Galien (121-201) et la première preuve expérimentale de la fonction ...

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Si quelqu’un veut faire par lui-même ces expériences sur l’animal, il condamnera sévèrement, j’en ai l’assurance, la témérité d’AS C L E P I A D E. S’il se rend aussi compte de la cause pour laquelle rien ne remonte de la vessie dans les uretères, cet examen seul lui suffira, je pense, pour se convaincre de l’habileté et de la prévoyance de la nature à l’égard des animaux. Aussi HI P P O C R AT E, le premier des médecins et des philosophes que nous connaissions, et le premier qui ait étudié les œuvres de la nature, l’admire et la célèbre partout, la nommant équitable ; ‘‘seule, dit-il, elle suffit à tous les besoins des animaux, et sans instruction elle fait par elle-même tout ce qui est nécessaire” [7]”. DISCUSSION Par son expérience décrite ci-dessus, GALIEN put rejeter la théorie erronée et absurde d’ASCLEPIADE* et de ses disciples sur la manière dont l’urine arrive à la vessie, théorie selon laquelle il n’existerait dans aucune partie une faculté attractive de la qualité propre. Grâce à cette expérimentation, qui constitue la première étude scientifique de la fonction urétérale, GALIEN put démontrer le passage de l’urine à travers les uretères ainsi que l’existence d’un mécanisme anti-reflux au niveau de la jonction urétéro-vésicale. D’après le raisonnement d’ASCLEPIADE, la boisson avalée passe, réduite en vapeurs, dans la vessie, et là, grâce au rapprochement de ces vapeurs, elle reprend son ancienne forme, et de l’état de vapeur revient à celui de liquide ; c’est-à-dire il considère ainsi mal à propos la vessie comme une éponge ou une toison, et non comme un corps parfaitement dense et solide pourvu de deux fortes tuniques. GA L I E N s’étonna qu’AS C L E P I A D E laissât de côté des conduits si larges, si évidents (les uretères) pour en suppose d’invisibles, d’étroits, d’entièrement imperceptibles. A l’avis de GA L I E N, même si l’on ignorait HI P P O C R AT E, DI O C L E S**, ER A S I S T R AT E***, PR A X A G O R E**** et tous lceux qui ont cru que les reins sont les organes sécréteurs de l’urine, il aurait suffi de se renseigner auprès des cui- *ASCLEPIADE de Bithynie (124-45 avant J.-C.) : Adversaire d’HIPPOCRATE, ses idées étaient proches de celles d’E RASISTRATE. Il est considéré comme le précurseur de l’Ecole méthodiste qui sera illustré par THEMISSON. Il popularisa la médecine grecque à Rome où il contribua à faire accepter ses collègues grecs. GALIEN le qualifiera de charlatan lui reprochant son “antihippocratisme”. ** DIOCLES de Carystos (IV siècle avant J.-C.) : Il fut surnommé “Hippocrate le jeune”. Membre de l’Ecole péripatéticienne d’Athènes, il fit la synthèse des théories d’EMPEDOCLE, d’HIPPOCRATE et de l’école de Cnide. ***ERASISTRATE de Cos (310-250 avant J.-C.) : Médecin grec de l’Ecole d’Alexandrie. Il fut grand anatomiste et clinicien. Il s’est intéressé à l’anatomie du système nerveux. ****PRAXAGORE de Cos (IV siècle avant J.-C.) : Médecin grec qui s’est intéressé à la circulation. Vers 330, il énonça l’intérêt de la mesure du pouls et décrivit ses perturbations dans les maladies. Il porta le nombre des humeurs de 4 à 11 et utilisa la saignée. Georges Androutsos, Progrès en Urologie (2002), 12, 1341-1345 1344 siniers ; car, ceux-ci savaient ce qu’ASCLEPIADE refusait de voir : il y a deux conduits allant des reins à la vessie et on peut supposer, d’après leur structure même, leur utilité et leur faculté. Plus que les cuisiniers, selon GALIEN, les personnes qui urinent souvent avec peine ou qui ne peuvent uriner en aucune façon, quand elles éprouvent une douleur dans les lombes ou rendent des graviers, disent qu’elles sont néphrétiques. GALIEN estime qu’ASCLEPIADE, n’a jamais vu un calcul rendu par des gens atteints de cette affection ; il ne connaît pas la douleur aiguë ressentie dans la région située entre les reins et la vessie quand le calcul traverse les uretères ; il ignore que, ce calcul étant expulsé, les symptômes de la douleur et de la dysurie cessent à l’instant. Il semble que ASCLEPIADE ignorait aussi que la vessie est un corps dense et solide, pourvu de deux fortes tuniques. S’il avait disséqué la vessie, peut-être auraitil su que la tunique externe, étant fournie par le péritoine, a la même nature que celui-ci, tandis que la tunique interne propre à la vessie a une épaisseur plus que double de celle du péritoine lui-même. Par conséquent, on juge comme dénué de tout fondement son argument selon lequel la tunique