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le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité

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LE TROUBLE DÉFICITAIRE DE L’ATTENTION AVEC OU SANS<br />

HYPERACTIVITÉ<br />

Le présent document a été réalisé par Valérie Bonin, technicienne en travail social au<br />

SAIDE, <strong>le</strong> Service d’ai<strong>de</strong> à l’intégration <strong>de</strong>s élèves du Cégep du Vieux Montréal. Si v<strong>ou</strong>s<br />

avez <strong>de</strong>s commentaires <strong>ou</strong> <strong>de</strong>s suggestions, n’hésitez pas à communiquer <strong>avec</strong> n<strong>ou</strong>s au<br />

982-3437 poste 7942.<br />

QU’EST-CE QUE LE TDAH?<br />

(Définition tirée <strong>de</strong> la brochure Le TDAH : manuel <strong>de</strong> l’enseignant mis au point par<br />

Dauneen Abel et The Davis School District, Farmington, Utah et f<strong>ou</strong>rni à titre <strong>de</strong> service<br />

éducatif par Janssen-Ortho Inc en 2004)<br />

TDAH est un acronyme qui désigne <strong>le</strong> tr<strong>ou</strong>b<strong>le</strong> <strong>déficitaire</strong> <strong>de</strong> l’attention <strong>avec</strong> <strong>ou</strong> <strong>sans</strong><br />

<strong>hyperactivité</strong>. Les personnes qui [ont <strong>le</strong>] TDAH:<br />

— ont du mal à rester assises<br />

— se laissent faci<strong>le</strong>ment distraire par <strong>de</strong>s stimuli externes<br />

— ne se tiennent pas tranquil<strong>le</strong>s dans <strong>le</strong>s jeux <strong>ou</strong> <strong>le</strong>s activités <strong>de</strong> loisir<br />

— ont du mal à se conformer aux consignes<br />

— par<strong>le</strong>nt fort en classe<br />

— par<strong>le</strong>nt trop<br />

— ont <strong>de</strong>s <strong>ou</strong>blis fréquents <strong>ou</strong> per<strong>de</strong>nt <strong>le</strong>s affaires dont el<strong>le</strong>s ont besoin<br />

— ont <strong>de</strong> la difficulté dans <strong>le</strong>urs relations socia<strong>le</strong>s


QU’EST-CE QUE L’HYPERACTIVITÉ AVEC DÉFICIT DE L’ATTENTION?<br />

(Définition tirée <strong>de</strong> la brochure intitulée HDATA Hyperactivité <strong>avec</strong> déficit <strong>de</strong> l’attention<br />

et tr<strong>ou</strong>b<strong>le</strong>s d’apprentissage. Cette brochure, <strong>de</strong>stinée aux enseignants, a été produite par<br />

Larry B. Silver, M. D. en 1993)<br />

L’HADA se caractérise par trois types <strong>de</strong> comportement : il se peut que v<strong>ou</strong>s <strong>le</strong>s ayez<br />

t<strong>ou</strong>s observés chez votre élève, <strong>ou</strong> qu’il/el<strong>le</strong> n’en manifeste qu’un <strong>ou</strong> <strong>de</strong>ux. Par exemp<strong>le</strong>,<br />

v<strong>ou</strong>s avez remarqué son <strong>hyperactivité</strong>, sa distractivité et/<strong>ou</strong> son impulsivité. Une seu<strong>le</strong> <strong>de</strong><br />

ces manifestations suffit à établir <strong>le</strong> diagnostic d’HADA, soit la distractivité et/<strong>ou</strong><br />

l’impulsivité, <strong>sans</strong> qu’il existe obligatoirement <strong>de</strong> l’<strong>hyperactivité</strong>.<br />

