Le périmètre à projection HFA II-i : précision et gain de ... - Carl Zeiss
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Cataracte l Glaucome l Rétine l Réfraction<br />
<strong>Le</strong> <strong>périmètre</strong> <strong>à</strong> <strong>projection</strong> <strong>HFA</strong> <strong>II</strong>-i :<br />
<strong>précision</strong> <strong>et</strong> <strong>gain</strong> <strong>de</strong> temps.
Une périmétrie d’avant-gar<strong>de</strong>.<br />
Écran visualisé durant un examen<br />
Aperçu <strong>de</strong> l’imprimé analysant la progression d’un glaucome<br />
Conçu rigoureusement d’après<br />
Goldmann<br />
<strong>Le</strong> <strong>périmètre</strong> <strong>à</strong> <strong>projection</strong> <strong>HFA</strong> <strong>II</strong>-i réunit toutes les conditions<br />
nécessaires <strong>à</strong> la périmétrie ultramo<strong>de</strong>rne, tant statique que cinétique.<br />
Obj<strong>et</strong> d’un brev<strong>et</strong> déposé par Goldmann, la coupole présente<br />
un profil bombé, asphérique <strong>à</strong> l’extérieur du champ <strong>de</strong>s 30 °<br />
centraux, ce qui contribue <strong>à</strong> réduire la taille <strong>et</strong> ainsi l’encombrement<br />
<strong>de</strong> l’appareil. La distance entre l’œil du patient <strong>et</strong> le<br />
centre <strong>de</strong> la surface <strong>de</strong> la coupole atteint exactement 30 cm conformément<br />
<strong>à</strong> la norme stipulée par Goldmann. Toutes les tailles <strong>de</strong><br />
stimulus spécifiées par Goldmann <strong>de</strong> I <strong>à</strong> V sont réglables sur une<br />
intensité lumineuse qui peut être librement sélectionnée.<br />
<strong>Le</strong> contrôle <strong>de</strong> la fixation s’effectue d’après la métho<strong>de</strong> d’Heijl-<br />
Krakau, sur l’écran <strong>de</strong> visualisation <strong>et</strong>, selon le modèle, par le réalignement<br />
<strong>de</strong> la direction du regard <strong>et</strong> / ou la localisation du somm<strong>et</strong><br />
du crâne (Head Vertex Tracking).<br />
Un vaste potentiel d’examen<br />
Tous les modèles du <strong>périmètre</strong> <strong>à</strong> <strong>projection</strong> <strong>HFA</strong> <strong>II</strong>-i offrent <strong>de</strong><br />
multiples possibilités d’exploration. Des tests <strong>de</strong> valeurs <strong>de</strong> seuil<br />
sont ainsi réalisables rapi<strong>de</strong>ment au même titre que <strong>de</strong>s tests <strong>de</strong><br />
l’ensemble du champ visuel avec une trame <strong>de</strong> points bien définie.<br />
<strong>Le</strong>s applications <strong>de</strong> la périmétrie statique :<br />
• Tests <strong>de</strong> valeurs <strong>de</strong> seuil pour déceler <strong>de</strong>s scotomes plats<br />
• Tests <strong>de</strong> dépistage exécutés selon une stratégie ultrarapi<strong>de</strong><br />
<strong>à</strong> 2 ou 3 zones, voire pour quantifier les déficits<br />
• Certificat d'aptitu<strong>de</strong> visuelle requis pour obtenir le permis<br />
<strong>de</strong> conduire<br />
• Programmation <strong>de</strong> tests personnalisés<br />
<strong>Le</strong>s applications <strong>de</strong> la périmétrie cinétique :<br />
• Détermination <strong>de</strong>s limites extérieures du champ visuel<br />
jusqu’<strong>à</strong> 80 °<br />
• Evaluation <strong>de</strong> l’étendue <strong>de</strong> scotomes, <strong>de</strong> tâches aveugles<br />
<strong>et</strong> tests neurologiques<br />
• Libre sélection <strong>de</strong>s méridiens avec le défilement <strong>de</strong>s<br />
stimuli <strong>à</strong> une vitesse constante, réglable entre 1 °/s <strong>et</strong> 9 °/s<br />
dans n’importe quelle direction<br />
• Déroulement manuel <strong>de</strong> la procédure d’examen
Des stratégies prévues<br />
