NERF MEDIAN PLAN : - CHU Hassan II

Se divise en deux branches :
- Nerf collatéral palmaire interne de l’index.
- Nerf collatéral palmaire externe du médius.
V. Nerf digital du 3° espace : sensitif :
S’anastomose avec le cubital et se divise au niveau de la commissure en deux branches :
- Nerf collatéral palmaire interne du médius.
- Nerf collatéral palmaire externe de l’annulaire.
BRANCHES ANASTOMOTIQUES :
Le médian s’anastomose avec les autres branches du plexus brachial.
I. Le musculo-cutané :
• Au bras : anastomose inconstante, comprise entre biceps et brachial antérieur.
• Région thénarienne : anastomose entre le rameau cutané palmaire du médian et les filets
terminaux du musculo-cutané.
II. Le cubital :
A l’avant-bras : un filet compris entre le fléchisseur commun superficiel et profond.
A la main, deux anastomoses :
• une constante, entre la branche superficielle du cubital et le nerf digital du 3 e espace.
• une inconstante, dans le court fléchisseur du pouce dont l’innervation est mixte.
III. Le radial : deux anastomoses :
• l’éminence thénar : entre le rameau cutané palmaire du médian et le rameau thénarien du
radial.
• les doigts : entre les rameaux dorsaux des collatéraux palmaires et les collatéraux dorsaux du
radial.
PHYSIOLOGIE :
Nerf mixte sensitivo-moteur.
I. Moteur :
- Il innerve :
Les muscles pronateurs (rond et carré),
• Tous les fléchisseurs de la main et des doits sauf le cubital, antérieur et les deux chefs
internes du fléchisseur commun profond (innervés par le cubital)
• Tous les muscles thénariens sauf l'adducteur et le faisceau profond du court fléchisseur du
pouce (innervés par le cubital).
• Les deux premiers lombricaux.
- Il commande donc :
• la pronation
• la flexion de la main et des doigts.
• l’opposition du pouce.
- La paralysie du médian donne l’attitude dite en main de singe :
• atrophie de l’éminence thénar.
• pouce en extension et adduction.
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