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Kératocônes
Cornées Irrégulières
Post Greffe
Guide d'adaptation de lentilles
GAMME ROSE K

Quatre profils de lentilles
pour adapter toutes les formes de cornées…
Une approche systématisée de l’adaptation
Les points clé
Adaptation simplifiée systématisant les étapes quelle que soit la géométrie.
Flexibilité dans le choix des dégagements périphériques.
Contrôle des aberrations sphériques pour une meilleure acuité visuelle et une sensibilité
aux contrastes ainsi qu’une réduction du poids de la lentille (ROSE K2, ROSE K2 NC,
ROSE K2 IC, ROSE K2 Post Graft).
Options toriques* comprenant :
• Dégagements Toriques TP (Toric Peripheral curves).
• Géométrie Asymétrique ACT (Quadrant inférieur resserré).
• Géométries torique interne, externe et bitorique.
Gamme très étendue de diamètres et rayons :
Adaptation de tous types de cornées et de kératocônes, quelque soit le stade, grâce à une
géométrie unique qui varie à mesure que les rayons se resserrent.
INDICATIONS
EN PREMIÈRE
INTENTION
EN SECONDE
INTENTION
GAMME DE
PARAMÈTRES
OPTIONS
DISPONIBLES
BOITES
D'ESSAI
ROSE K2
Kératocônes ovales,
kératocônes pointus.
Dégénérescence marginale
pellucide débutante.
RAYONS
De 4.30 mm à 8.55 mm
DIAMÈTRES
De 7.90 mm à 10.40 mm
PUISSANCES
De +25.00 à -25.00 D
EDGE LIFT
Standard, rapide, lent.
Autres géométries disponibles
- Cf section Edge Lift.
26 lentilles de 5.10 à
7.60 mm dans une gamme
de diamètres allant de 8.50
à 9.2 mm et de puissances
variables pour se rapprocher
de la puissance de la lentille
finale.
ROSE K2 NC ROSE K2 IC ROSE K2 POST GRAFT
Nipple cones modérés
et avancés.
Tous types de
Nipple cones.
RAYONS
De 4.30 mm à 7.70 mm
DIAMÈTRES
De 7.60 mm à 9.00 mm
PUISSANCES
De +10.00 à -35.00 D
EDGE LIFT
Standard, rapide, lent.
Autres géométries disponibles
- Cf section Edge Lift.
25 lentilles de 4.60 à 7.40 mm
dans une gamme de diamètres
allant de 8.10 à 8.90 mm
et de puissances variables
pour se rapprocher de la
puissance de la lentille finale.
2
Dégénéresence marginale
pellucide,
Kératoglobes,
Ectasie post-Lasik
et post greffe.
Pour les patients ayant
subi une kératoplastie.
Kératocônes ovales. Kératocônes ovales,
Kératocônes pointus,
LASIK.
RAYONS
De 5.70 mm à 9.30 mm
DIAMÈTRES
De 9.40 mm à 12.0 mm*
PUISSANCES
De +25.00 à -25.00 D
EDGE LIFT
Standard, rapide, lent,
très rapide, très lent.
*Ø T 11.20 mm, r 0 ≥ 6,00 mm
Ø T 12.00 mm, r 0 ≥ 6,70 mm
19 lentilles de 6.50 à 8.60 mm
dans un diamètre de 11.20 mm
et de puissances variables
pour se rapprocher de la
puissance de la lentille finale.
RAYONS
De 5.70 mm à 9.30 mm
DIAMÈTRES
De 9.40 mm à 12.00 mm
PUISSANCES
De +25.00 à -25.00 D
EDGE LIFT
Standard, rapide, lent,
très rapide, très lent.
• Dégagements Toriques TP.
• Géométrie Asymétrique ACT (Quadrant inférieur resserré).
• Géométries torique interne, externe et bitorique.
Note : L’étendue de la gamme n’est pas disponible pour la géométrie ROSE K2 NC
22 lentilles de 6.00 à
9.00 mm dans un diamètre
de 10.40 mm et de puissances
variables pour se
rapprocher de la puissance
de la lentille finale.

EDGE LIFT MODIFIABLE
La zone périphérique est le facteur essentiel pour une adaptation réussie : pour toutes les lentilles de la gamme
Rose K, on raisonne pour le dégagement en valeur d’Edge Lift de façon à définir la meilleure configuration
périphérique. L’Edge Lift standard de la lentille d’essai pourra être augmenté (rapide/plat) ou diminué (lent/serré)
(cf. images A, B et C).
La puissance et le rayon de la lentille finale seront automatiquement compensés pour conserver la même
adaptation au centre lorsque l’on modifiera l’Edge Lift (ce qui change la hauteur sagittale).
