Cas clinique d'anesthésie obstétricale - ALR 13
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Traitements probablement efficaces<br />
Morphine péridurale<br />
Mesure prophylactique: ↘ incidence CsBM et blood-patch<br />
1 étude Anaesthesia 2008: 3mg morphine dans 10mL sérum physio à la levée de<br />
l’analgésie péridurale et encore 3mg à H24 (maintien KT APD)<br />
Apfel. Prevention of postdural puncture headache after accidental dural puncture: a quantitative systematic<br />
review. Br J Anaesth. 2010<br />
Bloc du nerf grand occipital (d’Arnold)<br />
Branche post du 2 ème nerf cervical (innervation sensitive face post crâne)<br />
3 publications: guérison céphalées plus rapide<br />
Possiblement envisageable en 1 ère intention ou dans l’attente d’un blood-patch<br />
GABAPENTINE (Neurontin®)<br />
1 publication Cochrane 2011: 2 cas CsBM rebelles au ttt: 400mg x3/j pendant<br />
2 jours amélioration dans les 24h, pas de blood-patch (NB: CI allaitement)
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