Module sur la Tuberculose Pulmonaire - The Carter Center
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Pulmonary Tuberculosis <strong>Module</strong><br />
3.1.4 Pathogenèse<br />
3.1.4.1 Primo-infection tuberculeuse<br />
La primo-infection <strong>sur</strong>vient lors de <strong>la</strong> première exposition aux bacilles tuberculeux,<br />
généralement dans l'enfance. Elle se produit parfois également à l'âge adulte. Le premier<br />
contact avec le BK (bacille de Koch) se fait par inha<strong>la</strong>tion. L'organisme est déposé à <strong>la</strong><br />
périphérie des alvéoles terminales des poumons. Le dépôt est appelé nodule de Ghon. Le<br />
corps fait face au dépôt initial par une réponse exsudative avec infiltration de leucocytes<br />
polynucléaires, œdème et accumu<strong>la</strong>tion de fluides dans les alvéoles. La bactérie se répand<br />
souvent localement du nodule de Ghon aux ganglions lymphatiques hi<strong>la</strong>ires. Le nodule de Ghon<br />
et l’adénopathie hi<strong>la</strong>ire associée forment le complexe primaire. A partir de ce complexe primaire<br />
le bacille de Koch (BK) peut se répandre dans le sang puis dans divers organes. Une immunité<br />
à médiation cellu<strong>la</strong>ire intervient 4 à 6 semaines après <strong>la</strong> primo-infection, et tous les patients<br />
infectés ne développent pas de symptômes cliniques (ma<strong>la</strong>die). La quantité de bacilles et <strong>la</strong><br />
force de <strong>la</strong> réponse immunitaire conditionnent l'évolution de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die.<br />
Evolutions possibles d’une primo-infection :<br />
La ma<strong>la</strong>die reste <strong>la</strong>tente dans plus de 90% des cas. La réponse immunitaire<br />
bloque <strong>la</strong> multiplication des bacilles. Les bacilles peuvent rester quiescents dans<br />
l’organisme pendant de nombreuses années et une IDR positive peut-être le seul<br />
signe d’infection.<br />
Allergie tuberculinique. Elle est due à une hypersensibilité du corps à <strong>la</strong><br />
tuberculine, une protéine du bacille de Koch.<br />
Ex. érythème noueux<br />
Complications pulmonaires et pleurales.<br />
Ex. Le patient peut développer une tuberculose pulmonaire.<br />
<strong>Tuberculose</strong>-ma<strong>la</strong>die : elle peut s’attaquer à plus d’un organe.<br />
Ex. Ganglion lymphatique et poumon.<br />
3.1.4.2 <strong>Tuberculose</strong> post-primaire<br />
Se produit après une période <strong>la</strong>tente de quelques mois ou années après <strong>la</strong> primo-infection. La<br />
tuberculose ma<strong>la</strong>die peut se produire par réactivation ou par réinfection.<br />
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