projets, suite à l'enquête 2002 dans les homes du canton
En 2002, 43 des 57 institutions sollicitées (soit 75,43%) ont répondu au questionnaire
adressé par le SCSP. L'objectif de ce questionnaire était de faire un état des lieux.
Durant le premier trimestre 2003, la synthèse et l'analyse des résultats globaux ont été
restitués lors de sept réunions, une au SCSP et une par district où était convié l'ensemble
des personnes travaillant dans les établissements pour personnes âgées (y.c. celles qui
n'avaient pas retourné le questionnaire).
Ce mode de restitution a été fructueux puisqu'il a permis une information directe à toutes les
catégories professionnelles des homes, des échanges entre les institutions du district, et
entre les institutions et les personnes du SCSP. Les résultats globaux et "anonymisés" ont
permis à chaque institution de se situer elle-même sur l'échelle générale.
Ces réunions ont été également une opportunité pour informer de la suite donnée à ce
premier bi-lan, à savoir le développement de deux projets: l'un portant sur une formation et
l'application des précautions standard dans les homes, l'autre sur l'amélioration de la
couverture vaccinale, tant des résidants que du personnel.
La réalisation de ces deux projets constitue les fondations élémentaires de la prévention des
infec-tions en institution pour personnes âgées avant de développer des aspects plus
pointus.
Compte tenu du personnel disponible et de la volonté d'offrir la possibilité à chaque
institution du canton d'adhérer aux projets, ceux-ci sont conçus selon "une trilogie":
32
• Trois phases dans le temps ( préparation- réalisation- évaluation/restitution) et
• Trois niveaux structurels:
- cantonal: groupe de travail-pilotage
- district: formateur relais pour plusieurs institutions
- institution: référent relais dans son institution
Projet précautions standard
Objectif:
Former tout le personnel soignant et d'entretien des homes à l'application des mesures de
base de prévention des infections.

Critère de satisfaction:
avoir formé 70% de ce personnel au terme du projet
Description: document à disposition au SCSP.
Mise en place:
dès le 2e trimestre 2003, le groupe de pilotage a été constitué et s'est réuni régulièrement
une fois par mois pour mettre en place la logistique et élaborer les documents de travail.
Parallèlement, les institutions ont reçu les informations nécessaires pour s'inscrire: 17
établissements ont répondu favorablement, soit 950 personnes à former.
La deuxième phase (formation-ateliers) démarrera en milieu d'année 2004. Ce projet se
terminera dans le premier semestre 2006 mais les premiers résultats paraîtront déjà dans le
prochain rapport.
Projet: Campagne cantonale d'information du personnel des homes sur la grippe
But:
Atteindre l'immunité collective contre la grippe dans les homes, ce qui implique un taux de
vaccination idéal de 80% tant pour les résidants que pour le personnel intervenant auprès de
ces personnes, taux déjà atteint pour les résidants mais pas chez le personnel…
Bilan enquête 2002 / Vaccination grippe:
• 85% des institutions ont proposé la vaccination au personnel soignant, 37% ont
effectivement été vaccinés.
• 93% des institutions ont proposé la vaccination aux résidants, 82% ont effectivement
été vaccinés.
Au vu du faible taux de couverture vaccinale du personnel contre la grippe et saisissant
l'opportunité d'une possible synergie avec la campagne nationale 2003 de l'OFSP, justement
ciblée sur le personnel soignant, le projet cantonal a été axé sur ce thème.
Description du projet:
document à disposition au SCSP.
Selon le principe du libre choix éclairé, le projet repose sur l'hypothèse suivante:
La compliance du personnel à la vaccination contre la grippe peut être augmentée de façon
significative si:
1. le personnel reçoit une information directe, accessible, sur le lieu de travail
2. la grippe et ses conséquences peuvent être considérées comme infections liées
aux soins et d'une façon générale aux prestations offertes en institution
3. les conséquences sur la qualité du travail en équipe sont mises en évidence
Objectif 2003:
Augmenter le taux de vaccination du personnel travaillant dans les homes par une
information active.
Critère de satisfaction:
Amélioration de 5 points, seuil conseillé par l'OFSP
Ex. passer de 30 à 35 % de personnes vaccinées, et non, pourcentage d'augmentation
Méthode:
Étude comparative de type pré-test / post-test
33

Résultats:
L'analyse, la synthèse et les conclusions de ce travail seront à disposition courant 2004 et
res-titués aux institutions pendant la prochaine campagne de vaccination. L'évaluation
portera sur les résultats chiffrés et sur la stratégie mise en place.
Participation des institutions
District
Institutions
inscrites
Équivalent
personnel
Formateursrelais
Référents
Séances
d'information
Participants
V.de-Travers 6 261 2 6 6 126
Val-de-Ruz 1 17 - 1 1 4
Le Locle 3 336 2 9 4 67
Chx-de-
Fonds
2 220 1 4 3 53
Boudry 6 220 2 6 5 65
Neuchâtel 5 261 - 6 6 61
Total 23 1'315 7 32 25
376 / 21
institutions
En première conclusion, on peut affirmer que l'hypothèse de départ se vérifie puisque sans
intervenir sur les modalités de vaccination, le critère de satisfaction a été largement dépassé.
Cependant il faut être conscient que plus le taux s'approchera du but, plus les résultats
seront modestes en regard des efforts consentis.
Groupe de travail ODim-NE
Ce groupe est constitué des responsables des services de stérilisation et/ou de salle
d'opération, du pharmacien cantonal, des infirmières PCI des hôpitaux et du SSP.
En 2003 le groupe s'est rencontré 4 fois en réunions ordinaires.
De plus, suite à l'entrée en vigueur des Ordonnances fédérales, ODim au 1er janvier 2002 et
OMCJ au 1er janvier 2003, il est apparu nécessaire au groupe qu'un état des lieux sur le
canton soit effectué. Dans ce but un expert externe, mandaté dès 2002 par le SSP, a réalisé
34
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
13.6
Résultats par groupes professionnels
13
10
1 2 3 4 5
17
11
1 Ensemble du personnel
2 Soignants en équipe
3 Infirmiers
4 Cuisine-entretien-service
technique
5 Autres non soignants
+ 5:
seuil de satisfaction

des audits dans les services de stérilisation des principaux hôpitaux entre le 2ème semestre
2002 et le premier trimestre 2003.
L'analyse et la synthèse de situation ont conduit le SCSP à prolonger le mandat d'expertise
afin de déterminer, avec le groupe Odim-NE, les priorités d'amélioration vers une conformité
aux Ordonnances, en tenant compte des ressources à disposition:
• en conséquence, le mandat a été axé sur un soutien en formation (1 journée) et des
appuis spécifiques à chaque site (plusieurs demi-journées),
• des remédiations urgentes se sont concrètement réalisées
• d'autres processus continueront jusqu'en 2004.
En fin d'année, le groupe de travail a manifesté le besoin de poursuivre la démarche avec
l'expert. Les membres du groupe adhèrent, s'investissent et apprécient que les audits
externes aient amené à un soutien dans le besoin urgent d'amélioration avant que
n'interviennent des audits de contrôle.
En outre, ces audits, effectués sur chaque site et sur l'ensemble du canton dans une même
unité de temps, ont permis de mettre en évidence l'importance des services de stérilisation et
des efforts à entreprendre pour atteindre la conformité.
Unité cantonale de PCI
Le groupe d'experts, constitué et présidé par le médecin cantonal adjoint depuis 2002, s'est
réuni trois fois pour des séances de travail en 2003.
Il a étudié et validé les documents MRSA (se référer au paragraphe: gestion des situations
MRSA).
Suite à une situation particulièrement complexe, le groupe décide de planifier pour 2004 et
préparer dès la fin 2003 des journées cantonales d'information sur ce thème, journées
ouvertes à tous les professionnels de la santé exerçant dans le canton.
Au vu des ordres du jour chargés et des trop grands intervalles entre chaque réunion, le
nombre de séances annuelles sera augmenté à partir de 2004.
Autres activités en bref
Formations
Les demandes concernant la PCI ont été nombreuses en 2003, demandes provenant
d'associations professionnelles, d'associations de homes, de services et d'institutions de
soins, à l'intention du personnel de soins, sociaux-hôtelier et/ou d'entretien.
Ligne info-service PCI
Cette ligne téléphonique est à disposition de toutes les institutions du canton depuis 2002.
En 2003, outre les appels liés aux activités susmentionnées, les infirmières PCI en ont reçu
de nombreux pour des conseils, questions, demandes d'information provenant de tous les
secteurs sanitaires du canton.
L'ensemble des activités s'est réalisé à travers deux postes à 50% de janvier à septembre,
puis un poste à 50% (congé maternité).
35

LUTTE CONTRE LES MÉFAITS DE LA DROGUE – TRAITEMENTS DE
SUBSTITUTION À LA MÉTHADONE OU À LA BUPRÉNORPHINE
Données démographiques
Les traitements de substitution (méthadone, buprénorphine) sont soumis à autorisation et
contrôlés par le médecin cantonal. Les autorisations valables 6 mois doivent être
renouvelées après ce délai.
Le canton de Neuchâtel participe depuis plusieurs années avec l'OFSP à l'observation de
l'évolution du profil de la population au bénéficie d'un traitement de substitution.
Le résultat de l'analyse de ces données pour l'ensemble de la Suisse et pour chaque canton
peut être consulté sur le site Internet www.act-info.ch. Les cantons qui participent à ce
programme national peuvent retrouver leurs données statistiques dans cette base
informatisée et procéder à des comparaisons.
Les principaux résultats relatifs à notre population de personnes substituées, prises en
charge soit par des médecins installés, soit par des institutions comme le Drop In, le CPTT
ou le CAPTT ou encore les hôpitaux psychiatriques ou les prisons, sont présentés dans les
tableaux suivants.
Statistique cantonale des traitements de substitution en 2003
Distribution selon le sexe
36
Hommes Femmes Total
nombre pourcentage nombre pourcentage nombre pourcentage
472 70.2% 200 29.8% 672 100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Distribution selon le sexe
Hommes Femmes

Distribution selon l'âge
Age
Hommes Femmes
nombre poucentage nombre pourcentage
=40 118 25.0% 36 18.0%
inconnu 80 16.9% 29 14.5%
Total 472 100% 200 100%
Lieux de distribution
Lieu
80%
60%
40%
20%
0%
Hommes Femmes
Hommes
Femmes
=40
nombre pourcentage nombre pourcentage
pharmacie 95 20.1% 43 21.5%
médecin / service
médical
48 10.2% 24 12.0%
service psychosocial
228 48.3% 88 44.0%
autres services 14 3.0% 5 2.5%
inconnu 87 18.4% 40 20.0%
Total 472 100% 200 100%
37

Formation/profession
38
80%
60%
40%
20%
0%
Hommes Femmes
nombre pourcentage nombre pourcentage
oui 181 65% 41 47%
non 82 29% 37 42%
inconnu 15 5% 10 11%
Total 278 100% 88 100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pharmacie
service psycho-social
autre service
oui non inconnu
Hommes
Femmes
Hommes
Femmes
Par rapport à 2002, le nombre de personnes au bénéfice d'un traitement de substitution
soumises à autorisation est resté stable. En 2003, 672 personnes ont reçu un traitement de
substitution. Ces traitements concernent 70,2 % d'hommes et 29,8 % de femmes. Ce rapport
est invariable depuis de nombreuses années.
Parmi ces personnes, on relève que 1,7 % sont âgées de moins de 19 ans, 4,15 % ont entre
20 et 24 ans, 72,65 % se trouvent dans la tranche d'âge des 25-40 ans et 21,5 % sont âgées
de plus de 40 ans. La population des personnes dépendantes aux opiacées suit la courbe

démographique et on trouve de plus en plus des personnes âgées de plus de 40 ans dans
cette population.
20.8 % des doses journalières de méthadone ont été distribuées par les pharmaciens, 63
médecins ont assuré le 11,1 % de la distribution et les institutions comme le Drop In, CPTT
et CAPT ont dispensé le 46,15 %. Cette répartition ne varie guère depuis des années. Le
reste est distribué dans les hôpitaux psychiatriques et dans les prisons.
Relevons encore que le 56 % des personnes au bénéfice d'un traitement de substitution ont
une formation professionnelle, ce qui est un argument en faveur de l'insertion sociale.
Notons que ces chiffres ne rendent compte que de la distribution légale d'opiacées à la
population dépendante de ces produits. Ils ne reflètent en aucun cas la taille de la population
qui présente un problème de toxicodépendance.
Mesures pénales spécifiques aux personnes souffrant d'une dépendance (drogue – alcool)
S'agissant de personnes souffrant d'addictions et mises au bénéfice d'une "mesure pénale",
c'est–à-dire dont l'exécution de la peine a été suspendue au profit d'un traitement
ambulatoire et/ou institutionnel et qui ont été suivies par notre service, l'année 2003 montre
une légère hausse par rapport à 2002.
Mesures prononcées par année et concernant des personnes dépendantes
Année nouvelles mesures art 44 / an dont placements
2003 20 6
2002 16 5
2001 22 4
2000 31 6
1999 28 7
1998 16 7
1997 57 9
1996 68 13
Il faut relever que la justice – qui confie aux médecins le soin de traiter les personnes
toxicomanes – semble souvent insatisfaite des résultats obtenus et a tendance à remettre en
cause la qualité des prestations offertes dans ce domaine.
Le médecin cantonal s'est efforcé de faire admettre qu'en matière de dépendance, l'échec
est un des signes majeur de la maladie, non celui de l'incapacité du thérapeute. Si la
contrainte peut certes inciter une personne à consulter, elle n'a aucune vertu thérapeutique
propre. En clair, il ne suffit pas d'ordonner un traitement pour que le patient guérisse. Si le
condamné persiste à consommer de manière régulière de plus petites quantités de drogues,
cela ne signifie pas forcément que la prise en charge est mauvaise, mais reflète plutôt une
réalité que tout le monde peine à admettre: la dépendance ne se soigne pas en une ou deux
années, mais plutôt en 10 à 15 ans. Relevons tout de même une diminution constante du
nombre de placements en institutions spécialisées, signe tangible que la justice a pris acte
qu'un séjour institutionnel ne donne aucune garantie quant à l'abstinence.
39

VIII. HÔPITAUX
EXERCICE 2002
Dans un souci de continuité, précisons que le présent rapport traite des chiffres de l'exercice
2002, compte tenu du décalage d'une année avec ceux de l'Etat.
Tout comme les années précédentes, le déficit 2002 des établissements hospitaliers du
canton présente une nette hausse par rapport à 2001. En effet, le déficit global reconnu pour
2002 s'élève à 166.179 millions, en augmentation de plus de 18 millions (+12%). Il est
toutefois conforme au budget avec un écart de 4.7 millions, soit 3.2%.
Cette progression du déficit global s'explique par l'augmentation des charges, en partie
compensée par le garde-fou mis en place (voir ci-après) et une hausse non proportionnelle
des recettes.
En effet, entre les comptes 2001 et 2002 des hôpitaux, on enregistre des augmentations de
17.3 millions de francs au chapitre des charges de personnel, se répartissant de la manière
suivante (en millions de francs):
40
• mesures salariales transitoires (7.2) et contractuelles (2.2);
• nouveaux postes accordés (2.1) et mesures liées à l'application de la loi sur le travail
(1.1);
• charges sociales y relatives (4.7).
Par ailleurs le poste des médicaments a augmenté de 2 millions de francs, celui des
amortissements de 1.5 millions (lié au NHP) et celui de l'informatique de 1.5 millions.
Au niveau des recettes, on relève que malgré l'encaissement du montant complémentaire
facturé aux assureurs dans le cadre du garde-fou (due à l'augmentation de charges
précitées), la participation de l'Etat aux hospitalisations privées/semi-privées (6.9 millions)
ainsi que la baisse des personnes assurées dans ces catégories ont empêché une
compensation du surplus de charges.
Rappelons que, comme en 2001, le système de financement basé sur une méthode de
forfaits cas-service par hôpital, ainsi que le garde-fou prévoyant la prise en charge par les
assureurs de 42,23% des charges totales des hôpitaux de soins physiques, ont été retenus
en 2002.
Contrairement au bouclement de l'année dernière, ce montant a pu être facturé et intégré en
déduction afin que le montant des subventions à couvrir par les collectivités publiques ne
reflète que la charge nette à supporter comme c'est la règle pour ce genre de dépenses. Le
tableau ci-dessous permet la comparaison d'une année à l'autre selon la pratique retenue
pour 2003 (sans l'hôpital de Perreux).
2002 2003
Budget Comptes Budget Comptes
Hôpitaux communaux 83.000.000 81.338.497 96.600.000 97.779.307
Hôpitaux privés/mixtes 45.000.000 48.523.566 50.000.000 53.563.477
Total 128.000.000 129.862.063 146.600.000 151.342.784
Toutefois, afin de comparer les chiffres 2001/2002 dans les tableaux détaillés, nous avons
mainte-nu le système appliqué en 2002.

Jusqu'en 2001, un montant représentant la participation de l'Etat aux hospitalisations privées
et semi-privées était perçu. Dès 2002, ce versement n'a plus lieu d'être, étant donné que
cette participation est désormais comprise dans les tarifs des assureurs.
STATISTIQUES ET COMPTES 2002 DES ÉTABLISSEMENTS HOSPITALIERS
Les graphiques et tableaux suivants présentent l'évolution de certains indicateurs de 1997 à
2002, corrigés de l'inflation pour les montants en francs, ainsi que les principaux éléments
statistiques et financiers de l'exercice 2002 par hôpital.
250'000'000
200'000'000
150'000'000
100'000'000
50'000'000
0
250'000'000
200'000'000
150'000'000
100'000'000
50'000'000
Ensemble des hôpitaux, évolution des recettes en francs effectifs
1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ensemble des hôpitaux, évolution des recettes en francs corrigés de
l'inflation, base 1989
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002
Recettes conv.,
sans subsides
Recettes
ambulatoires
Autres recettes
Recettes totales,
sans subsides
Recettes conv.,
sans subsides
Recettes
ambulatoires
Autres recettes
Recettes totales,
sans subsides
41

42
400'000'000
350'000'000
300'000'000
250'000'000
200'000'000
150'000'000
100'000'000
50'000'000
0
350'000'000
300'000'000
250'000'000
200'000'000
150'000'000
100'000'000
50'000'000
Ensemble des hôpitaux, évolution des charges en francs effectifs
1997 1998 1999 2000 2001 2002
Ensemble des hôpitaux, évolution des charges en francs corrigés de
l'inflation, base 1989
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002
Salaires
Autres charges
Charges totales
Déficit
Salaires
Autres charges
Charges totales
Déficit

350'000
300'000
250'000
200'000
150'000
100'000
50'000
0
30'000
25'000
20'000
15'000
10'000
5'000
0
1997
1997
1998
1998
Evolution du nombre de journées
1999
2000
2001
2002
Evolution du nombre de patients
1999
2000
2001
2002
Journées physiques
Journées psychiatriques
Journées transition
Journées totales
Patients physiques
Patients psychiatriques
Patients transition
Patients totaux
43

44
1'400
1'200
1'000
800
600
400
200
0
1'000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
1997
1997
1998
1998
Prix de revient de la journée en francs effectifs
1999
1999
2000
2000
2001
2001
2002
2002
PR journée physique sans
invest. et rec. ambul.
PR journée psychiatrique sans
invest. et rec. ambul.
PR journée transition sans
invest. et rec. ambul.
Prix de revient de la journée en francs corrigés de l'inflation, base 1989
PR journée physique sans
invest. et rec. ambul.
PR journée psychiatrique sans
invest. et rec. ambul.
PR journée transition sans
invest. et rec. ambul.

25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
0
1997
1997
1998
Prix de revient du patient en francs effectifs
1999
2000
2001
2002
PR patient physique sans
invest. et rec. ambul.
PR patient psychiatrique sans
invest. et rec. ambul.
PR patient transition sans
invest. et rec. ambul.
Prix de revient du patient en francs corrigés de l'inflation, base 1989
1998
1999
2000
2001
2002
PR patient physique sans invest.
et rec. ambul.
PR patient psychiatrique sans
invest. et rec. ambul.
PR patient transition sans
invest. et rec. ambul.
45

46
3'000
2'500
2'000
1'500
1'000
500
Ensemble des hôpitaux, effectif moyen en unités de personnel
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002
Administratif
6%
Hôtelier
19%
Effectif moyen physique
Effectif moyen psychiatrique
Effectif moyen transition
Effectif moyen total
Ensemble des hôpitaux, répartition de l'effectif moyen en 2002
Paramédical
21%
Technique
2%
Stagiaires, élèves,
apprentis
4%
Médical
9%
Soignant
39%

ETABLISSEMENTS HOSPITALIERS NEUCHATELOIS
Comptes et statistiques 2002
Comptes d'exploitation :
Centres hospitaliers principaux Hôpitaux régionaux
La Chaux-
de-Fonds
Cadolles
Pourtalès
Providence Le Locle Landeyeux
salaires et prestations sociales 68'278'824.30 80'324'068.48 25'402'253.65 6'159'653.15 9'715'812.30
amortissements et intérêts
passifs reconnus 6'751'524.40 8'380'903.00 2'830'355.03 296'178.70 973'997.85
autres charges d'exploitation 29'126'872.13 33'197'353.09 13'803'106.01 1'712'251.24 3'483'733.70
Total des charges d'exploitation 104'157'220.83 121'902'324.57 42'035'714.69 8'168'083.09 14'173'543.85
produits d'exploitation 57'499'956.89 60'194'769.46 23'364'229.37 2'356'069.14 6'199'675.15
Déficit d'exploitation 46'657'263.94 61'707'555.11 18'671'485.32 5'812'013.95 7'973'868.70
Coût par patient hospitalisé
sans investissements et recettes
ambulatoires
9'842.76 9'004.27 11'228.07 15'522.67 7'699.74
Total des lits d'hospitalisation 196 218 86 28 50
Nb. de patients en ch. privées 851 1'416 547 28 230
Nb. de patients en ch. communes 6'567 8'490 2'079 437 1'321
Total des patients hospitalisés 7'418 9'906 2'626 465 1'551
Nb. journées en ch. privées 6'266 9'901 5'069 537 1'677
Nb. journées en ch. communes 50'211 56'002 18'452 8'928 11'134
Total des journées d'hospitalisation 56'477 65'903 23'521 9'465 12'811
Durée moyenne séjour ch. privées 7.36 6.99 9.27 19.18 7.29
Durée moyenne séjour ch. communes 7.65 6.60 8.88 20.43 8.43
Durée moyenne total 7.61 6.65 8.96 20.35 8.26
Taux d'occupation des lits
d'hospitalisation
Effectif moyen du personnel
(y compris élèves et apprentis)
Nb. d'employés par journée
(sans élèves et apprentis)
78.94 82.82 74.93 92.61 70.20
702.85 827.94 269.87 64.98 101.85
4.35 4.37 4.04 2.51 2.80
47

48
Hôpitaux régionaux Hôpitaux de transition Hôpitaux psychiatriques
Couvet La Béroche La Rochelle
La
Chrysalide Préfargier Perreux-LAIS
Total
moyenne
Comptes d'exploitation :
salaires et
prestations
sociales 10'426'715.55 7'648'647.00 1'949'552.85 2'535'487.87 13'057'226.00 22'229'635.30 247'727'876.45
amortissements
et intérêts passifs
reconnus 1'149'082.75 329'900.78 123'617.80 175'938.80 1'427'909.00 2'140'671.85 24'580'079.96
autres charges
d'exploitation 3'485'673.75 2'589'681.56 597'960.36 630'665.91 2'466'041.00 3'660'141.70 94'753'480.45
Total des charges d'exploitat.
15'061'472.05 10'568'229.34 2'671'131.01 3'342'092.58 16'951'176.00 28'030'448.85 367'061'436.86
produits
d'exploitation 7'014'998.80 4'543'307.34 1'396'271.37 1'204'720.53 8'943'033.00 12'294'207.80 185'011'238.85
Déficit d'exploitation
8'046'473.25 6'024'922.00 1'274'859.64 2'137'372.05 8'008'143.00 15'736'241.05 182'050'198.01
Garde-fou 15'871'124.20
Total 166'179'073.81
Coût par patient hospitalisé
sans investissements et recettes
ambulatoires
8'048.38 11'002.20 9'525.45 22'850.14 17'472.30 23'009.16 * 9550
** 13978
*** 20572
Total des lits
d'hospitalisation 48 38 36 14 108 154 976
Nb. de patients
en ch. privées 128 99 0 0 37 0 3'336
Nb. de patients
en ch. communes 1'347 685 261 131 823 1'094 23'235
Total des patients hospitalisés
1'475 784 261 131 860 1'094 26'571
Nb. journées en
ch. privées 1'131 932 0 0 2'043 0 27'556
Nb. journées en
ch. communes 10'840 9'176 12'789 3'788 39'932 49'528 270'780
Total des journées
d'hospitalisation
11'971 10'108 12'789 3'788 41'975 49'528 298'336
Durée moyenne
séjour ch. privées 8.84 9.41 0.00 0.00 55.22 0.00 8.26
Durée moyenne
séjour ch.
communes 8.05 13.40 49.00 28.92 48.52 45.27 11.65
Durée moyenne total
8.12 12.89 49.00 28.92 48.81 45.27 * 7.85
** 42.29
*** 46.83
Taux d'occupation des lits
d'hospitalisation
68.33 72.88 97.33 74.13 106.48 88.11 * 77.45
** 90.83
*** 95.68
Effectif moyen du personnel
(y compris élèves et apprentis)
98.35 73.05 0.00 25.37 134.90 246.62 2'545.78
Nb. d'employés par journée
(sans élèves et apprentis)
2.91 2.53 0.00 2.32 1.16 1.74 * 3.93
** 0.54
*** 1.48
* Hôpitaux pour soins physiques
** Hôpitaux de transition
*** Hôpitaux psychiatriques

1. Hôpitaux physiques
Exercice
2000
Exercice
2001
Exercice
2002
Différence 2001-02
en chiffres
effectifs en %
journées en catégorie privée 27.338 24.782 25.513 731,00 2,95%
journées en catégorie commune 162.906 162.624 164.743 2.119,00 1,30%
Total journées d'hospitalisation 190.244 187.406 190.256 2.850,00 1,52%
2. Hôpitaux psychiatriques
journées en catégorie privée 1.746 2.035 2.043 8,00 0,39%
journées en catégorie commune 91.064 89.500 89.460 -40,00 -0,04%
Total journées d'hospitalisation 92.810 91.535 91.503 -32,00 -0,03%
3. Hôpitaux de transition
Total journées en catégorie commune 16.316 16.440 16.577 137,00 0,83%
4. Nombre de patients hospitalisés
Hôpitaux physiques 24.529 23.843 24.225 382,00 1,60%
Hôpitaux psychiatriques 1.868 1.872 1.954 82,00 4,38%
Hôpitaux de transition 361 378 392 14,00 3,70%
Total 26.758 26.093 26.571 478,00 1,83%
5. Durée moyenne des séjours d'hospitalisation
Hôpitaux physiques 7,76 7,86 7,85 -0,01 -0,13%
Hôpitaux psychiatriques 49,68 48,90 46,83 -2,07 -4,23%
Hôpitaux de transition 45,20 43,49 42,29 -1,20 -2,76%
Total 11,19 11,32 11,23 -0,09 -0,80%
6. Taux d'occupation des lits d'hospitalisation
Hôpitaux physiques 73,25 75,17 77,45 2,28 3,03%
Hôpitaux psychiatriques 96,79 95,72 95,68 -0,04 -0,04%
Hôpitaux de transition 89,16 90,08 90,83 0,75 0,83%
Total 80,07 81,33 82,98 1,65 2,03%
1. Dépenses salariales 214.675.537 228.413.437 247.727.876 19.314.439 8,46%
Effectif personnel 2.319 2.387 2.445 58 2,41%
2. Amortissements et intérêts passifs 21.854.921 22.887.577 24.580.080 1.692.503 7,39%
3. Autres charges d'exploitation 79.582.874 86.755.003 94.753.480 7.998.477 9,22%
4. Produits d'exploitation 179.295.058 185.073.437 185.011.239 -62.198 -0,03%
5. Participation Etat aux hospitalisations privées-semi * 4.382.946 0
6. Garde-fou 9.197.027 15.871.124
7. Déficits d'exploitation 136.818.274 148.168.499 166.179.074 18.010.575 12,16%
*Désormais, comprise dans les tarifs des assureurs
49

Commentaires généraux
L'augmentation importante des charges de 338 à 367 millions (+8,5%) n'a pas intégralement
été compensée par l'augmentation des recettes qui passe de 190 à 201 millions (+5,8%),
entraînant par effet de levier une progression du déficit de 148 à 166 millions (+12%).
A cela s'ajoutent plusieurs facteurs qui expliquent cette détérioration et valident la nécessité
de changement de système de financement des hôpitaux ainsi que l'abandon de la
couverture des déficits: hausse des coûts généralisée, augmentation limitée dans le temps
de la part des assureurs au financement de cette hausse des coûts (grâce à l'introduction du
garde-fou), pertes de recettes dues à une baisse des assurés en privé/semi-privé et
augmentation de la participation de l'Etat aux hospitalisation privées/semi-privées pour un
montant de 6.9 millions de francs.
La progression des charges salariales a été marquée en 2002 par l'octroi de mesures
transitoires accordées à l'ensemble du personnel (sauf les médecins) ainsi qu'au
renchérissement et aux hautes-paies et promotions. Ces mesures transitoires ont représenté
des augmentations de salaire de 6,5% pour le personnel soignant diplômé, 3,5% pour le
personnel soignant non diplômé et 2% pour le reste du personnel. Au total, l'augmentation
représente 19 millions dont une part de 2 millions environ, liée notamment aux absences
longue durée à La Chaux-de-Fonds ainsi qu'à la mauvaise estimation de l'activité de La
Providence, n'était pas budgétée.
La construction du NHP explique principalement l'augmentation globale des charges
d'investissement (amortissement et intérêts).
La rubrique des biens et services progresse quant à elle de 8 millions (+9%) suite aux
augmentations enregistrées sur les postes suivants: médicaments (2 millions), informatique
(1,5 millions, dont la mise en place du CIGES), matériel (700/m dont une majorité de
prothèses orthopédiques), frais de laboratoire, achats non activés, intérêts. La hausse des
prix des médicaments, celle des contrats de maintenance, le renouvellement de polices
d'assurance responsabilité civile ainsi que le transport des malades ont par ailleurs entraîné
une augmentation de charges non budgétée de plus d'un million, répartie sur plusieurs
établissements.
Tout comme l'an dernier, la convention neuchâteloise d'hospitalisation conclue avec
santésuisse rémunère les séjours hospitaliers par le biais de forfaits par cas et par service
d'hospitalisation (médecine, chirurgie, gynécologie/obstétrique, pédiatrie), auxquels vient
s'ajouter un forfait hôtelier journalier et un éventuel supplément de soins intensifs.
Dans le cadre de l'accord extrajudiciaire intervenu entre la Conférence des directeurs
cantonaux des affaires sanitaires et santésuisse, le canton de Neuchâtel a dû assumer une
perte de recettes des assurances complémentaires pour les hospitalisations privées et semiprivées.
En effet, suite aux décisions liées à la loi fédérale urgente votée en 2002, il est
prévu le paiement progressif de la part cantonale durant ces prochaines années. La baisse
de recettes enregistrée en 2002 à ce titre s'est élevée à 6,9 millions environ.
La convention tarifaire 2002 prévoit, tout comme en 2001, la mise en place d'un garde-fou,
afin de limiter l'ampleur des effets financiers qui n'auraient pas été prévus par les deux
financeurs du système. Ce garde-fou prévoit que la participation des assureurs maladie est
fixée à 42,23% des charges hospitalières globales, taux correspondant à la couverture des
coûts de l'exercice 1999 qui a servi de référence. Le solde dû par les assureurs-maladie
s'élève finalement à 15,9 millions pour l'exercice 2002.
50