pour gagner du temps.<br />
Outre la périmétrie <strong>de</strong> seuil complète <strong>à</strong> doublage <strong>de</strong> fréquence,<br />
mondialement reconnue, chronophage <strong>et</strong> fondée sur l’implication<br />
très active du patient, le <strong>périmètre</strong> <strong>à</strong> <strong>projection</strong> <strong>HFA</strong> <strong>II</strong>-i dispose<br />
d’autres stratégies <strong>de</strong> seuil plus rapi<strong>de</strong>s :<br />
- algorithme S.I.T.A.<br />
- algorithme S.I.T.A.Fast<br />
Un algorithme interactif,<br />
générateur <strong>de</strong> tests très brefs<br />
<strong>Le</strong> nouvel algorithme <strong>de</strong> seuillage interactif suédois S.I.T.A.<br />
(Swedish Interactive Thresholding Algorithm) répond parfaitement<br />
au souci <strong>de</strong> raccourcir la durée <strong>de</strong> l’examen <strong>et</strong> <strong>de</strong> garantir<br />
l’exactitu<strong>de</strong> <strong>de</strong>s résultats <strong>de</strong> mesure. Il réduit <strong>de</strong> moitié le temps<br />
<strong>de</strong> consultation requis par l’algorithme usuel 4-2, tout en<br />
assurant une <strong>précision</strong> <strong>et</strong> une reproductibilité supérieures.<br />
L’algorithme S.I.T.A. Fast perm<strong>et</strong> <strong>de</strong> diviser encore par <strong>de</strong>ux la<br />
durée <strong>de</strong> l’examen par rapport au test usuel <strong>et</strong> <strong>de</strong> la limiter <strong>à</strong><br />
3 minutes environ.<br />
min<br />
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Durées d’examen<br />
Test usuel Fastpac SITA-Standard SITA-Fast<br />
Unique en son genre, l’algorithme S.I.T.A. perm<strong>et</strong> <strong>de</strong> déterminer<br />
les valeurs <strong>de</strong> seuil selon un mo<strong>de</strong> conversationnel en sollicitant le<br />
concours du patient. Adapté <strong>à</strong> chaque suj<strong>et</strong>, un profil personnalisé<br />
est alors dressé (d’après son temps <strong>de</strong> réponse, par<br />
exemple). Il réduit le pourcentage d’erreur <strong>et</strong> il se traduit ainsi par<br />
<strong>de</strong>s résultats affinés en dépit d’une durée d’examen plus courte.<br />
L’efficacité <strong>de</strong> l’algorithme S.I.T.A. repose en partie sur sa capacité<br />
<strong>à</strong> présenter la majorité <strong>de</strong>s stimuli <strong>à</strong> un rythme proche <strong>de</strong> la<br />
fréquence <strong>de</strong> 50% du seuil <strong>de</strong> sensation visuelle <strong>et</strong> <strong>à</strong> les corréler<br />
au temps <strong>de</strong> réponse <strong>de</strong> chaque patient.<br />
A l’issue <strong>de</strong> l’examen, les réponses données par tous les types <strong>de</strong><br />
stimulus sont réinterprétées, ce qui améliore la fiabilité <strong>de</strong>s<br />
résultats obtenus.
Parfait dépistage du glaucome<br />
<strong>à</strong> un sta<strong>de</strong> précoce.<br />
<strong>Le</strong> test <strong>de</strong> périmétrie bleu sur<br />
jaune SITA SWAP sert <strong>de</strong><br />
stratégie rapi<strong>de</strong> pour déceler<br />
<strong>de</strong>s glaucomes précoces<br />
<strong>Le</strong> nouveau logiciel SITA-SWAP réduit d’un tiers la durée d’un<br />
examen traditionnel bleu sur jaune, établie désormais en moyenne<br />
entre 3 <strong>et</strong> 6 minutes. <strong>Le</strong> logiciel SITA-SWAP possè<strong>de</strong> une dynamique<br />
n<strong>et</strong>tement supérieure, mais aussi une variance interindividuelle<br />
moindre. (1)<br />
Il est attesté que les résultats issus <strong>de</strong> la périmétrie SWAP sont<br />
corrélés <strong>à</strong> la perte <strong>de</strong>s fibres nerveuses rétiniennes qui est symptomatique<br />
d’atteintes glaucomateuses. (2)<br />