Pour les lentilles ROSE K2, les dégagements standard, rapide (augmenté) et lent (diminué) permettent
d’optimiser 85 % des adaptations en périphérie. Cependant, d’autres valeurs peuvent être demandées par
pas de 0.1 dans une gamme allant de -1.3 (lent) à +3.0 (rapide) (cf. Image D1).
ROSE K2 NC offre un dégagement très rapide avec un fort pourcentage des lentilles utilisant un Edge Lift standard,
rapide ou lent pour une clearance périphérique optimale. D’autres valeurs sont disponibles, par pas de 0.1 dans une
gamme allant de -1.5 (lent) à +3.0 (rapide) (cf. image D2).
Pour les lentilles ROSE K2 IC et ROSE K2 Post Graft, il existe 5 possibilités de dégagement : standard, lent,
rapide, très lent et très rapide (cf. image D3).
POSSIBILITÉS
Illustration D1 Illustration D3
Zone périphérique
ROSE K2 ROSE K2 IC
ROSE K2 POST GRAFT
Pour les lentilles ROSE K2,
les dégagements standard, rapide
et lent permettent d’optimiser 85 %
des adaptations en périphérie.
Lift rapide maximum +3.0
Image A : Edge lift optimal avec
une bande fluo de 0.50 mm à 0.70 mm
sans clearance excessive ni serrage
périphérique.
Lift rapide +1.0
Standard +0.0
Lift lent -0.5
Lift lent maximum -1.3
Illustration D2
ROSE K2 NC
Pour les lentilles ROSE K2 NC, les
dégagements standard, rapide et lent
permettent d’optimiser 85 % des
adaptations en périphérie.
Image B : en cas de bande de
dégagement fluo trop importante, un
Edge lift standard plus serré (lent) est
recommandé.
Lift rapide maximum +3.0
Lift rapide +1.0
Standard +0.0
Lift lent -0.5
Lift lent maximum -1.5
3
Illustration C : en cas de bande
de dégagement fluo trop réduite
(en déficit de 0.50 à 0.70 mm), un Edge
lift standard plus ouvert (rapide)
est recommandé.
5 possibilités de dégagements
existent afin d’adapter tous vos
patients.
Lift très rapide
Lift rapide
Standard
Lift lent
Lift très lent

TECHNOLOGIE POUR CORNÉE ASYMÉTRIQUE (ACT) DÉGAGEMENTS TORIQUES (TORIC PERIPHERY)
Par nature, une cornée kératoconique
est asymétrique, la partie inférieure
étant fréquemment nettement plus
resserrée que la partie supérieure.
Ce phénomène provoque une perte
de contact de la lentille à 6 h
(cf. illustration E).
Grâce à la technologie ACT, les
lentilles ROSE K2 compensent
cette asymétrie. La partie inférieure
de la lentille est plus serrée que la
partie supérieure, pour assurer une
meilleure adaptation à 6 h. La lentille
est donc plus confortable, plus stable
(cf. illustration F) et offre ainsi
généralement une meilleure acuité
visuelle. La technologie ACT est
indépendante du rayon et de la valeur
d’Edge Lift et est disponible pour les
géométries ROSE K2, ROSE K2 IC et
ROSE K2 Post Graft.
La technologie ACT est fondée sur la notion
de quadrant permettant un resserrage du
quadrant inférieur uniquement.
E : une lentille sphérique
ROSE K2 (symétrique) sur
cette cornée kératoconique
s’adapte bien à 3, 9 et 12 h mais
provoque une zone de dégagement
trop importante à 6 h.
POSSIBILITÉS
F : intégrer la technologie
ACT à la géométrie
de la lentille permet
de s’adapter à 6 h afin
d’augmenter le confort,
la stabilité et l’acuité visuelle.
ACT GRADE #1 (0.70 mm)
Perte de contact avec lac de fluo
à/et autour de 6 h.
ACT GRADE #2 (1.00 mm)
Perte de contact avec grand lac
de fluo et risque de formation
de micro-bulles autour de 6 h
(entre 4 et 8 h).
Il peut y avoir rupture du film
lacrymal au clignement.
ACT GRADE #3 (1.30 mm)
Perte de contact prononcée
autour de 6 h avec rupture
du film lacrymal.
Note : D’autres valeurs sont disponibles pour la technologie ACT
(de 0.40 mm à 1.50 mm), merci de contacter l'assistance technique :
+ 33 (0)1 41 40 19 41
4
On parle de périphérie torique (TP) quand
la zone optique est sphérique et que le dernier
millimètre environ de la courbure périphérique
est torique (cette valeur varie selon le diamètre
général de la lentille). Du fait du kératocône, les
zones de serrage à 3h et 9h seront compensées
grâce à la géométrie TP (cf. illustration G).
