THESE JURY

c) Les formes compliquées :
- l’eczéma sur infecté : eczéma impétigénisé
Dermatologie
La rupture de la barrière cutanée par érosion des vésicules lors du
grattage est une porte d’entrée pour les germes infectieux.
Le suintement perd son caractère sereux : il devient louche, puis
purulent. Les placards d’eczéma se recouvrent de croûtes épaisses,
jaunâtres. Dans certains cas, l’eczéma s’accompagne d’adénopathies
douloureuses dans le territoire lymphatique afférent, et parfois de
poussées fébriles.
- l’eczéma lichénifié :
C’est un eczéma de longue durée, le prurit persiste et la peau soumise à
un grattage incessant réagit en s’épaississant et ou en se pigmentant.
- l’eczéma généralisé : eczéma erythrodermique
L’eczéma débute à l’endroit du contact de la peau avec l’allergène, mais
peut ensuite pour des raisons mal connues s’étendre à distance. Les 2/3
ou toute la peau est atteinte, réalisant une érythrodermie érythématovésiculeuse.
5.1.4- Diagnostic positif :
Plusieurs critères sont nécessaires pour affirmer le diagnostic positif :
a. le diagnostic d’eczéma est affirmé :
- Devant les lésions cliniques à type d’érythème, de vésicule, de
suintement, de desquamation associés au prurit.
- Devant les lésions histologiques telles que la spongiose, la
vésiculation, l’exocytose à lymphocyte T.
b. la nature allergique de l’eczéma de contact est affirmée :
Par une enquête allergologique aboutissant au diagnostic étiologique.
Deux étapes sont nécessaires au cours de cette enquête :
- L’interrogatoire
Il a une importance fondamentale et il faut y consacrer le temps
nécessaire. Les deux questions préalables sont :
Dermatoses – IST 48
Thèse Sadia