Critères des choix des ligatures et des sutures ... - Euro-Pharmat
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CRITERES DE CHOIX DES LIGATURES<br />
ET DES SUTURES CHIRURGICALES<br />
• Sans aiguille (<strong>sutures</strong> courtes, brins,<br />
roul<strong>et</strong>tes) / <strong>ligatures</strong><br />
• Simple aiguillée / combinaison classique<br />
• Double aiguillée / indications spéciales<br />
• Loop (boucle) / technique de suture<br />
spéciale (paroi, tendons…)
CRITERES DE CHOIX<br />
• LES FILS CHIRURGICAUX
• SOUPLESSE / MEMOIRE<br />
• INERTIE<br />
• PLASTICITE / ELASTICITE<br />
• TEMPS DE RESISTANCE<br />
• TEMPS DE RESORPTION<br />
DEFINITIONS<br />
FILS RESORBABLES
Résistance à<br />
la traction<br />
CLASSIFICATION DES FILS<br />
RESORBABLES / NON RESORBABLES<br />
100 %<br />
50<br />
0<br />
Temps utile de la<br />
suture<br />
x<br />
Cicatrisation d’une<br />
plaie<br />
Perte de la résistance à la<br />
traction; résorption de la<br />
suture<br />
jours
CLASSIFICATION DES FILS<br />
CLASSIFICATION DES FILS<br />
MONOFILS / MULTIFILAMENTS
LES FILS RESORBABLES
MONOFILAMENTS RESORBABLES
TRESSES RESORBABLES<br />
A<br />
TEMPS DE RESISTANCE COURTS
TRESSES RESORBABLES
LES FILS NON RESORBABLES
MONOFILAMENTS EN POLYAMIDE
MONOFILAMENTS EN POLYAMIDE<br />
Microchirurgie <strong>et</strong> Ophtalmologie
MONOFILAMENTS<br />
POLYPROPYLENE
ACIER
ACIER<br />
SUTURES POUR TENDONS
ELECTRODES
POLYESTER TRESSE
POLYESTER TRESSE TRAITE
POLYESTER TRESSE TRAITE
SOIE
LE LIN
LES INNOVATIONS
FERMETURE DES PLAIES SANS NOEUDS<br />
LES FILS CRANTES
LES SUTURES ACTIVES
% % de de résistance normale<br />
MONOFILAMENT RESORBABLE<br />
A TRES LONG TERME<br />
pour la ferm<strong>et</strong>ure de la paroi abdominale<br />
Cicatrisation de la paroi abdominale,<br />
courbe de rémission selon Douglas<br />
P4HB<br />
Polydioxanone<br />
Polyglyconate<br />
Période postopératoire (mois)<br />
A M. Rath and J. P. Chevrel: Healing of laparatomies. Hernia Springer Verlag 1998
CALIBRE / SOLIDITE
CALIBRE<br />
• La décimale = unité = 1/10 mm ø<br />
• Décimale 1 = 1/10 mm<br />
• Décimale 4 = 4/10 mm (4 Ph. Eur.)
SOLIDITE<br />
(U.S.P)<br />
4Kg 3,5Kg 3Kg 1Kg 46g<br />
2 1<br />
0 00000<br />
5-0<br />
00000….<br />
10-0
CRITERES DE CHOIX<br />
• LES AIGUILLES
CONFIGURATION D’UNE<br />
AIGUILLE
CRITERES DE CHOIX<br />
• POINTE<br />
• COURBURE<br />
• TAILLE<br />
• SOLIDITE
LA POINTE
POINTE RONDE
POINTE RONDE AFUTEE A SON<br />
EXTREMITE DISTALE
POINTE TRIANGULAIRE
POINTE SPATULEE
1/8 c<br />
2/8 c micro-chirurgie, ophtalmologie.<br />
3/8 c<br />
COURBURE
• RAYONS GAMMA<br />
• OXYDE D’ETHYLENE<br />
STERILISATION
TECHNIQUES DE FERMETURE<br />
D’UNE PLAIE<br />
• L’hémostase doit être rigoureuse <strong>et</strong> se réalise par électrocoagulation.<br />
• La suture doit comporter 2 plans:<br />
– Un plan profond<br />
– Un plan superficiel<br />
• La suture du plan profond, l’hypoderme (sous peau) donne la solidité à la cicatrice<br />
• La suture du plan superficiel, le derme, s’effectue de plus en plus avec une suture<br />
résorbable en réalisant un surj<strong>et</strong> intra dermique<br />
La qualité d’une cicatrice est intimement liée à<br />
la ferm<strong>et</strong>ure qui doit être effectuée sans tension
LES POINTS SEPARES<br />
• Point simple: très utilisé, il prend les 2<br />
plans ensemble<br />
• Point de Blair Donati: affronte les 2<br />
plans séparément (derme, hypoderme).<br />
Utile quand les berges s’invaginent ou<br />
ne sont pas sur le même plan
LES SURJETS<br />
• Le surj<strong>et</strong> simple: peut entraîner une ischémie <strong>des</strong> tissus, suture la plaie en continu<br />
• Le surj<strong>et</strong> intra dermique: pas d’eff<strong>et</strong> ischémiant, complète idéalement le plan<br />
profond. C’est la technique de référence pour un résultat cicatriciel optimal.
SYNTHESE DES SUTURES UTILISEES<br />
DANS LA FERMETURE CUTANEE<br />
Résorbables:<br />
• Tressés<br />
• Tressés rapi<strong>des</strong><br />
• Monofils intermédiaires incolores<br />
Non résorbables:<br />
• Nylon<br />
• Polypropylène<br />
Aiguilles: triangulaires 3/8 c (ou 1/2 c)
- B.Braun Medical S.A.S<br />
- Covidien France S.A.S<br />
- Ethicon S.A.S<br />
- Péters<br />
SURGICAL<br />
- Société ASSUT <strong>Euro</strong>pe France
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