En cas de DMP, on observe souvent un astigmatisme
inverse important, avec une lentille trop
serrée à 12h et 6h, et trop plate à 3h et 9h. Une
lentille trop serrée à 12h étant source
d’inconfort, la géométrie TP sera donc utile dans
ce cas.
La géométrie TP disponible pour les lentilles
ROSE K2, ROSE K2 IC, ROSE K2 Post-Graft,
améliorera sensiblement l'adaptation, la stabilité,
le confort, la vision ainsi que le temps de port...
G : dégagement torique standard Sans Periphérie Torique
POSSIBILITÉS
AVAILABILITY
Les méridiens à 3 et 9 h
sont aplatis tandis que ceux
à 6 et 12 h sont resserrés.
La géométrie crée une
différence de 0.80 mm entre
les deux méridiens.
D’autres valeurs sont
disponibles, dans une
gamme allant de 0.40 mm
à 1.30 mm.
12
6
9 3

1
Adaptation systématisée.
Recommandations
L'utilisation de lentilles à partir de la boite d'essai permet de réaliser la bonne adaptation et la puissance finale.
Un anesthésique cornéen est recommandé pour les nouvelles adaptations afin de réduire la sécrétion lacrymale
et, ainsi, définir plus précisément l'adaptation. Les lentilles périphériques toriques et la technologie pour cornée
asymétrique (ACT) sont disponibles dans tous les profils de lentilles (sauf ROSE K2 NC).
INDICATIONS
CHOIX DE
LA PREMIÈRE
LENTILLE
D’ESSAI
2 ADAPTATION
ZONE
CENTRALE
3 CLEARANCE
PÉRIPHÉRIQUE
4 DIAMÈTRE
5 PUISSANCE
6 ASTIGMATISME
RÉSIDUEL
(A.R.)
ROSE K2 ROSE K2 NC ROSE K2 IC ROSE K2 POST GRAFT
Kératocône ovale,
kératocône pointu
• Pour les kératocônes
de 7.10 mm et inférieurs, choisir
des lentilles d’essai de 0.20 mm
plus serrées que Km.
• Pour les kératocônes compris
entre 6.00 et 7.00 mm, choisir
des lentilles d’essai dont le
rayon est équivalent au Km.
• Pour les kératocônes
de 5,90 et plus serrés, choisir
des lentilles d’essai de rayon
+ 0,40 mm plus plat que Km
(moins prévisibles).
NB : Ces données ne sont que
des indications.
Selon l’étude du Dr. Malet :
r0 = (Km x 0.74) + 2.00.
A ce stade, ignorer la clearance
périphérique.
A Evaluer l’adaptation en zone
central immédiatement après
clignement quand la lentille est
centrée.
B Un léger appui à l’apex
est souhaité.
(Voir la rubrique des images
fluorescéiniques).
Après avoir vérifier l’adaptation zone centrale, définir l’Edge Lift. Observer une bande de dégagement de 0.50 à 0.70 mm. Augmenter
(aplatir) ou diminuer (resserrer) l’Edge Lift en fonction. En cas d’Edge Lift asymétrique, avec un Lift important à 12 h et 6 h et insuffisant
à 3 h et 9 h, envisager le recours aux lentilles de Périphérie Torique. En cas non contact à / ou autour de 6 h, envisager l’utilisation
de la technologie pour cornée asymétrique (ACT).
Il est nécessaire d’utiliser des
diamètres plus petits pour les
cônes centraux et des diamètres
plus importants pour les cônes
décentrés. Un diamètre large
est souvent requis pour les
cônes débutants et peut donner
l’impression que la lentille
est trop haute. La lentille doit
être remontée et bien dégager
le limbe cornéen inférieur.
Effectuer la réfraction dans une salle bien éclairée. Evaluer la réfraction à ± 1.00D puis affiner avec variations de 0.50D et 0.25D.
ROSE K2 NC : laisser la lentille d’essai au moins dix minutes en place avant la sur-réfraction. Il arrive souvent de sous-évaluer l’acuité
visuelle de ces patients.
Il est fréquent de ne pas corriger un léger astigmatisme résiduel ou de le compenser
par un équivalent sphérique (cf. tableau). Il est rare de voir des AR supérieurs à ceux indiqués.
Si c’est le cas, le recours à des lentilles toriques est généralement indiqué.
Pour plus d’informations sur les lentilles toriques, consulter consulter l'assistance technique.
Entretien : MeniCare Plus / Progent
CE 0120 - Fabriqué par Menicon Europe
uniquement
"Nipple cones"
• Pour les cas modérés, choisir
des lentilles d’essai de rayon
> 0.20 mm plus serré que Km.
