L'astigmatisme résiduel - Menicon

Les astigmatismes > 2,50 D
• La différence entre les deux axes est > 0.50 mm ou 2.50 D.
• Lentille sphérique ou asphérique instabilité au clignement instabilité de la qualité visuelle.
• Lentille torique interne = meilleur choix.
La lentille va épouser la forme antérieure de la cornée par sa face interne ou postérieure.
L’image fluo d’une lentille torique interne sera équivalente à une lentille sphérique sur un œil
non astigmate.
La fluo sera présente de façon homogène.
Une lentille torique interne, en raison de sa géométrie proche de la cornée sera très stable.
Le calcul d’une lentille torique interne
• Se définit par 2 rayons : plat et serré
• Le rayon plat correspond à K (méridien le plus plat).
• Le rayon serré sera aplati par rapport à K’ (méridien le plus cambré) :
Ceci permettra le passage des larmes.
rayon serré : K’ + 20 à 30 % de K’.
• Choisir le diamètre en fonction de la puissance de l’amétropie
et du diamètre cornéen du patient.
• La puissance sera égale à la sphère de réfraction exprimée en cylindre négatif.
• Ne pas oublier de tenir compte de la distance verre /œil si > 4 D.
• Règles des fabricants et assistance technique +++.
• Exemple : Menicon BTC rayon serré = K’ + 0.15 mm (cf. Contaguide)
L’astigmatisme résiduel
Après l’adaptation, l’Acuité Visuelle stagne :
• Vérifier la kératométrie et les paramètres de la lentille.
• Soit un astigmatisme interne a été négligé
Il existe une discordance entre les lunettes et la kératométrie.
• Soit la lentille est déformée (rôle des paupières) : il n’existe pas de discordance
Mesurer kératométrie sur lentille.
• Aux mesures de l’ARK, les valeurs sont celles de l’Astigmatisme Total.
• La kératométrie en mm donne l’astigmatisme cornéen antérieur.
• Regarder la kératométrie en dioptries.
• L’astigmatisme interne peut être facilement dépisté mais piège ++.
• Si seule une sur-réfraction sphérique est nécessaire, il n’y a pas d’astigmatisme résiduel.
• Si la sur-réfraction est sphéro-cylindrique pour obtenir une bonne AV, un astigmatisme interne est
dévoilé : dans ce cas, une correction cylindrique sera rajoutée sur la face antérieure de la lentille
lentille torique externe si astigmatisme cornéen ≤ 2.00 D
lentille bi-torique si astigmatisme cornéen > 2.00 D
• L’axe lunette trouvé doit être respecté.
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