<strong>Le</strong> test du bleu sur le jaune perm<strong>et</strong> <strong>de</strong> mesurer la fonction <strong>de</strong>s<br />
cellules ganglionnaires. L’arrière-plan jaune désactive les cônes<br />
verts <strong>et</strong> rouges. <strong>Le</strong> stimulus bleu généré sur la longueur d’on<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
440 nm coïnci<strong>de</strong> avec la sensibilité maximale <strong>de</strong>s cônes bleus. Ce<br />
procédé s’est avéré fort précieux pour déceler <strong>de</strong>s cas <strong>de</strong> glaucome<br />
<strong>à</strong> un sta<strong>de</strong> précoce sur <strong>de</strong>s patients<br />
• atteints d’hypertonie oculaire,<br />
• suspectés d’un glaucome,<br />
• suj<strong>et</strong>s <strong>à</strong> une faible diminution du champ visuel.<br />
Analyse simplifiée <strong>de</strong>s altérations<br />
significatives <strong>de</strong>s champs visuels<br />
glaucomateux avec le logiciel<br />
d’analyse <strong>de</strong> progression du<br />
glaucome (GPA)<br />
<strong>Le</strong> logiciel analysant la progression du glaucome prend en considération<br />
la variabilité aléatoire lors <strong>de</strong>s explorations du champ<br />
visuel <strong>et</strong> il en i<strong>de</strong>ntifie les déficits progressifs qui dépassent l’ampleur<br />
normale <strong>de</strong> la variabilité d’un test <strong>à</strong> l’autre.<br />
<strong>Le</strong> logiciel GPA est applicable <strong>à</strong> tous les examens <strong>de</strong> seuil compl<strong>et</strong>s<br />
<strong>et</strong> aux tests SITA.<br />
L’emploi d’icônes simples facilite énormément l’interprétation <strong>de</strong>s<br />
résultats.<br />
(1) Bengtsson B, Heijl A., “Normal intersubject threshold variability and normal<br />
limits of the SITA SWAP and full threshold SWAP perim<strong>et</strong>ric programs.”<br />
Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003 nov.;44(11):5029-34.<br />
La périmétrie SWAP exécutée avec l’appareil <strong>HFA</strong> <strong>II</strong>-i<br />
La perfection au détail près<br />
De par sa conception peu encombrante, déj<strong>à</strong> primée, le <strong>périmètre</strong><br />
<strong>à</strong> <strong>projection</strong> <strong>HFA</strong> <strong>II</strong>-i s’intègre <strong>à</strong> merveille dans tous les cabin<strong>et</strong>s <strong>et</strong><br />
séduit par ses prouesses particulières :<br />
• <strong>Le</strong>s examens sont facilement réalisables dans <strong>de</strong>s locaux normalement<br />
éclairés, du fait que la luminance du fond <strong>de</strong> la<br />
coupole est calibrée automatiquement sur 31,5 apostilb (asb).<br />
• Convivial <strong>et</strong> rapi<strong>de</strong>, l’emploi <strong>de</strong> l’appareil est facilité par un écran<br />
tactile qui est assorti <strong>de</strong> menus visualisés sur l’écran (aussi en<br />
option au moyen d’un clavier <strong>de</strong> PC).<br />
• Des conditions d’examen ergonomiques optimales sont garanties<br />
<strong>à</strong> tous les patients, même handicapés en fauteuil roulant.<br />
• Une interface RS-232-C <strong>et</strong> une sortie vidéo sont prévues pour<br />
relier l’appareil au calculateur.<br />
Une prise <strong>de</strong> connexion est déj<strong>à</strong> aménagée pour le raccor<strong>de</strong>r <strong>à</strong> l’imprimante <strong>de</strong><br />
documentation informatisée du cabin<strong>et</strong> ou <strong>à</strong> une imprimante <strong>à</strong> laser (en option).<br />
(2) Sanchez-Galeana CA, Bowd C, Zangwill LM, Sample PA, Weinreb RN.<br />
“Short-wavelength automated perim<strong>et</strong>ry results are correlated with optical<br />
coherence tomography r<strong>et</strong>inal nerve fiber layer thickness measurements in<br />
glaucomatous eyes” Ophthalmology. 2004 oct.;111(10):1866-72.
