NERF MEDIAN PLAN : - CHU Hassan II

NERF MEDIAN
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI
INTRODUCTION :
Branche terminale du plexus brachial, c’est un nerf mixte sensitivomoteur.
Son intérêt chirurgical, en pratique courante,est triple :
- l’abord chirurgical du nerf au pli du coude dans les fractures supra condyliennes avec lésions
nerveuses.
- l’exploration, des plaies du poignet.
- Au cours du traitement chirurgical du syndrome du canal carpien.
ANATOMIE DESCRIPTIVE :
I. Origine :
- Dans le creux axillaire, en arrière du petit pectoral.
- Le médian naît de la fusion de deux racines :
• une externe, provenant du tronc secondaire antéro-externe du plexus brachial.
• une interne, provenant du tronc secondaire antéro-interne du plexus brachial.
- Les axones du médian proviennent des 6 e , 7 e , et 8 e nerfs cervicaux et du 1 er nerf dorsal.
II. Trajet :
- Le médian traverse la base du creux axillaire,
- Pénètre dans la loge antérieure du bras et chemine dans le canal brachial.
-Traverse le pli du coude dans la gouttière bicipitale interne.
- Descend verticalement et médian dans la loge antérieure de l’avant-bras.
- Gagne le poignet dans le canal carpien.
III. Terminaison :
Dans la paume de la main ou il donne ses branches terminales.
RAPPORTS :
I. rapports dans le creux axillaire :
A. Les parois :
Elles comprennent un sommet, quatre faces, une base
1. Sommet : c’est la fente costo-claviculaire.
2. Face antérieure : de la superficie à la profondeur :
les plans superficiels cutané et sous cutané.
l’aponévrose de la face antérieure du grand pectoral.
le muscle grand pectoral.
le plan profond : sous clavier, petit pectoral et aponévrose clavi-pectro-axillaire.
3. Face postérieure : quatre muscles :
o Sous scapulaire.
2