Les colles tissulaires - Euro-Pharmat

12, 13 et 14 octobre 2010
LES ES COLLES OLLES TISSULAIRES
ISSULAIRES
CHAGNARD Cyril – Ethicon
PELLEGRIN Alice – Vygon
POUILLE Yves – AELS Life
RAILLON Cécile – Bbraun
1

• SUTURER ?
• AGRAFER ?
Le problème…
La solution :
COLLER
LA COLLE TISSULAIRE
2

Utilisée depuis 1959
Principalement lors de la guerre
du Vietnam en tant
qu’hémostatique
Maintenant courant dans les
services d’urgences et les blocs
opératoires
LA COLLE TISSULAIRE
Alternative au fil, agrafes et strips
pour les plaies franches et sans
risques infectieux
3

ETHYL - CYANOACRYLATE
C N
O
CH2 = C - C
Groupe éthyle
O CH 2– CH 3
BUTYL – CYANOACRYLATE (BUCRYLATE
C N O
CH 2 = C - C
…)
APERÇU PERÇU DES DIFFÉRENTS CYANOACRYLATES
YANOACRYLATES (MONOMÈRES
MONOMÈRES…)
O
OCTYL – CYANOACRYLATE
C N O
CH 2 = C - C
O
BUCRYLATE) Hystoacryl
Groupe butyle
CH 2 – CH 2 – CH 2 – CH 3
Groupe octyle
CH 2– CH 2– CH 2– CH 2– CH 2– CH 2–CH 2– CH 3
Indermil
Liquiband
(90% Octyl, 10% Butyl)
Dermabond
4

POLYMÉRISATION
OLYMÉRISATION DES COLLES TISSULAIRES
Liquide tissulaire
POLYMÉRISATION
OLYMÉRISATION
En 30 secondes
Colle (monomère)
Colle solide (polymère)
5

Lacérations, coupures (Urgences)
Incisions (Bloc opératoire)
Plaies franches (non lacérées)
Usage interne
Plaies hachurées
Zones de tension
CONTRE ONTRE INDICATIONS
Zones de transpiration
Sites hémorragiques
INDICATIONS
NDICATIONS
Infection ou risque d’infection
(exemple : morsure animale)
6

AVANTAGES VANTAGES DE LA COLLE PAR RAPPORT AUX FILS ET AGRAFES
Barrière antibactérienne (film adhésif)
Pas de pansement nécessaire
Surveillance de la plaie facilitée
Pas d’ablation nécessaire des fils ou agrafes
Gain de temps
Economies
Anesthésique local non nécessaire - Indolore
Douche possible immédiatement
Excellent résultat esthétique
7

La facilité d’utilisation de la colle permet aux médecins de s’en servir pour traiter les plaies causées par
HÔPITAUX
Traumatologie
Pédiatrie
Chirurgie plastique
Urgences
Bloc opératoire
(cœlioscopie, varices,
arthroscopie, etc.)
QUI UI PEUT UTILISER LES COLLES TISSULAIRES?
TISSULAIRES
des accidents ou des interventions chirurgicales
SPÉCIALISTES
Pédiatres
Dermatologistes
Dentistes
Ophtalmologistes
MÉDECINS GÉNÉRALISTES
8

PRÉPARATION DE LA PLAIE :
EN COMMUN POUR TOUS LES TYPES DE COLLE
Nettoyer et sécher la plaie
Vérifier qu’il n’y a aucun corps étranger à l’intérieur
TECHNIQUES
ECHNIQUES DE POSE
Rapprocher Rapprocher les les berges berges de de la la plaie plaie pour pour former former une une ligne ligne droite droite
APPLICATION :
Faible quantité, en couche fine
Ne pas appliquer dans la plaie (risque de perturber la cicatrisation)
POLYMÉRISATION :
Maintenir les berges de la plaie pendant le temps de
polymérisation
Les corrections ultérieures ne sont pas possibles
9

DIFFÉRENCES
IFFÉRENCES ENTRE LES COLLES
TECHNIQUES
ECHNIQUES DE POSE
PRÉPARATION DE LA PLAIE :
Les plaies soumises à des tensions et les plaies de plus de 3 cm
nécessitent un maintien additionnel (1 point de suture, ou des
strips) pour certaines colles
D’autres en revanche peuvent suturer des plaies allant jusqu’à 8
cm de long sans maintien additionnel
APPLICATION :
Certaines collent nécessitent plusieurs couches sur la plaie, une seule
est suffisante pour d’autres
Risques de tatouages en cas d’application à l’intérieur de la plaie pour
certaines colles
POLYMÉRISATION :
La polymérisation dure de 30 secondes à une minute en
fonction des colles
10