Subsides d'exploitation
Selon ses dispositions, la LAIS (loi sur l'aide aux institutions de santé) prévoit que la
répartition des subsides accordés aux institutions d'utilité publique doit être supportée à
hauteur de 40% par les Communes et 60% par l'Etat (ou 50% de part et d'autre pour les
institutions parahospitalières). Le tableau ci-après détaille cette répartition.
Déficit d'exploitation
reconnu - 2002
Subvention
cantonale 60%
Subvention
communale 40%
Hôpitaux
La Chaux-de-Fonds 46.657.264 27.994.358 18.662.906
Cadolles/Pourtalès 61.707.555 37.024.533 24.683.022
Providence 18.671.485 11.202.891 7.468.594
Le Locle 5.812.014 3.487.208 2.324.806
Landeyeux 7.973.869 4.784.321 3.189.547
Val-de-Travers 8.046.474 4.827.884 3.218.589
La Béroche 6.024.922 3.614.953 2.409.969
La Rochelle 1.274.860 764.916 509.944
La Chrysalide 2.137.372 1.282.423 854.949
Préfargier 8.008.143 4.804.886 3.203.257
Application du garde-fou -15.871.124 -9.522.675 -6.348.450
Sous-total 150.442.833 90.265.700 60.177.133
Autres institutions
Hôpital de Perreux (LAIS) 15.702.957 9.421.774 6.281.183
ANAAP 125.543 75.326 50.217
Centre psycho-social neuchâtelois 1.862.168 1.117.301 744.867
Institut neuchâtelois d'anatomie
pathologique
0
Subsides hors canton 14.949.540 8.969.724 5.979.816
Autres institutions (50%) 319.390 159.695 159.695
Total général 183.402.431 110.009.519 73.392.911
51

IX. ORGANISATIONS EXTRAHOSPITALIÈRES
SERVICES D'AIDE ET DE SOINS À DOMICILE
Conformément au principe énoncé à l'article 11 alinéa 2 de la Loi sur les subventions et dans
l'optique de parvenir à un financement efficient des centres régionaux de santé, il a été
décidé d'abandonner le mécanisme de couverture des déficits pour mettre en place un
financement à la prestation. Cette orientation a été prise en 2003. Les travaux quant à eux
débuteront dans le courant de 2004, l'objectif étant que le nouveau système soit opérationnel
dès l'exercice comptable 2006.
La Fédération neuchâteloise des fondations d'aide et de soins à domicile a mis fin aux
travaux de SAD21, dans le courant de l'année 2003. Les fondations sont appelées à mettre
en œuvre les principes généraux, en matière d'organisation pluridisciplinaire du travail et de
centralisation de l'administration générale. Elles sont appelées également à étendre leurs
horaires d'intervention et à intensifier leur offre de prestations.
Une consultation des fondations et association a eu lieu en fin d'année 2003, questionnant
ces dernières sur leur vision de l'avenir, en lien notamment avec la probable réalisation du
2ème volet du désenchevêtrement des tâches entre le canton et les communes (Codeta),
qui prévoit un finance-ment totalement à charge du canton. Les avis récoltés donnent un
certain nombre de pistes en matière d'organisation future pour le secteur, mais une plus
ample réflexion devra être entamée à moyen terme.
Le canton partage avec les communes des régions concernées les déficits d’exploitation des
orga-nismes d’aide et de soins à domicile.
En 2003, la part que l’État a reconnue sur les déficits d’exploitation 2002 des services a été
de 60%, représentant les participations suivantes, par fondation :
52
• Fondation pour l’aide, les soins et l’action sociale à domicile des
Montagnes neuchâteloises 1’558'098,03
• Fondation d’aide et de soins à domicile du Val-de-Ruz 194'677,13
• Fondation pour un service d’aide et de soins à domicile du Val-de-
Travers 124’834,59
• Fondation pour un centre de santé régional de La Béroche et Bevaix 237'169,48
• Fondation pour un Centre d’aide, de soins à domicile et d’action sociale
de la Basse-Areuse 382’595,16
• Fondation pour le Centre de santé de Neuchâtel et environs 1'328’796,34
• Centre de santé de L’Entre-deux-Lacs 143’720,17
• Service de garde de malades à domicile CRS, Chaux-de-Fonds 0,00
pour un total de Fr. 3’969’890,90
Cette somme globale s'entend après un remboursement de subventions de Frs. 481'686,86
correspondant à un prélèvement dans les réserves de la centrale de facturation et
d'encaissement effectué à fin de financement partiel des déficits enregistrés en 2002.

Tant pour l'exercice comptable 2002 que pour l'exercice 2003, les services d'aide et de soins
à domicile ont bouclé leur comptabilité avec des estimations de recettes portées en compte
transitoire. La facturation 2002 a été terminée en 2003 et c'est au printemps 2004 que le
retard sera rattrapé.
Les montants définitifs sont dès lors connus; ils sont de Fr. 11'151'652.70 pour l'exercice
2002 et de Fr. 12'625'174.35 pour l'exercice 2003. Les évolutions tarifaires dans le domaine
LAMal ainsi que le développement de l'activité des services sont à l'origine de l'augmentation
de la facturation.
Le tableau ci-après présente le détail de la facturation, par service et genre de prestations,
pour 2002 et 2003:
Facturation finale 2002 Facturation finale 2003
Prestations
de soins Aide à domicile
Prestations
de soins Aide à domicile
• Fondation pour l'aide, les soins
et l'action sociale à domicile des
Montagnes neuchâteloises 2'487'330.45 961'573.75 2'812'301.55 1'017'185.95
• Fondation d'aide et de soins à
domicile du Val-de-Ruz 716'024.80 106'802.90 775'145.50 107'813.05
• Fondation pour un service d'aide
et de soins à domicile du Val-de-
Travers 735'566.50 150'767.25 843'488.20 167'058.50
• Fondation pour un centre de
santé régional de la Béroche et
Bevaix 450'544.25 82'573.40 626'338.85 86'424.55
• Fondation pour un centre d'aide,
de soins à domicile et d'action
sociale de La Basse-Areuse 600'088.50 103'479.50 817'287.50 75'239.75
• Fondation pour le centre de santé
de Neuchâtel et environs 2'226'677.25 402'425.55 2'538'207.85 454'693.85
• Association du centre de santé
de l'Entre-deux-Lacs 728'353.25 63'207.55 781'088.70 66'130.30
• Service de stomathérapie 195'216.95 0.00 244'922.80 125.00
• Service de garde de malades à
domicile de la Croix-Rouge
suisse, La Chaux-de-Fonds 393'954.20 17'252.00 401'651.95 22'134.40
• Service de garde de malades à
domicile de la Croix-Rouge
suisse, Neuchâtel 455'725.65 40'892.50 488'998.45 38'213.75
Totaux
• Centre psycho-social neuchâtelois
233'196.50 0.00 260'723.90
9'222'678.30 1'928'974.40 10'590'155.25 2'053'019.10
Fr. 11'151'652.70 Fr. 12'625'174.35
53

CENTRES DE CONSULTATION ET MATIÈRE DE GROSSESSE
Conformément aux dispositions du règlement d'application de la loi fédérale sur les centres
de consultation en matière de grossesse, du 10 septembre 1986, notre service prend en
charge le 50% du déficit reconnu d'exploitation des services de planning familial de
Neuchâtel et de La Chaux-de-Fonds / Le Locle, ceux-ci ayant été désignés en qualité de
"Centres de consultation en matière de grossesse".
La subvention de l'Etat a été la suivante :
2003 2002
• Centre de Neuchâtel 133'570.85 127'179.40
• Centre de La Chaux-de-Fonds / Le Locle 92'611.55 75'101.00
Totaux Fr. 226'182.40 Fr. 202'280.40
INTERRUPTION LÉGALE DE LA GROSSESSE
La modification du CPS concernant l'interruption légale de la grossesse est entrée en
vigueur le 1er octobre 2002. Durant les douze premières semaines de sa grossesse, toute
femme peut demander une interruption de grossesse en invoquant une situation de
détresse. Il n'y a plus la désignation d'office d'un expert.
Le médecin pratiquant une IVG a de nouvelles obligations, notamment celle de s'entretenir
lui-même avec la femme enceinte, de la conseiller, de l'informer des risques médicaux de
l'intervention et de lui remettre un dossier d'information (art. 119 CPS). Ce dossier contient la
liste des centres de consultation qui offrent gratuitement leurs services et la liste des
associations ou organismes susceptibles d'apporter une aide morale ou matérielle, ainsi que
des informations sur les possibilités de faire adopter l'enfant. Enfin, le gynécologue doit
veiller à ce que la femme de moins de 16 ans qui sollicite une IVG bénéficie d'un conseil
spécialisé, ce dernier pouvant être donné par le planning familial ou l'OMP.
L'arrêté du Conseil d'Etat du 15 octobre 2002, désignant les autorités compétentes et fixant
la procédure en matière d'interruption non punissable de la grossesse, ne confie le droit de
pratiquer les IVG qu'aux gynécologues et aux services de gynécologie reconnus des
hôpitaux. Ce même arrêté confie au médecin cantonal la tâche de maintenir à jour le dossier
d'information à remettre aux femmes. Ce dossier a été traduit en douze langues.
Enfin, les nouvelles dispositions étant assez libérales, le recours à la Myfégine a été
libéralisé et ne nécessite plus d'autorisation particulière. La statistique des IVG –
anonymisée bien sûr – renseigne sur la proportion des différentes méthodes utilisées.
A relever que le dossier d'information à remettre aux femmes a donné lieu à de nombreux
échanges de courrier: les associations en faveur d'une libéralisation de l'IVG demandaient la
suppression des documents faisant référence aux associations s'étant clairement
positionnées contre l'avortement. A l'inverse, ces dernières souhaitaient l'inclusion dans
notre dossier d'informations de tous les organismes similaires au plan national. Dans la
mesure où ni l'une ni l'autre des parties n'est pleinement satisfaite, la position du service de
la santé publique peut être considérée comme neutre et sera dès lors maintenue pour
l'instant.
54

Statistiques des cas d'intervention
Nombre d'interventions
328 interruptions ont été pratiquées en 2003 contre 396 en 2002.
Nombre d'interventions par mois (en 2003)
Janvier
38
28
Type d'interventions
Mars
32
Avril
26
Mai
30
Juin
28 28
Sur la totalité des interventions, 190 ont été de type chirurgical. Le solde, soit 138
interventions ont été de type médical.
Juillet
31
Septembre
19 18
Octobre
22
Novembre
28
55

Âge des patientes
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
17
ans
18
ans
19
ans
20
ans
21
ans
22
ans
23
ans
24
ans
25
ans
26
ans
27
ans
28
ans
28
ans
30
ans
31
ans
32
ans
33
ans
34
ans
35
ans
36
ans
37
ans
38
ans
39
ans
40
ans
41
ans
42
ans
43
ans
44
ans
45
ans
46
ans

Nationalité des patientes
Yougoslavie
Yémen
Ukraine
Turquie
Tunisie
Togo
Thaïlande
Suisse
Sri Lanka
Russie
Roumanie
République
Portugal
Pologne
Philippines
Nicaragua
Maroc
Italie
Iles Cocos
France
Ethiopie
Espagne
Danemark
Côte d'Ivoire
Congo (Kinshasa)
Congo (Brazzaville)
Colombie
Chine
Chili
Cameroun
Bosnie et Herzégovine
Belgique
Bangladesh
Angola
Albanie
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220

Etat civil ces patients
Domicile des patients
Contraception utilisée
58
27
Boudry
175
105
célibataire mariée séparée veuve, divorcée
161
1
Etranger
11
82
La Chauxde-Fonds
blocage ovul.
56
calendrier
12
Le Locle
164
Neuchâtel
22
7 2 3
inter. Coitus
minipilule
14
Suisse
80
17
Val-de-
Ruz
spermicide
1
26
11
Val-de-
Travers
7
spirale

Motif de l'intervention
48
psychiatrique
3
psychosocial
CENTRES DE PUÉRICULTURE CROIX-ROUGE, NEUCHÂTEL ET LA CHAUX-DE-
FONDS
Reconnus par le Conseil d'Etat, les services de puériculture de la Croix-Rouge bénéficient
d'une subvention cantonale représentant le 100% de leurs déficits reconnus, la part des
communes étant refacturée à ces dernières à hauteur de 50% dans le cadre de la répartition
des charges hospitalières. Pour cette année, la subvention s'est élevée à Frs. 151'240,25
pour la section de Neuchâtel, Vignoble et Val-de-Ruz et à Frs. 64'203,90 pour celle de La
Chaux-de-Fonds, qui a également développé une consultation en Ville du Locle.
SERVICE D'ERGOTHÉRAPIE AMBULATOIRE CROIX-ROUGE, NEUCHÂTEL
Reconnu par le Conseil d'Etat, le service d'ergothérapie ambulatoire de la section Croix-
Rouge de Neuchâtel, Vignoble et Val-de-Ruz, bénéficie d'une subvention cantonale
représentant le 100% de son déficit reconnu, la part des communes étant refacturée à ces
dernières à hauteur de 50% dans le cadre de la répartition des charges hospitalières. Pour
cette année, la subvention s'est élevée à Frs. 70'000,00.
SERVICE D'ERGOTHÉRAPIE AMBULTAOIRE, LA CHAUX-DE-FONDS
Reconnu par le Conseil d'Etat, le service d'ergothérapie ambulatoire de La Chaux-de-Fonds
bénéficie d'une subvention cantonale représentant le 100% de son déficit reconnu, la part
des communes étant refacturée à ces dernières à hauteur de 50% dans le cadre de la
répartition des charges hospitalières. Pour cette année, la subvention s'est élevée à Frs.
33'945,80.
ASSOCIATION NEUCHÂTELOISE DES SERVICES BÉNÉVOLES
268
somat. Enf.
6 3
Pour ses activités touchant au domaine de la santé, l'Association neuchâteloise des services
bénévoles a bénéficié d'un subside de l'Etat d'un montant de Frs.139'880,80 contre
Frs.108'334.-- en 2002. Cette importante augmentation est destinée à compenser la
59

suppression progressive de la subvention versée jusqu'ici par l'Office fédéral des assurances
sociales.
ASSOCIATION NEUCHÂTELOISE D'ACCUEIL ET D'ACTION PSYCHIATRIQUE
(ANAAP)
Reconnue d'utilité publique par arrêté du Conseil d'Etat du 11 janvier 1999, l'ANAAP
bénéficie d'une subvention de l'Etat couvrant son déficit, la part des communes étant
refacturée à ces dernières à hauteur de 60% dans le cadre de la répartition des charges
hospitalières. La subvention s'est élevée à Frs. 125'543.-- en 2003.
X. ETABLISSEMENTS SPÉCIALISÉS POUR PERSONNES ÂGÉES
OU ADULTES HANDICAPÉS OU DÉPENDANTS (LESPA)
Construction, transformation, rénovation de bâtiments
Rappelons qu'en 2002, le Conseil d'Etat avait inscrit la réalisation d'un home d'accueil
temporaire sur le Littoral dans son programme de législature. Les travaux de la commission
de gériatrie ont démontré que ce type d'institution était favorable au maintien à domicile de
personnes âgées nécessitant une prise en charge ou en soins temporaire. Ce projet,
présenté en 2002 au Conseil de santé, a été accepté. C'est en juillet 2003 que sa réalisation
pratique a pu être discutée avec une délégation du Conseil communal de Neuchâtel,
propriétaire du terrain de Monruz retenu pour cette construction. Le choix de ce terrain
permettrait de créer les synergies indispensables à la concrétisation du projet. En effet,
l'exploitation de cette nouvelle institution serait confiée à la Fondation du home de l'Ermitage
et des Rochettes à Neuchâtel, d'origine communale. Avec la participation d'autres
partenaires, ce projet pourrait s'inscrire dans un plan d'aménagement plus large de la
parcelle de terrain à disposition. D'autres bâtiments pourraient effectivement y être érigés,
dont un immeuble locatif spécialement réservé aux personnes âgées. La conjonction de ce
dernier bâtiment avec l'exploitation d'un home d'accueil temporaire représenterait un
ensemble de constructions particulièrement idéal pour les personnes âgées, sur un terrain
bien situé et à proximité du centre-ville par les transports publics.
Par ailleurs, la Fondation du home médicalisé de Clos-Brochet, à Neuchâtel, a également
entrepris un certain nombre de travaux de transformations de son bâtiment, qui se répartiront
en trois phases sur les années 2003-2006. Ces travaux de mise à niveau de l'établissement
porteront pour l'essentiel sur la création d'une cuisine d'institution, l'agrandissement des
vestiaires pour le personnel, la réaffectation de l'appartement de l'ancien directeur au profit
de bureaux d'infirmières et des médecins. Les locaux ainsi libérés par ce personnel
permettront de créer deux chambres supplémentaires de résidants. L'installation d'un montefauteuil
roulant facilitera l'accès des résidants pour se rendre au jardin de l'institution. Ce
dernier sera également réaménagé. En outre, deux chambres de résidants seront équipées
d'un système électronique afin de pouvoir accueillir des personnes invalides arrivées à l'âge
AVS et qui nécessitent une prise en charge institutionnelle. De plus, six chambres à deux lits
seront transformées en chambres à un lit. L'ensemble de ces travaux va dans le sens de
l'adaptation nécessaire de nos institutions pour améliorer les conditions d'hébergement de
leurs résidants. Ce programme de mise à niveau va se poursuivre ces prochaines années.
60

Exercice comptable 2002 des institutions LESPA
Les tableaux récapitulatifs figurant aux pages ci-après donnent, sous une forme résumée,
les principaux éléments de la gestion 2002 des établissements LESPA.
Rappelons que la clôture des comptes par les institutions dépendant du champ d'application
de la LESPA, puis leur contrôle et le versement des subsides d'exploitation par les pouvoirs
publics, impliquent le décalage d'un exercice.
61

ETABLISSEMENTS DEPENDANTS DU CHAMP D'APPLICATION DE LA LESPA - COMPTES ET STATISTIQUES 2002 (1ère partie)
HOMES MEDICALISES
La Résidence, Les Charmettes, La Sombaille, Clos-Brochet, Saint-Joseph, Bellevue, Le Temps Présent Les Sugits,
Le Locle Neuchâtel La Chx-de-Fds Neuchâtel Cressiser Le Landeron La Chx-de-Fds Fleurier
Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr.
Charges des exploitations principales et annexes
- salaires et prestations sociales 12'167'618 8'564'382 9'576'529 5'143'355 4'660'350 2'576'514 2'970'534 4'987'085
- autres charges d'exploitation 3'915'039 2'161'982 2'238'142 1'695'183 1'438'948 588'176 811'706 1'675'355
Total des charges d'exploitation 16'082'657 10'726'364 11'814'671 6'838'537 6'099'298 3'164'691 3'782'240 6'662'440
Produits d'exploitation 15'375'092 10'722'237 11'589'730 6'910'073 6'101'187 3'183'698 3'239'021 6'319'504
Perte / bénéfice d'exploitation 707'565 4'127 224'941 -71'536 -1'888 -19'008 543'219 342'936
Perte d'exploitation reconnue 653'000 4'127 125'941 - - - 543'219 300'000
Prix de revient à la journée de pensionnaire pour
l'exploitation principale (sans investissements) 252.29 250.02 244.65 237.91 241.49 231.39 266.09 275.28
Nombre de lits / places 160 112 128 76 66 38 39 68
- dont UAT 4 - - - - - - 2
Nombre de pensionnaires 271 160 180 106 95 54 248 128
- dont UAT 51 - - - 10 - - 31
Nombre de journées de pensionnaires 58'126 40'694 46'539 27'779 23'812 13'522 12'914 22'912
Durée moyenne de séjour 214 254 259 262 251 250 52 179
Taux d'occupation des lits 100% 100% 100% 100% 99% 97% 91% 92%
Rapport salaires/charges totales en %
(sans investissements) 82% 83% 83% 77% 81% 82% 81% 78%
Effectif moyen du personnel
- de l'exploitation principale (avec stagiaires) 151.21 108.70 120.63 69.63 59.05 33.90 37.84 62.43
- des exploitations annexes 3.52 1.60 1.35 0.60 - - - 0.65
Nombre d'employé par journée de pensionnaire
(sans médecins ni stagiaires, élèves et apprentis) 0.96 0.98 0.95 0.93 0.90 0.92 1.01 1.00

ETABLISSEMENTS DEPENDANTS DU CHAMP D'APPLICATION DE LA LESPA - COMPTES ET STATISTIQUES 2002 (2ème partie)
HOMES MEDICALISES PAVILLONS PSYCHIATRIQUES
Le Foyer de la Côte, Le Foyer, Les Arbres, Landeyeux, Hôpital de Perreux,
Maison de santé
de Préfargier,
Corcelles La Sagne La Chx-de-Fds Fontaines sect. LESPA sect. LESPA
Fr.
Charges des exploitations principales et annexes
Fr. Fr. Fr. Fr. Fr.
- salaires et prestations sociales 4'708'168 4'594'683 6'068'757 4'811'115 8'192'415 7'001'554
- autres charges d'exploitation 1'211'908 1'897'489 2'606'681 2'012'394 3'607'065 2'229'962
Total des charges d'exploitation 5'920'075 6'492'171 8'675'438 6'823'509 11'799'480 9'231'516
Produits d'exploitation 5'949'546 6'612'013 8'380'044 6'575'966 10'468'203 8'221'128
Perte / bénéfice d'exploitation -29'471 -119'841 295'394 247'542 1'331'277 1'010'388
Perte d'exploitation reconnue - - 295'394 247'542 - 945'506
Prix de revient à la journée de pensionnaire pour
l'exploitation principale (sans investissements) 252.99 232.01 253.30 251.22 375.42 330.58
Nombre de lits / places 63 67 83 68 77 72
- dont UAT - 1 - 3 - -
Nombre de pensionnaires 77 96 116 131 82 97
- dont UAT - 12 - 42 - -
Nombre de journées de pensionnaires 22'837 24'370 30'616 23'828 27'249 25'921
Durée moyenne de séjour 297 254 264 182 332 267
Taux d'occupation des lits 99% 100% 101% 96% 97% 99%
Rapport salaires/charges totales en %
(sans investissements) 81% 80% 77% 76% 80% 82%
Effectif moyen du personnel
- de l'exploitation principale (avec stagiaires) 61.75 62.50 82.49 60.11 93.55 80.93
- des exploitations annexes - 1.00 0.90 1.60 0.50 -
Nombre d'employé par journée de pensionnaire
(sans médecins ni stagiaires, élèves et apprentis) 0.98 0.92 0.99 0.94 1.26 1.15

ETABLISSEMENTS DEPENDANTS DU CHAMP D'APPLICATION DE LA LESPA - COMPTES ET STATISTIQUES 2002 (3ème partie)
HOMES
L'Escale,
Le Foyer
féminin, Les Rochettes, L'Ermitage, Le Clos, La Perlaz, Mon Foyer,
La Chx-ds-Fds Neuchâtel Neuchâtel Neuchâtel Neuchâtel Saint-Aubin Dombresson
Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr.
Charges des exploitations principales et annexes
- salaires et prestations sociales 2'023'441 1'302'352 1'248'625 987'163 1'143'316 1'276'408 786'450
- autres charges d'exploitation 914'265 596'878 1'105'918 450'266 352'167 414'425 216'894
Total des charges d'exploitation 2'937'706 1'899'230 2'354'543 1'437'429 1'495'483 1'690'833 1'003'343
Produits d'exploitation 2'959'302 1'868'246 2'361'035 1'437'383 1'498'516 1'708'503 1'004'639
Perte / bénéfice d'exploitation -21'597 30'984 -6'492 46 -3'033 -17'670 -1'296
Perte d'exploitation reconnue - 30'984 - - - - -
Prix de revient à la journée de pensionnaire pour
l'exploitation principale (sans investissements) 157.39 167.09 203.05 181.91 193.77 168.80 183.29
Nombre de lits / places 45 30 32 21 21 28 15
- dont UAT - - - - - - -
Nombre de pensionnaires 50 45 39 29 26 71 21
- dont UAT - - - - - - -
Nombre de journées de pensionnaires 16'601 10'486 11'205 7'551 7'546 9'962 5'438
Durée moyenne de séjour 332 233 287 260 290 140 259
Taux d'occupation des lits 101% 96% 96% 99% 98% 97% 99%
Rapport salaires/charges totales en %
(sans investissements) 77% 74% 55% 72% 78% 76% 79%
Effectif moyen du personnel
- de l'exploitation principale (avec stagiaires) 28.01 17.47 17.88 13.49 14.97 17.62 10.53
- des exploitations annexes - - - - - - -
Nombre d'employé par journée de pensionnaire
(sans médecins ni stagiaires, élèves et apprentis) 0.59 0.61 0.57 0.65 0.72 0.65 0.71

Commentaires généraux
Les charges et dépenses totales de l'exercice 2002 de l'ensemble des institutions, détaillées
dans les tableaux précédents, sont résumées ci-après:
Exploitations principales et
annexes
Comptes 2001 Comptes 2002
+ / -
en chiffres réels
+ / -
en pourcent
Dépenses salariales 89.635.605.- 94.790.814.- + 5.155.209.- + 5,8%
Effectif du personnel(nombre
d'unités) *
1202,64 1216,41 + 13,77 + 1,1%
Autres dépenses d'exploitation 30.591.944.- 32.140.842.- 1.548.898.- +5,1%
Total des dépenses 120.227.548.- 126.931.656.- 6.704.107.- +5,6%
Produits d'exploitation 115.466.561.- 122.485.066.- 7.018.535.- +6,1%
dont pensions payées par les
pensionnaires
dont versements de l'Etat pour la
réduction des prix de pension
Déficits d'exploitation pris en
considération
Rapport entre charges de
personnel et dépenses totales
Rapport entre pensions payées
par pensionnaires et recettes
totales
Rapport entre prix de pensions
réduits et recettes totales
64.654.252.- 67.801.056.- +3.146.804.- +4,9%
4.721.334.- 7.609.445.- +2.888.112.- +61,2%
4.470.353.- 3.145.714.- -1.324.639.- -29.6%
74,6% 74,7% +0,1%
56,0% 55,4% - 0,6%
4,1% 6,2% 2,1%
* y compris le personnel des exploitations annexes, les stagiaires, élèves et apprentis et les unités
théoriques.
Ce tableau prend en considération toutes les charges et recettes des établissements.
Cependant ne figurent, au niveau des déficits d'exploitation pris en considération, que les
résultats reconnus à charge des pouvoirs publics, les bénéfices réalisés restant à disposition
des institutions, pour autant qu'ils soient réinvestis dans l'établissement, conformément à
l'article 34 RE/LESPA.
Les comptes 2002 des institutions bouclent avec une augmentation des charges de
6.704.000 francs en chiffre rond par rapport à l'exercice 2001. Les augmentations principales
sont les suivantes:
• 11 postes de travail supplémentaires en chiffre rond, pour Fr. 582.000.-
• hautes-paies et promotions, indexation des salaires, primes
exceptionnelles, représentant une augmentation globale de
3.5% de la masse salariale, soit Fr. 3.116.000.-
65

66
• évolution des charges sociales en rapport, de Fr. 1.105.000.-
• salaires et honoraires disciplines médicales, pour Fr. 90.000.-
• allocations complémentaires pour enfants, soit Fr. 212.000.-
• matériel médical d'exploitation en augmentation de Fr. 247.000.-
• sous-traitance buanderie en augmentation de Fr. 375.000.-
• charges d'entretien et de réparation des immeubles et
équipements, pour Fr. 198.000.-
• charges d'investissement en augmentation de Fr. 165.000.-
• frais de bureau, administratifs et informatiques, de Fr. 184.000.-
• évacuation des déchets, taxes et cotisations, frais pour les
résidants, etc, pour Fr. 226.000.-
Le nombre d'employés par journée de résidant passe de 0,92 en 2001 à 0,94 en 2002.
La hausse des recettes d'exploitation est de 7.018.000 francs. Entre 2001 et 2002, les
recettes de pension encaissées augmentent en chiffre rond de 14 francs par journée de
résidant et la participation des assureurs évolue également positivement de 2 francs par jour.
Par contre, les journées d'hébergement sont en diminution, en chiffre rond de 4400 par
rapport à l'année 2001, l'explication principale étant la poursuite des transformations des
chambres à deux lits en chambre à un lit, dans deux institutions de grande taille. Le taux
d'occupation global des lits exploités reste stable (98,35% en 2002 contre 98,75% l'année
précédente).
Prix de pension réduits versés en 2002
Les versements de la LESPA en couverture des réductions de prix de pension accordées
aux pensionnaires et remboursées aux établissements sont indiqués dans le tableau
"Charge financière pour les pouvoirs publics en 2002 - subventions cantonales et
communales" figurant à la page sui-vante de ce document.
S'agissant des dossiers qui permettent aux requérants d'obtenir un prix de pension adapté à
leurs possibilités financières, s'ils ne possèdent pas de ressources ou un état de fortune
suffisant pour payer l'entier de leur entretien, le service a traité, en 2002, 1823 dossiers dont
110 ont fait l'objet d'un refus, soit le 6,0%. Ainsi, 1713 cas ont bénéficié d'une réduction de
prix de pension, contre 1252 en 2001, pour tout ou partie de leur séjour en établissement
(+461 dossiers, soit +36,8% par rapport à 2001).
La hausse constatée, en terme de nombre de dossiers mais aussi de dépenses, provient
directement de la hausse des prix de pension signalée plus haut. Ces dossiers acceptés se
répartissent comme suit:
en 2001 en 2002
homes médicalisés LESPA 715 930
homes médicalisés psychiatriques LESPA 133 146
homes non médicalisés LESPA 27 78
homes médicalisés PRIVES 325 484
homes non médicalisés PRIVES 51 75
homes hors canton 1 0
Total 1252 1713
Précisons que chaque dossier équivaut à une demande et à une décision rendue, mais qu'il
peut y en avoir plus d'une par année et par requérant.

