Cas clinique d'anesthésie obstétricale - ALR 13

Physiopathologie de la CsBM
Le LCR s’écoule en fonction du diamètre de la brèche et de la pression
hydrostatique (d’où le caractère postural des céphalées et des éventuels
signes d’accompagnement)
(qui assure une fonction d’amortisseur hydraulique de
l’encéphale dans la boîte crânienne)
- Passage en orthostatisme: déplacement crânio-caudal de l’encéphale
non amorti par colonne liquidienne l’encéphale vient s’écraser sur base
du crâne (aspérités (arête du rocher, sinus caverneux) responsables de souffrances
localisées)
- Mise en tension des structures vasculo-fibreuses méningées convexité,
activation des « stretch-sensitive receptors » méningés au niveau des
nerfs trijumeau (céphalées frontales), XI et vague (céphalées occipitales)
et 3 premières racines cervicales (céphalées nuccales et douleurs cervicoscapulaires)