8.6.Polyposes naso-sinusiennes

Document du DESC allergologie Lyon 2010. Etudiant DESC : Marion BRAIRE-BOURREL, Allergologue : Dr BOISSONET, ORL : Dr MERROT.
de surinfections. Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec du
traitement médical ou de contre-indication a la corticothérapie.
8.6.8.1 LE TRAITEMENT MEDICAL
8.6.8.1.1 Les corticoïdes par voie générale (voie orale)
Ils sont prescrits à la dose de 1mg/kg /jour en cure courte de 6 à 10 jours, en
l'absence de contre-indications (diabète, hypertension
artérielle, ostéoporose... ). On ne dépasse pas un maximum de 3 à 4 cures par
an espacées de 3 mois C'est le seul traitement médical capable de diminuer de
façon efficace le volume des polypes.
8.6.8.1.2 Les corticoïdes locaux (voie nasale)
Ils sont prescrits tout au long de l'année à la dose de 1 à 2 pulvérisations par
jour, ils n'exposent pas le patient aux risques de la corticothérapie au long cours
puisque le traitement reste local sur la muqueuse nasale.
8.6.8.1.3 Les antibiotiques
Ils ne sont prescrits qu'en cas de surinfection
8.6.8.1.4 Les antiallergiques (antihistaminique)
Ils ne sont indiqués qu'en cas d'allergie reconnue
8.6.8.1.5 Les cures thermales (crénothérapie)
Elles ont un intérêt surtout après chirurgie pour l'élimination des croûtes en
association avec la corticothérapie locale. On préférera les eaux bicarbonatées
en cas d'allergie et les eaux soufrées en cas d'infections Il en est de même
pour l'aérosolthérapie.
8.6.8.1.6 Le traitement d'appoint
Le lavage quotidien des fosses nasales permet une meilleure efficacité des
corticoïdes locaux L'arrêt du tabac irritant pour le nez. Le traitement d'un
éventuel reflux gastro oesophagien associé L'éviction totale des antiinflammatoires
non-stéroïdiens en cas de maladie de Vidal.