Dossiers actifs au 31 décembre
Quant aux dossiers actifs en fin d'année, ceux-ci se répartissent de la manière suivante:
Homes 2002 2003 différence
publics 638 670 +32
privés 307 318 +11
Totaux 945 988 +43
Dossiers actifs en % par rapport au total des résidant-e-s 47% 48% + 1%
*Total des résidant-e-s 2014 2059 + 45
*ne sont pas compris les résidant-e-s des 4 homes neuchâtelois (81 lits) qui ne dépendent pas du
champ d'application de la LESPA.
Cette nouvelle statistique met simplement en évidence le nombre de personnes – au sens
physique du terme – bénéficiant d'une réduction de leur prix de pension au 31 décembre de
chaque année.
Charge financière 2003 pour les pouvoirs publics
Les dépenses 2003, y compris celles relevant du secteur LESPA de l'Hôpital psychiatrique
de Perreux, à charge des pouvoirs publics, totalisent 17.098.944 fr. 56, dont le 40% est
réparti entre les communes du canton, soit 6.839.578 francs. Dans le budget 2003, agréé
par le Conseil d'Etat, les charges totales étaient de 13.603.000 francs, dont 5.441.200 francs
en chiffre rond pour les communes.
L'écart entre le budget et les comptes, en terme de charges totales, est important et s'élève
à 3.496.000 francs en chiffre rond, écart qui se situe presque exclusivement au niveau de la
réduction des prix de pension (+3.287.000 francs). En revanche, le montant pour la
couverture des déficits est en baisse de 29% (-1'345'000 francs).
L'impact de la hausse des prix de pension sur la participation des pouvoirs publics à la
réduction des prix de pension n'a pas été totalement anticipée dans les prévisions
budgétaires.
Le total des coûts 2002 des établissements LESPA à charge des pouvoirs publics en 2003
est détaillé dans le tableau suivant:
67

Charge financiere pour les pouvoirs publics en 2003
Subventions cantonales et communales
Homes
médicalisés
LESPA
1)
Homes
médicalisés
psychiatriques
LESPA
2)
Homes
LESPA
Logements
personnes
âgées
LESPA
Divers
LESPA
3)
Homes
médicalisés
et simples
PRIVES
Exercice 2002 des institutions
Déficits d'exploitation 2'169'223.17 2'245'564.31 30'984.26 10'000.00 0.00 0.00 4'455'771.74
Participation pour la réduction
des prix de pension 5'410'930.80 1'374'715.40 320'972.40 0.00 58'318.35 3'822'366.45 10'987'303.40
Subventions à la construction 1'292'000.00 0.00 0.00 30'940.00 332'929.42 0.00 1'655'869.42
Total 8'872'153.97 3'620'279.71 351'956.66 40'940.00 391'247.77 3'822'366.45 17'098'944.56
Charges en % par secteur 51.89% 21.17% 2.06% 0.24% 2.29% 22.35% 100.00%
Répartition entre Etat et communes
Part de l'Etat 10'259'366.56
Part des Communes 6'839'578.00
Année précédente:
Part de l'Etat 7'837'586.88
Part des Communes 5'225'058.00
Total 13'062'644.88
1) réduction prix de pension : après déduction des remboursements de la CCNC pour Le Temps Présent, La Chaux-de-Fonds, de Fr. 451'533,30
2) déficits d'exploitation : y compris résultat de Perreux, charge d'intérêts comprise
3) réduction prix de pension : cas hors canton, frais de pédicure et divers / subventions à la construction : intérêts sur subventions à la construction
Total

Subvention à la construction
Les versements effectués en 2003 sur la base des engagements pris par l'Etat ont été les
suivants:
• Fondation des établissements cantonaux pour personnes âgées,
Neuchâtel:
travaux de construction du home médicalisé Les Arbres,
La Chaux-de-Fonds (17e acompte sur 24 acomptes),
montant total de la subvention: 9,9 millions Fr. 450.000.-
• Fondation de la Maison de santé de Préfargier, Marin: travaux
de construction d'un secteur "home médicalisé psychiatrique
LESPA" (9e et dernier acompte), montant total de la subvention:
3,9 millions Fr. 116.100.-
Total versé en 2003 Fr. 566.100.-
Ces versements sont en diminution chaque année, jusqu'à extinction de la dernière
subvention, considérant la décision prise le 23 juin 1999 par le Grand Conseil (modification
de la LESPA).
Par ailleurs, la situation des engagements de l'Etat en matière de subventions à la
construction au 31 décembre 2003 est la suivante:
• Engagements selon les arrêtés du Conseil d.Etat Fr. 49.513.747,4
• Total des versements effectués jusqu'au 31 décembre 2003 ./. Fr. 46.272.847,40
• Dû par l'Etat au 31 décembre 2003 Fr. 3.240.900,00
Le montant dû concerne principalement le home médicalisé Les Arbres, pour 2.910.000
francs, le solde provenant d'engagements en faveur de logements pour personnes âgées.
Autres questions traitées
Les relations entretenues avec l'Office fédéral des assurances sociales (OFAS), en notre
qualité de "Service de coordination des mesures d'aide à la vieillesse" pour le canton de
Neuchâtel au sens des articles 101 et 101bis LAVS et 73 LAI, ont permis d'obtenir les
subventions fédérales suivantes en 2003:
Subvention pour la construction ou la transformation de homes
Vu l'abrogation de l'article 101 LAVS au 31 décembre 1985, ce type de subvention fédérale à
la construction ou à la transformation de home ne concerne plus, à ce titre, que la poursuite
du chantier relatif à la transformation des pavillons de l'Hôpital psychiatrique cantonal de
Perreux – secteur LESPA AVS. Aucun acompte n'a été encaissé en 2003, considérant
l'étude du dossier par l'OFAS pour le versement d'une subvention forfaitaire. Le règlement
de ce dossier devrait intervenir en 2004.
69

Subvention pour l'accueil temporaire en institution
En revanche, en vertu de l'article 101bis LAVS, l'OFAS subventionne les unités d'accueil
tempo-raire (UAT) et les foyers de jour implantés dans les homes médicalisés LESPA au
titre "d'accueil temporaire en institution favorisant le maintien à domicile de personnes
âgées".
Sur la base des comptes 2002, l'OFAS a versé en 2003 les montants suivants:
70
• Home médicalisé Le Temps Présent, La Chaux-de-Fonds 158.910.-
• Home médicalisé Le Foyer, La Sagne 6.780.-
• Home médicalisé Les Sugits, Fleurier 15.090.-
• Home médicalisé du Val-de-Ruz, Landeyeux 91.650.-
• Home médicalisé La Résidence, Le Locle 30.390.-
Total des subventions reçues en 2003 pour les UAT et foyers de jour Fr. 302.820.-
XI. SERVICE SANITAIRE COORDONNÉ
L'année 2003 a été calme dans ce domaine, si ce n'est la participation des représentants de
notre service aux diverses commissions ou cours de formation mis sur pied par l'Office
fédéral de la défense.
Du fait de l'entrée en vigueur de la nouvelle loi fédérale sur la protection de la population, ce
domaine devra faire l'objet d'une refonte complète. Le canton devra notamment se
déterminer sur le nombre d'installations protégées à maintenir en activité et à assurer leur
fonctionnement en personnel et en matériel. Divers travaux seront mis en chantier en 2005 à
ce sujet.
Nous donnons ci-après l'état au 31 décembre 2003 des constructions sanitaires protégées
dans le canton:
Régions OPC Ouvrages Lits
Littoral centre Neuchâtel
Tables
d'opération
Année de
construction
COP (Pourtalès)
inutilisable jusqu'en 2005
190 4 1972
PSS Les Charmettes 84 1 1967
Po san (Rosière) 34 1979
Po san (Le Verger-Rond) 32 1989
Corcelles-Cormondr. Po san (Rue Porcena) 32 1980
Marin Epagnier Po san (Les Perveuils) 32 1985
Saint-Blaise Po san (Rue du Vignier) 32 1973
Littoral ouest Boudry Po san (Addoz 2) 32 1993
Cortaillod Po san (Vieux Cimetière) 34 1985
Colombier Po san (Av. de Longueville) 32 1995
Bôle Po san (Rue de la Gare) 32 1983
Val-de-Travers Couvet COP (Rue de l'Hôpital 4) 87* 2 1987
PSS (Rue de l'Hôpital 4 85 1987
Po san (Grand-Rue) 44 1990

Régions OPC Ouvrages Lits
Tables Année de
d'opération construction
Val-de-Ruz Dombresson Po san (Derrière le Collège) 32 1983
Coffrane Po san (Collège) 32 1993
Montagnes
neuchâteloises
Le Locle Po san (Le Billodes) 36
Po san (Le Communal) 32 1990
Les Ponts-de-Martel Po san (Rue de la Prairie) 32 1990
La Chaux-de-Fonds COP (Sophie-Mairet) 372** 3 1991
PSS (Bellevue) 104 2 1969
PSS (Hôpital) 58 1 1958
Po san (Les Forges) 14 1965
Po san (Les Eplatures) 32 1995
Total 1526 13
* y compris 12 lits de réanimation
** y compris 72 lits de réanimation
XII. ORGANISATION CATASTROPHE NEUCHÂTELOISE (ORCAN)
ORGANISATION CATASTROPHE NEUCHÂTELOISE (ORCAN)
Notre service participe aux séances du bureau ORCAN.
DOSSIER SANITAIRE ORCAN
Compte tenu des expériences faites lors de l'exercice "Neptune" organisé en 2002, nous
avons procédé, dans le cadre du bureau ORCAN, à l'élaboration d'un nouveau dossier
sanitaire tenant compte du dispositif mis en place pour le cas de catastrophe.
MOYENS DE SAUVETAGE
Diverses études se sont poursuivies durant l'année afin de doter les services d'intervention
de moyens en matériel permettant de faire face à un afflux de blessés sans devoir puiser
dans les ré-serves des hôpitaux. Nous avons bon espoir qu'une solution puisse être trouvée
malgré les restrictions budgétaires.
71

XIII. COMMISSION DE SURVEILLANCE DES HÔPITAUX
PSYCHIATRIQUES ET PLACEMENT DES DÉLINQUANTS
IRRESPONSABLES ET/OU ANORMAUX
COMMISSION DE SURVEILLANCE
La commission de surveillance, instituée à l'art. 13 du règlement d'exécution de la loi sur la
protec-tion et la surveillance des personnes atteintes d'affections mentales, du 5 janvier
1937, composée du procureur général ou de son substitut et du médecin cantonal ou du
médecin cantonal adjoint, effectue des visites trimestrielles.
Cette commission a pour fonction première de s'assurer de la légalité de chaque
hospitalisation non volontaire, du respect de la procédure prévue dans ces cas, comme de
renseigner les patients hospitalisés de leurs droits d'en référer, au besoin, à l'autorité
tutélaire. Ce faisant, elle veille aussi au respect des droits fondamentaux des patients dont
l'exercice ne saurait être limité en institution que momentanément et en raison d'impératifs
thérapeutiques.
Tous les malades ont la possibilité de rencontrer les commissaires et de leur faire part de
leurs plaintes ou remarques éventuelles. Durant l'année, en 8 visites, 27 personnes ont été
entendues, 15 à Perreux et 12 à Préfargier. A titre de comparaison 31 avaient demandé à
l'être en 2002, 30 en 2001 et 36 en 2000.
Ces demandes d'audition portent le plus souvent sur le bien-fondé d'une hospitalisation
forcée. A chaque visite, il a été constaté que sur 100 patients, 2 à 7 sont dans cette situation,
sans compter les patients placés à l'hôpital par l'Autorité tutélaire.
Mais plus de la moitié des demandes d'auditions porte sur d'autres objets, et par exemple,
remet en cause la médication administrée et/ou sa posologie, questionne sur le libre choix
du médecin, la possibilité de changer d'unité, de pavillon. Enfin, certaines plaintes
concernent la confiscation des moyens de communication personnels comme les Natel, mais
plus communément les interdictions de sortir de l'unité de soins.
Les question les plus fréquentes concernent la durée probable du séjour hospitalier et
permettent de dissiper bien des malentendus, comme l'impossibilité supposée de pouvoir
quitter librement l'établissement quand bien même l'on y serait entré de son plein gré. Les
effets secondaires de la médication représentent une autre partie des plaintes très
courantes, ce qui n'est guère étonnant lorsqu'on constate des prises de poids massives
entraînant obésité, diabète et gêne respiratoire.
Relevons encore l'impression que la psychiatrie hospitalière redécouvre l'utilité thérapeutique
des mesures de contention, les patients se plaignant aujourd'hui plus souvent qu'hier de
"traitements en chambre" ou de "mises à l'isolement" au sein de l'unité. Si cette tendance
devait se confirmer, il nous semblerait judicieux qu'elle fasse l'objet d'études comparatives.
En tout état de cause, ces visites rendent compte de l'extrême difficulté, en psychiatrie, de
concilier harmonieusement thérapeutique et respect du "droit des patients", tant il est vrai
que la maladie psychique fausse la perception des choses et que certains patients
ressentent les soins et les efforts des thérapeutes comme autant d'atteintes illicites à leur
liberté personnelle.
Ceci explique peut-être que dans 2/3 des auditions, les patients utilisent la présence des
commissaires pour interpeller leur soignant. Cette autorité fait office de témoin au dialogue
et semble leur offrir l'opportunité d'obtenir des réponses plus satisfaisantes de la part des
72

soignants que celles ob-tenues jusqu'alors pour la simple raison qu'elles sont données à des
tiers étrangers au contexte quotidien.
Ce constat nous conduit à penser que le patient psychiatrique devrait avoir la possibilité de
se faire assister d'une personne de confiance lorsqu'il en ressent le besoin, notamment lors
des séances importantes pour la suite de sa prise en charge, comme le sont les bilans
trimestriels ou les prépa-rations à la sortie par exemple.
Nous ne saurions clore ce chapitre sans mentionner l'absence de base légale de cette
Commission de surveillance, depuis l'entrée en vigueur de la loi de santé du 6 février 1995.
Toutefois, ce déficit sera prochainement comblé, un nouveau règlement sur la surveillance
des personnes hospitalisées en psychiatrie ayant été élaboré su sein de la commission de
psychiatrie.
Enfin, si la révision de la Loi de santé actuellement en cours a pour objectif parmi d'autres
d'actualiser le chapitre du droit des patients, elle veillera aussi à donner une base légale
claire au traite-ment forcé.
PLACEMENT ET SUIVI DES DÉLINQUANTS ANORMAUX ET/OU
IRRESPONSABLES
Conformément aux articles 279 et 288 du Code de procédure pénale neuchâtelois, le
médecin cantonal confie à des médecins privés, des institutions, des hôpitaux ou des
établissements pénitentiaires le soin de traiter les personnes à qui la justice a imposé un
suivi médical ou un place-ment en raison de leur maladie psychique.
Nouvelles mesures prononcées par année, concernant uniquement les délinquants
anormaux ou irresponsables:
Nouvelles mesures / an dont placements 43 CPS / CL
2003 28 2
2002 29 3
2001 32 4
2000 15 4
1999 11 2
1998 11 1
1997 19 6
1996 6 2
Les dossiers de mesures dont le médecin cantonal a la charge s'élèvent pour l'année 2003 à
232 dossiers personnels ouverts; 61 concernent des personnes placées, parmi celles-ci 29
dépendent de la commission de libération et sont soit hospitalisées soit internées
(pénitencier).
L'application de l'art. 37 al. 1 de la Loi de santé, du 6 février 1995, a été requise une fois et a
conduit à une obligation de soins.
73

XIV. MÉDECINE SCOLAIRE
AUDIOMÉTRIE
Les tests audiométriques ont été effectués auprès de 2261 élèves lors de cette année
scolaire, principalement dans les degrés de 1ère et 4ème années primaires, et ceci dans 53
collèges. Le contact avec les correspondants administratifs et les enseignants reste toujours
excellent.
Année après année, il apparaît clairement que ce dépistage audiométrique est nécessaire et
important. Les enseignants apprécient fortement cette collaboration qui se révèle précieuse
et efficace.
Un problème auditif peut s'avérer handicapant, que ce soit au niveau de l'apprentissage ou
du comportement. Un dépistage effectué consciencieusement donne rapidement à l'enfant la
possibilité d'être pris en charge de manière adéquate.
Statistique des tests audiométriques, par district
Ecole
enfantine
74
1 ère
année
2 ème
année
3 ème
année
4 ème
année
5 ème
année
Surdité
légère
Surdité
moyenne
District de Boudry : 948 élèves testés
2 467 26 2 440 11 5 9
*District du Locle : 118 élèves testés
46 2 1 65 4 1
Surdité
profonde
*District de Neuchâtel : 505 élèves testés
5 227 13 1 248 11 1 3 1
District du Val-de-Travers : 279 élèves testés
3 125 8 140 3 4 2
District du Val-de-Ruz : 411 élèves testés
3 209 4 1 188 6 6 3 1
*à l'exception des collèges des villes de Neuchâtel, La Chaux-de-Fonds et Le Locle, desservis par les
services médicaux scolaires.

XV. EXPLOITATION DES PHARMACIES / DROGUERIES ET
COMMERCES DES AGENTS THERAPEUTIQUES
L'évolution du nombre de pharmacies publiques dans le canton au cours des dernières
années est la suivante :
Années
Pharmacies
publiques
Population
Habitants par
pharmacie
2003 54 167'990 3'111
2002 55 167'323 3'042
2001 54 166'642 3'085
2000 54 166'476 3'082
1999 54 166'805 3'089
1998 54 166'651 3'086
1997 55 166'662 3'086
1996 53 166'576 3'143
1995 52 166’270 3’197
1994 51 165'472 3'245
Quarante-sept établissements de soins (hôpitaux, cliniques, homes) sont au bénéfice d'une
autorisation de tenir une pharmacie pour leurs propres besoins (45 en 2002).
Les vétérinaires du canton dispensent des agents thérapeutiques. Le nombre de ces
pharmacies dites "privées" s'élève à 23 (23 en 2002). Fin 2003, la surveillance des
pharmacies privées de vétérinaires a été reprise par le service du vétérinaire cantonal.
Enfin, les drogueries jouent également un rôle dans l'approvisionnement de la population en
médicaments. Leur nombre est de 11 (11 en 2002).
En application des dispositions de la loi de santé, le Département de la justice, de la santé et
de la sécurité a accordé des autorisations de pratiquer à :
• 5 pharmaciens (5 en 2002)
• 2 pharmaciens-assistants ont été enregistrés (3 en 2002)
• 6 pharmaciens ressortissants des pays de l'union européenne ont reçu une
autorisation de pratiquer (2 en 2002).
Par ailleurs, en raison de l'ordonnance fédérale du 3 juillet 2002 sur la limitation des
fournisseurs de prestations à pratiquer à charge de l'assurance maladie obligatoire, toutes
les autorisations dé-livrées à partir du mois de juillet ne donnent plus le droit de pratiquer
obligatoirement à charge des caisses-maladies. L'arrêté cantonal du 18 décembre 2002 ne
soumet plus les pharmaciens à cette limitation. Toutefois, sur chaque autorisation délivrée,
les dispositions de l'article 40 Oamal sont dorénavant rappelées.
75

CONTRÔLES ET INSPECTIONS
Le pharmacien cantonal est responsable du contrôle de la commercialisation des agents
thérapeutiques. Il est également chargé du contrôle de la fabrication et du commerce de gros
des agents thérapeutiques.
Contrôle de la fabrication et commerce de gros
Depuis septembre 1998, les cantons romands ont engagé un pharmacien à plein temps pour
l'inspection des fabricants de médicaments, ceci pour répondre aux exigences
internationales en la matière. Ce pharmacien est rattaché administrativement au canton de
Vaud. Ses bureaux se trouvent à Lausanne.
L'inspecteur romand pour la fabrication, en collaboration avec le pharmacien cantonal, a
procédé à 5 inspections régulières en 2003 (4 en 2002).
CONTRÔLE DES STUPÉFIANTS
Comme ces dernières années, notre service a procédé à la destruction de stocks de
stupéfiants échus, impropres à la consommation ou non utilisés, de telle sorte que les
quantités détenues dans les pharmacies et les établissements soient limitées.
Courant 1995, le contrôle du commerce des stupéfiants légaux (médicaments) a été
informatisé au niveau suisse. Les cantons sont reliés à l’ordinateur central à Berne et
peuvent recevoir des informations sur les livraisons de stupéfiants aux pharmacies,
établissements hospitaliers et homes médicalisés du canton, aux médecins, aux vétérinaires.
Cette informatisation des contrôles a en-traîné des modifications dans les formulaires
administratifs accompagnant les stupéfiants.
Evolution de la consommation de Ritaline
Une étude sur l'évolution de la consommation de Ritaline de 1996 à 2000 a été entreprise
dans notre canton. Elle a été publiée dans le bulletin de l'office fédéral de la santé publique
du 15 avril 2002. Les résultats montrent une très forte augmentation de la prescription de ce
médicament chez les enfants de 5 à 14 ans (troubles déficitaires de l'attention avec
hyperactivité). Cette étude s'est poursuivie en 2001 et 2002. Les résultats de ces deux
dernières années montrent que la tendance est toujours à la hausse (résultats
complémentaires sur le site de la santé publique).
Consommation de psychotropes soumis à la loi fédérale sur les stupéfiants
Les médicaments contenant des molécules de la classe des benzodiazépines, des
barbituriques ou de la méthaqualone sont soumis à la loi fédérale sur les stupéfiants. Les
autorités compétentes sont habilitées à entreprendre des contrôles sur l'utilisation de ces
médicaments. Sur la base des données fournies par les autorités fédérales compétentes et à
leur demande, les pharmacies du canton ont dû fournir toutes les indications nécessaires
pour justifier la vente de ces produits (ordonnances médicales). Ce travail a montré que les
dispositions légales actuelles ne permettent pas d'avoir une image précise de cet aspect du
contrôle du marché des stupéfiants.). En outre, il est apparu que les médicaments contenant
de la méthaqualone étaient encore fortement consommés, alors que cette substance n'a plus
d'intérêt médical. Les pharmaciens cantonaux ont demandé à Swissmedic de procéder à la
radiation des médicaments contenant ce principe actif. Malheureusement, Swissmedic n'est
pas entré en matière.
76

INSPECTION DES PHARMACIES
Les inspections effectuées en cours d'année portent sur :
• 18 pharmacies publiques
• 6 pharmacies d'établissements
En règle générale, les prescriptions sont respectées.
INSPECTION DES DROGUERIES
Les inspections effectuées en cours d'année portent sur 2 drogueries.
En règle générale, les prescriptions sont respectées.
OFFICE INTERCANTONAL DE CONTRÔLE DES MÉDICAMENTS
La liquidation de l'union intercantonale de contrôle des médicaments n'a pas eu lieu en 2003.
Elle est programmée pour la première moitié de 2004.
ESSAIS CLINIQUES
Le comité intercantonal d'éthique (Fribourg, Jura, Neuchâtel) est entré en fonction le 1er
janvier 1998. C'est actuellement le seul comité reconnu par le canton pour l'évaluation des
protocoles d'essais cliniques.
En 2003, 10 essais cliniques ont été annoncés, conformément au nouveau droit en vigueur
(7 en 2002).
LOI FÉDÉRALE SUR LES PRODUITS THÉRAPEUTIQUES
La loi fédérale sur les produits thérapeutiques est entrée en vigueur le 1er janvier 2002.
Durant la première année d'activité du nouvel Institut des produits thérapeutiques
(Swissmedic), de nombreuses lacunes ont été constatées dans l'organisation et le
fonctionnement de cette nouvelle entité. L'évaluation des tâches et des besoins, entreprise
avant l'entrée en vigueur de la loi et dé-coulant de ses dispositions n'a pas été effectuée
avec suffisamment de rigueur. Un rapport de l'inspection des finances fédérales a mis en
lumière ces disfonctionnements. Fin 2002, l'autorité de contrôle de Swissmedic faisait savoir
que des mesures seraient prises rapidement: en février 2003, le directeur de Swissmedic
démissionnait et était remplacé par le pharmacien cantonal du canton d'Argovie pour une
période transitoire de deux ans. Celui-ci a immédiatement initié une profonde restructuration
de l'organisation interne de l'Institut. Fin 2003, la coordination entre Swissmedic et les
77

Cantons n'était pas encore satisfaisante, incitant le Conseil de l'Institut à faire le point avec
les pharmaciens cantonaux. Ce travail se poursuivra en 2004.
DIVERS
L'association des pharmaciens cantonaux s'est réunie en assemblée générale à Neuchâtel
en mai 2003. A cette occasion, la présidence de l'association a été confiée au pharmacien
cantonal neuchâtelois.
XVI. FORMATION DU PERSONNEL PARAMEDICAL
Centre d'information des professions de la santé (CIPS), Neuchâtel
Le CIPS a bénéficié d'un subside de l'Etat de Frs. 110'000.-- en 2003. Notre service participe
régu-lièrement aux séances du comité de l'association.
Le rapport d'activité se trouve en annexe à la fin du présent rapport.
Association suisse des infirmières et infirmiers, section Neuchâtel/Jura
Un subside de Frs. 42'000.-- a été versé, pour l'organisation des cours de recyclage et de
réinsertion professionnelle.
Nous avons en outre remboursé la finance d'inscription aux cours à cinq infirmières, pour
une somme globale de Frs. 5'600.--. Celle-ci ont en effet repris une activité d'infirmière dans
une institution de soins du canton, dans un délai de trois mois suivant la fin du cours.
Interassociation de sauvetage à Aarau
Un montant de Frs. 11'600.-- a été versé, représentant notre cotisation annuelle.
XVII. INSTITUTS ET LABORATOIRES
INSTITUT NEUCHÂTELOIS D'ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Notre service est représenté au sein du Comité de l'Institut.
L'exercice 2003 ayant été bénéficiaire, aucun subside n'a été versé.
Le rapport d'activité se trouve en annexe à la fin du présent rapport.
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CENTRE PSYCHO-SOCIAL NEUCHÂTELOIS
Notre service est représenté au sein du Comité du Centre.
Un montant de Frs. 1'959'450,11, représentant la couverture du déficit, a été versé au CPSN
en 2003.
Le rapport d'activité se trouve en annexe à la fin du présent rapport.
INSTITUT NEUCHÂTELOIS DE MICROBIOLOGIE
Notre service participe aux séances du Comité directeur de l'Institut.
Le rapport d'activité se trouve en annexe à la fin du présent rapport.
ËËËË
79

XVIII. ANNEXES
RAPPORT D'ACTIVITÉ DU GROUPE SIDA NEUCHÂTEL
PRESENTATION DU GROUPE SIDA NEUCHATEL
Bureau Exécutif : Heidi Deneys, Présidente
Viviane Musumeci, Secrétaire
Patrick Moser, Caissier
Il s'est réuni à 5 reprises.
Comité de Coordination : Daphné Berner – Médecin cantonal
Heidi Deneys - Présidente
Jean-Alain Dubois
Léo Egli
Philippe Erard
Nadia Hügli
Patrick Moser – Caissier
Viviane Musumeci - Secrétaire
Michel Perrenoud
Jean Petitpierre
Madeleine Rüedi-Bettex
Il s'est réuni à 5 reprises.
Vérificateur des comptes : Fiduciaire F. Reymond SA, Fleurier
Secrétariat : Sandrine Jaccard, (30%) remplacée par
Corinne Jaquet dès le 13 octobre 2003
Coordination des secteurs : Claude Bonjour–Accompagnement et soutien (80%)
Ann Evard – Prévention (60%)
Pascal Morier-Genoud – Information (40%)
Test anonyme, Peseux : Christiane Erard
Laurence Verdon
Test anonyme,
La Chaux-de-Fonds : Sarah Guyot Robert
Bénévoles : environ 40 personnes
L'assemblée générale a eu lieu le 11 juin 2003
80

UNE ANNÉE DE L’HISTOIRE DE L’HUMANITÉ AU GSN
Quinze ans…il y a quinze ans le Groupe Sida Neuchâtel (GSN) se constituait. C’était
l’urgence, il fallait informer les jeunes et proposer un lieu de parole aux personnes
concernées par ce virus qui déferlait sur le canton.
Jusqu’à présent, près de 300 personnes ont été déclarées séropositives dans le canton alors
que 75 personnes sont décédées des suites du VIH.
La consultation de tests anonymes a été ouverte en mai 1990. A ce jour, 5'150 tests ont été
effectués. L’objectif était, et est encore, de permettre aux personnes qui le désiraient, de
connaître leur status sérologique, de recevoir un conseil individuel et personnalisé et de
poser les questions qui les préoccupaient en toute confidentialité. Dès 1999, notre offre de
tests s’est étendue à La Chaux-de-Fonds.
Quinze ans d’accueil et d’accompagnement de Personnes Vivant Avec le VIH (PVA) et de
leurs proches. Depuis 5 ans, cette offre a pris le nom de BAOBAB, l’arbre à palabres. Que
de paroles échangées…
Quels changements, quelle évolution depuis nos débuts ? En matière d’espoir, on est passé
du court terme au moyen à long terme, c’est un fait. Et pourtant, de mêmes thématiques
reviennent encore et toujours : mise à l’écart, discrimination, dévoilement du secret médical,
licenciement, etc.
Tant qu’il y aura des différences notoires au niveau de la couverture sociale entre PVA et
non PVA, tant que l’accueil d’un enfant séropositif dans une crèche ou chez une maman de
jour pose problème, tant qu’un dentiste refuse de soigner une personne séropositive, il est
de notre devoir d’être attentif aux dérapages.
Tant qu’un père refuse de voir son fils parce qu’il est séropositif, ou vice versa (oui, vous
avez bien lu), il est essentiel que le GSN reste présent sur la scène cantonale.
Quinze ans après, ce virus se transmet toujours de la même manière et nous savons
comment nous en protéger.
Nous avons rencontré des milliers de personnes avec lesquelles nous avons abordé le sida,
la sexualité, la peur, la prise de risques, l’alcool, les maladie sexuellement transmissibles
(MST), la mort, la vie. Ce virus nous a « obligés » à défaire des tabous ou, du moins, à les
dépasser, à parler de minorités, de toxicomanie, de sexualité. Le VIH nous a amenés à
travailler en réseau et à collaborer avec différents organismes psychosociaux et médicaux.
Et aujourd’hui, sommes-nous plus forts de toutes ces expériences ? Qu’en avons-nous fait ?
Comment la population réagit-elle ?
L’indifférence, la pitié, le chaos : la population a peur, on se méfie, on discrimine pour que la
faute repose sur l’autre. La prise de conscience, la normalisation, la banalisation et … l’oubli.
Puis, nouvelle prise de risque, inconscience : la peur revient.
Quinze ans d’existence du GSN, l’occasion de marquer cet anniversaire par un événement,
une manifestation, mais quoi ?
Dans un contexte de questionnement sur les réalités nord/sud propre au XXIème siècle, il
nous a paru intéressant de comparer la problématique du VIH/sida entre les 2 pôles de notre
planète.
81

