THESE JURY

Dermatologie
- le "sillon scabieux" est pathognomonique, il se traduit par un trait fin,
sinueux, filiforme de 5 à 15 mm de long : on le recherchera
soigneusement entre les doigts et les faces antérieures des poignets.
- à l'une des extrémités du sillon, on peut avoir parfois une élevure de
couleur nacrée : c'est "l'éminence acarienne" : elle correspond à la
position de la femelle adulte ; le reste du sillon est occupé par les œufs
pondus.
- Les nodules scabieux sont de grosses papules infiltrées et excoriées
siégeant dans la région axillaire et génitale ("chancre" scabieux de la
verge et du scrotum).
Des lésions non spécifiques de la gale :
il s'agit de lésions de grattage, de papules excoriées et de placards
lichénifiés.
Ces lésions de grattage ont une topographie antérieure (à l'exception
des fesses) et symétrique très évocatrice : ainsi, les lésions siègent dans
les espaces interdigitaux, à la face antérieure des poignets, les coudes,
les fesses, la face antérieure des cuisses.
Chez les femmes, le prurit bilatéral du mamelon et de l'aréole mammaire
avec lésions excoriées et croûteuses est un signe évocateur. Chez
l'homme l’atteinte des organes génitaux externes se traduit par :
"chancre" scabieux. Le visage, le cou et le dos sont épargnés.
Nous insisterons sur le fait que les lésions objectives de la gale peuvent
être extrêmement discrètes, notamment chez les gens propres, parfois
tout se résume à un prurit dont le caractère persistant, parfois familial et
nocturne justifie pleinement un traitement d'épreuve.
4.1.4- Formes cliniques :
a) Gale des gens propres :
Les signes spécifiques sont souvent très discrets : on s'appuiera sur les
caractères évocateurs du prurit (familial, exacerbation nocturne). On
recherchera l'existence du "chancre" scabieux.
De toute façon, au moindre doute, un traitement d'épreuve, véritable test
diagnostique est justifié.
Dermatoses – IST 42
Thèse Sadia