du péritoine, étant plus épaisse et plus solide que la vessie, repousse les vapeurs vers celle-ci, les empêchant ainsi de traverser tout le péritoine et le diaphragme et de remplir d’eau l’épigastre et le thorax. Il en va de même avec la thèse selon laquelle c’est la position basse de la vessie qui est cause que les vapeurs y arrivent; or, souligne GALIEN, on sait bien que les vapeurs se dirigent naturellement vers le haut, en sorte qu’elles auraient rempli les cavités du thorax et du poumon bien avant d’arriver à la vessie. Pourquoi rappeler la position de la vessie, du péritoine et du thorax? Les vapeurs, ayant traversé les tuniques de l’estomac et des intestins, s’amasseraient dans la région située entre ces organes et le péritoine, et là elles produiraient de l’eau, de même que chez les hydropiques la plus grande portion de l’eau s’accumule en cet endroit; sinon ces vapeurs devraient se porter en avant à travers tous les organes contigus sans s’arrêter. Dans cette hypothèse, les vapeurs ayant ainsi traversé non seulement le péritoine, mais encore l’épigastre, se répandraient dans l’air ambiant ou du moins s’accumuleraient sous la peau. A ceux qui lui signalèrent le risque de reflux de l’urine (vessie -uretères - reins) en cas de pression de la vessie - si l’on admettait l’existence des uretères - GALIEN répondit par son expérience qui démontra que le liquide ne saurait retourner par le même chemin ; c’est-à-dire, il découvrit et démontra un système antireflux, sans le décrire. D’autres ont considéré les uretères comme des conduits spermatiques s’insérant, en conséquence, sur le col de la vessie et non sur le corps même de celle-ci. GALIEN leur montra que les vrais conduits spermatiques s’insè-
ent au-dessous des uretères sur le col de la vessie ; mais ces incrédules insistèrent que dans les conduits spermatiques - qui sont plus étroits -le sperme séjourne davantage, et que dans les canaux qui viennent des reins et qui sont assez larges, le sperme passe rapidement. Là encore, GALIEN fut forcé de leur faire voir sur un animal vivant encore l’urine coulant par les uretères dans la vessie. Et c’est ainsi que GALIEN affronta les “sophistes” de son temps qui non seulement ne voulaient rien apprendre, disait-il, mais, de plus, insultaient la nature en prétendant qu’elle n’avait pas de but quand elle créait maints organes inutiles, dont les reins. nombre des humeurs de 4 à 11 et utilisa la saignée. REFERENCES 1. ALBERT M. : Les Grecs à Rome. Les médecins grecs à Rome.Hachette, Paris, 1894, pp. 267-268. 2. BOUSSEL P. : Présence de Galien. Union Latine d’Editions, Paris, 1961, p.11. 3. BRIAU R. : L’assistance médicale chez les Romains. Masson, Paris, 1869, p.35. 4. CROISET A., CROISET M. : Histoire de la littérature grecque. Période romaine par M. Croiset. A. Fontemoing, Paris, 1901, 5 vol., tome V, p. 718. Georges Androutsos, Progrès en Urologie (2002), 12, 1341-1345 ____________________ 1345 5. GALIEN CL. : Œuvres médicales choisies. Traduction de Charles Daremberg.Choix, présentation et notes par André Pichot. 2 vols, Gallimard, Paris, 1994, T. II, L. I, CH. XIII, p.21-26. 6. GALIEN CL. : La Descouverte des eaus minérales de Chasteau Thierry et de leurs propriétéz, C. Besogne, Paris, 1630, 67p. 7. HIPPOCRATE : Œuvres Complètes, rédigées et commentées par Émile Littré, en 10 vols, 1833-1863, Épidémies, livre VI, section V, p. 315. 8. KUSS R., GREGOIR W. : Histoire illustée de l’Urologie de l’Antiquité à nos jours. R. Dacosta, Paris, 1988, p. 19. 9. LE CLERC D. : Histoire de la médecine… Amsterdam, 1723, p.653. 10. MELUN A. : Galien. Thèse, médecine, Paris, Jouve, 1932, p. 13. 11. SARTON G. : Galen of Pergame. Lawrence, University of Kansas, 1954, p. 23-24. 12. SOUQUES A. : Etapes de la neurologie dans l’antiquité grecque. Masson, Paris, 1936, p.188. 13. WALSH J. : Galen’s writings and influences inspiring them… IV - Annals of medical history, New Series, v. 9, janvier 1937, p 34-61. ____________________ SUMMARY Galen (121-201) and the first experimental proof of ureteric function. Galen and Hippocrates are the two leading representatives of Ancient Greek and Western medicine. Galenic medicine retai - ned an indisputable authority for fifteen centuries. Urology occupies a considerable place in Galen’s work. Galen was the first to provide experimental proof of ureteric function. Key-Words: History, Galen, urology, ureteric function.
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Page 3: cine. Il continua de pratiquer son

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