Est née une exposition, Africa Aids Swiss, une exposition didactique, qui fait appel à la
curiosité, à l’observation, au sensoriel. Un parcours initiatique transporte le visiteur tantôt en
Suisse, tantôt en Afrique du Sud.
Cette importante exposition, organisée en collaboration avec le Lycée Jean-Piaget, se veut
itinérante. Elle a vu le jour une première fois en juin, au Péristyle de l’Hôtel de Ville à
Neuchâtel et a été montrée une seconde fois à La Chaux-de-Fonds en décembre.
Des interrogations ? De la révolte ? De la résignation ? De l’indifférence pour faire semblant
de ne pas être touché ? De la surprise ? Qu’aura-t-elle généré, cette exposition ?
Un moyen d’élargir nos horizons… ?
En tant que petite antenne régionale, notre engagement se fait dans les limites de notre
canton auprès des requérants d’asile, des artistes de cabaret qui rentreront dans leur pays
un jour peut-être avec un nouveau bagage : de l’information.
Le Projet Cabaret qui a débuté en avril de cette année nous a permis de parler de VIH à des
artistes venant prioritairement de Roumanie, Moldavie, République Dominicaine, Brésil,
Maroc. L’information transmise paraît bien acceptée, les contacts sont enrichissants et
chaleureux.
Il est important d’informer ; il y a chaque année de « nouveaux jeunes » qui commencent
une vie sexuelle partagée, qui se trouvent dans des situations qui pourraient être « à risque
» par rapport au VIH.
Il est important d’informer ces hommes et ces femmes qui se sentent intouchables car d’une
génération où la sexualité a été, soi-disant, libérée. Les « fameux 40-60 ans » qui ont peutêtre
pris des risques, confondant groupes à risque et comportements à risque. Et celles et
ceux qui sont porteurs du VIH sans le savoir (un 10% dit-on) qui peuvent contaminer leurs
partenaires … qui en contamineront peut-être d’autres : c’est donc ça une chaîne de
contamination ?!
Mais où trouver toutes ces personnes ? Sont-elles sensibles aux campagnes de prévention
de l’OFSP ? Lisent-elles les journaux ? Se sont-elles accoudées à notre stand-raclette à la
Fête des vendanges de Neuchâtel ?
Là sont bien nos mandats :
• ·aller à la rencontre d’un public le plus large possible ; prisons, centres de requérants
d’asile, écoles, institutions, lieux de formation professionnelle nous ont ouvert leurs
portes
• informer tous azimuts, dans diverses langues, de la Fête de l’Uni au Tour de
Romandie, en passant par la Fête des Vendanges, les Promos du Locle ; nous avons
écumé les discothèques, les fêtes populaires du canton, les concerts afin d’être
visibles, d’être présents, de faire partie de la vie de cette société, comme le VIH fait
lui-même partie de cet instant de l’histoire de l’humanité.
UNE ANNÉE DE L’HISTOIRE DE L’HUMANITÉ AU GSN AVEC…
82
1'500 personnes en séances d’information
761 tests
40 kg de fromage à raclette
98 requérants d’asile
120 artistes de cabaret

25’000 préservatifs
9 nouveaux contacts avec des PVA et 10 de leurs proches
822 appels téléphoniques pour des questions sur le VIH
11 manifestations
1 expo : 9 tonnes, 2 vernissages
697 éclats de rire
296 doses de lubrifiant
16 rencontres du « Baobab »
83 trombones
118 questions anonymes par e-mail
plusieurs larmes
612 élèves dans le cadre des journées santé
50 détenus
700 liens environ avec 41 PVA et 18 de leurs proches
6 institutions spécialisées pour enfants et adolescents
3 flacons de correcteur liquide
25 étudiants de l’école internationale de tourisme (IHTTI)
quelques apéros
une trentaine de bénévoles en action
4 réunions de l’équipe « Coup de main »
Tant que le VIH sévira et que les autorités estimeront que notre présence est bénéfique en
évitant annuellement de nouvelles contaminations, nous continuerons à travailler en nous
engageant avec ardeur, rigueur et subtilité.
Il est primordial d’être sur le terrain, de ne pas se perdre dans une multitude de rapports
d’évaluation, dans des considérations philosophico-socialo-psycho délirantes !
Bref, parlons-en et agissons car, 15 ans après, nous sommes toujours dans l’urgence
d’informer, de dire, de rencontrer afin de participer au ralentissement de la progression de
cette pandémie ainsi qu’à l’intégration dans notre société des personnes touchées par le
VIH.
Dans cette idée nous ont soutenus, aidés, compris et offert une collaboration :
* * *
….l’Etat de Neuchâtel / le personnel des centres de requérants d’asile, Roselyne, Marie-
France, Nicole, Alexandre / le personnel de la Croisée à Travers / le personnel de la
Fondation Louis-Borel / le Lycée Jean-Piaget / tous nos bénévoles / la Commission
cantonale de prévention / Madeleine Rüedi-Bettex / la Ville de La Chaux-de-Fonds / Jean-
Claude Meier / IHTTI / Marc Renaud / « Jeunes Emplois à La Chaux-de-Fonds / le Kiwanis
Club / Dimitri Engel vigneron à Saint-Blaise / La Fondation Sandoz / Christian Kuffer
vigneron à Boudry / Le Seuil, La Chaux-de-Fonds / le Moka / l’ANIAS (Association
Neuchâteloise des Institutions de l’Action Sociale) / Voegeli Boissons SA / La Girandole, Le
Locle / la Boucherie Schwartz / Canal Alpha / Rachel Bouille / le conseil de fondation de la
Chrysalide (centre de soins palliatifs) / l’Etablissement d’Exécution des Peines de Gorgier /
L’Express / le Service médical des écoles de La Chaux-de-Fonds avec le Dr S. Latrèche /
beaucoup d’anonymes / nos inestimables collègues romands de la CoRom (coordination
romande des antennes Sida) / le GIS (groupe information santé et sexualité) / radio RTN
2001 / les pharmacies neuchâteloises / Cédric Monnier puis Jean Lardon et le comité de
Homologay / le Foyer Jeanne-Antides / la Direction et le personnel de l’Aide Suisse contre le
Sida (ASS) / le Centre pédagogique de Malvilliers / la Ville de Neuchâtel / le service juridique
du Centre social protestant / Pauline Martingay / Aids und Kind à Zürich / le Fonds de
83

solidarité de l’ASS / Plateforme Sida à Genève / l’Office cantonal des mineurs / tous ceux
qu’on oublie de mentionner / Sandra Joseph, avocate / la Commission Sida du Service
d’Hygiène et de l’Environnement de La Chaux-de-Fonds / les « Anciens élèves » de l’Ecole
de Commerce de Neuchâtel / la Commission cantonale de lutte contre les drogues
COMPTE D'EXPLOITATION 2003
CHARGES 2003 2002 Budget 2004
Salaires et charges sociales 241'731.75 234'741.60 243'600.00
Formation supervision 4'922.40 7'758.80 5'400.00
Intervenants en information 1'204.95 2'332.40 3'000.00
Matériel médical
247'859.10 244'832.80 252'000.00
Matériel tests + frais laboratoire 15'249.05 15'359.60 16'000.00
Salaires et frais de conciergerie 2'199.80 2'086.20 2'200.00
Entretien et réparation véhicule 3'138.40 726.35 2'000.00
Entretien et réparation mobilier,
0.00 0.00 300.00
machines
Amortissement véhicule 0.00 0.00 0.00
3'138.40 726.35 2'300.00
Loyers et achats équipem. adm.
Achats équipements 0.00 131.60 0.00
Loyers 19'674.65 20'247.80 20'000.00
Amort. équipement 0.00 0.00 0.00
19'674.65 20'379.40 20'000.00
Eau et énergie 695.35 730.30 750.00
Frais de bureau et d'administration
Fourniture mat. de bureau 3'536.15 6'201.45 6'000.00
Fourniture mat. informatique 706.60 608.15 2'000.00
Honoraires admin. Fiduciaire 1'818.00 1'872.00 1'820.00
Téléphone 7'329.00 6'232.30 6'200.00
Frais de port 1'008.10 2'128.70 1'500.00
Frais bancaires 69.25 20.30 100.00
Journaux, docum. prof. 501.00 837.08 1'000.00
Déplacement personnel 4'111.10 3'683.00 4'000.00
Autres frais 3'877.20 4'136.85 1'700.00
22'956.40 25'719.83 24'320.00
Primes d'assurances, frais de
clients, divers
Primes assurances 1'237.50 1'316.30 1'400.00
Taxes & cotisations 1'008.00 1'086.00 1'000.00
Indemnités, frais de déplacement 1'824.45 2'330.35 2'300.00
Autres débours manifestations 6'661.05 7'450.10 6'000.00
10'731.00 12'182.75 10'700.00
TOTAL DES CHARGES 322'503.75 322'017.23 328'270.00
PRODUITS 2003 2002 Budget 2004
Recettes tests 28'419.65 28'044.95 25'000.00
Recettes informations 1'204.95 2'332.40 2'500.00
Recettes manifestations 4'834.10 0.00 0.00
Subventions, cotisations 22'795.00 22'860.00 24'000.00
Intérêts actifs 732.82 1'120.17
TOTAL DES PRODUITS 57'986.52 54'357.52 51'500.00
TOTAL DES PRODUITS 57'986.52 54'357.52 51'500.00
TOTAL DES CHARGES 322'503.75 322'017.23 328'270.00
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RESULTAT FINAL D'EXPLOITATION 264'517.23 267'659.71 276'770.00
Banque Cantonale Neuchâteloise – Peseux CCP 20-136-4
compte "Groupe Sida Neuchâtel - Fonds de solidartié " E 155901.12
BILAN AU 31.12.2003
ACTIFS 31.12.2003 31.12.2002
Actifs mobilisés
Caisse 1'038.85 63.65
Chèques postaux 76'638.81 66'672.28
Postsoleil 3 1'877.40 1'785.05
Banque Cantonale Neuchâteloise 87'140.35 86'832.55
BCN Fonds de solidarité 43'151.75 33'755.10
Garantie SI 350.00 350.00
Actifs transitoires 1'376.40 0.00
AFC - Impôt anticipé 233.05 441.56
Total des actifs mobilisés 211'806.61 189'900.19
Actifs immobilisés
Mobilier et machines 1.00 1.00
Véhicule 1.00 1.00
Equipement administratif 1.00 1.00
Total des actifs immobilisés 3.00 3.00
PERTE 264'517.23 267'659.71
TOTAL DES ACTIFS 476'326.84 457'562.90
RAPPORT DE L'ORGANE DE REVISION
A L'ASSEMBLEE GENERALE DU GROUPE SIDA NEUCHATEL
EXERCICE 2003
Monsieur le Président, Mesdames, Messieurs,
En notre qualité d'organe de révision, nous avons vérifié la comptabilité et les comptes
annuels de l'Association Groupe Sida Neuchâtel, pour l'exercice arrêté au 31.12.2003.
La responsabilité de l'établissement des comptes annuels incombe au comité du Groupe
Sida alors que notre mission consiste à vérifier ces comptes et à émettre une appréciation
les concernant. Nous attestons que nous remplissons les exigences légales de qualification
et d'indépendance.
Notre révision a été effectuée selon les normes de la profession. Ces normes requièrent de
planifier et de réaliser la vérification de manière telle que des anomalies significatives dans
les comptes annuels puissent être constatées avec une assurance raisonnable. Nous avons
révisé les postes des comptes annuels et les indications fournies dans ceux-ci en procédant
85

à des analyses et à des examens par sondages. En outre, nous avons apprécié la manière
dont ont été appliquées les règles relatives à la présentation des comptes, les décisions
significatives en matière d'évaluation, ainsi que la présentation des comptes annuels dans
leur ensemble. Nous estimons que notre révision constitue une base suffisante pour former
notre opinion.
Selon notre appréciation, la comptabilité et les comptes annuels sont conformes à la loi et
aux statuts.
Nous recommandons d'approuver les comptes annuels qui vous sont soumis.
Par ailleurs, nous confirmons que les dispositions du Bureau central des oeuvres de
bienfaisance sont remplies.
Fleurier, le 18 mars 2004
Fiduciaire F. Reymond SA
F. Reymond
LISTE DES DONATEURS
Nous remercions très chaleureusement nos généreux donateurs.
Le total de nos dons cette année s’élève à Fr. 2’925.00.
La plupart de nos donateurs ont versé directement sur le Fonds de Solidarité. (cf page
suivante)
Nos donateurs supérieurs à Fr. 100.-- sont :
Maison Glaxosmithkline Ag 1'000.00
Comité du Bal des Etudiant de St-Imier 500.00
Don anonyme 105.00
M. Mario Aillette 100.00
Mmes Nicole Hilpert et Renée Prysi 100.00
Mme Jacqueline Morel-Poggia 100.00
Mme et M. Laurence et Claude Hilpert 100.00
Ces montants, reçus sur le CCP 20-6001-2 du GSN, ont été virés sur le compte "Capital".
FONDS DE SOLIDARITÉ
Un grand, un chaleureux MERCI aux fidèles et aux nouveaux donateurs. Notre plus grand
souhait : que les fidèles restent très fidèles, que les nouveaux deviennent fidèles et que les
nouveaux soient de plus en plus nombreux.
Le Fonds de solidarité,
c’est « dépanner quand tous les autres dépanneurs font la sourde oreille »
c’est « du beurre dans les épinards »
c’est « apprendre à pêcher le poisson »
c’est « la cerise sur le gâteau de la vie ».
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Philip Morris Product, Neuchâtel Frs 5'000.00
M. Yann Constantin 5'000.00
Aide Suisse contre le Sida (ASS) 2'400.00
Don anonyme 2'000.00
Gay Pride 2002 1'275.00
Banque Raiffeisen du Vignoble, St-Blaise 1'000.00
Succession Feu Mme Schrag, Neuchâtel 1'000.00
Fédération Catholique Romaine 1'000.00
Di Modolo International La Chaux-de-Fonds 800.00
Soroptimist-Club Le Locle 500.00
Don anonyme 500.00
Mme Madeleine Rüedi-Bettex 455.00
Don anonyme 385.00
Pharmacie des Eplatures, La Chaux-de-Fonds 350.00
Kiwanis Club, Neuchâtel 250.00
Don anonyme 250.00
Le Seuil, La Chaux-de-Fonds 235.50
Paroisse Catholique Romaine, St-Blaise 220.75
Centre pédagogique Malvilliers 220.00
Foyer d’Accueil pour enfants « Jeanne-Antide », La Chaux-de-Fonds 200.00
Garage Hotz, Fleurier 200.00
Mission Catholique Italienne 160.00
M. Jacques Mader, Fribourg 150.00
Mme Catherine Meyer, Neuchâtel 150.00
M. Daniel Redard, Lausanne 125.00
M. Elio Capelli, Hauterive 110.00
ANAAP, Neuchâtel 100.00
M. et Mme Didier et Veronika Pantillon 100.00
M. M.-L. Geddo, Peseux 100.00
M. Marc Renaud, St-Blaise 100.00
Mme Anne Girard, La Sagne 100.00
Mme Elise Ménétrey 100.00
Mme Wanda Monnier 100.00
Pharmacie du Château, Bevaix 100.00
Dons inférieurs à frs 100.— 1'276.60
Montant total des dons Frs 26'012.85
PROCÈS-VERBAL DE L'ASSEMBLÉE GÉNÉRAL DU GROUPE SIDA NEUCHÂTEL DU
MERCREDI 11 JUIN 2003, À 19 H. AU LYCÉE JEAN-PIAGET, À NEUCHÂTEL
Présidente : Mme Heidi Deneys
Caissier : M. Patrick Moser
Secrétaire : Mme Viviane Musumeci (excusée)
Présentes : 21 personnes
Excusées : 17 personnes
1ère partie : Assemblée statutaire
Ordre du jour
1. Accueil
2. Procès-Verbal de l’Assemblée Générale du 26 juin 2002
87

88
3. Rapport d’activités 2002
4. Comptes 2002 de l’Association
5. Rapport du vérificateur des comptes
6. Elections :
du Président
du Bureau exécutif
du Comité
du vérificateur des comptes
7. Communications et divers
2ème partie
Mme Romy Mathys et deux étudiants d’Afrique du Sud nous présentent le projet « Afrique du
Sud sur le VIH/Sida, en collaboration avec le Lycée Jean-Piaget et le GSN.
1. Accueil
Mme Deneys, présidente, souhaite la bienvenue à toutes les personnes présentes.
Mme Deneys ouvre la séance.
Mme Deneys mentionne les noms des personnes excusées.
En ce moment de l’année, vous recevez sans doute rarement un emballage cadeau aussi
brillant que celui qui recouvre notre rapport annuel 2002. Miroir, miroir, dis-moi si nous avons
été lu ? Je suis persuadée que vous n’avez pas pu résister à l’envie de voir si le contenu
correspondait au contenant et que vous vous êtes aussitôt plongés dans la lecture attentive
de ce rapport 2002. Ce n’est donc pas le lieu de répéter ici des informations dont vous avez
déjà pu prendre connaissance.
La situation neuchâteloise sur le front du VIH/sida n’a toujours pas de quoi réjouir. Il n’est
même pas certain que les autorités cantonales en soient vraiment conscientes. En tout les
cas, elles ne semblent pas considérer le travail bénévole rendu possible par l’activité des
professionnels du GSN avec toute l’attention qu’il mérite. En effet, nous ne savons pas si
nous pourrons tenir le budget 2003 en respectant le montant que l’Etat a fixé autoritairement
comme déficit qu’il prendra en charge. Nous ne savons en particulier pas encore si
l’augmentation – minime, il est vrai – de la cotisation accroîtra ou non nos ressources
propres. Quoi qu’il en soit, espérons que le 15e anniversaire de la fondation du GSN cette
année-ci nous permettra d’accueillir de nouveaux membres, et le comité du GSN compte sur
chacune et chacun d’entre vous pour convaincre l’une ou l’autre personne d’adhérer à notre
association. La prévention, d’une manière générale, ne fait toujours pas recette. Il y a bien
des séminaires et autres congrès spécialisés où on en cause, avec quelques brèves
retombées médiatiques. Mais la prévention n’a pas sa place dans une société de
consommation. En réalité, ce sont les comportements à risques qui ont la vedette et sont la
norme. Un exemple pris dans un contexte différent et ailleurs : un documentaire nous
montrait récemment un routier japonais au volant d’un de ces énormes camions en train de
rouler sur une route enneigée, avec verglas possible. Il déclarait : « Non, je ne monte pas de
chaînes, parce que ça signifierait que je suis un froussard, pas vraiment un homme… ».
Rassurez-vous immédiatement: l’égalité homme-femme existe bel et bien quant à la capacité
d’adopter des comportements à risques, en vue de se couler dans la norme sociale et
d’abandonner alors tout esprit critique à l’égard des modes et modèles admis. Voilà pourquoi
le GSN ne risque pas d’envoyer bientôt ses collaboratrices et collaborateur pointer au
chômage. Voilà pourquoi aussi je les remercie très sincèrement de leur engagement dans
notre association, qui représente bien davantage qu’un travail rémunéré.

2. Procès-verbal de l’Assemblée Générale du 26 juin 2002
Aucune remarque n’est formulée concernant le Procès-Verbal de l’Assemblée Générale du
26 juin 2002, qui est accepté à l’unanimité.
3. Rapport d’activités 2002
Mme H. Deneys pense que tout a été bien précisé, le rapport d’activité 2002 est accepté à
l’unanimité.
4. Comptes 2002 de l’Association
M. Moser nous informe que nous bouclons l’exercice avec un déficit inférieur à celui annoncé
soit, Fr. Fr. 21'700.—en dessous. Quelques modifications des charges salariales sont
intervenues en cours d’année, le poste stagiaire n’a pas été totalement utilisé, la facture de
Fr. 6'000.—du Nœud cantonal pris en charge jusqu’à maintenant et pour l’année à venir par
la F.A.S. à la Chaux-de-Fonds. Ce sont les raisons pour lesquelles nous sommes en
dessous du budget annoncé. Ce qui nous est guère favorable car nous nous voyons bloqués
avec un budget à Fr. 275'000.--.
Notre première demande était de Fr. 296'000.--. Il nous a été répondu que le budget était
bloqué pour la somme de Fr. 275'000.--. Nous avons repris le budget en comité de bureau.
Nous avons dû procéder à des choix difficiles, dont entre autre la suppression du poste de
stagiaire. Il a donc fallu toucher aux prestations. Suite à ce travail, nous arrivons à un budget
se montant à Fr. 289'500.--. En conclusion, si nous dépassons la somme indiquée, nous
devrons puiser dans notre capital. Il faut encore relever tout le travail que font nos bénévoles
qui ne sont pas rémunérés. Alors que bien d’autres cantons rémunèrent leurs bénévoles.
Quelques précisions quant au compte « don ». Le comité a décidé de mettre l’accent sur le
fond de solidarité. Au total, si nous cumulons ces deux comptes, nous arrivons au solde de
l’année précédente. Nous vous informons que nous avons reçu un don de Fr. 10'000.—de la
Fiduciaire Reymond à Fleurier provenant d’une succession, versé sur un compte de réserve
et sera utilisé pour des projets de prévention.
Le Fonds de solidarité est très sollicité.
Les comptes sont acceptés à l’unanimité.
5. Rapport du vérificateur des comptes
M. Reymond, vérificateur des comptes, est excusé. Mme Deneys fait rapidement la lecture
du rapport de l’organe de révision.
Ce rapport est accepté à l’unanimité.
6. Elections
Nombre de voix valables : 20
Majorité absolue : 20
Président:
Mme Heidi Deneys se représente et est réélue à l’unanimité.
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Bureau exécutif:
Mme Viviane Musumeci est reconduite dans sa fonction de secrétaire.
M. Patrick Moser est reconduit dans sa fonction de caissier.
Ces deux personnes sont réélues à l’unanimité.
Comité:
Membres du Comité de coordination:
Mme Madeleine Rüedi-Bettex M. Philippe Erard
Mme Daphné Berner M. Michel Perrenoud
Mme Nadia Hügli M. Jean-Alain Dubois
M. Léo Egli M. Jean Petitpierre
Les élections se font en bloc et toutes les personnes présentées sont désignées à
l’unanimité pour constituer le Comité.
Vérificateur des comptes:
La Fiduciaire F. Reymond SA à Fleurier est réélue à l’unanimité.
7. Communications et divers
Mme H. Deneys annonce que l’apéritif qui suit cette assemblée est offert gracieusement par
le Lycée Jean-Piaget. Nous avons la chance d’accueillir Mme Romy Mathys et deux
étudiants d’Afrique du Sud pour la deuxième partie.
L’exposition Aid’s Suisse débute lundi. Mmes Ann Evard et Rachel Bouille, bénévole au
GSN, se sont beaucoup investies dans ce travail de préparation et de mise en place de cette
exposition. On pourra revoir cette exposition à La Chaux-de-Fonds dès le 1er décembre
2003.
La parole n’étant plus demandée, la séance administrative est levée à 19 h 35.
Deuxième partie
Dans le cadre du projet « Afrique du Sud sur le VIH/sida », Mme Romy Matthys nous expose
ce projet avec l’aide de deux étudiants sud-africains et une vidéo.
Clôture de l’Assemblée Générale : 22 h 00 environ.
GROUPE SIDA NEUCHÂTEL
La Présidente
Madame Heidi Deneys
90
ËËËË

RAPPORT D'ACTIVITÉ DE LA LIGUE NEUCHÂTELOISE CONTRE LE
RHUMATISME
Rapport social (par Guillemette Röösli)
Durant l’année 2003, le service social de Pro Infirmis Neuchâtel s’est occupé de 160
personnes rhumatisantes, ce qui représente plus 2'490 heures de travail, soit 1,18 poste de
travail. Par rapport à l’année 2002, il y a eu une augmentation du conseil social pour les
personnes souffrant de rhumatisme d’environ 18 %.
En 2003, 41 nouvelles personnes rhumatisantes se sont adressées à notre service social et
22 situations sont ressorties.
La forme de rhumatisme la plus fréquente est le rhumatisme dégénératif avec 98 personnes
suivies, puis le rhumatisme inflammatoire avec 35 personnes et 27 souffrent de rhumatisme
abarticulaire.
La demande la plus importante qui est adressée aux assistants sociaux, est le soutien
financier. Avant d’entreprendre n’importe quelle aide, l’assistant social va commencer par
contrôler tous les droits de la personne rhumatisante, soit l’assurance invalidité, les
prestations complémentaires, assurance professionnelle, etc. Une fois ce contrôle effectué et
qui est indispensable, une demande financière peut être présentée aux Prestations pour
Personnes Handicapées ou à d’autres fonds privées. A signaler que depuis quelques
années, les assistants sociaux sont confrontés de plus en plus à des gros problèmes de
gestion de budget. Les personnes bénéficiant d’une rente Ai et d’une rente de la prestation
complémentaire ont de plus en plus de peine à nouer les 2 bouts à la fin du mois. Il s’agit
d’une prestation offerte par notre service, il est bien clair que le service social offre d’autres
prestations, comme l’adaptation de logement lorsqu’une personne se déplace en fauteuil
roulant, présentation et prise en charge de moyens auxiliaires, demandes auprès de l’office
de l’assurance invalidité, etc.
Notre service qui dispose d’un stock de petits moyens auxiliaires en a vendus 24, soit
planche de bains, surélévation WC, enfile bas etc.
A signaler que nous disposons d’une quantité de notices gratuites éditées par la Ligue
suisse contre le rhumatisme. Ces dernières sont distribuées à toute personne qui en fait la
demande.
Rapport du secrétariat (par Catherine Chollet)
Voici une rétrospective des activités du secrétariat de la LNR pour l'année 2003.
Comme déjà mentionné dans le rapport de notre présidente, durant l'été 2003, nous avons
recruté de nouveaux physiothérapeutes qui sont venus soutenir Messieurs Hügli et Matthey.
Il s'agit de Mme Borreguero et M. Darquennes à Neuchâtel, ainsi que de M. Evard à la
Chaux-de-Fonds que nous remercions vivement.
Grâce à cette nouvelle équipe renforcée, nous avons pu dédoubler les cours Aquacura et
faire ainsi face à une demande grandissante.
Pour l'année 2003, 5 cours regroupant 34 participants ont été organisés. Un cours PR
regroupant 10 participants a également été organisé par la Dresse Zenklusen en automne.
91

Durant l'année, les liens avec les responsables des groupes d'entraide se sont resserrés.
D'un commun accord, nous avons décidé d'améliorer notre collaboration. Pour ce faire, il a
été convenu que les responsables des différents groupes d'entraide informeraient la LNR de
façon régulière quant à leurs activités, assemblées etc… de façon à permettre à la secrétaire
de se rendre au moins deux fois par an dans chacun des groupes. Les différents groupes
d'entraide souhaitent pouvoir s'investir aux côtés de la ligue, par exemple lors de journées de
prévention ou d'information que nous pourrions mettre sur pied. Il a été décidé d'agender
une rencontre annuelle entre les différentes responsables de groupe et la secrétaire de la
LNR.
En fin d'année, le site Web de notre ligue est né ! Ce site donne des informations sur la ligue
et sa raison d'être. On y trouve une description des cours, avec possibilité de s'inscrire
directement en ligne, ainsi que des informations plus générales. Chacun est invité à le
consulter sous : www.lnr.ch
Le site de la LNR est maintenant relié au site suisse de la Ligue contre le rhumatisme :
www.rheumaliga.ch
Finalement, merci à l’Etat de Neuchâtel, à nos membres cotisants et à nos donateurs, qui
année après année soutiennent la Ligue Neuchâteloise contre le Rhumatisme.
Rapport de la Présidente
Notre dernière Assemblée générale avait eu lieu le 15 mai à Neuchâtel suivie d'une
conférence du Dr Baumgartner "la Fibromyalgie, une fatalité ?". Quelque 170 personnes ont
assisté à cette conférence qui a suscité un vif débat et de nombreuses interventions de
personnes concernées, le témoignage d'une patiente fibromyalgique a été également très
apprécié.
L'année qui a suivi a été dominée par deux "idées force" : développer les cours Aquacura,
pour ce faire nous avons recruté de nouveaux physiothérapeutes qui prêtent main forte aux
fidèles anciens et développer les contacts avec les associations de patients, associations qui
manifestent un grand intérêt pour nos activités.
Le 22 avril, nous avons eu la conférence annuelle 2004, à la Chaux-de-Fonds, où le Dr
Gremaud, spécialiste de la douleur, nous a entretenu de ce thème sur un mode interactif,
animé par la présence de deux patientes, l'une fibromyalgique, l'autre spondylarthritique.
Cette conférence a été suivie par 110 personnes, elle a rencontré un vif intérêt.
D'autre part, notre comité, mais surtout notre secrétaire et notre caissier se sont beaucoup
impliqués pour la préparation de l'Assemblée des délégués de la Ligue Suisse qui a eu lieu à
Neuchâtel le 7 mai 2004 à l'Hôtel Beaulac.
La tâche était conséquente, non seulement l'assemblée statutaire devait se dérouler sans
encombre, mais s'y est ajoutée une soirée récréative en l'honneur de Mme Gisela Dalvit,
secrétaire générale de la LSR qui prend sa retraite cet été. Les délégués de tous les cantons
ont ainsi pu prendre part aux différents divertissements – chansons, jeux, poèmes… afin que
chacun puisse s'exprimer en cette soirée émouvante.
Cela nécessite une grande organisation, et nous pouvons remercier chaleureusement Mme
Catherine Chollet pour son sens aigu du détail. Tout a été pensé…..tout a été parfait. Bravo !
92

Le samedi 8 mai, les délégués qui avaient passé la nuit à l'Hôtel pouvaient encore faire un
tour de ville en petit train touristique… malheureusement sous la pluie et dans un vent
glacial.
Maintenant que tout cela est passé, nous pourrons mieux nous consacrer à un nouveau
projet de prévention.
Dr Brigitte Leuba Manueddu
Présidente LNR
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93

