NERF MEDIAN PLAN : - CHU Hassan II

- Répond en arrière au fléchisseur commun profond, au fléchisseur propre du pouce plus en
dehors, et à l’interstice entre ces deux muscles.
A ce niveau, il est profond.
2.Les éléments vasculo-nerveux :
L’artère du nerf médian, née de l’interosseuse antérieure à son origine.
C. Au tiers inférieur de l’avant-bras :
Accompagné de son artère, devenant plus superficiel, le médian est exposé aux traumatismes
et ses rapports avec les tendons du fléchisseur commun superficiel doivent être nettement
précisés.
1. Le nerf répond d’abord :
• en dedans : au bord externe du tendon de l’index.
• en avant : au tendon du médius.
2. Puis devient superficiel : à 3 ou 4 cm au-dessus de l’interligne radio-carpien recouvert
seulement par l’aponévrose.
V. Rapports au poignet :
A. Le médian s’engage dans le canal carpien.
• C’est un tunnel ostéo-fibreux limité par :
- en arrière : la gouttière osseuse du carpe.
- en avant : le ligament annulaire antérieur du carpe dont la face postérieure est un
rapport direct du médian.
B. Dans le canal (Note : Dans ce trajet, le nerf est à l'étroit au milieu des tendons expliquant la
symptomatologie compressive dans le syndrome du canal carpien), le médian entre en rapport
avec :
• En arrière : le tendon fléchisseur superficiel de l’index, et plus en arrière, les tendons
du fléchisseur commun profond;
• En dehors : le tendon long fléchisseur propre du pouce dans la gaine synoviale digitocarpienne
externe;
• En dedans : les tendons fléchisseurs superficiels des autres doigts dans la gaine
synoviale digito-carpienne interne.
C. À la sortie du canal carpien, le nerf médian se divise en ses branches terminales.
BRANCHES COLLATERALES :
Elles naissent toutes au pli du coude ou à l’avant-bras sauf le rameau articulaire qui naît au bras.
Leur mode d’origine est variable, mais leur mode de distribution est toujours le même.
I. Rameau articulaire :
- Il naît à la partie moyenne du bras.
- Accompagne l’artère humérale.
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