Hyperactivité<br />

[La personne hyperactive] n’est pas forcément [une personne qui] sème la pagail<strong>le</strong><br />

part<strong>ou</strong>t. Néanmoins, il/el<strong>le</strong> semb<strong>le</strong> constamment en m<strong>ou</strong>vement, tape <strong>de</strong>s mains <strong>ou</strong> <strong>de</strong>s<br />

pieds, balance ses jambes, se tortil<strong>le</strong> sur sa chaise, se lève et se rassoit <strong>sans</strong> cesse pendant<br />

la classe. Il/el<strong>le</strong> est t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs en train <strong>de</strong> faire plusieurs choses à la fois.<br />

Il est important <strong>de</strong> comprendre qu’il existe <strong>de</strong>ux types d’<strong>hyperactivité</strong>. D’une part,<br />

l’<strong>hyperactivité</strong> peut être causée par une situation particulière, stressante p<strong>ou</strong>r [la<br />

personne], et el<strong>le</strong> disparaîtra dès que la situation re<strong>de</strong>viendra norma<strong>le</strong>. L’autre forme<br />

d’<strong>hyperactivité</strong>, l’HADA, est due à <strong>de</strong>s anomalies neurologiques. C’est l’histoire<br />

médica<strong>le</strong> <strong>de</strong> [la personne] qui ai<strong>de</strong>ra <strong>le</strong> mé<strong>de</strong>cin à établir si <strong>le</strong>s symptômes<br />

d’<strong>hyperactivité</strong>, <strong>de</strong> distractivité et/<strong>ou</strong> d’impulsivité sont dus à un problème émotionnel <strong>ou</strong><br />

à l’HADA. L’anxiété <strong>ou</strong> la dépression peut causer <strong>de</strong> l’<strong>hyperactivité</strong> chez l’enfant,<br />

l’ado<strong>le</strong>scent <strong>ou</strong> l’adulte, mais cette forme d’<strong>hyperactivité</strong> n’est pas <strong>de</strong> l’HADA. Si <strong>le</strong><br />

comportement diffici<strong>le</strong> <strong>de</strong> [la personne] a débuté à un moment particulier, par exemp<strong>le</strong>,<br />

au moment où il était en troisième année, l’anxiété peut être en cause. D’un autre côté,<br />

s’il est manifesté après une crise familia<strong>le</strong>, par exemp<strong>le</strong> une séparation <strong>ou</strong> un divorce <strong>ou</strong><br />

la naissance d’un frère <strong>ou</strong> d’une sœur, il faut plutôt penser à une dépression.<br />

Si <strong>le</strong> comportement diffici<strong>le</strong> <strong>de</strong> [la personne] est <strong>de</strong>venu chronique (c’est-à-dire qu’il se<br />

manifeste <strong>de</strong>puis longtemps) et omniprésent (c’est-à-dire qu’il se manifeste<br />

continuel<strong>le</strong>ment), <strong>le</strong> diagnostic indiquera probab<strong>le</strong>ment un type d’<strong>hyperactivité</strong> d’origine<br />

neurologique <strong>ou</strong> HADA.


Distractivité<br />

L’information est communiquée à notre cerveau par nos cinq sens. Cette information est<br />

ensuite triée dans une zone cérébra<strong>le</strong> inférieure qui en relaie seu<strong>le</strong>ment <strong>le</strong>s éléments<br />

importants à un niveau supérieur, c’est-à-dire au cerveau qui pense. Sans cette incapacité<br />

<strong>de</strong> tri que possè<strong>de</strong> <strong>le</strong> cerveau, il <strong>de</strong>viendrait trop encombré par l’information qu’il reçoit :<br />

par exemp<strong>le</strong>, n<strong>ou</strong>s n<strong>ou</strong>s tr<strong>ou</strong>vons dans un endroit très bruyant et cependant, il n<strong>ou</strong>s est<br />

possib<strong>le</strong> d’entendre clairement notre nom lorsqu’on n<strong>ou</strong>s appel<strong>le</strong>. Ou bien encore, n<strong>ou</strong>s<br />

r<strong>ou</strong>lons en voiture vers la maison en rêvassant au volant et n<strong>ou</strong>s n<strong>ou</strong>s apercevons t<strong>ou</strong>t à<br />

c<strong>ou</strong>p que n<strong>ou</strong>s sommes arrivés (notre cerveau a fait <strong>le</strong> tri <strong>de</strong> l’information nécessaire et<br />

l’a envoyée aux sphères appropriées p<strong>ou</strong>r obtenir <strong>le</strong>s comman<strong>de</strong>s v<strong>ou</strong>lues).<br />