RAPPORT D'ACTIVITÉ DE LA LIGUE PULMONAIRE NEUCHÂTELOISE
ORGANISATION
Comité:
Me J.-Cl. Schweizer, Président
M. Jean-François Wehrli, La Chaux-de-Fonds
Mme Rebecca Anderau, Neuchâtel, Médecin cantonal adjoint
M. Jean-Maurice Maillard, Le Locle
M. Raymond Wetzel, Boudry
1 délégué de la Société neuchâteloise de médecine
1 délégué de la Fondation pour un service d'aide et de soins à domicile du Val-de-Travers
1 délégué de la Fondation pour un service d'aide et de soins à domicile du Val-de-Ruz
1 délégué de la Fondation pour un centre de santé régional de la Béroche et Bevaix
1 délégué de la Fondation pour un centre d'aide, de soins à domicile et d'action sociale de la
Basse-Areuse
Les pneumologues du canton de Neuchâtel, Médecins directeurs:
Dr. méd. Rémy Clottu
Dr. méd. Simon Vonmoos
Dr. méd. Jacques Wacker
Dr. méd. Jean-Paul Ketterer
Direction
Christine Meyer
Administration et service des appareils
Christine Burkhalter
Brigitte Pellaton
Patricia Sandoz
Michel Détraz
Equipe médico-sociale
Sylvianne Büehler
Francine De la Harpe
Monique Marti
Chantal Engisch
Marie-Claire Briot
Philippe Luthi
Isabelle Schmid
Prévention du tabagisme « Vivre sans fumer »
Rachel Stauffer
BILLET DU PRESIDENT
Lorsqu’on apprend dans les médias, l’importance de l’augmentation des coûts de la santé en
Suisse pour 2003, on ne peut s’empêcher, comme acteur du monde médical ou
paramédical, d’éprouver un certain malaise.
En ce qui concerne notre Ligue, je crois pouvoir écrire que ce sentiment de culpabilité doit se
dissiper à la consultation de nos comptes, les charges et les produits ayant baissé lors du
dernier exercice. Ce constat ne doit toutefois pas masquer la réalité : en l’absence de
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produits extraordinaires importants (dons, legs, etc…) nos comptes bouclent avec une légère
perte.
Nous ne pouvons donc qu’espérer que la pression exercée par l’explosion des coûts sur les
différents acteurs du monde de la santé (prestataires de soins et assureurs) n’aura pas pour
effet de réduire encore le niveau de couverture des activités de notre Ligue par les assureurs
maladie.
J.Cl. Schweizer
RAPPORT D'ACTIVITE
Les prestations
1 Thérapies à domicile
En 2003, notre domaine d’activité central est resté le suivi des malades pulmonaires
astreints à une thérapie à domicile au moyen d’un appareil d’aide respiratoire.
Nos prestations commencent par la réception de la prescription médicale qui définit la forme
de thérapie. Il s’agit ensuite de :
• Mettre à disposition du patient l’appareil d’aide respiratoire approprié ;
• Assurer l’instruction ;
• Donner les explications nécessaires à la compréhension de la thérapie ;
• Favoriser la compliance au traitement en apportant une aide individualisée au malade
et à son entourage ;
• Fournir les accessoires et pièces de rechange, adapter le matériel, intervenir en
urgence en cas de panne ;
• Assurer les contrôles périodiques et veiller à l’état de santé en général
Ce travail se réalise en étroite collaboration avec les médecins traitants.
Le tableau ci-après montre la répartition des locations, par type d’appareil
Statistique des appareils loués depuis 2000
Type d’appareil 2003 2002 2001 2000
Inhalateurs 389 477 314 216
Concentrateurs 178 143 79 56
Oxygène liquide 73 76 63 55
CPAP 393 392 259 208
Oxytrons 58 50 39 20
Total 1091 1069 754 555
2. Tuberculose
L’augmentation du volume d’activité dans le dépistage de la tuberculose a été relativement
importante en 2003.
Examens d’entourage : 674 personnes ont été contrôlées après la découverte d’une
tuberculose auprès d’un proche. Ces examens ont été effectués sur mandat du médecin
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cantonal et concernaient 23 patients. 16 personnes ont été mises sous chimiothérapie
préventive.
Dépistage : 364 personnes ont été examinées individuellement pour recherche de
tuberculose. Il s’agit de mesures préventives destinées aux différentes catégories de
population à risque, de professionnels de la santé ou de personnes désirant être rassurées
sur leur état de santé.
3. Prévention
La prévention du tabagisme demeure un de nos domaines d’activité prioritaire. En effet, le
tabagisme est à l’origine de très nombreuses affections pulmonaires.
Cette prévention est assurée par « Vivre sans fumer ».
Ce Centre a développé une très intense activité en 2003, particulièrement dans les différents
domaines de l’aide à la désaccoutumance et dans la lutte contre le tabagisme passif. Il
établit son propre rapport d’activité, qui peut être demandé à la Ligue.
4. Physiothérapie respiratoire de groupe
Ces cours offrent, au-delà de la pratique des exercices, des possibilités de contacts entre
des personnes que la maladie respiratoire aurait tendance à isoler.
Cours de physiothérapie respiratoire de groupe
Lieu Nombre de participants Physiothérpeute
• La Chaux-de-Fonds 53 (3 cours de 12 h) Chantal Engisch
• Neuchâtel 12 (3 cours de 12 h.) M. Schaller/O.Brosteaux
5. Cours de natation pour enfants asthmatiques
Ces cours alliant l’enseignement de la natation à l’apprentissage des exercices respiratoires
permettent aux enfants de pratiquer un sport adapté à leur handicap et de mieux prévenir les
crises d’asthme.
6. Cours de natation
Lieu Nombre d’enfants Maîtres de natation
• La Chaux-de-Fonds 95 enfants (10 cours) M.C. Briot/P. Luthi/I.Schmid
6. Club des Oxygénés
Le club des oxygénés continue ses activités d’animation. Les oxygénés se sont réunis à 11
reprises, pour des ballades en car, des pique-nique à la ferme, une séance de cinéma et
pour la fête de Noël.
LE TABAGISME : Dangers et servitudes
Le tabagisme est un problème de santé publique important, puisque un tiers de la population
suisse, âgée de 14 à 65 ans, fume. Le tabagisme est responsable de multiples maladies,
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notamment du cœur et des poumons. Si un tiers des fumeurs souhaite effectivement arrêter
de fumer, il n'y arrive pas facilement pour autant; en effet, les cigarettes contiennent de la
nicotine, qui s'apparente à une drogue, entraînant une dépendance au produit. Lorsqu'un
fumeur envisage sérieusement d'arrêter de fumer, il est possible de l'aider par quelques
conseils pratiques et également par l'utilisation de dérivés de nicotine qui peuvent rendre
moins difficiles les 1ères semaines suivant l'arrêt du tabac.
Le tabagisme : Un risque majeur pour la santé
De manière générale, fumer toute sa vie diminue l'espérance de vie de 7 ans en moyenne;
ceci signifie que pour 2 personnes "identiques", celle qui ne fume pas vivra en moyenne 7
ans de plus que celle qui fume. Ceci est principalement dû aux maladies du cœur et des
vaisseaux sanguins ainsi qu'aux maladies du poumon résultant du tabagisme. Le fait de
fumer augmente le risque d'infarctus et, au niveau des vaisseaux, il augmente le risque de
leur obstruction, ce qui peut entraîner des accidents au cerveau (paralysie) et des problèmes
aux jambes (crampes à la marche). Au niveau des poumons, la fumée du tabac augmente
de 20 fois le risque de développer un cancer. La fumée du tabac est également responsable
d'irritation des bronches qui favorise l'apparition d'une toux chronique et de crachats
fréquents (bronchite chronique). Chez certaines personnes, la fumée de cigarettes favorise
l'apparition d'un emphysème, qui conduit à une destruction progressive du poumon, le
rendant peu apte à prendre l'air et surtout à en extraire l'oxygène. Certains fumeurs peuvent
perdre jusqu'à 75 % de leur capacité respiratoire; ils ont alors de grandes difficultés à faire
des efforts et doivent parfois bénéficier de traitements médicamenteux et d'oxygène qui,
malheureusement, ne les aident que modestement. La moitié des fumeurs meurt d'une
maladie liée au tabac.
La cigarette
La cigarette est un produit "extraordinairement raffiné", contenant près de 4'000 substances
différentes. Lors de la combustion d'une cigarette, plusieurs substances cancérigènes, de
l'ammoniac, de l'arsenic, de l'acide cyanhydrique, de l'acétone, du chlorure de vinyle de la
nicotine et bien d'autres toxiques sont respirés. Quand on réalise ce que contient une
cigarette, on peut se demander pourquoi on continue à fumer. En Suisse, un tiers de la
population âgée de 14 à 65 ans fume activement. La moitié de la population n'a jamais fumé
et 20 % de la population a arrêté de fumer. En Sur 7 millions d'habitants, il y a 1 million
d'anciens fumeur. Compte tenu des risques pour la santé, on peut se demander pourquoi si
peu de personnes arrêtent de fumer.
La nicotine : une drogue parfaite
Parmi les quelques 4'000 substances qui composent la cigarette, une seule, la nicotine, est
responsable de la dépendance au tabac. En fumant, la nicotine est rapidement absorbée.
Après quelques bouffées de cigarette, elle arrive au cerveau, dans une partie bien spécifique
où se situent les sensations de plaisir. La nicotine donne donc rapidement une sensation de
satisfaction et de bien-être, qui est tout à fait inconsciemment recherchée par la personne
qui fume. Lorsqu'un fumeur ne peut plus fumer, elle ressent un manque physique et
psychique qui se manifeste par des envies très fortes de fumer, une irritabilité, des périodes
d'insomnies et une tendance à la dépression. Ceci s'appelle le sevrage nicotinique. Toutes
les personnes qui arrêtent de fumer ressentent ces sensations désagréables, ceci de
manière plus ou moins marquée, durant une période de 1 à 2 mois en général. D'un autre
côté, lorsqu'une personne fume 1 paquet de cigarettes par jour et qu'on lui demande
combien de cigarettes lui font plaisir, on n'en trouve, en général, que 2 ou 3 sur l'ensemble
de la journée (au lever, après les repas, ou le soir). La plus grande partie des autres
cigarettes est fumée tout à fait automatiquement.
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La prévention : ne jamais commencer à fumer
Il est plus facile de ne jamais commencer à fumer que d'arrêter! Toutefois, la publicité des
grands cigarettiers cherche de manière plus ou moins sournoise à inciter les jeunes à
commencer de fumer. Ils savent bien qu'après 2 à 3 cigarettes fumées, arrêter devient déjà
très difficile. Si pendant longtemps les maladies liées au tabac ont été cachées, elles sont
actuellement connues de la majeure partie des fumeurs. Il n'y a finalement plus de bonnes
raisons pour fumer et l'on ne peut vanter aucun bienfait lié à la consommation de cigarettes.
La publicité s'adresse donc aux adolescents, en tentant de leur faire croire qu'ils arriveront
plus rapidement dans le monde des adultes s'ils commencent à fumer.
Arrêter de fumer
Parmi les personnes qui fument, 70 % n'ont pas l'intention d'arrêter. Elles sont peu autocritiques
quant au tabagisme et pensent souvent que les risques qui y sont liés ne les
concernent pas. Un quart des fumeurs est beaucoup plus ambivalent et envisage arrêter
dans les mois à venir. Il s'agit là de personnes qui mettent en balance les avantages et les
inconvénients de fumer, parfois liés à l'apparition d'une maladie (toux, crachats, manque de
souffle, problèmes avec le cœur). Un prix élevé du paquet de cigarettes incite les jeunes à
moins fumer. Finalement, moins de 10 % des fumeurs sont très décidés à arrêter de fumer.
Toutefois, ils se demandent comment ceci sera possible compte tenu des difficultés qu'ils
pensent rencontrer ou qu'ils ont peut-être déjà rencontrées lors d'un essai antérieur.
Conseils pour le fumeur qui hésite à arrêter de fumer
Lorsqu'une personne envisage d'arrêter de fumer, elle met souvent en balance les
inconvénients et les avantages du tabagisme. Face à ces hésitations, il est nécessaire de
valoriser les bénéfices de l'arrêt du tabac; suit une meilleure condition physique, une
sensation de bien être et une fierté de soi-même, notamment face à la libération de la
dépendance à la nicotine. L'espérance de vie devient plus longue, et de meilleure qualité.
L'arrêt du tabac permettra de retrouver l'odorat et le goût des aliments et procurera une
meilleure haleine. Les dents seront plus belles et la peau vieillira moins vite. Les parents
éviteront d'imposer un tabagisme passif à leurs enfants, lequel fait augmenter le risque de
bronchites ou d'asthme chez ces derniers. L'abandon des cigarettes permet souvent de faire
disparaître rapidement la toux et peut conduire à une économie de l'ordre de Fr 1'800.- par
an pour une personne fumant 1 paquet par jour.
Conseils pratiques pour le fumeur qui décidé à arrêter de fumer
Lorsqu'une personne est convaincue qu'elle doit arrêter de fumer, elle se pose la question de
savoir comment s'y prendre; elle doute souvent d'avoir assez de volonté pour réussir Le plus
important est de fixer une date précise d'arrêt, qui sera éventuellement notée dans l'agenda
ou sur un carnet sous forme de "petit contrat" avec soi-même. L'entourage familial,
professionnel et médical du patient devra être informé de cette décision. La personne qui
arrête de fumer doit être encouragée et comprise de ses proches lorsqu'elle ressentira une
certaine irritabilité due au sevrage à la nicotine. Au domicile, il est fondamental de jeter
toutes les dernières cigarettes la veille de la date d'arrêt car, lorsqu'une personne a arrêté de
fumer, elle ressent 5 à 10 fois par jour, des envies très fortes de fumer, qui sont souvent à
l'origine de la reprise d'une nouvelle cigarette, si celle-ci est "sous la main". Ces envies très
fortes disparaissent toutefois au bout de 5 minutes, si la personne a résisté. S'il n'y a plus de
cigarette à domicile, il est clair que le temps de s'habiller et de sortir jusqu'au kiosque le plus
proche, prend plus de 5 minutes et l'envie de fumer aura passé. Il est également important
que la personne qui a décidé de ne plus fumer en parle à son médecin. Celui-ci pourra lui
expliquer que les inconvénients principaux liés à l'arrêt du tabac durent de quelques jours à
quelques semaines et qu'il est normal d'avoir ces envies irrésistibles de fumer, mais que
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celles-ci passent après quelques minutes. Il est important de savoir qu'une certaine fatigue,
des maux de tête, des étourdissements peuvent se présenter ainsi qu'un état d'irritabilité et
de déprime. Toutes ces sensations sont en quelque sorte "le prix à payer" pour se libérer de
la dépendance à la nicotine. Cette période désagréable n'est pas interminable et souvent,
après 2-3 semaines, les désagréments disparaissent. La prescription d'un patch de nicotine
peut aider à passer ces moments difficiles, de même que la prise de dérivés de nicotine, à la
demande, sous forme de pastilles, de chewing-gums ou même de pseudo-cigarettes
(Inhalette). Le bon usage de ces aides doit être conseillé par le médecin ou le pharmacien.
Conseils à donner à la personne qui vient d'arrêter de fumer
Lorsqu'on vient d'arrêter de fumer, le plus difficile consiste à ne plus fumer, ne serait-ce
qu'une seule cigarette. Ceci est très important car, le fait de fumer 1 seule cigarette est
souvent à l'origine de la reprise du tabagisme. Il est important d'identifier les situations où
une personne aurait tendance à "craquer". Il s'agit souvent de cigarettes après le café ou en
soirée, lorsque l'ambiance est sympathique, que les amis et connaissances fument et que
l'on a déjà bu quelques verres d'alcool. L'alcool diminue la volonté et augmente le risque de
reprendre, ne serait-ce qu'une seule cigarette. Lorsqu'une cigarette est reprise, il s'installe un
sentiment de culpabilité qui est parfois favorable et évite que l'on en fume une deuxième.
Parfois, ce sentiment fait "baisser les bras" et incite à fumer d'autres cigarettes. Lorsqu'on a
recommencé à fumer, il faut tout de suite décider d'un nouvel arrêt.
Certaines personnes craignent de prendre du poids à l'arrêt du tabac. Ceci est effectivement
possible mais, si l'on est conscient de ce risque et que l'on "fait attention", la prise pondérale
est souvent limitée à 2-3 kilos en moyenne. On retrouve le poids que l'on aurait eu si l'on
était non-fumeur. La nicotine agit en soit comme "coupe-faim". Des "grignotages" remplaçant
la cigarette doivent être évités. Si la sensation de faim est présente, il faudra donner la
priorité à un fruit ou un légume, tout en évitant les aliments riches en calories (chocolat,
cacahuètes, chips…). Lorsque plusieurs intérêts sont en compétition, notamment perdre du
poids et arrêter de fumer, il est préférable de se concentrer dans un 1er temps sur l'arrêt du
tabac et, dans un 2ème temps, après 2-3 mois, d'entreprendre un régime. Il peut également
être utile d'associer l'arrêt du tabac à un programme de fitness ou simplement de prendre sur
soi d'effectuer une activité physique régulière plaisante.
Conclusions
Comme le tabac est responsable de nombreuses maladies, notamment cardiaques et
pulmonaires, il est évidemment préférable de ne jamais commencer à fumer. Lorsqu'on
fume, il ne faut pas hésiter à se remettre en question, en recherchant les avantages
qu'apporteraient l'arrêt du tabagisme. Il ne faut jamais penser qu'arrêter de fumer est
impossible. Un million de Suisse sont d'anciens fumeurs qui ont pu arrêter. Le 1er essai n'est
pas forcément le bon, mais il est clair que si l'on ne tente pas un arrêt du tabac, on ne
deviendra jamais ex-fumeur. Il n'y a donc rien à perdre. Plusieurs organisations sont prêtes à
donner des conseils aux fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer. Les médecins et les
pharmaciens ont la possibilité de conseiller concrètement leur patients pour leur donner un
maximum de chance de réussir. Il ne faut pas hésiter à parler de son intention d'arrêter de
fumer, même si l'on est pas certain d'y arriver.
Dr. J.P. Ketterer
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COMPTE DE PERTES ET PROFITS 2003
PRODUITS 2003 2002
Location des appareils respiratoires 1'396.319.34 1'412'132.71
Produits divers 65'674.00 47'379.40
Recettes natation et gymnastique respiratoire 21'305.80 25'369.28
Subvention Vivre sans fumer 100'000.00 100'000.00
Subventions diverses 106'484.75 105'543.95
Dons et cotisations 20'631.30 241'917.80
Produits des placements 12'865.96 19'458.67
Produits des immeubles 78'318.20 123'333.95
Bénéfice vente camion 0.00 99'999.00
Total 1'801'599.35 2'175'134.76
CHARGES
Matériel et fourniture appareils 493'590.26 422'783.44
Entretien des appareils 9'920.13 5'118.34
TVA 13’554.51 29'721.89
Vivre sans fumer 140'575.36 184'318.43
Groupe de réhabilitation, gym. Piscine 9'136.86 6'610.06
Frais divers 20'092.67 126’909.99
Salaires/charges sociales/dépl. 650'812.13 669'281.48
Frais d'administration 113’580.40 91'519.92
Charges des immeubles 38'581.76 243'588.99
Amortissements des appareils 322'313.69 295'867.30
Total 1'812'157.77 2'075'719.84
Résultat de l’exercice -10'558.42 99'414.92
BILAN 2003
ACTIFS 2003 2002
Caisses 629.65 804.20
Comptes postaux 10'240.19 8'350.54
Banque 7’786.15 12'166.60
Débiteurs 562'325.30 486'913.05
Prestations à facturer 0.00
Actif transitoire 40'284.45 54'952.55
Impôt anticipé 5'519.02 6'626.99
Titres 300'000.00 459'711.65
Immeubles 1'115'000.00 1'115'500.00
Installations et appareils 610’501.00 593'001.00
Total 2'652'285.76 2'738'026.58
PASSIFS
Créanciers 87'721.20 82'358.60
TVA décomptes 32'483.55 56'766.65
Passif transitoire 4'603.20 6'897.10
Banque cantonale neuchâteloise 47'278.95 81'969.25
Etat de Neuchâtel, hypothèque 159'608.84 163'886.54
Emprunt Fondation neuchâteloise 365'000.00 365'000.00
Réserve aide suisse TBC 22'559.88 22'559.88
Provisions 306'478.74 306'478.74
Fonds de réserve « Vivre sans fumer » 51'000.00 66'000.00
Capital 765'787.70 765'787.70
Résultat reporté 820'322.12 720'907.20
Résultat de l'exercice -10'558.42 99'414.92
Total 2'652'285.76 2'738'026.58
100

Rapport de l’organe de révision à l’assemblée générale des membres de la Ligue
pulmonaire neuchâteloise, Neuchâtel
Mesdames, Messieurs,
En notre qualité d’organe de révision, nous avons vérifié la comptabilité et les comptes
annuels (bilan et compte de pertes et profits), de la Ligue pulmonaire neuchâteloise pour
l’exercice arrêté au 31 décembre 2003.
La responsabilité de l’établissement des comptes annuels incombe à la direction alors que
notre mission consiste à vérifier ces comptes et à émettre une appréciation les concernant.
Nous attestons que nous remplissons les exigences de qualification et d’indépendance.
Notre révision a été effectuée selon les normes de la profession en Suisse. Ces normes
requièrent de planifier et de réaliser la vérification de manière telle que des anomalies
significatives dans les comptes annuels puissent être constatées avec une assurance
raisonnable. Nous avons révisé les postes des comptes annuels et les indications fournies
dans ceux-ci en procédant à des analyses et à des examens par sondages. En outre, nous
avons apprécié la manière dont ont été appliquées les règles relatives à la présentation des
comptes, les décisions significatives en matière d’évaluation, ainsi que la présentation des
comptes annuels dans leur ensemble. Nous estimons que notre révision constitue une base
suffisante pour former notre opinion.
Selon notre appréciation, la comptabilité et les comptes annuels sont conformes à la loi
suisse et aux statuts.
Nous recommandons d’approuver les comptes annuels qui vous sont soumis.
Neuchâtel, le 19 mai 2004
Fiduciaire Muller & Christe
Damien Schaller Georges Schneider
expert-comptable diplômé expert comptable diplômé
(réviseur responsable)
ËËËË
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RAPPORT D'ACTIVITÉ DU CENTRE "VIVRE SANS FUMER"
Pour sa quatrième année d’existence, VIVRE SANS FUMER a vu son volume d’activité
augmenter de façon alarmante, au point qu’il devient difficile de répondre de manière
efficace à toutes les demandes qui affluent au centre, ce qui a amené notre direction à
solliciter une augmentation de budget auprès de l’Etat afin de couvrir plus largement les
problèmes liés au tabagisme.
Le Conseil d’Etat neuchâtelois conscient de l’importance qu’il y a à stimuler l’opinion
favorable à une vie sans tabac et de renforcer l’attitude critique des jeunes par rapport au
tabac a pris note de notre demande.
En effet, lorsque l'on connaît les chiffres liés aux conséquences du tabagisme et que l'on ne
fait pas tout ce que l'on est en droit d'attendre de nos élus, quelle responsabilité le pouvoir
politique est-il prêt à assumer ces prochaines années?
Fort de la décision du Grand conseil neuchâtelois d’accepter, dans sa séance du 30 avril
2003, par 50 voix contre 44, une motion visant à interdire l’affichage en faveur du tabac, des
alcools forts et des alcopops, nous sommes optimistes quant à une réponse favorable de
nos autorités.
Un jour, on peut imaginer que des citoyens demanderont des comptes aux politiques et nous
ne nous contenterons pas toujours de simples excuses des responsables.
Christine Meyer
Directrice de la Ligue pulmonaire neuchâteloise
Le Centre VIVRE SANS FUMER
Selon le mandat assigné, les activités de VIVRE SANS FUMER (VSF) sont:
102
1. Mettre à disposition de tous, de l’information, de la documentation et du matériel
relatifs au domaine du tabagisme.
2. Organiser ou participer à des actions de prévention primaire du tabagisme
passif et actif dans les lieux de travail et de formation, ainsi que dans les centres
de loisirs et sportifs.
3. Animer une consultation de désaccoutumance et mettre à disposition des
information sur les différentes méthodes pour arrêter de fumer.
L’équipe du Centre :
Rachel Stauffer Babel, 65 % coordinatrice et chargée de prévention.
Christine Burkhalter, 10 % secrétaire.
VSF est intégré au sein de la Ligue pulmonaire.
Nos activités
Information
Les demandes d’informations vont croissant au fil des années, notamment celles qui
concernent la désaccoutumance, le matériel disponible et les demandes de collaboration.

Nous aidons des jeunes dans la réalisation d’exposés sur le tabagisme et répondons à des
interview qu’ils doivent effectuer ( 11 personnes).
La fréquentation de notre site internet www.vivre-sans-fumer.ch a littéralement explosé, les
visites ont presque doublé en une année (par mois, en moyenne 600 visiteurs, 2600
requêtes).
Les pages les plus consultées sont celles concernant la désaccoutumance et les pages
d’actualité du centre. Notre site est indexé parmi de nombreux sites du canton (CIFOM,
CPLN, réseau pédagogique du canton…), nationaux (OFSP, Stop-tabac….) et même
internationaux !
L’ensemble des bibliothèques publiques et scolaires du canton ont reçu un dossier contenant
des brochures sur le tabagisme et la liste des documents et ouvrages à disposition au
Centre.
Prévention
Les enfants et les jeunes sont notre principal public cible. Nous les sensibilisons sur leurs
lieux de formation (écoles obligatoires et professionnelles ) et lors d’activités de loisirs
(sport), au travers d’animations (cours, ateliers, stands), de lancements de campagne de
prévention (affiches, concours) et de soutien aux actions initiées par les jeunes eux-mêmes.
En milieu scolaire, nous avons offert 37 animations d’une durée d’une heure et demi ( 10
de plus que l’an passé) à des élèves du secondaire I . Elles ont lieu dans le cadre de
journées santé ou à la demande de médecins scolaires ou d’enseignants.
Le concours national « Expérience non-fumeur » que nous diffusons dans le canton, atteint
chaque année des records de participation : 67 classes en 2002-2003 et 88 classes en
2003-2004 se sont engagées à rester non-fumeur pendant au moins 6 mois (près d’un jeune
sur 4 de cette tranche d’âge, en comparaison, l’édition précédente nous avions touché 1
jeune sur 6).
Lors de stands nous abordons les effets du tabagisme sur la santé de manière ludique :
journée « Walking » organisée par l’école primaire de Neuchâtel, ainsi que la course
pédestre du Tour du Canton, en collaboration avec le Ligue neuchâteloise contre le cancer
(900 visiteurs).
Nous avons mené également des activités de prévention auprès de jeunes adultes sous
forme de cours-animations (ESTER, Classe Jet du CPLN).
Nous avons assisté des adultes (enseignants, animateurs, bibliothécaires) qui
souhaitaient organiser une campagne de prévention dans leur établissement scolaire (cinq
lieux de formation touchant le secondaire I et II).
Lors de la 2ème journée intercantonale sur les dépendances BEJUNETOX, nous avons
animé un atelier « La dénormalisation des produits de l’industrie du tabac. Exemples de
pistes suivies en prévention du tabagisme » (20 personnes).
Pour répondre à la demande de différents centres de formation, nous élaborons et donnons
des cours :
• Prévention du tabagisme pour le personnel médical (aides-soignants, 2 classes du
Centre Pierre-Coulery).
103

• Prévention du tabagisme passif pour les candidats au certificat de capacité de
cafetier restaurateur et hôtelier (2 sessions par année, 60 personnes).
Concernant la prévention du tabagisme passif, nous sommes intervenus à différents
niveaux :
• Accompagnement dans la mise en place d’un projet « Lieux de travail sans fumée,
lieux de santé sans fumée ». (5 entreprises, 3 lieux de santé)
o Soit sous forme de documentation, de conseils surtout téléphoniques et de
distribution de matériel de signalisation « espaces fumeurs / non-fumeurs »
o Soit avec conseil, aide à la réalisation du projet, enquête
• Promotion des établissements publics proposant un espace non-fumeur,
notamment sur notre site internet. L’idée étant que la santé du client non-fumeur et
de l’employé de la restauration doit être protégée.
• Avec 6 autres partenaires neuchâtelois, nous participons au projet Fourchette verte.
L’un des critères d’obtention du label est la mise à disposition d’un espace nonfumeur
d’au moins 25 % de places assises, contiguës. Parmi les 16 restaurants
labellisés, l’offre de places non-fumeurs est en moyenne de 51 %.
Les actions de prévention visant à atteindre la population neuchâteloise en général ont
consisté en une campagne d’affichage dans tout le canton « Au cinoche… sans intox »
(quinze jours autour de la journée mondiale sans tabac du 31 mai) ainsi qu’une campagne
de presse (demi-page dans l’Express et l’Impartial). Nous créons notre propre sujet à partir
du thème proposé par l’OMS . Ce sujet est repris dans des tout-ménages du Service des
Sports de la ville de Neuchâtel (3 fois 50'000 exemplaires).
Nous avons fourni du matériel de soutien à des partenaires pour des stands et expositions
largement ouverts au public qui se déroulaient autour du 31mai. (2 bibliothèques, 2 hôpitaux,
des pharmacies et cabinets dentaires, un stand dans la rue).
Chaque action que nous avons mené a fait l’objet d’un communiqué aux médias et nous a
permis de toucher la population par des articles (presse écrite : 6 articles, 2 passages radio,
une télévision : le 19 :00 des régions de la TSR) et de la publicité dans la presse écrite du
canton (bouchons et adresse du Centre).
Aide à l’arrêt et conseil aux fumeurs
Le troisième groupe d’activités vise à offrir un ensemble de conseils à toute personne,
adulte ou jeune, qui souhaite être soutenue dans le cadre d’une démarche de
désaccoutumance qu’elle soit effectuée par la personne elle-même ou par autrui.
En 2003 nous avons mené 58 consultations individuelles ou de groupe, brèves ou longues,
avec une nette augmentation de ces dernières.
Les consultations « longues » sont gratuites pour les jeunes. Pour les adultes la première
consultation est facturée Fr. 40.- , les suivantes Fr. 25.-.
Dans le cadre du concours national « Arrêtez de fumer et gagner 5000 francs ! » nous
agissons comme relais cantonal, auprès des pharmacies du canton notamment, qui
constituent un important partenaire pour cette action. Cette année, tous les cinémas du
canton ont accepté de diffuser des cartes de concours. Nous organisons un tirage au sort
parmi les participants neuchâtelois du concours (+53%) et effectuons un suivi de «
renforcement » auprès d’eux (199 personnes).
Il est clairement prouvé qu’une intervention minimale auprès des fumeurs augmente leur
chance d’arrêter de fumer.
104

Nous avons collaboré à des formations touchant le personnel de santé :
• Le séminaire neuchâtelois des hygiénistes dentaires nous a sollicités pour une
conférence : « Prévention du tabagisme au cabinet dentaire». Cette formation a été
donnée conjointement avec le Dr. Perrier de la Policlinique dentaire de Lausanne. (34
pers. hygiénistes et dentistes)
• De même, Swiss Dental Hygienist nous a demandé d’animer, également avec M.
Perrier, une journée de formation continue « Tabagisme – Engagement de
l’hygiéniste dentaire » (12 personnes).
• La prévention du tabagisme et le conseil aux fumeurs étaient les sujets traités lors
d’un colloque, à la demande du Service des Soins à domicile de La Chaux-de-Fonds
(20 personnes).
• Les collaborateurs d’une pharmacie (8 personnes) ont bénéficié de la part de la
chargée de prévention d’une deuxième information sur les conseils destinés aux
fumeurs.
Représentation - Echanges
Nous participons aux groupes de travail suivants:
• Forum romand de l’Association suisse pour la prévention du Tabagisme (AT), dont
VSF est membre et qui regroupe et coordonne les institutions suisses travaillant dans
le domaine de la prévention du tabagisme.
• Le Centre a établi un collaboration bilatérale avec l’AT ainsi qu’avec l’OFSP en tant
que spécialiste et relais cantonal des campagnes de prévention menées à l’échelle
nationale.
• Commission cantonale de promotion de la santé et de prévention, dont la
coordinatrice est membre.
• Commission cantonale des addictions (en cours de nomination)
• Fourchette Verte.
• Fil Rouge, plate-forme régionale de Berne, Jura et Neuchâtel ; projet de prévention
des dépendances dans les institutions pour enfants et adolescents.
• Groupe intersectoriel composé des partenaires de la prévention du canton.
Avenir du Centre
Partant des recommandations élaborées par l’IUMSP de Lausanne, suite à l’évaluation de
notre Centre, nous avons déposé une demande d’augmentation des ressources auprès de
l’Etat. Elles devraient permettre d’engager un collaborateur à 50% dès 2004. Cependant
pour des raisons d’exiguïté des locaux à la Ligue pulmonaire neuchâteloise, un
déménagement sera nécessaire. La Ligue neuchâteloise contre le cancer a décidé d’offrir à
VIVRE SANS FUMER deux pièces encore disponibles dans ses nouveaux locaux, sis
Faubourg du Lac 17. Nous pourrons ainsi développer de manière plus approfondie nos
activités communes et à terme repenser la structure du Centre.
Rachel Stauffer Babel
Coordinatrice et chargée de prévention de VIVRE SANS FUMER
NOTRE NOUVELLE ADRESSE :
Fbg du Lac 17, 2000 Neuchâtel,
Tél. 032 724 12 06
Fax 032 723 12 59
rsb@vivre-sans-fumer.ch
www.vivre-sans-fumer.ch
ËËËË
105

RAPPORT D'ACTRIVITÉ DU REGISTRE NEUCHÂTELOIS DES TUMEURS
Rapport d'activité 2003
106
Registre neuchâtelois des tumeurs (RNT)
Au cours de l’année 2003, le Registre Neuchâtelois des Tumeurs (RNT) a réalisé
l’enregistrement des nouveaux cas de tumeurs survenus au cours de l’année 2002 dans la
population résidente du canton.
A côté de la routine d’enregistrement, deux grands travaux ont concentré la majeure partie
des ressources du RNT. Le premier a porté sur la confrontation entre les données
d’enregistrement et celles provenant de la statistique fédérale des décès, pour l’année 2000,
fournie par l’Office fédéral de la statistique (OFS). Cette confrontation permet au registre de
contrôler/valider la qualité des données collectées et d’estimer le degré de couverture de
l’enregistrement des nouveaux cas de cancer dans la population neuchâteloise. Les résultats
de cet exercice confirment le maintien d’un très haut niveau de qualité et de fiabilité de
l’enregistrement, documentés par l’excellent degré d’exhaustivité de l’enregistrement et de
confirmation anatomo-pathologique des diagnostics, supérieurs à 90%.
L’autre activité majeure de l’année écoulée a été la mise en exploitation d’une routine
informatique permettant au registre d’exploiter les données du fichier cantonal de la
population. La tenue à jour démographique de la base de données du RNT permet ainsi de
produire des statistiques fiables sur le pronostic du cancer aussi bien que d’en suivre
l’évolution au cours du temps. Ces acquisitions sont essentielles pour évaluer l’efficacité de
la prise en charge globale du cancer et l’impact des mesures de prévention introduites dans
la population (p.ex. programmes de dépistage systématique ; prévention et lutte contre le
tabagisme). Le tableau ci-après présente l’évolution de la survie à 5 ans des principaux
cancers diagnostiqués dans la population neuchâteloise au cours des périodes décennales
1974-83 et 1989-98. La survie exprime la proportion de patients en vie après 5 ans
d’observation à partir de la date du diagnostic de la tumeur. Par des méthodes de calcul
appropriées, on peut estimer le pronostic spécifiquement lié à la maladie tumorale (survie
dite relative ou corrigée de la mortalité générale).