CONSEILS ONSEILS DÉLIVRÉS À L’ATTENTION
ATTENTION DES PATIENTS :
• Ne pas gratter la croûte qui s’est formée sur la plaie, on
peut mettre un pansement aux enfants pour éviter qu’ils
se grattent
• La plaie doit rester sèche, elle peut être mouillée
brièvement lors d’une douche, mais il est recommandé
de ne pas la baigner de façon prolongée durant les
premières 48h
• Pendant les 7-10 premiers jours, ne pas tremper ou
frotter la plaie
• La colle se désagrègera spontanément dans les 10
jours qui suivent son application grâce au phénomène de
desquamation de la peau
• La cicatrice s’estompera et disparaîtra au bout de 6
mois environ
SURVEILLANCE
URVEILLANCE
Jour de l’application
Après 3 mois
11

PANORAMA ANORAMA DU MARCHÉ
Indermil est une colle cutanée à base de n-butyl de cyanoacrylate, conditionnée dans une fiole en plastique, parfaitement adaptée à la
fermeture des plaies allant jusqu’à 8 cm de longueur, en une seule couche avec un délais de polymérisation de 30 secondes. Destinée
initialement aux services d’urgences, elle est aujourd’hui utilisée dans les blocs opératoires. Indermil se conserve au froid, ou à
température ambiante (22°) pendant 4 semaines fractionnables.
INDERMIL XFINE
Ampoule de 0,5g avec une canule de
précision
Dosage et application précis
Plus de visibilité pour les plaies difficile d’accès
(ex : cuir chevelu)
Facilite le traitement des plaies en « zig zag »
Ampoule de 0,35g
INDERMIL XSMALL
Solution idéale pour les petites plaies nécessitant peu
d’adhésif tissulaire
Réduit le gaspillage de colle
12

PANORAMA ANORAMA DU MARCHÉ
Ampoules en plastique de 0.25 ml ou de 0,5 ml
Molécule : n-butyl -2- cyanoacrylate
Conservation au froid
Temps de polymérisation : 1 minute
Application nécessaire de 2 couches
Vendu avec un embout séparé
13

Ampoule verre de 0,3g avec une canule de
précision
Application précis, applicatuer FlowControl
Economique
Stockage Température Ambiante
PANORAMA ANORAMA DU MARCHÉ
Suture Pansement protecteur
Ampoule de 0,7g
Solution idéale pour les petites plaies chirurgical en
cœlioscopie nécessitant peu d’adhésif tissulaire
Réduit le gaspillage de colle
Suture de précision et pansement protecteur
14

Pour les colles cutanées, une augmentation de la
longueur de la chaine de Carbone permet
d’améliorer certaines caractéristiques physiques
importantes du monomère 1 :
-Résistance et solidité
-Flexibilité,
-Barrière antimicrobienne
PANORAMA ANORAMA DU MARCHÉ
Colle DERMABOND ® : 100% 2-Octyl Cyanoacrylate + Plastifiants
7 jours avec un pansement unique, solide et
transparent 2
72h de protection contre les 5 principaux types de
bactéries 4 . Barrière anti-microbienne efficace durant
la phase critique de cicatrisation1 la phase critique de cicatrisation .
2 études cliniques en Cardiaque et Plastique
montrent une réduction des infections 5,6 .
Aussi solide qu’une suture 4-0 3
1ère douche possible dès la sortie
du bloc 2 .
Colle teintée en violet pour une
application plus nette 2 .
1. Adam J. Singer, MD, Larry C., Perry, RN, Robert L. Allen Jr., BS. In Vivo Study of wound bursting strenght and compliance of topical skin adhesives. Academic Emergency Medecine, Dec 2008, Vol 15, n°12,pp 1290-1294. 2.N otice
d’utilisation Dermabond*. 3.Shapiro AJ, Dinsmore RC, North JH. Tensile strength of would closure with cyanoacrylate glue. Am Surg. 2001;67;1113-1115. 4. Bhende S, Rothenberger S, Spangler DJ, Dito M. In vitro
assessment of microbial barrier properties of Dermabond Topical Skin Adhesive. Surg Infect. 2002;3:251-257. 5. SILVESTRI A, Brandi C, Grimaldi L, Nisi G, Brafa A, Calabro M, D’Anielo C. Octyl-2-cyanoacrylate
adhesive for skin adhesive for skin closure and prevention of infection in plastic surgery. Aesthetic Plastic Surg. 2006;30:695-699. 10-SOUZA EC, Fitaroni RB, Januzelli DM, Macruz HM, Camacho JC, Souza MR. Use of
2-Octyl-cyanoacrylate for skin closure of sterna incisions in cardiac surgery : observations of microbial effects. Curr Med Res Opi. 2008;24:151-155.
15

Présenté en ampoule plastique prêt eà l’emploi (
extrémité effilée)
n-butyl -2- cyanoacrylate
Disponible en bleu et en incolore (0,5 ml )
Conservation au froid (max. +5°C)
Application d’une faible quatité sur une couche fine
Temps de collage rapide (1 minute environ)
coloration (contrôle visuel de la dose appliquée)
colorant D&C Violet N°2, approuvé par la FDA
plus de 600 publications
35 ans d’expérience clinique
PANORAMA ANORAMA DU MARCHÉ
indication également pour la Sclérothérapie de varices
hémorragiques oesophagiennes et du fond de l’estomac
Histoacryl ®
16