• Pour les cas avancés
(Km entre 5.10 et 6.00 mm),
choisir des lentilles d’essai de la
même dimension que la mesure.
• Pour les cas sévères (Km
< 5.10 mm), choisir une lentille
d'essai de 0.30 mm plus plate
que le Km.
• En cas de topographie
cornéenne, le choix de la
première lentille d'essai se fera à
partir de la valeur SIM K à 3 mm.
A ce stade, ignorer la clearance
périphérique.
A Evaluer l’adaptation en zone
central immédiatement après
clignement quand la lentille est
centrée.
B Rechercher le même appui
que pour le design Rose K2.
(Voir la rubrique des images
fluorescéiniques).
Les petits cônes pointus
nécessitent des diamètres
d’environ 8,30mm. Plus les
cônes sont plats, plus leur
diamètre est important ; de
même, plus ils sont pointus,
plus ils sont étroits.
Rechercher une mobilité au
clignement comprise entre
1.00 et 1.50mm.
5
Dégénérescence
marginale pellucide,
kératoglobe,
Ectasie post LASIK
et post-greffe
DMP et kératoglobe
Choisir une première lentille
de boite d'essai de
r 0 = K’ + 0.30 mm.
Post Lasik et greffes,
Choisir une lentille de boite
d'essai de r 0 = Km - 0.30 mm.
A ce stade, ignorer la clearance
périphérique.
A Evaluer l’adaptation en zone
centrale immédiatement après
clignement quand la lentille est
centrée.
B DMP et kératoglobe : léger
appui.
POST-LASIK : lac de fluo central
compris entre 0.20 et 0.30 mm.
POST-GREFFE : voir la section
ROSE K2 Post-Craft.
(Voir la rubrique des images
fluorescéiniques).
Le diamètre standard
est de 11.20 mm.
Augmenter le diamètre
va aider à centrer la lentille.
Attention à ne pas empiéter
sur la sclère.
Adaptation post-greffe
et post- chirurgie
Choisir une lentille de boite
d'essai de r 0 = Km - 0.30 mm.
A ce stade, ignorer la clearance
périphérique.
A Evaluer l’adaptation en zone
centrale immédiatement après
clignement quand la lentille est
centrée.
B DMP et kératoglobe : léger
appui.
POST-LASIK : lac de fluo central
compris entre 0.20 et 0.30 mm.
POST-GREFFE : voir la section
ROSE K2 Post-Craft.
(Voir la rubrique des images
fluorescéiniques).
Le diamètre standard
est de 10.40 mm.
Augmenter le diamètre
va aider à centrer la lentille.
Attention à ne pas empiéter
sur la sclère.
Equivalent sphérique de l’AR
A.R. -0.25 to -0.50,
ajouter -0.25 D
A.R. -0.75 to -1.00,
ajouter -0.50 D

TOPOGRAPHIE CORNÉENNE
La topographie cornéenne est un outil utile et efficace pour déterminer les cornées irrégulières et les différentes
formes et tailles de cône. Les images ci-dessous représentent les cônes et cornées irrégulières fréquemment
rencontrées. Chaque image est associée à la prescription idéale en lentilles ROSE K2.
Cône ovale large
ROSE K2
ROSE K2 Post-Graft
TOPOGRAPHIE CORNÉENNE
ROSE K2
Adaptation optimale immédiatement
après clignement.
ROSE K2 NC
ROSE K2 IC
Diamètre 11,20 sur DMP.
Appui central et Edge Lift
convenables.
ROSE K2 POST GRAFT
Petit cône pointu
ROSE K2 NC
Adaptation optimale quelques
secondes après clignement.
Ne pas juger de l’adaptation
lorsque la lentille est décentrée.
Cône pointu, adaptation optimale. Cône pointu - Edge Lift
excessif.
Diamètre 11,20 sur DMP.
Edge Lift insuffisant.
Adaptation optimale. Greffe récente - centrage et r 0
satisfaisants mais Edge Lift
trop important.
Dégénération
marginale pellucide
ROSE K2 IC
ROSE K2 Post Graft
www.menicon.com
Kératoglobe
ROSE K2 IC
ROSE K2 Post Graft
Bien au centre - trop plate
en périphérie.
Diamètre 11,20 sur DMP.
Edge Lift trop important.
Bonne adaptation au centre
mais trop serrée en périphérie.
Ectasie
post-LASIK
ROSE K2 IC
ROSE K2 Post Graft
Serrée au centre - bien en
périphérie.
Cône pointu - Edge Lift serré. Cône pointu - décentré.
Diamètre 11,20 sur cône
pointu. Appui central
convenable. Edge Lift trop
important à 6h. ACT grade
#1 recommandé.
Greffe récente - lentille serrée
au centre et large en périphérie.
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