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DR SANTÉ PRÉVENTION COMMENT ÇA MARCHE ? Un examen en trois étapes À partir de 50 ans, chaque femme a droit tous les deux ans à une mammographie de dépistage gratuite. Pour les plus jeunes, ce rendez-vous santé est à conseiller en cas d’antécédents familiaux ou personnels. Après un questionnaire médical et un examen clinique, le radiologue 1) effectue une mammographie : deux clichés par sein (face et oblique). Si une anomalie est détectée (dans la grande majorité des 2) cas, ce ne sera pas un cancer), le radiologue peut proposer un examen complémentaire. Le médecin traitant sera prévenu. Même s’il n’y a pas d’anomalie, par prudence, dans le cadre de 3) cette campagne, une seconde lecture est organisée auprès d’un radiologue spécialisé. Les mammographies et le compte rendu définitif vous seront remis. Le dépistage se fait en concertation avec le médecin traitant (généraliste, gynécologue), qui vous conseille et vous oriente en fonction des résultats. Docteur Élisabeth Cailliez, médecin coordinateur Cap Santé 49 Il faut rassurer les femmes Sur 1 000 mammographies, on ne trouve que cinq cancers, et les tumeurs cancéreuses de moins de 1 cm guérissent dans 95 % des cas. Même si le nombre de cancers augmente, la maladie se soigne mieux. La mammographie doit aujourd’hui faire partie du parcours de santé de chaque femme, au même titre qu’un frottis ou la mise à jour de ses vaccins. 14 Essentiel Santé Magazine - juin 2006 Ces dernières années, en matière de lutte contre le cancer du sein, la médecine et la recherche ont fait d’énormes progrès. Mais on oublie qu’il existe un autre moyen de lutter efficacement contre ce cancer : le dépistage. Or, on ne le répétera jamais assez : découvert à temps, il peut être guéri. Alors, « n’hésitez plus, prenez-vous en main, ne doutez plus de la santé de vos seins et faites l’examen ! » Tel est donc le message qui devrait être absolument entendu. Un plan de mobilisation nationale a été mis en place. Sous l’impulsion du ministère de la Santé, avec l’assurance maladie et les conseils généraux, le dépistage organisé du cancer du sein est étendu à l’ensemble du territoire depuis 2004. Il s’adresse aux femmes âgées de 50 à 74 ans – les plus menacées – et leur est proposé tous les deux ans. Les hommes n’y sont pas invités, même si cette maladie, rare chez eux, représente 1 % environ de l’ensemble des cancers du sein. Aujourd’hui, huit millions de femmes sont concernées. Cependant, le taux de participation au dépistage organisé est loin d’avoir atteint l’objectif des 70 %. En effet, des freins subsistent P. ALLARD/REA 1) Une fois installée, buste dévêtu, devant plastique. Vous ne devez pas bouger Voir le dépistage autrement toujours, liés à la crainte d’un examen douloureux et surtout à l’angoisse. « Le cancer fait peur. Aller se faire dépister, c’est aller chercher la maladie. Certaines femmes préfèrent ne pas savoir », souligne le docteur Élisabeth Cailliez, médecin coordinateur à Cap Santé 49, la structure chargée d’organiser le dépistage en Anjou. Superstitieuses, négligentes ou fatalistes, trop de femmes encore ont tendance à se réfugier dans la fuite, de peur de se voir basculer dans la maladie. Une récente étude de l’Institut national du cancer (Inca), menée en partenariat avec Ipsos Santé, met en lumière leurs réticences formulées à l’égard de la palpation ou de la mammographie. « J’ai bien assez de problèmes pour m’en ajouter un » ; « Il faut bien mourir de quelque chose » ; « De toute façon, le cancer, ça va tellement vite » ; « À trop chercher, on finit par trou-
2) ver »… témoignent-elles. Or, le but est justement de détecter des cancers de moins d’un centimètre permettant d’atteindre un niveau élevé de guérison tout en réduisant considérablement l’agressivité des traitements. Faire une mammographie ne doit pas inquiéter, c’est une démarche de prévention. Aujourd’hui plus que jamais, il est urgent que chaque femme lève ses propres angoisses en prenant sa santé en main. Il faut les convaincre qu’en s’occupant d’elles, elles prennent également soin de leurs proches. Voilà pourquoi cet examen doit devenir un rendez-vous naturel et régulier. Des examens de qualité Autre motif d’inquiétude : la qualité du dépistage. Parce qu’il est gratuit et généralisé, beaucoup l’associent à une opération de masse, de qualité insuffisante et trop peu personnalisée. Pourtant, la France est le seul pays européen à organiser un dépistage reposant principalement sur la médecine libérale. Plus de 2 000 cabinets de radiologie y sont associés. Chaque femme peut donc s’adresser au radiologue de son choix, dans la mesure où ce dernier est homologué pour le dépistage organisé. Tout le dispositif 3) l’appareil (mammographe), le radiologue positionne votre sein avec précision pour le comprimer entre deux plaques de pour assurer une qualité des clichés maximale. Chaque radiographie, indolore, ne prend que quelques secondes. répond à des critères stricts de qualité : les examens sont faits par des radiologues spécialement formés, dans des centres agréés où les appareils sont contrôlés. En outre, et parce que l’on sait que 10 % environ des cancers non décelés à la première lecture le sont à la seconde, chaque cliché est envoyé à un second radiologue hautement qualifié. Un avantage considérable sur le dépistage individuel où l’on ne bénéficie que d’une seule lecture. En France, le cancer du sein frappe 43 000 femmes chaque année. Une sur neuf, vivant jusqu’à 90 ans, en développe un au cours de son existence. Grâce aux progrès accomplis dans les traitements et le dépistage, le nombre de décès a été ramené à 9 000 par an, deux fois moins qu’il y a vingt ans. C’est encore trop. Des études menées dans plusieurs pays européens (Scandinavie, Grande- Bretagne, Pays-Bas, France) ont en effet montré que le dépistage peut permettre de diminuer la mortalité de 25 % à 30 %. On estime à 3 000 environ le nombre de décès qui pourraient être évités chaque année si seulement la maladie était prise à temps. ● Corinne Thermes LEXIQUE NODULE Formation anormale, généralement arrondie, bénigne ou maligne, constituant une petite tuméfaction à l’intérieur ou à la surface du sein. CANCER IN SITU Cancer naissant très localisé dans les tissus, donc plus facile à éliminer. En principe, le traitement est chirurgical. Essentiel Santé Magazine - juin 2006 15 PHOTOS : A. HUB/LAIF-REA
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