Survie relative à 5 ans des principaux cancers dans la population neuchâteloise.
Evolution entre 1974-83 et 1989-98 et comparaison avec la survie vaudoise 1989-98.
(Sources : Registres Neuchâtelois et Vaudois des Tumeurs, janvier 2004).
Cancer
Taux de survie à 5 ans %
Femmes Hommes
Neuchâtel Vaud Neuchâtel Vaud
1974-83 1989-98 1989-98 1974-83 1989-98 1989-98
Bouche & pharynx 46 48 56 35 34 42
Œsophage 18 17 15 3 12 9
Estomac 9 15 32 18 31 30
Côlon 38 54 63 38 48 59
Rectum 42 50 54 28 44 55
Pancréas 3 2 7 2 0 7
Larynx 45 87 87 50 62 62
Poumons 18 12 15 9 13 16
Mélanome de la peau 76 90 90 57 81 82
Sein 66 78 84
Col utérin 56 61 68
Corps utérin 60 73 80
Ovaires 40 40 37
Prostate 48 67 79
Testicules 70 88 83
Vessie 35 32 50 46 46 56
Reins 38 54 57 21 57 64
Maladie de Hodgkin 58 74 82 55 62 82
Lymphomes malins 46 60 64 52 55 58
Leucémies 29 42 49 36 36 53
Total, tous cancers, sauf
Peau non-melanome 48 57 62 29 41 49
107

En l’espace de 15 ans, la survie globale s’est améliorée, en termes absolus, de 9 points chez
la femme et de 12 points chez l’homme (+19% et +41%). On relève une nette amélioration
du pronostic lié à plusieurs tumeurs fréquentes, comme celles du côlon et du rectum, du
sein, de la prostate, de l’estomac et les mélanomes, ainsi que pour d’autres cancers plus
rares tels ceux du larynx, du corps utérin, des testicules, des reins et la maladie de Hodgkin.
Bien qu’à considérer avec précaution, en raison de la plus grande fluctuation statistique des
taux neuchâtelois, les pronostics généralement plus favorables dans la série vaudoise
mériteront des analyses et approfondissements ultérieurs.
L’exploration préliminaire des données neuchâteloises d’incidence pour 2002 (collectées en
2003 ; situation relevée en janvier 2004), permet de mettre en évidence quelques constats
particulièrement évocateurs sur un plan de santé publique, et notamment :
a) 1’100 tumeurs malignes environ (près de 800 si l’on exclut les cancers non-
108
mélanomateux de la peau) ont été enregistrées pour 2002 dans la population
neuchâteloise.
b) Les quatre cancers les plus fréquents (rapportés au total excluant les cancers cutanés
non mélanomateux) sont, chez l’homme : prostate (24%), poumons (16%), intestins
(14%), voies aéro-digestives supérieures (bouche, pharynx, œsophage, larynx ; 10%) ;
chez la femme : sein (33%), intestins (14%), utérus, col et corps (10%), poumons (6%),
ovaires (4%).
c) Les cancers liés à la consommation de tabac (bouche, pharynx, œsophage, larynx,
poumons, vessie et reins) représentent 34% et 16% de l’ensemble des cancers,
respectivement chez les hommes et chez les femmes neuchâtelois.
d) Parmi les évolutions favorables de l’incidence (fréquence des nouveaux cas rapportée à
100'000 habitants) entre 1989-93 et 1994-98, on relève une nette baisse des taux pour
les cancers liés au tabac chez l’homme (-24%) et des intestins (-14%) et du col de
l’utérus (-33%) chez la femme. Parmi les augmentations les plus significatives, on peut
noter celles des cancers liés au tabac chez la femme (+22%), de la prostate (+30%), du
sein chez la femme (+11%), des mélanomes malins de la peau (+31% chez l’homme,
+16% chez la femme) et des autres cancers de la peau (+22% chez l’homme, +18%
chez la femme).

e) La faible proportion (20% env. en 2002) de cancers du sein diagnostiqués grâce à un
examen mammographique de dépistage souligne l’importance de promouvoir le
dépistage dans la population neuchâteloise, dans un cadre organisé et soumis à un strict
contrôle de qualité. De telles campagnes permettraient d’accroître la proportion des
cancers du sein diagnostiqués à un stade précoce (stade I), qui se situent actuellement
encore en dessous de 50% du total de ces cancers. La situation est analogue pour le
cancer du côlon, autre cancer très fréquent chez les deux sexes, dont une encore trop
faible fraction (moins de 20%) des cas est diagnostiquée et traitée au stade le moins
avancé (stade I).
La collaboration avec le Registre vaudois (RVT) et l’Unité d’épidémiologie du cancer (UEC)
de l’Institut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP) de Lausanne s’est
fructueusement poursuivie en 2002, notamment dans le cadre de la Convention inter-
cantonale de collaboration et s’est concentrée sur deux domaines principaux :
1) La gestion, coordination et supervision scientifique des activités du RNT. En outre, le
RNT a participé, par l’intermédiaire de son directeur, aux travaux du Groupe de travail «
Programme NE/JU pour le dépistage du cancer du sein », piloté par les services de la
santé publique des cantons du Jura et de Neuchâtel. Dans ce cadre, le RNT est sollicité
pour se charger de la mise en place et de la supervision future d’un réseau
d’enregistrement du cancer dans le canton du Jura. La contribution du RNT, qui fera
l’objet d’un mandat sous la responsabilité directe du Directeur du RNT et de l’Unité
d’épidémiologie du cancer/Registre vaudois des tumeurs de Lausanne, sera centrée sur :
a) la création d’un réseau de collecte d’informations sur les nouveaux cancers
diagnostiqués dans la population neuchâteloise ; b) la formation à la collecte des
données nécessaires à l’enregistrement ; c) le traitement des données jusqu’à leur
codification et saisie informatique, à l’aide des moyens et outils informatiques disponibles
au Registre neuchâtelois des tumeurs.
2) La collaboration scientifique avec l’UEC de Lausanne et le RVT s’est concrétisée par les
quatre publications énumérées ci-après, parues dans des revues scientifiques
d’audience internationale :
• Levi F, Lucchini F, Negri E, La Vecchia C. The recent decline in gallbladder cancer
mortality in Europe. Eur J Cancer Prev 2003;12:265-267.
• Levi F, Lucchini F, Negri E, La Vecchia C. Pancreatic cancer mortality in Europe: the
leveling of an epidemic. Pancreas 2003;27:139-142.
109

110
• Levi F, Lucchini F, Negri E, Boyle P, La Vecchia C. Recent trends in mortality from
benign prostatic hyperplasia. The Prostate 2003;56:207-211.
• Levi F, Randimbison L, Te VC, La Vecchia C. Prognosis of bilateral synchronous
breast cancer in Vaud, Switzerland. The Breast 2003;12:89-91.
Dans les trois premiers rapports de la liste ci-dessus on a analysé les tendances de la
mortalité liée aux cancers du pancréas, de la vésicule biliaire et aux tumeurs bénignes de
la prostate en Europe. Dans la dernière publication, on a abordé la problématique des
tumeurs du sein bilatérales et leur pronostic.
Les données neuchâteloises ont été incluses dans trois analyses multicentriques
internationales - coordonnées par le Centre International de Recherche sur le Cancer de
l’OMS à Lyon - et une quatrième conduite au sein de l’Association suisse des registres des
tumeurs (ASRT). Elles ont fait l’objet de quatre publications dont les références sont
détaillées ci-après.
• Botha JL, Bray Y, Sankila R, Parkin DM. Breast cancer incidence and mortality trends
in 16 European countries. Eur J Cancer 2003;39:1718-1729.
• Montanaro F, Bray F, Gennaro V, (….) Levi F, et al; ENCR Working Group. Pleura
mesothelioma incidence in Europe: evidence of some deceleration in the increasing
trends. Cancer Causes Control 2003;14:791-803
• Levi F, Erler G, Choffat R, Randimbison L, Siegenthaler P, Statistics from the
Registry of the canton of Neuchâtel, Switzerland, 1993-1996. In: Parkin DM, Whelan
SL. Ferlay J, Teppo L, Thomas DB (eds.). Cancer Incidence in Five Continents,
Volume VIII, IARC Scient Publ No 155, Lyon, IARC, pp. 452-453, 2003.
• Bouchardy C, Schueler G, Minder C, Hotz P, Bousquet A, Levi F, Fisch T, Torhorst J,
Raymond L. Risques de cancer par profession chez l’homme en Suisse: une étude
de l’Association suisse des registres des tumeurs. Bulletin suisse du cancer 2003;
23(1) :14-17.
La première rapporte les tendances du cancer du sein, au diagnostic aussi bien qu’au
décès, dans plusieurs pays européens et discute de l’influence respective du dépistage
et des progrès thérapeutiques sur l’augmentation de l’incidence et la diminution de la
mortalité de ce cancer. La suivante fait le point sur l’épidémie de mésothéliomes de la
plèvre en Europe. Cette tumeur hautement létale est très largement liée à l’exposition
passée – avant tout professionnelle – à l’amiante. La surveillance de l’épidémie et la

prévention de nouvelles expositions, à l’occasion surtout de l’assainissement d’anciens
bâtiments isolés avec de l’amiante, représentent deux objectifs importants pour la santé
publique. La troisième publication marque, pour la 5ème fois, la reconnaissance à
l’échelon international de la qualité des statistiques produites par le RNT pour la période
1993-96 et concrétise la contribution neuchâteloise aux efforts de la communauté
internationale dans le domaine de l’épidémiologie et de la prévention du cancer. La
dernière résume en langue française les résultats d’un rapport sur les risques
professionnels de cancer en Suisse publié en 2002 dans une revue scientifique
scandinave.
Le RNT a aussi contribué, par l’intermédiaire de son Directeur, à trois initiatives de portée
internationale. La première a consisté à actualiser (3ème révision) le Code européen contre
le cancer, au sein d’un groupe d’experts internationaux dans le domaine de l’épidémiologie
et de la prévention du cancer coordonné par l’Institut Européen d’Oncologie (IEO) de Milan.
Ces travaux ont fait l’objet d’un rapport présenté officiellement à Milan en Juin 2003 et publié
dans la revue scientifique Annals of Oncology (volume 14, pages 973-1005).
La deuxième contribution s’inscrit dans le programme monographique sur la prévention du
cancer (IARC/WHO Handbooks of Cancer Prevention), conduit par le Centre International de
Recherches sur le Cancer (CIRC/IARC) de l’OMS à Lyon. La Monographie (400 pages env.)
dont il est question a systématiquement évalué les connaissances acquises sur l’influence
de la consommation de fruits et de légumes sur le risque de cancer et a été publiée en
automne 2003 (IARC Handbooks of Cancer Prevention, Volume 8, Fruits and Vegetables,
IARC Press, Lyon).
Enfin, la participation au sein d’une « Task Force », patronnée par l’Union Internationale
Contre le Cancer (UICC), a abouti à l’élaboration d’un manuel sur les stratégies nationales
de prévention du cancer, dont la publication (en anglais, français et italien) est prévue pour le
deuxième semestre 2004. Ce document éminemment technique constituera un outil et une
référence très utiles pour les Ligues contre le cancer et autres organisations en charge de la
politique de prévention du cancer (UICC Handbook of Cancer Prevention Strategies for
NGOS, UICC, Genève, 2004, à paraître).
Le RNT tient à remercier Monsieur le Docteur F. Gueissaz, en tant que Président, ainsi que
les autres membres de la Commission scientifique et technique du RNT ; Monsieur G. Tripet
du CEG et ses collaborateurs ; Monsieur B. Decrauzat, Directeur général des Hospices
Cantonaux Vaudois/CHUV ; le Professeur F. Paccaud, Directeur de l'Institut universitaire de
111

médecine sociale et préventive (IUMSP) de Lausanne ; Monsieur R. Choffat informaticien du
CEG ; Monsieur L. Randimbison, informaticien et Madame C. Pasche, infirmière-enquêtrice
et le Docteur V.C. Te, médecin associé auprès du Registre vaudois des tumeurs et de
l’Unité d’épidémiologie du cancer (UEC) de l'IUMSP de Lausanne ; l'Institut neuchâtelois
d'anatomie pathologique (INAP; Dresse B. Christen) ; les Services d'oncologie de Neuchâtel
(Dr D. Piguet) et de La Chaux-de-Fonds (Drs J.-M. Haefliger+ et D. Delouche) ; l'ensemble
des praticiens et des hôpitaux du canton, les administrations cantonales et communales,
ainsi que les archivistes des hôpitaux, pour leur très précieuse collaboration.
Nous remercions tout particulièrement Monsieur Ph. Breitler, administrateur de l'AIMS, et son
équipe, pour leur efficace collaboration.
Le RNT exprime toute sa reconnaissance à la Ligue neuchâteloise contre le cancer qui a
ratifié avec le Département neuchâtelois de la justice, de la santé et de la sécurité une
convention de participation au financement du RNT, à la hauteur de 60% environ du total de
la charge. Cette convention, qui est entrée en vigueur le 1er janvier 2000, permet de
continuer d’assurer un fonctionnement normal au RNT, en attendant une clarification et
définition des missions et du partage entre cantons et Confédération du soutien financier à
l’enregistrement et à la recherche épidémiologique sur le cancer en Suisse.
Le total des charges du RNT, de Fr. 310'393.- pour l’année 2003, a été couvert par la LNCC
qui dispose à cet effet d'une importante subvention de l'Etat (40% de la charge totale) et de
la Confédération, dont le subside s’est élevé à Frs 35’305.-.
Neuchâtel, le 8 avril 2004
112
ËËËË
Prof. Dr Fabio Levi
Directeur du RNT

RAPPORT D'ACTIVITÉ DU CENTRE D'INFORMATION DES PROFESSIONS DE
LA SANTÉ (CIPS), NEUCHÂTEL
Activités 2003
Depuis sa création, le CIPS s’est attaché à nouer des liens privilégiés avec de nombreux
partenaires comme les services cantonaux de la Santé Publique, les offices d’orientation
scolaire et professionnelle, les écoles de préparation et de formation aux professions de la
santé.
En terme de volume d’activité, l’année 2003 a été particulièrement riche pour le CIPS, et on
peut y voir le résultat d’un travail orienté sur le long terme où les notions de partenariat et de
collaboration prennent toute leur signification.
Comme d’habitude, il apparaît utile de nuancer et d’apporter certaines précisions, afin de
replacer les chiffres dans leur contexte.
En ce qui concerne le nombre des contacts enregistrés lors des entretiens individuels, on
passe de 452 en 2002 à 468 en 2003 soit une très légère augmentation, qui n’a rien de
significative en matière de tendance générale. Si on analyse ce chiffre sur les cinq dernières
années on peut se rendre compte qu’il y assez peu de variations et que la base de cette
catégorie demeure très stable.
En ce qui concerne le nombre des contacts enregistrés lors des séances collectives
d’information, 2003 est une année « sans salon », et on enregistre logiquement une
diminution puisque l’on passe de 1320 en 2002 à 918 en 2003. Ce graphique en dents de
scie est désormais connu pour les activités du CIPS avec la participation, tous les deux ans,
au salon de la formation professionnelle.
Cependant, si on compare avec 2001, autre année « sans salon », on se rend compte d’une
augmentation significative puisque l’on passe de 638 en 2001 à 918 en 2003. Une analyse
plus détaillée nous informe que ce sont le nombre des séances d’information auxquelles le
CIPS est convié qui augmente, avec de nouveaux rendez-vous programmés, comme par
exemple les séances d’informations au collège des Cerisiers à Neuchâtel et à l’Ecole Degré
Diplôme de Delémont.
On peut y voir ici le signe d’une certaine forme de reconnaissance et de notoriété du CIPS
auprès de nouveaux partenaires, ainsi que le positionnement adéquat comme spécialiste de
l’information sur les professions de la santé.
Réalisations 2003
Dans le domaine de la communication, l’année 2003 a été particulièrement faste en matière
de réalisations, aussi bien sur le plan quantitatif que qualitatif
Un bon nombre de ces réalisations ont été faites en collaboration avec les écoles de la
région BEJUNE, le Centre Pierre Coullery, la HESI, le CEFOPS et l’ESIJ ce qui permet de
renforcer les liens existants en travaillant véritablement en réseau et d’offrir une plate-forme
de communication commune et cohérente. Je tiens ici à remercier ces écoles pour leur
soutien actif et leur participation aux projets du CIPS.
113

Le premier évènement majeur de l’année 2003, a été le déménagement du CIPS dans de
nouveaux locaux, avec tout ce que cela implique au niveau de la réédition des enveloppes,
en-têtes de lettres, cartes, ainsi que le renouvellement de la signalétique extérieure.
En février, le CIPS BEJUNE a été mandaté par la HE BEJUNE pour prendre en charge la
réédition d’une affichette et d’une plaquette présentant la formation d’infirmière/infirmier
HES ainsi que les trois sites de formation. Le tirage s’est monté à 2'000 exemplaires et il est
à noter que le CIPS BEJUNE a participé pour un quart au financement de ce projet en
collaboration avec les écoles concernées.
En février et en avril, toujours mandaté par la HE BEJUNE, le CIPS BEJUNE a pris en
charge la réalisation et la diffusion d’une annonce commune aux trois sites de formation,
pour promouvoir les séances d’information consacrées à la formation d’infirmière/infirmier
HES. On peut relever la participation du CIPS, toujours pour un quart, au financement du
projet.
En mars 2003, le CIPS a fait rééditer sa plaquette de présentation des professions de la
santé. Cet outil de promotion est primordial pour le CIPS dans la mesure où la carte réponse
permet un dialogue direct avec le public cible, ainsi qu’un recueil de données statistiques.
En septembre, le CIPS BEJUNE a participé en collaboration avec le CEFOPS à une journée
d’information sur les professions de la santé à l’hôpital de Moutier. A cette occasion un stand
commun a été installé pour accueillir et renseigner les élèves qui participaient à cette
opération.
Au mois de novembre le CIPS BEJUNE a été mandaté par la HE ARC pour prendre en
charge la réédition de l’affichette et de la plaquette présentant la formation
d’infirmière/infirmier HES avec un certain nombre de modifications. Le tirage s’est monté à
2'000 exemplaires et on peut noter que le CIPS BEJUNE a participé pour un quart au
financement de ce projet en collaboration avec les écoles concernées.
Toujours en novembre, une pleine page couleur avec carte réponse a été réalisée pour le
supplément formation distribué dans le canton de Neuchâtel par les quotidiens l’Express et
l’Impartial à plus de 50'000 exemplaires. Ce magazine, premier de la sorte, a reçu un accueil
très favorable auprès des jeunes, et des parents qui sont des prescripteurs importants dans
le cadre du choix d’une orientation professionnelle.
Dans le cadre intercantonal du Groupement Romand des CIPS, La réalisation majeure de
l’année a été la réédition du guide des professions de la santé. Ce guide a utilisé comme
ligne graphique les dessins de l’exposition réalisée l’année précédente.
Une première réédition a ainsi vu le jour au printemps 2003 avec un tirage à 6000
exemplaires. Le succès de guide étant au rendez-vous auprès de nos nombreux partenaires,
il a fallu rapidement procéder à un deuxième tirage, toujours à 6000 exemplaires, à
l’automne 2003. Il est à noter que ce projet a pu voir le jour grâce à l’appui financier de la
loterie romande.
Le guide des professions de la santé est un outil d’information indispensable au travail des
CIPS, mais il est également un vecteur de communication primordial pour mettre en valeur
notre savoir-faire dans ce domaine.
L’avenir reste à la communication, aussi bien sur le plan local avec des actions de proximité
en collaboration avec les écoles par exemple, que sur le plan romand avec des campagnes
de plus grande envergure dans le cadre du Groupement Romand des CIPS.
114

En conclusion, nous tenons à remercier très sincèrement de leur soutien et de leur
collaboration toutes les personnes, organismes, institutions, services officiels qui nous
suivent depuis longtemps.
Enfin nous tenons à remercier chaleureusement l’ensemble des membres du comité pour
son soutien permanent et son aide active et efficace, c’est à dire :
Madame Brigitte Billard, présidente, assistante ressources humaines aux hôpitaux de la ville
de Neuchâtel
Madame Suzanne Vial, trésorière
Madame Annie Clerc, sous-directrice du CIFOM-ESTER de la Chaux-de-Fonds
Madame Anne Courvoisier, directrice adjointe au centre Pierre Coullery de La Chaux-de-
Fonds
Monsieur Ivan Deschenaux, directeur de l’école supérieure Numa-Droz de Neuchâtel
Monsieur Jean-Pascal Dubois, directeur de l’école cantonale de laborantines et laborantins
médicaux de Neuchâtel
Monsieur Dominique Fasnacht, infirmier conseil au service de la santé publique du canton du
Jura, président du Groupement romand des CIPS et chargé de mission HE-ARC
Monsieur Jean-Maurice Guinand, du service de la santé publique du canton de Neuchâtel.
Monsieur Aïssa Labgaa, de l’office cantonal d’orientation scolaire et professionnelle du Locle
Monsieur E. Ramseier, chef de l’Office de planification, de construction et de formation
professionnelle du canton de Berne
Gilles Daval, directeur du CIPS Berne francophone, Jura et Neuchâtel
115

Contacts individuels
Janv. Fév. Mars Avril Mai Juin Juillet Août Sept Oct Nov Déc Total
116
52 49 41 34 35 28 22 34 39 46 48 40 468
Provenance des demandes
NE BE JU FR autres étranger TOTAL
235 (50%) 75 (16%) 109 (23%) 10 12 25 468
Age des demandeurs
Sexe
10...15 16...20 21...25 26...30 31...40 41...50 Total
132 147 51 59 61 18 468
Etat civil
Masculin Féminin Total
63 (13.5%) 405 (86.5%) 468
célibataire marié autre Total
348 105 15 468
Niveau scolaire
secondaire CFC diplôme maturités uni autres Total
158 32 125 43 22 88 468
Domaine d'activité
études commerce santé technique chômage au foyer autres Total
302 19 64 15 9 44 15 468
Source d'information
coupon écoles orientation autres internet Total
251 18 55 22 122 468
Intérêt professionnel
Domaine soignant médicothérapeutique
Autres domaines médico-technique divers
311 171 108 84 19
médicotechnique
12%
divers
3%
autres domaines
16%
médicothérapeutique
25%
domaine
soignant
44%

Répartition des demandes par type de formation
éducateur, éducatrice petite enfance
physiothérapeute HES
sage-femme HES
assistante médicale-assistant médical
assistant-assistante en soins et santé communautaire
technicien-technicienne en radiologie médicale HES
pédicure-podologue
hygiéniste dentaire
0 20 40 60 80 100 120 140

Statistiques salons-séances d'information 2003
date lieu événement canton participants
20.01.03 La Chaux-de-Fonds séance d'information avec orientation scolaire NE 15
10.02.03 Le Locle séance d'information avec orientation scolaire NE 15
04.03.03 Delémont séance d'information EDD JU 25
10.04.03 Neuchâtel séance d'information CPLN NE 16
14.05.03 St-Imier séance d'information avec orientation scolaire au
CEFOPS
BE 15
04.06.03 St-Imier séance d'information avec orientation scolaire au
BE 26
CEFOPS
09.09.03 Moutier journée professions de la santé à l'Hôpital avec CEFOPS BE 215
10.09.03 Neuchâtel séance d'information avec orientation scolaire NE 65
17.09.03 Neuchâtel séance d'information avec orientation scolaire NE 48
30.10.03 Neuchâtel séance collège des Cerisiers NE 80
13.11.03 Bienne 2 séances d'information avec orientation scolaire BE 45
15.11.03 Delémont portes ouvertes EDD Delémont JU 160
25.11.02 Fribourg 3 séances d'information EDD FR 145
12.12.03 Porrentruy 3 séances d'information Lycée JU 48
total 918
BE
33%
FR
16%
NE
26%
JU
25%

Statistiques BIPS – CIPS 1980 – 2003
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Entretiens
individuels
290 322 319 326 295 295 291 291 315 323 311 285 307 383 460 432 612 595 455 485 448 463 452 468
Contacts
séances
collectives
781 723 692 679 577 492 507 498 384 296 304 298 343 451 482 443 379 655 682 792 1195 638 1320 918
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
1071 1045 1011 1005 872 787 798 789 699 619 615 583 650 834 942 875 991 1250 1137 1277 1643 1101 1772 1386
0
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
ËËËË
contacts séances collectives
entretiens individuels

RAPPORT D'ACTIVITÉ DE L'INSTITUT NEUCHÂTELOIS D'ANATOMIE
PATHOLOGIQUE (INAP)
RAPPORT MÉDICAL 2003
1. Généralités
Diamic :
L'année 2003 a été spécialement marquée par l'amélioration apportée au niveau du travail
grâce à l’introduction de ce nouveau logiciel informatique. Même si les débuts ont été un peu
pénibles pour tout le personnel, chacun s'est vite adapté à ce nouvel outil et a apprécié son
efficacité dans les tâches quotidiennes. Nous avons introduit l'envoi des rapports par
télécopies à travers le logiciel, directement après signature du rapport. Chaque médecin
concerné par ce mode de réception a reçu une demande de confirmation de numéro de fax
pour assurer une sécurité maximale à ces envois par télécopies. Au début, ce module a eu
beaucoup de problèmes de fonctionnement. Nous avons convoqué une séance avec
l’entreprise Infologic et des représentants du CEG à la fin d’octobre. Une majeure partie des
problèmes a pu être réglée et depuis le mois de novembre 2003 nous sommes satisfaits de
la performance du logiciel. Ce mode d'envoi est apprécié par les médecins qui reçoivent leur
rapport plus rapidement et, pour nous, a fait baisser les frais d'envois du courrier.
Facturation :
Cette année a surtout été marquée par le travail de remplacement du tarif médical actuel
(CPH) par le Tarmed au 1.1.2004. Ce nouveau système de tarification a demandé un lourd
travail de programmation de ma part car il est très différent de l'ancien. Nous espérons qu’il y
aura des avantages financiers pour l'institut. De plus, nous avons décidé de créer une
interface pour la facturation entre Diamic et le logiciel Opale, utilisé par les hôpitaux du
canton. Ces diverses modifications de tarif, d’édition et de transmission des factures ont
demandé un travail important et de nombreuses réunions de travail avec les informaticiens
du CEG et d'Infologic.
Nouvel institut à Bellevaux 4 :
2003 a été l'année de mise en place du futur projet de l'INAP : le probable déménagement
de l'institut à Bellevaux 4. Dans une première phase nous avons dû définir le projet avec
toutes les implications financières. Ce fût un gros travail d'organisation, de relations entre les
divers corps de métier, architecte, spécialiste de l'installation de laboratoires, électricien, etc.
Ceci génère de nombreux contacts téléphoniques et de multiples réunions de travail. Le
projet architectural du futur institut est très fonctionnel ; intégré dans un environnement très
convivial qu’est cette ancienne usine réaménagée, et gardant son propre style. Nous
espérons grandement que ce projet recevra les garanties financières pour sa réalisation.
2. Personnel
Nous avons engagé un préparateur à 50% au 1er février, puis nous avons augmenté son
taux d’activité à 100% au 1er mars 2003. Il partage son temps de travail d’aide à part égale
entre le laboratoire (le matin) et les préparateurs (l'après-midi).
Nous avons dû nous séparer d’une secrétaire, étant donné que son état de santé induisait
une longue absence. Par ailleurs, son travail s'en trouvait affecté. Elle a reçu son congé pour
le 31 janvier 2004.
120