Caractéristiques techniques.<br />
Modéle 720i Modéle 740i Modéle 745i Modéle 750i<br />
Tests <strong>de</strong> valeurs <strong>de</strong> seuil<br />
Tests centraux 10-2,24-2,30-2, test maculaire * x x x x<br />
Tests périphériques 60-4, ressaut nasal * x x x x<br />
Stratégies <strong>de</strong> tests <strong>de</strong> seuil Algorithme SITA Standard x x x x<br />
Algorithme SITA Fast x x x x<br />
Périmétrie <strong>de</strong> seuil complète x x x x<br />
Logiciel d’analyse statistique FastPac x x x x<br />
Tests <strong>de</strong> dépistage d’ensemble<br />
Tests <strong>de</strong>s 30 ° centraux Champ central (C) <strong>de</strong> 40 points (pts) / C-64 / C-76 / C-80 C-Armaly * x x x x<br />
Tests périphériques Périphérie <strong>de</strong> 60 pts, champ compl<strong>et</strong> (CC) <strong>de</strong> 81 pts / CC-120 / CC-135 */ CC-246,<br />
CC-Armaly *, ressaut nasal * x x x x<br />
Stratégies <strong>de</strong> tests <strong>de</strong> dépistage 2 zones x x x x<br />
3 zones x x x x<br />
Quantification <strong>de</strong>s déficits x x x x<br />
Tests <strong>de</strong> dépistage Valeur <strong>de</strong> référence en fonction <strong>de</strong> l’âge, intensité lumineuse fixe, supraliminaire x x x x<br />
Tests spéciaux<br />
Esterman monoculaire x x x x<br />
Esterman binoculaire x x x x<br />
Superior 36 x x x x<br />
Superior 64 x x x x<br />
Test cinétique x x x<br />
Test personnalisé x x x<br />
Couleur du fond <strong>de</strong> la coupole / Blanc sur blanc x x x x<br />
du stimulus Rouge ou bleu sur blanc x x x<br />
Bleu sur jaune (périmétrie automatique avec une lumière d’une courte longueur d’on<strong>de</strong>) opt. x x<br />
Caractéristiques générales Tailles <strong>de</strong>s stimuli fixées par Goldmann <strong>II</strong>I I-V I-V I-V<br />
Mesure du seuil fovéal x x x<br />
Mesure automatique <strong>de</strong> la taille <strong>de</strong> la pupille x<br />
Mémorisation <strong>de</strong>s tests définis par les utilisateurs x x x x<br />
Caractéristiques d’emploi<br />
Contrôle <strong>de</strong> la fixation Surveillance au niveau <strong>de</strong> la tâche aveugle par la métho<strong>de</strong> d’Heijl-Krakau x x x x<br />
Ecran d’observation x x x x<br />
Suivi permanent du regard x x x<br />
Réalignement <strong>de</strong> l’œil x<br />
Localisation du somm<strong>et</strong> du crâne x<br />
Ecran <strong>de</strong> contrôle externe additionnel x x x x<br />
Interface d’utilisateur Ecran tactile (clavier <strong>de</strong> l’écran <strong>de</strong> visualisation) x x x x<br />
Clavier externe opt. opt. opt. x<br />
Mentonnière électromotorisée x x x x<br />
Menus d’assistance x x x x<br />
Données du patient Nom, date <strong>de</strong> naissance, numéro d’i<strong>de</strong>ntification,<br />
correction, acuité visuelle, diamètre pupillaire x x x x<br />
Pression intra-oculaire PIO, rapport excavation-papille C/D, co<strong>de</strong> ICD-9, co<strong>de</strong> CPT, commentaires x x x<br />
Logiciels d’analyse STATPAC 2 – analyse statistique d’un champ unique x x x x<br />
STATPAC 2 – analyse d’un ou plusieurs champs x x x<br />
STATPAC – analyse du test bleu sur jaune x x<br />
STATPAC – analyse <strong>de</strong> l’algorithme SITA x x x x<br />
SITA-SWAP (uniquement pour le test <strong>de</strong> seuil 24-2) x x<br />
Logiciel (GPA) x x x x<br />
<strong>HFA</strong>-NET opt. opt. opt. opt.<br />
Supports <strong>de</strong> mémorisation <strong>Le</strong>cteur <strong>de</strong> disqu<strong>et</strong>tes <strong>de</strong> 3,5 pouces x x x x<br />
<strong>Le</strong>cteur magnéto-optique opt. opt. opt. x<br />
Disque rigi<strong>de</strong> <strong>de</strong> 40 Go x x x x<br />
Disque rigi<strong>de</strong> <strong>de</strong> 40 Go <strong>à</strong> lecteur magnéto-optique x<br />
*) pas sur le modèle <strong>HFA</strong> 720 i (sous réserve <strong>de</strong> modifications, spécifications applicables uniquement <strong>à</strong> l’Europe)
Cataracte •<br />
Glaucome •<br />
Rétine •<br />
Réfraction •<br />
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N ° d’imprimé: 000000-1455-051 Sous réserve <strong>de</strong> modifications techniques <strong>de</strong> l’appareil <strong>et</strong> <strong>de</strong>s éléments constitutifs<br />
<strong>de</strong> l’équipement livré. Imprimé en Allemagne w.a.l 02/07. Imprimé sur du papier blanchi sans chlore selon un procédé respectueux <strong>de</strong> l’environnement.