Au niveau de l'organisation du travail de l'institut, il n'y a pas eu de problème, tout s'est bien
déroulé et chacun a participé activement au travail. Au niveau du secrétariat, nous avons
également dû faire face à une absence pour un congé maternité.
3. Activités diagnostiques
Introduction
Depuis fin 2002 nous travaillons avec le système informatique Diamic, ce qui a changé la
manière de comptabiliser le nombre de demandes et d’examens. Pour cette raison, il n’est
pas raisonnable de faire une statistique comparative avec les années précédentes.
3.1 Autopsies
Le nombre des autopsies a de nouveau diminué et est resté à 50 autopsies. Il y a eu une
certaine diminution des autopsies demandées par l'hôpital de la Chaux-de-Fonds. Le tableau
montre la distribution par hôpital.
5 5
32
CHdF (1) Cadolles (2)
Béroche Autres (3)
8
3.2 Biopsies
Nous avons traité 11’175 demandes correspondant à 18’536 examens. 44% des examens
sont envoyés par nos confrères gastro-entérologues, suivis par les spécialistes avec activité
opératoire.
12%
6%
4%
4%
3% 1%1%1%2%
22%
Nombre totale : 50
(1) inclus l’autopsie de jumeaux pour le service de
gynécologie
(2) inclus une autopsie pour le service de chirurgie et
une pour l’oncologie
(3) inclus une autopsie demandée par la SUVA
44%
gastroénterologue
chirugien
gynécologie
ORL
urologue
généraliste
dermatologue
radiologue
médecine interne
pneumologue
div
121

Si on analyse la distribution par systèmes d’organes il est évident que le système gastrointestinal
prédomine et correspond à plus que 50% des examens que nous analysons
chaque jour. L’analyse par organe permet aussi de réaliser que les biopsies cutanées
correspondent déjà à 9% du matériel analysé, ce qui correspond à une augmentation nette
durant les trois dernières années.
3.3 Cytologie
En 2003, nous avons examiné 12174 demandes correspondant à 12373 examens en
cytopathologie. Le matériel de cytologie se divise en trois groupes principaux. La
gynécocytologie de dépistage, qui représente le groupe plus important et qui est
essentiellement traité par les cytolaborantines. Il y a une petite fraction de ces examens, qui
sont contrôlés par le pathologue spécialisé en cytopathologie. Les aspirations et
cytoponctions sont préscreenées par la cytolaborantine et contrôlées par le médecin. Les
cytoponctions présentent souvent les plus grands problèmes de diagnostique et
consomment un temps considérable du travail du cytopathologue.
122
9%
7%
7%
2%
3%
1%
1%
12%
6%
12500
12000
11500
11000
10500
10000
9500
395
1301
10677
1
52%
Gastro
Gyné
Uro-gén.m.
Peau
ORL, Œil, Oreille
Ggl. Hémat.
Hép-bil-pancr.
Endocrino
Poumon
divers
cytoponctions
aspirations
dépistage

3.3.1. Gynécocytologie de dépistage
Depuis le 1er mai 2003 les caisses maladies ne doivent plus rembourser les prélèvements
de dépistage gynécologiques en milieu liquide (correspondant chez nous à la technique Thin
Prep®). Un seul gynécologue nous a informé qu’il change sa technique de prélèvement
selon les demandes de ses patientes. Cette décision de l’Ofas a probablement aussi eu une
autre conséquence : le nombre de cas de dépistage a diminué entre la première et à la
deuxième partie de l’année 2003.
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
janvier
mars
avril
par mois
mai
juin
juillet
aout
octobre
novembre
Frottis Thin Prep
Ce changement a pour conséquence qu'il entraîne un effet négatif sur les revenus de la
cytologie, cf. résultat.
3.3.2. Cytologie générale
Les prélèvements de cytologie générale montrent un spectre large et varié de provenances,
c’est à dire des différents organes. Les ponctions et aspirations de la région thoracique
prédominent. Du point de vue des difficultés diagnostiques, il est intéressant de constater
qu’il y a un nombre considérable de prélèvements de tissus mammaires, de la thyroïde et
des ganglions. Dans ces trois organes, la cytologie permet de distinguer les lésions bénignes
qui ne nécessitent pas de thérapie et les lésions douteuses ou malignes qui, elles,
nécessitent une opération. Ce sont des décisions diagnostiques qui permettent d’épargner
beaucoup d’argent, mais qui, en elles-mêmes, ne sont pas remboursées de manière
adéquate. Nous espérons, que la tarification selon Tarmed améliorera un peu cette situation.
600
500
400
300
200
100
0
Cytologie générale
520
312 292
203
108 106
1
75
45
28
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Région thoracique
Région urologique
Sein
Région abdominale
Divers
Thyroïde
par demi année
1ière moitié 2ème moitié
Frottis Thin Prep
Gynécologie, non-dépistage
Ganglions
Spère ORL et dentaire
123

4. Formation continue et activités
Les colloques que nous organisons ou auxquels nous participons ont de plus en plus de
succès auprès des cliniciens. Les colloques de chirurgie des Cadolles ont été programmés
plus souvent, toutes les 6 semaines au lieu de tous les 2 mois. Les colloques d'oncologie qui
ont débuté en automne 2003, ont lieu une fois par mois à l'INAP et sont très appréciés. Les
colloques de gastro-entérologie et d'urologie organisés respectivement une fois par mois et
tous les deux mois, remportent toujours le même succès. Nos médecins ont participé chaque
mois aux colloques de la Chaux-de-Fonds et deux fois aux colloques romands. Dresse
Christen est présidente des examens finaux en pathologie pour le compte de la Société
Suisse de Pathologie. Elle a participé au séminaire de coupe de la Société Suisse de
Pathologie à Berne et au groupe de travail sur les lymphome malin à Zürich. Les Dr
Salmeron et Christen ont participé au Congrès de la Société Suisse de Pathologie à Ittingen
en Thurgovie. Dr Lemoine a participé à 4 groupes de travail de la SSP à Berne sur les
poumons, de gynécologie et séminaire de lames, à 2 colloques de néphrologie au CHUV à
Lausanne ainsi qu'à des cours sur les reins à Lausanne également. Il a également participé
au Colloque romand à Sion et a présenté un CPC à Lausanne. Drs Cécile Stephan a
participé au Carrefour de Pathologie à Paris. Mme Abdel-Zaher a participé au Symposium de
la SSTH à Lucerne, au Workshop 2003 de la SSTH ainsi qu'à un cours de la SSTH sur
l'inclusion des lames : technique au micro-onde. Mme Baumann a participé au congrès de
la société suisse de cytologie à Lucerne.
Mme Christen a publié, avec Dr Pierre Landry, MD, DTMH, Policlinique médicale de
l'Université de Lausanne et cabinet privé à Neuchâtel, et avec Dr Cécile Bassi, MD, Hôpital
des Cadolles, un article "Loa Loa infection and thymonma related immunodeficiency
syndrome, a case report" dans le journal "Clinical Infections Deseases".
5. Conseils et Comités
M. D. Burkhalter a présidé le Conseil de Fondation, qui a eu lieu le 5 juin 2003. Suite à la
démission de Mme Hirsch-Durett, le conseil d'Etat a nommé le 14.08.2002 M. Jean-Paul
Jeanneret chef administratif du service de la santé publique, pour lui succéder. Le Dr James
Renard a également démissionné, pour le remplacer le comité de l'Hôpital cantonal
psychiatrique de Perreux a nommé le Dr Adrian Küng. Nous leur souhaitons la bienvenue au
sein du Conseil de Fondation. Ce Conseil a nommé le Dr Alain De Meuron pour remplacer le
Dr James Renard au sein du Comité de l'INAP. Les comptes 2002 et le budget 2004 ont été
acceptés. Le conseil a donné son accord de principe pour le loyer de Fr.150'000.— du futur
Institut à Bellevaux.
Le Comité de direction s'est réuni le 30 mars 2003. Il souhaite la bienvenue au Dr Alain De
Meuron. La séance du 23 octobre 2003 a été annulée faute de matière importante à discuter,
mais le comité a été informé par écrit sur la situation intermédiaire des comptes.
6. Achats
Nous avons dû remplacer la machine à laver la vaisselle parce que l’ancienne nous donnait
beaucoup de problèmes. Comme nous avons une activité importante de présentation à faire
avec l’ordinateur, nous avons acheté un petit projecteur (beamer). Nous pouvons l’utiliser à
l’institut ou le prendre avec nous pour les colloques clinico-pathologiques. Pour des
problèmes d’hygiène et de confort, nous avons commandé deux balances : une est à la salle
de macroscopie et l’autre est au secrétariat.
124

7. Comptes
Le décompte définitif de l’année 2003 se présente comme suit :
Salaires et charges sociales 2'214’356.00
Autres charges 762’553.52
Total des charges 2’976’909.52
Total des revenus 2’998’480.33
Résultat d'exploitation 21’570.81
Pertes sur débiteurs 18’911.05
Résultat +2’659.76
Pour la deuxième année consécutive, nous avons réussi à obtenir un résultat positif. Les
revenus moins importants par rapport à l’année 2002, ont pu être compensés par une
diminution des « autres charges ». Les pertes sur débiteur ont augmenté de Fr. 9'957.74 en
comparaison à l’année précédente.
Neuchâtel, le 09.11.2004 Dr Brigitte Christen, Médecin Directeur
ËËËË
125

RAPPORT D'ACTIVITÉ DU CENTRE PSYCHOSOCIAL NEUCHÂTELOIS (CPSN)
Activité générale, constats, commentaires et réflexions
L’événement le plus marquant de l’année 2003 pour la psychiatrie neuchâteloise, et notre
institution en particulier, a sans aucun doute été la décision prise par nos Autorités de
procéder à une étude de l’état et des évolutions possibles du système de soins
psychiatriques du Canton. Le mandat a été confié à une société de consultants externes qui,
sous le titre « Synergies et redéploiement de la psychiatrie dans le canton de Neuchâtel », a
présenté un rapport intermédiaire à la Commission de psychiatrie le 27 août 2003, concluant
pour l’essentiel aux constats d’une sur-dotation en lits psychiatriques par rapport à la
moyenne nationale avec un surdimensionnement du secteur stationnaire par rapport à un
ambulatoire quant à lui insuffisamment doté, d’un manque de continuité des soins entre
hospitalier et ambulatoire, d’un manque de structures d’accueil pour les situations de crise et
d’une présence psychiatrique insuffisante aux urgences des hôpitaux de soins généraux. Les
changements proposés vont dans le sens surtout de la création de filières de soins
regroupant dans un même programme les prises en soins ambulatoires, hospitalières ou
intermédiaires, avec un transfert, par une diminution du nombre de lits psychiatriques, de
ressources de l’hospitalier vers l’ambulatoire, tout en maintenant une offre diversifiée des
approches thérapeutiques (psychanalytique, systémique et cognitivo-comportementale), et la
mise en place d’une direction médicale coordonnée de l’ensemble du réseau, différentes
variantes organisationnelles étant présentées.
Cette première étape d’analyse des structures psychiatriques existant actuellement dans
notre Canton, assortie de diverses propositions de réorganisation, sera suivie en 2004 d’une
2ème phase qui devrait aboutir au choix d’un mode d’organisation spécifique comprenant un
projet médical et un projet organisationnel et financier, au terme d’une étude approfondie
réalisée avec les différents partenaires dans le cadre de plusieurs groupes de travail.
Bien que, dans ce premier rapport, plusieurs aspects de l’activité du CPSN n’aient pas été
décrits (réseaux de collaboration avec de nombreux partenaires dans les domaines des
structures intermédiaires, de l’aide et des soins à domicile, des addictions ou des services
pénitentiaires, contacts très proches et réguliers avec les médecins généralistes ou
internistes du Canton) ou aient été sous-évalués (activités de liaison – consultation dans les
hôpitaux de soins généraux et de prise en charge des urgences), malgré certaines craintes
quant à une trop grande spécialisation des filières de soins et à une prise en compte
insuffisante de l’importance capitale d’une attention centrée avant tout sur la relation avec le
patient, le comité du CPSN, sous certaines réserves de définitions détaillées du système de
direction, des responsabilités médicales et de la composition des filières de soins, s’est
montré favorable à une entrée en matière.
Des réflexions conduites dans le cadre de notre institution, il ressort qu’une restructuration
devrait viser les objectifs suivants :
126
• un renforcement des structures de soins psychiatriques ambulatoires permettant un
travail de proximité et de maintien dans leur lieu de vie des patients.
• une amélioration du continuum des soins entre milieux hospitaliers et ambulatoires,
en tenant compte toutefois du fait que cette problématique touche moins de 10% des
patients du CPSN, la très grande majorité d’entre eux ne nécessitant que des soins
ambulatoires.
• la mise en place de structures suffisamment dotées pour la gestion des situations
d’urgence et de crise dans le sens du projet présenté par le CPSN de la mise sur
pied d’un dispositif cantonal d’accueil et de gestion des situations de crise et

d’urgence psychiatriques (cf rapport d’activité 2002), de façon conjointe avec un
renforcement de la psychiatrie de liaison –consultation.
• le maintien d’une diversité des approches thérapeutiques actuellement bien
représentées dans le canton de Neuchâtel, sur les modes psychanalytique,
systémique et cognitivo-comportemental.
• la création de quelques filières de soins sous la forme de programmes spécialisés,
tout en garantissant au patient le libre choix de son médecin.
S’agissant du quotidien de notre pratique durant l’année 2003, la situation, avec un nombre
record de 4838 patients traités, ne s’est pas améliorée par rapport aux éléments de
surcharge décrits dans notre rapport d’activité 2002 et un renforcement de nos moyens nous
paraît toujours plus nécessaire, le temps d’attente moyen pour une prise charge des
nouveaux cas non urgents ayant passé en 2003 à 2 à 3 mois. Cette situation n’est pas
spécifique à notre Canton - des phénomènes similaires s’observant apparemment au niveau
de la majorité des institutions de soins psychiatriques ambulatoires, de Suisse romande en
tout cas – mais elle est devenue très préoccupante dans le cadre de nos services, où
plusieurs collaborateurs ont présenté des phénomènes d’épuisement (burnout) avec de
longues périodes d’arrêt maladie.
Au niveau des urgences, nous avons continué à déployer d’importants efforts pour assumer
les prises en charge, dans des conditions toujours difficiles, notre Canton accusant un retard
à nos yeux certain dans ce domaine.
Nous tentons aussi de répartir au mieux les forces dont nous disposons et nous avons par
exemple, dans le cas de notre Service de Neuchâtel, réorganisé notre activité de liaisonconsultation
dans les hôpitaux généraux qui est maintenant quasi exclusivement assumée
par notre médecin adjoint, le Dr K. Makaci, deux chefs de clinique et un médecin-assistant
aîné, chacun consacrant une partie de son temps à cette activité à côté de son travail
habituel de consultation. Cette disposition semble très appréciée de nos partenaires des
hôpitaux qui bénéficient ainsi de conseils de médecins expérimentés en psychiatrie, la
création de liens fructueux étant aussi facilitée de cette manière entre un petit nombre de
médecins qui se connaissent bien : auparavant, en effet, les médecins assistants, qui
travaillent dans nos institutions pour des périodes en moyenne toujours plus courtes, étaient
souvent en première ligne dans ce type d’activité.
Nous poursuivons également le développement de nos prises en charge en réseau dont
nous constatons toujours davantage les bienfaits, avec souvent de très bons résultats pour
des cas de patients très lourds, où là aussi l’élément de stabilité des référents
thérapeutiques apparaît essentiel. Sur le modèle d’une pratique de collaboration déjà bien
rôdée dans le haut du Canton entre le Centre psycho-social et les structures d’aide et de
soins à domicile, des contacts se développent maintenant avec plusieurs structures du
littoral (Centre de Santé de Neuchâtel et environs, Centre de Santé de la Basse-Areuse,
CESAR), institutions avec lesquelles l’élaboration d’un programme de sensibilisation et de
formation continue pour aides familiales et infirmières est prévu, un important besoin de
supervision étant aussi exprimé face aux situations psychiatriques rencontrées de plus en
plus souvent dans la pratique du travail à domicile.
Varia
L’entrée en vigueur du nouveau TARMED au 01.01.2004 a généré, comme partout en
Suisse, un travail très important, impliquant dans notre Canton le Centre d’Information de
Gestion et d’Economie de Santé (CIGES SA), l’Administration des Institutions médicales
spécialisées (AIMS), le Centre d’Electronique et Gestion de la Ville de Neuchâtel (CEG) la
direction médicale et les responsables des secrétariats du CPSN. Une excellente
collaboration s’est développée entre partenaires, au long d’un chemin souvent difficile,
127

comprenant de nombreuses incertitudes avec surtout des difficultés parfois très
surprenantes à obtenir des informations fiables, au niveau notamment des différentes
instances fédérales pilotant l’introduction de ce nouveau tarif.
Remerciements
Cette année, nos remerciements iront tout particulièrement à Mme Edith Caflisch qui a pris
sa retraite en 2003. Ayant débuté son activité au CPSN à Neuchâtel le 06.08.1973, elle était,
en 30 ans d’activité, devenue la mémoire du Service, assumant un travail de haute qualité,
avec une très grande efficacité, une disponibilité de tous les instants, faisant preuve d’un
remarquable esprit de décision, mais aussi de nuance, de discrétion, d’empathie et de
compréhension de la personne humaine. Mme Caflisch a également déployé une activité
très appréciée lors de l’aménagement des nouveaux locaux du Service de Neuchâtel en
1992, puis lors de l’informatisation du CPSN 2 ans plus tard. Au terme d’une collaboration
extrêmement fructueuse et riche du souvenir de toutes ces années passées ensemble, nous
lui souhaitons une très heureuse retraite.
Tableaux statistiques
Les données statistiques pour l’année 2003 montrent que l’effectif global des malades traités
au CPSN (tableau I) a une nouvelle fois augmenté, dépassant légèrement le record que
nous avions enregistré en l’an 2000 où nous avions traité 4818 malades. Cet afflux de
demandes en soins psychiatriques est préoccupant, générant un stress important dans les
équipes et contraignant les thérapeutes à diminuer le nombre d’interventions pour chaque
situation : par exemple, la moyenne annuelle des consultations par cas, qui était encore de 6
par patient jusqu’en 1997, a régulièrement diminué depuis lors, passant en 2003 à 4,5.
A Neuchâtel, comme en 2003, des absences prolongées au niveau de l’effectif des
médecins (maladie, congés maternité) ont limité le nombre de consultations.
Enfin, globalement, la répartition des cas par catégories de diagnostics et par tranches
d’âges demeure tout à fait superposable à celle des années précédentes (tableau VIII).
Hospitalisations 2003 en clinique psychiatrique
Pour le Service de Neuchâtel :
154 cas, dont 29 par d’autres médecins, ont été hospitalisés en milieu psychiatriques, soit
6,91% des malades traités.
Pour le Service de La Chaux-de-Fonds :
196 cas, dont 27 par d’autres médecins, ont été hospitalisé en milieu psychiatriques, soit
7,50% des malades traités.
Activités scientifiques
128
• Le Dr J.A. Flammer et le Dr P.A. Lang ont animé le 29.04.2003, au Lycée Jean
Piaget, dans le cadre de l’Association Neuchâteloise d’Accueil de d’Action
Psychiatrique (ANAAP), une soirée-conférence débat sur le thème : « Les
médicaments psychotropes dans la pratique quotidienne », en collaboration
également avec le Dr B. Riggenbach, médecin-généraliste et médecine
complémentaire.
• Le Dr J.A. Flammer a, le 03.11.2003, présenté une conférence intitulée : « La
dépression : comment aider les personnes qui en souffrent ? », organisée par l’Eglise
réformée de Marin-Epagnier en collaboration avec l’Association Promo-Santé.

• La Dresse Fl. Quartier-Frings a animé, dans le cadre du Service de La Chaux-de-
Fonds du Centre psycho-social, 7 séminaires sur le thème « L’entretien psychiatrique
aujourd’hui ».
• Le Prof. P. Jeammet de Paris dirige un séminaire de supervision de cas tous les 1-2
mois dans les locaux du CPS à Neuchâtel, séminaire auquel participent plusieurs
collaborateurs de notre institution.
Enseignement et formation
Le CPSN participe à l’animation des rencontres inter-institutionnelles prévues dans le cadre
du Journal-Club mis en place par la Maison de santé de Préfargier, la Clinique de
psychiatrie de Perreux et le CPSN.
Le Dr P.-A. Lang est chargé de cours au Centre de Formation des Professions de la Santé
de langue française du canton de Berne (CEFOPS) sur le thème « Psychiatrie sociale ».
Le Dr P.-A. Lang a donné un cours aux aspirants de police sur le thème « Urgences
psychiatriques » le 18.09.2003.
Le Dr P.-A. Lang a animé en alternance un Séminaire de supervision en groupe pour les
médecins assistants du Centre de Psychiatrie Gériatrique de Perreux ainsi que pour l’équipe
du Centre de Jour de Préfargier, ceci toutes les deux semaines.
Le Dr S. Lestrade a assumé une activité de supervision du Service d’Aide familiale de La
Chaux-de-Fonds (SAF).
Autres activités
M. J. Gonzalez anime des colloques avec le Service d’hygiène et de l’environnement de La
Chaux-de-Fonds pour la prise en charge des patients souffrant de troubles psychiatrique à
long terme.
M. J. Gonzalez, le Dr P. Planas, ancien collaborateur du CPSN et le Service d’aide
familiale de La Chaux-de-Fonds ont présenté une communication au 3e Congrès de
Réhabilitation psychosociale à Barcelone du 08 au 12.06.2003 sur le thème « Le syndrome
de Diogène ».
M. J. Gonzalez a organisé et animé un camp de vacances à Ténériffe pour 16 participants.
Personnel
Service de La Chaux-de-Fonds
Départs :
La Drs A. Tieffenbach, le 30.06.2003
La Drs M. Georgescu, le 30.09.2003
Le Dr G. Beligné, le 30.09.2003
M. R. Baumberger, infirmier, le 30.09.2003
Mme Z. Turkusic, infirmière, le 31.10.2003
Mme N. Seiler, psychologue-assistante, le 30.09.2003
Mme A.V. Ducommun, assistante sociale, le 31.08.2003
129

Arrivées :
La Drs M. Delarge, le 01.10.2003
La Drs P. Seekopp, le 01.10.2003
La Drs A. Sefo, le 01.10.2003
Mme C. Simonetta, psychologue-assistante, le 01.10.2003.
Service de Neuchâtel
Départs :
Mme E. Caflisch, secrétaire, le 31.03.2003
La Drs B. Lüthi le 31.03.2003
La Drs P. Mbubaston Dolf, cheffe de clinique, le 31.05.2003
Mme L. Robert, secrétaire, le 31.07.2003
La Drs K. Hayoz Schwaller le 31.08.2003
Mme A.D. Moser, secrétaire, le 31.08.2003
M. C. Burgat, infirmier, le 30.09.2003
La Drs S. Mauler, le 30.09.2003
La Drs Z. Grenak Degoumois, le 30.09.2003
Le Dr J.P. Rieder, le 30.09.2003
La Drs P. Della Maggiore, cheffe de clinique, le 31.12.2003
Arrivées :
Mme S. Mettraux, secrétaire, le 17.02.2003
Mme C. Haldemann, secrétaire, le 01.04.2003
La Drs M. Racine Rivier, le 01.04.2003
La Drs P. Kumar Ludwig, le 01.04.2003
La Drs B. Eckhardt, le 01.06.2003
La Drs K. Hayoz Schwaller, le 01.06.2003
Mme A.S. Tasin, secrétaire, le 01.09.2003
Mme N. Magnanimi, secrétaire, le 15.09.2003
La Drs A. Brawand Bron le 01.10.2003
Le Dr P.A. Charbon, le 01.10.2003
Le Dr N. Metzner, le 01.10.2003
La Drs I. Willemin, le 01.10.2003
M. R. Baumberger, infirmier, le 01.10.2003
Organes de la Fondation
Le Conseil de fondation a siégé le 13.11.2003 ; le Comité de direction a tenu 3 séances.
Comptes
Charges Fr. 5'460'713.39
Revenus Fr. 3'501'263.28
Excédent net de charges Fr. 1'959'450.11
Cet excédent des charges est supporté par l’Etat, en application du décret du Grand Conseil
du 1er juillet 1968 et de la Loi sur l’aide aux institutions de santé du 25 mars 1996.
Neuchâtel, le 3 août 2004 Dr J.A. Flammer
Médecin-directeur
130

ACTIVITE DU SERVICE EN 2003
NEUCHATEL LA CHAUX-DE-FONDS
TABLEAU I
Femmes Hommes Total Femmes Hommes Total Total Total
% % % % % % en 2002 % 2003 % 2002
Nouveaux cas 425 +2.90 374 +10.32 799 +6.25 373 -24.18 316 -13.42 689 -19.60 1'488 1'609 -7.52 -5.63
Anciens cas 781 +1.42 648 +3.68 1'429 +2.43 1068 +6.80 853 +12.38 1'921 +9.20 3'350 3'154 +6.21 +7.13
Total des patients 2'228 2) +3.77 2'610
4)
-0.22 4'838 1)
examinés ou traités
4'763 +1.57 +2.45
Neuchâtel La Chaux-de-Fonds Services service en %
Nombre de consultations :
Total 2003 Total 2002 Total 2003 Total 2002 Total 2003 Total 2002 % 2003 % 2002
a) médecins 9949 3) 10164 -2.11 11797 5) 11961 -1.37 21746 22125 -1.71 -1.87
b) psychothérapeutes 1207 1157 4.32 2604 2388 9.04 3811 3545 +7.50 -7.27
c) assistants-sociaux 930 914 1.75 2608 3107 -16.06 3538 4021 -12.01 +4.27
d) infirmiers 2499 2059 21.36 5557 6468 -14.08 8056 8527 -5.52 +26.15
1/ y compris 4 IVG
2/ dont 68 nouveaux cas (37 F et 31 H) et 116 anciens cas (70 F et 46 H) au Val-de-Travers
3/ dont 1031 consultations au Val-de-Travers
4/ dont 8 nouveaux cas (7 F et 1 H) et 27 anciens cas (21 F et 6 H) au Locle
5/ dont 148 consultations au Locle

ANNEE 2003 REPARTITION DES NOUVEAUX CAS SELON LA PROVENANCE TABLEAU II
CF % NE % TOTAL %
Spontanément 305 44.26 285 35.66 590 39.65
Médecins privés non-psychiatres 190 27.57 188 23.52 378 25.4
Psychiatres et psychothérapeutes privés 4 0.58 5 0.62 9 0.6
Hôpitaux de soins physiques 122 17.7 228 28.53 350 23.52
Homes, foyers et établissements pour alcooliques et toxicomanes 3 0.43 3 0.37 6 0.4
Hôpitaux psychiatriques
* Perreux 3 0.43 8 1 11 0.73
* Préfargier 3 0.43 16 2 19 1.27
* La Rochelle 1 0.14 0 0 1 0.06
* Hors canton 2 0.29 3 0.37 5 0.33
Services de consultations spécialisés 1 0.14 0 0 1 0.06
(SMS,OMP,CPTT,Drop-in)
Instances judiciaires,police ou prison 16 2.32 27 3.37 43 2.88
Service des mineurs et tutelles
Assurances 5 0.72 0 0 5 0.33
Armée 3 0.43 4 0.5 7 0.47
Centres ASI 3 0.43 2 0.25 5 0.33
SAF/SAD 2 0.29 0 0 2 0.13
Instances sociales 18 2.61 24 3 42 2.82
Service d'orientation professionnelle
Service de consultations conjugales 0 0 0 0 0 0
Planning familial
Autorités administratives,officielles 8 1.16 6 0.75 14 0.94
La Chaux-de-Fonds, le 31 mars 2004
689 100 799 100 1488 100

CENTRE PSYCHO-SOCIAL NEUCHATELOIS
Répartition des patients selon l'origine 2003
NOUVEAUX CAS
TABLEAU III
CF NE Total %o %o en 2002 Population du
canton en 2003
Neuchâtelois 136 211 347
Autres Confédérés 244 279 523
Total Suisses 380 490 870 6.74 7.63 128'931
Etrangers 309 309 618 15.82 16.2 39'059
689 799 1'488 8.85 9.61 167'990
Répartition des patients selon le lieu de domicile
Nb de patients Nb d'habitants en %o en %o en 2002
à fin décembre 2003
District de Neuchâtel 372 50'799 7.32 7.52
District de Boudry 234 37'042 6.31 5.98
District du Val-de-Travers 125 12'227 10.22 7.35
District du Val-de-Ruz 78 14'858 5.24 5.74
District du Locle 120 14'536 8.25 10.31
District de la Chaux-de-Fonds 497 38'528 12.89 15.49
167'990
Canton de Berne 14
Jura 24
Autres cantons 14
Autres pays 10
1'488
La Chaux-de-Fonds, le 31 mars 2004

Répartition des domiciles 2003
CENTRE PSYCHO-SOCIAL LA CHAUX-DE-FONDS
Nouveaux cas Anciens cas
TABLEAU III A+B
Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Total
Neuchâtel 3 7 10 14 21 35 45
Boudry 4 3 7 9 8 17 24
Val-de-Travers 8 3 11 9 3 12 23
Val-de-Ruz 13 9 22 23 30 53 75
Le Locle 49 66 115 145 168 313 428
La Chaux-de-Fonds 222 263 485 626 801 1427 1912
Berne 0 7 7 10 11 21 28
Jura 11 10 21 15 18 33 54
Autres cantons 0 4 4 0 3 3 7
Autres pays 6 1 7 2 5 7 14
316 373 689 853 1068 1921 2610
CENTRE PSYCHO-SOCIAL NEUCHATEL
Neuchâtel 175 187 362 319 424 743 1105
Boudry 111 116 227 184 188 372 599
Val-de-Travers 58 56 114 67 94 161 275
Val-de-Ruz 15 41 56 40 55 95 151
Le Locle 4 1 5 6 3 9 14
La Chaux-de-Fonds 5 7 12 20 11 31 43
Berne 1 6 7 6 3 9 16
Jura 1 2 3 1 0 1 4
Autres cantons 3 7 10 5 3 8 18
Autres pays 1 2 3 0 0 0 3
374 425 799 648 781 1429 2228

Répartition des domiciles 2003 pour l'ensemble du service
CENTRE PSYCHO-SOCIAL NEUCHATELOIS
Nouveaux cas Anciens cas
Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total
Neuchâtel 178 194 372 333 445 778
Boudry 115 119 234 193 196 389
Val-de-Travers 66 59 125 76 97 173
Val-de-Ruz 28 50 78 63 85 148
Le Locle 53 67 120 151 171 322
La Chaux-de-Fonds 227 270 497 646 812 1458
Berne 1 13 14 16 14 30
Jura 12 12 24 16 18 34
Autres cantons 3 11 14 5 6 11
Autres pays 7 3 10 2 5 7
690 798 1488 1501 1849 3350

ACTIVITE DES PSYCHOTHERAPEUTES
136
TABLEAU IV
1998 1999 2000 2001 2002 2003
La Chaux-de-Fonds
Nb de patients traités 194 179 176 199 199 191
Anciens cas 139 125 116 126 129 129
Nb de consultations 2935 2323 2293 2462 2388 2604
Neuchâtel
Nb de patients traités 108 108 97 100 81 80
Anciens cas 78 78 76 69 56 57
Nb de consultations 2018 1790 1827 1361 1157 1207
Nb total de consultations 4953 4113 4120 3823 3545 3811
ACTIVITE DES ASSISTANTS-SOCIAUX
TABLEAU V & TABLEAU VI
1998 1999 2000 2001 2002 2003
La Chaux-de-Fonds
Nb de patients traités 317 351 382 357 383 355
Anciens cas 182 296 328 306 343 327
Nouveaux cas 135 55 54 51 40 28
Nb d'entretiens 3357 3528 3471 3143 3107 2608
Au CPS 2706 2871 2776 2556 2440 2001
A l'extérieur 651 657 695 587 667 607
Neuchâtel
Nb de patients traités 145 95 116 155 178 171
Anciens cas 114 83 90 127 153 142
Nouveaux cas 31 12 26 28 25 29
Nb d'entretiens 908 379 520 713 914 930
Au CPS 762 318 364 580 702 666
A l'extérieur 146 59 156 133 212 264
Type de problèmes traités pour les deux services
Existentiels 337 487 546 483 377 268
Professionnels 148 196 249 212 122 77
Administratifs 314 535 602 630 527 365
CPS
Nb cas handicap OFAS 311 308 317 348 335 259
Nb d'entretiens handicap
OFAS
3130 2870 2307 2972 2787 2296

ACTIVITE DES INFIRMIERS 2003
TABLEAU VII
NE CF Total
Nombre de patients traités : 124 217 341
Anciens cas 106 185 291
Nouveaux cas 18 32 50
Provenance : 124 217 341
Médecins CPSN 89 205 294
Autres médecins psychiatres 35 12 47
Type d'activités des infirmiers :
Entretien 908 2052 2960
Entretien de réseau 519 121 640
Visite à l'hôpital 1 4 5
Perfusion 0 118 118
Injection 161 322 483
Prise de sang 79 31 110
Tension 81 590 671
Pulsations 78 534 612
Poids 79 461 540
Préparation des médicaments 292 1148 1440
Sevrage 1 4 5
Transport 98 7 105
Visite à domicile 202 165 367
2499 5557 8056
137

DIAGNOSTICS POUR L'ENSEMBLE DU SERVICE
138
TABLEAU VIII
NOUVEAUX CAS ANCIENS CAS
Diagnostics CIM 10 Homme Femme Total Homme Femme
Totaux
Total NC & AC
s s
s s
Démences séniles et préséniles F00-F03 16 12 28 1 5 6 34
Troubles mentaux (psychotiques
ou non) d'origine organique F04-F09 7 12 19 14 9 23 42
Alcoolisme F10 35 12 47 80 34 114 161
Héroïnomanie F11 3 4 7 21 5 26 33
Autres toxicomanies F12-F19 9 1 10 30 9 39 49
Schizophrénie et états délirants
y/c troubles schizo-affectifs F20-F29 29 23 52 181 126 307 359
Troubles de l'humeur (PMD, dé-
pressions récurrentes, etc) F30-F39 148 246 394 514 771 1285 1679
Troubles névrotiques F40-F42 + 63 71 134 113 157 270 404
F44 + F48
Réactions à un facteur de stress im-
portant et troubles de l'adaptation,
y/c difficultés sociales, familiales et
conjugales F43 +Z60-81 260 286 546 299 440 739 1285
Troubles somatoformes F45 7 15 22 22 32 54 76
Anorexie-boulimie, dysfonctionnement
sexuel et symptômes ou troubles
spéciaux non classés
ailleurs
F50-F59 2 18 20 7 29 36 56
Troubles de la personnalité et du
comportement,y/c troubles de l'i-
dentité ou de la préférence
sexuelle
F60-F69 55 32 87 141 140 281 368
Retard mental F70-F79 3 4 7 20 36 56 63
Autres 53 60 113 57 56 113 226
Aucune maladie OOO 0 2 2 1 0 1 3
690 798 1488 1501 1849 3350 4838

LA CHAUX-DE-FONDS
NOUVEAUX CAS ANCIENS CAS
Diagnostics CIM 10 Homme Femme Total Homme
Totaux
Femmes Total NC & AC
s s
s
Démences séniles et préséniles F00-F03 5 6 11 1 3 4 15
Troubles mentaux (psychotiques
ou non) d'origine organique F04-F09 2 3 5 11 9 20 25
Alcoolisme F10 16 3 19 56 19 75 94
Héroïnomanie F11 0 3 3 14 5 19 22
Autres toxicomanies F12-F19 4 1 5 17 7 24 29
Schizophrénie & états délirants y/c
troubles schizo-affectifs F20-F29 9 7 16 86 54 140 156
Troubles de l'humeur (PMD, dé-
pressions récurrentes, etc) F30-F39 76 121 197 293 447 740 937
Troubles névrotiques F40-F42 +
F44 + F48 21 30 51 64 89 153 204
Réactions à un facteur de stress im-
portant et troubles de l'adaptation,
y/c difficultés sociales, familiales et
conjugales F43 +Z60-81 125 133 258 170 238 408 666
Troubles somatoformes F45 3 9 12 14 27 41 53
Anorexie-boulimie, dysfonctionne-
ment sexuel et symptômes ou trou-
bles spéciaux non classés
ailleurs
Troubles de la personnalité et du
comportement, y/c troubles de l'i-
dentité ou de la préférence
sexuelle
F50-F59 2 7 9 6 25 31 40
F60-F69 23 15 38 74 83 157 195
Retard mental F70-F79 1 3 4 11 25 36 40
Autres 29 32 61 36 37 73 134
Aucune maladie OOO 0 0 0 0 0 0 0
316 373 689 853 1068 1921 2610
139

NEUCHATEL
NOUVEAUX CAS ANCIENS CAS
Diagnostics CIM 10 Homme Femme Total Homme
Totaux
Femmes Total NC & AC
s s
s
Démences séniles et préséniles F00-F03 11 6 17 0 2 2 19
Troubles mentaux (psychotiques
ou non) d'origine organique F04-F09 5 9 14 3 0 3 17
Alcoolisme F10 19 9 28 24 15 39 67
Héroïnomanie F11 3 1 4 7 0 7 11
Autres toxicomanies F12-F19 5 0 5 13 2 15 20
Schizophrénie & états délirants y/c
troubles schizo-affectifs F20-F29 20 16 36 95 72 167 203
Troubles de l'humeur (PMD, dé-
pressions récurrentes, etc) F30-F39 72 125 197 221 324 545 742
Troubles névrotiques F40-F42 +
F44 + F48 42 41 83 49 68 117 200
Réactions à un facteur de stress im-
portant et troubles de l'adaptation,
y/c difficultés sociales, familiales et
conjugales F43 +Z60-81 135 153 288 129 202 331 619
Troubles somatoformes F45 4 6 10 8 5 13 23
Anorexie-boulimie, dysfonctionne-
ment sexuel et symptômes ou tou-
bles spéciaux non classés
ailleurs
Toubles de la personnalité et du
comportement, y/c troubles de l'i-
dentité ou de la préférence
sexuelle
140
F50-F59 0 11 11 1 4 5 16
F60-F69 32 17 49 67 57 124 173
Retard mental F70-F79 2 1 3 9 11 20 23
Autres 24 28 52 21 19 40 92
Aucune maladie OOO 0 2 2 1 0 1 3
374 425 799 648 781 1429 2228

NOMBRE DE PATIENTS PAYÉS PAR TRANCHE D'ÂGE
TABLEAU IX
Nombre de patients
Tranches d'âge La Chaux-de-Fonds Neuchâtel Ensemble du service
11-15 ans 2 0 2
16-20 ans 107 72 179
21-25 ans 251 216 467
26-30 ans 247 237 484
31-35 ans 324 304 628
36-40 ans 348 293 641
41-45 ans 369 264 633
46-50 ans 280 233 513
51-55 ans 222 178 400
56-60 ans 191 151 342
61-65 ans 100 98 198
66-70 ans 57 54 111
71-75 ans 46 34 80
76-80 ans 28 34 62
81-85 ans 23 36 59
86-90 ans 15 17 32
91-95 ans 0 6 6
96 et plus 0 1 1
Total 2610 2228 4838
0-18 ans 34 19 53
19-64 ans 2399 2007 4406
65 et plus 177 202 379
Total 2610 2228 4838
ËËËË
141

RAPPORT D'ACTIVITÉ DE L'INSTITUT NEUCHÂTELOIS DE MICROBIOLOGIE
(INM)
Boucle de Cydalise 16
2300 La Chaux-de-Fonds
Tél. 032 967 21 01
Fax 032 968 26 43
e-mail : inm.admin@ne.ch
1. Introduction
L'Institut Neuchâtelois de Microbiologie (INM) a poursuivi, durant l'an 2003, son activité de
diagnostic de laboratoire des maladies infectieuses en fournissant des prestations d'analyses
aux hôpitaux neuchâtelois et aux médecins praticiens du canton.
L'Hôpital du Jura bernois (HJB) avec ses deux sites Moutier et St-Imier, a continué sa
collaboration étroite avec l'INM en lui confiant pratiquement l’intégralité de ses analyses
microbiologiques. Le choix du HJB reste motivé par la compétence de l'INM en microbiologie
hospitalière et ambulatoire ainsi qu'en hygiène hospitalière.
En 2003, l'INM a continué la supervision de la sérologie infectieuse au laboratoire du Service
régional neuchâtelois et jurassien de transfusion sanguine. Ces prestations comprennent
notamment la sérologie des hépatites et du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) pour
les donneurs de sang ainsi que pour les patients.
L'accréditation de l'INM selon la norme ISO/CEI 17025 est restée valable durant l'an 2003.
De plus, l’INM est reconnu par l’Office fédéral de la santé publique pour l’ensemble des
prestations microbiologiques de la « Liste des analyses ».
Le faible nombre de réclamations et l’excellent contact avec les clients hospitaliers et extrahospitaliers
montre que l’INM occupe une place importante dans le diagnostic des maladies
infectieuses dans notre canton. Des renseignements sur les agents pathogènes et leur
épidémiologie sont souvent demandés par les demandeurs de prestations microbiologiques
et les réponses données semblent leur donner satisfaction.
De par sa compétence dans le domaine de la mycobactériologie, l’INM a pu acquérir un
important nouveau client extra-cantonal, à savoir les hôpitaux du canton de Soleure par
l’intermédiaire du « Bakteriologisches Institut Olten » qui effectue les analyses
microbiologiques pour ces hôpitaux.
142

2. Organisation
L'organisation et les secteurs d'activité de l'INM sont illustrés par l'organigramme ci-dessous.
Chargé de
sécurité
Institut Neuchâtelois de Microbiologie
Conseil de Fondation
Etat de Neuchâtel, Hôpitaux,
Société Neuchâteloise de Médecine
Comité directeur
Médecin-directeur (FAMH)
Groupe directeur INM:
Médecin-directeur
Maître-assistant FAMH
Assistant FAMH
Laborantin-chef et responsable qualité
Laborantin-chef
Laborantin(e)s
Bactériologie
Mycobactériologie
Mycologie
Parasitologie Sérologie
Biologie
moléculaire
Secrétariat
de direction
Secrétariat
Laborantinechef
adj.
Préparation
milieux
Le changement à noter par rapport à la version précédente est l’adjonction d’un chargé de
sécurité qui se recrute parmi les collaborateurs de l’institut. Son taux d’activité dans cette
fonction est défini comme 10%.
143

3. Analyses
La répartition des clients de l'INM en 2003 est représentée par le graphique suivant:
Cette répartition est exprimée en nombre de positions tarifaires de l'Office fédéral des
assurances sociales (OFAS) et reflète la quantité de travail soumis à l'INM et non pas les
sommes facturées. Pour l’an 2003 nous observons une augmentation importante des
analyses effectuées pour les hôpitaux, réduisant la part des médecins praticiens du canton
et de ses environs à 15% de notre activité totale.
144
Autres institutions
4%
Hôpital du Jura bernois
8%
Hôpital de la Béroche
1%
Hôpital du Val-de-Ruz
2%
Hôpital du Locle
1%
Hôpital du Val-de-Travers
1%
Médecins praticiens
15%
Hôpital de la Providence
12%
Positions tarifaires 2003
Hygène hospitalière
2%
Hôpital de la Chaux-de-Fonds
28%
Hôpital Cadolles/Pourtalès
26%

La répartition des analyses (en positions tarifaires OFAS) par secteur de l'INM se
présente de la manière suivante:
SER
27%
Types d'analyses (positions tarifaires) 2003
PAR
2%
VAR: Bactériologie générale
HEM: Hémocultures et liquides céphalo-rachidiens
COP: Coprocultures
PAR: Parasitologie
SER: Sérologie infectieuse
BMO: Biologie moléculaire
MYC: Mycobactériologie (tuberculose et autres mycobactérioses)
VIR
2%
BMO
4%
COP
11%
MYC
3%
HEM
12%
Les secteurs de la bactériologie (VAR, HEM et COP) représentent le 64% de l'activité
diagnostique de l'INM, suivi de la sérologie avec 27%. N'ayant pas encore pu intégrer le
diagnostic de l'hépatite C (prévu pour 2003), le secteur BMO est resté plus ou moins stable
par rapport à l'année précédente. Une collaboration étroite est toujours recherchée avec les
autres laboratoires parapublics du canton (FLHN, SRNJTS, INAP) ayant besoin de soutien
dans ce secteur.
VAR
39%
145

3.1. Provenance des analyses
3.1.1 Bactériologie générale (20’022)
3.1.2 Hémocultures et liquides céphalo-rachidiens (6’558)
146
Autres institutions
3%
Hôpital du Jura bernois
10%
Hôpital de la Béroche
1%
Hôpital du Val-de-Ruz
3%
Hôpital du Locle
1%
Hôpital du Val-de-Travers
2%
Médecins praticiens
14%
Hôpital de la Providence
13%
Hôpital de la Béroche
1%
Hôpital du Val-de-Ruz
3%
Hôpital du Locle
1%
Hôpital du Val-de-Travers
2%
Hôpital de la Providence
13%
Hygène hospitalière
2%
Hôpital du Jura bernois
4%
Hôpital Cadolles/Pourtalès
41%
Autres institutions

3.1.3 Coprocultures (4’770)
Médecins praticiens
17%
Autres institutions
3%
Hôpital du Jura bernois
10%
Hôpital de la Béroche
2%
Hôpital du Val-de-Ruz
1%
Hygène hospitalière
7%
Hôpital du Locle
2% Hôpital du Val-de-Travers
1%
Agent pathogène Nombre isolé
Salmonelles (total) 72
S. enteritidis 35
S. typhimurium 18
Salmonella spp. 19
Campylobacter spp. 149
Shigella spp. 13
Clostridium difficile 98
Autres espèces 43
Hôpital de la Providence
15%
Hôpital de la Chaux-de-Fonds
22%
Hôpital Cadolles/Pourtalès
20%
Nous constatons que Clostridium difficile est un agent pathogène important dans le milieu
hospitalier. De plus, Campylobacter jejuni est en tête de liste des entéro-pathogènes en
milieu ambulatoire.
147

3.1.4 Parasitologie (1’042)
3.1.5 Sérologie (4’990)
148
Médecins praticiens
48%
Autres institutions
6%
Hôpital du Jura bernois
9%
Hôpital de la Béroche
1%
Hôpital du Val-de-Ruz
1%
Hôpital du Locle

3.1.6 Mycobactériologie (1’389)
Autres institutions
1%
Polyanalytic SA Lausanne
13%
Médecins praticiens
16%
Bakt. Institut Olten
22%
Hôpital du Jura bernois
3%
Espèce Nombre isolé
Mycobacterium tuberculosis 19
M. abcessus 1
M. avium-intracellulare 7
M. flavescens 2
M. fortuitum 1
M. gordonae 2
M. marinum 1
M. szulgai 1
M. tusciae 1
M. xenopi 3
Hôpital de la Béroche
1%
Hôpital de la Chaux-de-Fonds
14%
Hôpital Cadolles/Pourtalès
17%
Hôpital de la Providence
10%
Hôpital du Val-de-Travers
1%
Hôpital du Locle
1%
Hôpital du Val-de-Ruz
1%
149

3.1.7 Biologie moléculaire (1’615)
La recherche de Chlamydia trachomatis et de Neisseria gonorrhoeae par amplification
génique constitue la méthode de référence. De plus, la surveillance quantitative de la virémie
des infections à VIH et de l’hépatite C par les méthodes de biologie moléculaire permet un
suivi thérapeutique précis.
3.1.8 Virologie (515)
Le secteur "Virologie" comprend les analyses de détection virale directe (antigènes, culture
rapide, culture traditionnelle).
150
Autres institutions
4%
Hôpital du Jura bernois
1%
Hôpital de la Béroche

3.2 Evolution des analyses
Evolution du nombre d’analyses depuis 2000
Type d’analyse 2000 2001 2002 2003
Biologie moléculaire 1’170 1’604 1'328 1’615
Coprocultures 4’316 5’042 5'113 4’770
Hémocultures et liquides céphalo-rachidiens 6’400 6’391 5'953 6’558
Mycobactériologie 1’155 1’209 1'036 1’389
Parasitologie 1’005 1’241 1'252 1’042
Sérologie 3’376 4’706 5'120 4’990
Bactériologie générale 15’987 18’803 20'464 20’022
Virologie - 655 585 515
Total 33’409 39’651 40'851 40'901
4. Personnel
Au 31 décembre 2003, l'effectif total des collaborateurs est de 27 personnes, dont 15
travaillent à temps partiel, avec des taux d'occupation de 40 à 90 %.
5. Relations extérieures
• "Introduction à l’infectiologie". Cours à l'école canonale des laborantines médicales
(ECLM). Neuchâtel (H.H. Siegrist).
• Cours de sérologie à l’ECLM (M.-L. Tritten)
• "Abus et résistances" Assemblée de la société des assistantes médicales, Macolin
(R. Lienhard)6. Publications
6. Publications
• Genné D, Menetrey A, Jacquet A, Indino P, Sénéchaud C, Siegrist HH. Treatment of
secondary peritonitis: is a less expensive broad-spectrum antibiotic as effective as a
carbapenem? Dig Surg 2003; 20:415-420.
• Genné D, Siegrist HH. De l'antibiogramme à la prescription d'un antibiotique. Forum
Med Suisse 2003;(20):464-468.
• Meier R, Lichtenberg F, Munzinger J, Ochs D, Siegrist H, Stephan R, Stutte P, Berres
M, Reber H. Validierung einer Mikromethode zur Desinfektionsmittelprüfung. Hygiene
und Medizin 28[9], 339-348. 2003.
• Tzaut A, Siegrist HH, Lienhard R, Genné D. Among those suffering from bacterial
enteritis, who will be operated for appendicitis? Swiss Med.Wkly. 133 (Suppl.134), 30.
2003.
151

7. Congrès
152
• Congrès de la Société Suisse de microbiologie (M.-L. Tritten et R. Lienhard)
• European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (M.-L. Tritten et
R. Lienhard)
• Symposium “Hépatites” Barcelone (R. Lienhard)
8. Divers
L'Institut poursuit les contrôles de qualité organisés par diverses sociétés (NEQAS Londres,
Société Suisse de Microbiologie, INSTAND Allemagne, CSCQ Genève).
La collaboration avec la Fondation des Laboratoires des Hôpitaux Neuchâtelois, l’Institut
Neuchâtelois d’Anatomie Pathologique et le Service Régional Neuchâtelois et Jurassien de
Transfusion sanguine se poursuit dans le cadre du projet de collaboration « Synergie ». en
plus d’un système de transport commun, l’étroite collaboration au niveau informatique est
également visée.
9. Organe de la fondation
Le Conseil de Fondation a siégé une fois le 13 novembre 2003. Quant au Comité, il s'est
réuni à 2 reprises.
10. Comptes
Revenus Fr. 4'009'838.41
Charges Fr. 3'905'387.99
Bénéfice Fr. 104'450.42
Perte sur débiteurs Fr. -19'849.17
Résultat exercice Fr. 84'601.25
Dans sa séance du 18.5.2004 le comité directeur a décidé d'attribuer l'excédent de recettes
de manière suivante:
Provision pour créances douteuses Fr. 10'000.00
Provision pour investissements futurs Fr. 13'000.00
Provision pour couverture fluctuations du résultat Fr. 61’601.25
ËËËË
Dr Hans H. Siegrist
Médecin-directeur INM

RECENSEMENT DE LA POPULATION AU 31 DÉCEMBRE 2003
Communes / districts
Neuchâtelois
Origine Etat civil Religion Population totale
Confédérés
Etrangers
Hommes
Femmes
Célibataires
Mariés
Neuchâtel 8'356 13'327 9'888 14'965 16'606 13'174 13'206 5'191 10'896 12'353 347 69 7'906 31'571 31'566 5
Hauterive 691 1'243 605 1'223 1'316 990 1'210 339 1'033 894 9 4 599 2'539 2'589 -50
Saint-Blaise 967 1'554 593 1'505 1'609 1'169 1'583 362 1'360 1'099 5 0 650 3'114 3'085 29
Marin-Epagnier 980 1'848 1'097 1'934 1'991 1'580 1'898 447 1'391 1'709 3 0 822 3'925 3'856 69
Thielle-Wavre 191 343 102 330 306 278 317 41 286 223 2 0 125 636 622 14
Cornaux 356 861 285 729 773 594 748 160 675 539 6 0 282 1'502 1'504 -2
Cressier 473 885 570 961 967 800 941 187 571 1'024 0 0 333 1'928 1'928 0
Enges 87 190 23 150 150 116 152 32 189 68 0 0 43 300 295 5
Le Landeron 1'005 2'644 714 2'128 2'235 1'757 2'085 521 1'878 1'808 15 2 660 4'363 4'383 -20
Lignières 264 568 89 452 469 407 424 90 564 211 1 4 141 921 911 10
District de Neuchâtel 13'370 23'463 13'966 24'377 26'422 20'865 22'564 7'370 18'843 19'928 388 79 11'561 50'799 50'739 60
Boudry 1'491 2'415 1'150 2'473 2'583 2'045 2'421 590 1'956 1'908 1 1 1'190 5'056 5'067 -11
Cortaillod 1'358 2'110 908 2'156 2'220 1'687 2'185 504 1'702 1'610 6 0 1'058 4'376 4'365 11
Colombier 1'625 2'440 962 2'425 2'602 1'989 2'457 581 2'101 1'970 9 7 940 5'027 5'012 15
Auvernier 596 761 195 770 782 582 771 199 795 422 10 9 316 1'552 1'533 19
Peseux 1'590 2'337 1'667 2'654 2'940 2'134 2'623 837 2'119 2'123 44 2 1'306 5'594 5'542 52
Corcelles-Cormondrèche 1'400 2'009 665 1'967 2'107 1'579 1'993 502 1'793 1'304 10 4 963 4'074 3'963 111
Bôle 623 935 234 887 905 665 931 196 802 521 2 1 466 1'792 1'788 4
Rochefort 399 527 80 509 497 425 482 99 585 230 0 0 191 1'006 997 9
Brot-Dessous 44 45 9 50 48 29 47 22 55 17 0 0 26 98 103 -5
Bevaix 1'167 1'882 634 1'855 1'828 1'439 1'848 396 1'659 1'251 0 4 769 3'683 3'651 32
Gorgier 568 996 210 883 891 647 914 213 968 515 1 3 287 1'774 1'745 29
Saint-Aubin-Sauges 744 1'092 571 1'167 1'240 973 1'142 292 1'077 884 0 1 445 2'407 2'384 23
Fresens 89 94 8 96 95 81 99 11 153 12 0 0 26 191 201 -10
Montalchez 71 120 4 98 97 83 90 22 164 18 0 0 13 195 190 5
Vaumarcus 72 123 22 118 99 77 118 22 144 41 1 0 31 217 212 5
District de Boudry 11'837 17'886 7'319 18'108 18'934 14'435 18'121 4'486 16'073 12'826 84 32 8'027 37'042 36'753 289
Veufs/divorcés
Protestante
Catholique rom.
Catholique chr.
Israélite
Divers
Total 31.12.03
Total 31.12.02
Différence

Communes / districts
Neuchâtelois
Origine Etat civil Religion Population totale
Confédérés
Etrangers
Hommes
Femmes
Célibataires
Mariés
Môtiers 359 372 71 400 402 330 367 105 484 207 2 5 104 802 825 -23
Couvet 801 1'211 796 1'342 1'466 1'057 1'355 396 1'254 1'047 6 0 501 2'808 2'806 2
Travers 446 598 162 603 603 442 604 160 718 368 0 0 120 1'206 1'196 10
Noiraigue 225 190 67 242 240 187 228 67 242 109 5 0 126 482 470 12
Boveresse 162 192 34 206 182 153 196 39 258 92 4 0 34 388 390 -2
Fleurier 1'248 1'553 864 1'727 1'938 1'407 1'667 591 1'730 1'445 4 2 484 3'665 3'696 -31
Buttes 263 305 79 316 331 265 291 91 418 167 0 0 62 647 636 11
La Côte-aux-Fées 236 237 44 254 263 198 237 82 392 69 1 0 55 517 504 13
Saint-Sulpice 264 275 89 308 320 262 285 81 385 185 8 2 48 628 621 7
Les Verrières 257 427 42 370 356 290 333 103 445 217 0 0 64 726 734 -8
Les Bayards 175 166 17 192 166 140 176 42 251 73 0 0 34 358 360 -2
District du Val-de-Travers 4'436 5'526 2'265 5'960 6'267 4'731 5'739 1'757 6'577 3'979 30 9 1'632 12'227 12'238 -11
Cernier 716 989 297 982 1'020 797 942 263 1'009 628 2 1 362 2'002 1'936 66
Chézard-Saint-Martin 570 933 167 804 866 700 806 164 921 446 1 0 302 1'670 1'643 27
Dombresson 607 802 182 815 776 710 719 162 909 424 2 0 256 1'591 1'545 46
Villiers 166 214 18 204 194 175 183 40 204 50 1 3 140 398 400 -2
Le Pâquier 89 114 10 114 99 89 108 16 146 16 0 0 51 213 220 -7
Savagnier 418 485 65 486 482 421 447 100 518 222 2 0 226 968 927 41
Fenin-Vilars-Saules 324 367 63 382 372 299 380 75 424 189 0 0 141 754 755 -1
Fontaines 334 535 133 507 495 444 484 74 546 267 6 5 178 1'002 952 50
Engollon 31 52 3 44 42 39 41 6 66 6 0 0 14 86 82 4
Fontainemelon 516 820 330 804 862 666 810 190 829 482 2 1 352 1'666 1'656 10
Les Hauts-Geneveys 295 448 93 410 426 338 409 89 440 210 5 1 180 836 832 4
Boudevilliers 268 341 79 341 347 294 333 61 369 172 2 0 145 688 675 13
Valangin 149 181 86 209 207 172 209 35 193 139 0 0 84 416 419 -3
Coffrane 236 306 82 317 307 275 282 67 362 141 2 0 119 624 631 -7
Les Geneveys-sur-Coffrane 410 642 361 712 701 591 685 137 608 501 1 0 303 1'413 1'439 -26
Montmollin 203 250 78 267 264 220 243 68 259 172 0 1 99 531 505 26
District du Val-de-Ruz 5'332 7'479 2'047 7'398 7'460 6'230 7'081 1'547 7'803 4'065 26 12 2'952 14'858 14'617 241
Veufs/divorcés
Protestante
Catholique rom.
Catholique chr.
Israélite
Divers
Total 31.12.03
Total 31.12.02
Différence

Communes / districts
Neuchâtelois
Origine Etat civil Religion Population totale
Confédérés
Etrangers
Hommes
Femmes
Célibataires
Mariés
Le Locle 3'419 4'252 2'744 5'099 5'316 3'945 5'021 1'449 3'833 4'541 26 0 2'015 10'415 10'314 101
Les Brenets 434 554 141 555 574 413 562 154 515 438 1 0 175 1'129 1'146 -17
Le Cerneux-Péquignot 207 119 12 176 162 132 182 24 90 215 0 0 33 338 330 8
La Brévine 419 257 19 340 355 290 329 76 513 136 2 0 44 695 695 0
La Chaux-du-Milieu 207 214 10 223 208 184 197 50 281 100 3 0 47 431 416 15
Les Ponts-de-Martel 663 520 83 607 659 546 587 133 998 139 0 0 129 1'266 1'261 5
Brot-Plamboz 183 74 5 135 127 111 125 26 208 29 1 0 24 262 277 -15
District du Locle 5'532 5'990 3'014 7'135 7'401 5'621 7'003 1'912 6'438 5'598 33 0 2'467 14'536 14'439 97
La Chaux-de-Fonds 9'644 17'342 10'388 17'716 19'658 14'791 17'000 5'583 13'485 16'671 182 146 6'890 37'374 37'361 13
Les Planchettes 70 136 11 113 104 102 95 20 124 47 2 0 44 217 222 -5
La Sagne 506 382 49 468 469 380 427 130 624 216 2 2 93 937 954 -17
District de La Chaux-de-Fonds 10'220 17'860 10'448 18'297 20'231 15'273 17'522 5'733 14'233 16'934 186 148 7'027 38'528 38'537 -9
Districts:
Neuchâtel 13'370 23'463 13'966 24'377 26'422 20'865 22'564 7'370 18'843 19'928 388 79 11'561 50'799 50'739 60
Boudry 11'837 17'886 7'319 18'108 18'934 14'435 18'121 4'486 16'073 12'826 84 32 8'027 37'042 36'753 289
Val-de-Travers 4'436 5'526 2'265 5'960 6'267 4'731 5'739 1'757 6'577 3'979 30 9 1'632 12'227 12'238 -11
Val-de-Ruz 5'332 7'479 2'047 7'398 7'460 6'230 7'081 1'547 7'803 4'065 26 12 2'952 14'858 14'617 241
Le Locle 5'532 5'990 3'014 7'135 7'401 5'621 7'003 1'912 6'438 5'598 33 0 2'467 14'536 14'439 97
La Chaux-de-Fonds 10'220 17'860 10'448 18'297 20'231 15'273 17'522 5'733 14'233 16'934 186 148 7'027 38'528 38'537 -9
Canton de Neuchâtel 50'727 78'204 39'059 81'275 86'715 67'155 78'030 22'805 69'967 63'330 747 280 33'666 167'990 167'323 667
Veufs/divorcés
Protestante
Catholique rom.
Catholique chr.
Israélite
Divers
Total 31.12.03
Total 31.12.02
Différence