Certaines personnes épr<strong>ou</strong>vent <strong>de</strong>s difficultés à faire <strong>le</strong> tri <strong>de</strong> l’information : el<strong>le</strong>s sont<br />

faci<strong>le</strong>ment distraites et <strong>le</strong>ur capacité d’attention est réduite. Par exemp<strong>le</strong>, en ce qui<br />

concerne l’information visuel<strong>le</strong>, el<strong>le</strong>s se laissent distraire par <strong>le</strong> m<strong>ou</strong>vement aut<strong>ou</strong>r d’el<strong>le</strong>s<br />

— <strong>le</strong>s gens qui passent, <strong>le</strong>s nuages qui se forment dans <strong>le</strong> ciel <strong>ou</strong> <strong>le</strong> vol <strong>de</strong>s oiseaux.<br />

D’autres ont <strong>de</strong> la difficulté à faire <strong>le</strong> tri <strong>de</strong> l’information sonore — <strong>le</strong>s gens qui par<strong>le</strong>nt,<br />

<strong>le</strong>s klaxons <strong>de</strong>s voitures, la sonnerie du téléphone.<br />

Comme c’est <strong>le</strong> cas p<strong>ou</strong>r l’<strong>hyperactivité</strong>, l’anxiété <strong>ou</strong> la dépression peuvent être une<br />

cause <strong>de</strong> distraction. Là encore, si ce problème est <strong>de</strong>venu chronique et omniprésent, il est<br />

très probab<strong>le</strong> qu’il soit d’origine neurologique et qu’il s’agisse d’HADA.<br />

Impulsivité<br />

Certains [individus] semb<strong>le</strong>nt avoir un faib<strong>le</strong> seuil <strong>de</strong> réactivité : ils agissent avant <strong>de</strong><br />

penser. Par exemp<strong>le</strong>, ils vont dire quelque chose et regretter immédiatement ce qu’ils<br />

viennent <strong>de</strong> dire avant même d’avoir fini; <strong>ou</strong> encore, ils commencent à répondre aux<br />

questions en classe avant qu’el<strong>le</strong>s soient complètement énoncées. Ils piquent <strong>de</strong>s colères,<br />

crient, jettent <strong>ou</strong> frappent <strong>de</strong>s objets. Ils n’apprennent rien <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur expérience parce qu’ils<br />

ne prennent pas assez <strong>le</strong> temps <strong>de</strong> réfléchir avant d’agir. Le comportement [<strong>de</strong> ces<br />

personnes] <strong>le</strong>ur cause <strong>de</strong>s difficultés à la maison, parmi <strong>le</strong>urs pairs et à l’éco<strong>le</strong>.<br />

Comme c’est <strong>le</strong> cas p<strong>ou</strong>r l’<strong>hyperactivité</strong> <strong>ou</strong> la distractivité, l’anxiété <strong>ou</strong> la dépression<br />

peuvent être une cause d’impulsivité […]. Si ce problème est <strong>de</strong>venu chronique et<br />

omniprésent, <strong>le</strong>s données cliniques confirment qu’il est d’origine neurologique et qu’il<br />

s’agit d’HADA.


LES CRITÈRES DE DIAGNOSTIC SUGGÉRÉS POUR LE DÉFICIT DE<br />

L’ATTENTION CHEZ L’ADULTE<br />

Référence : HALLOWELL, Edward et John RATEY, Driven to distraction: recognizing<br />

and coping with Attention Deficit Disor<strong>de</strong>r from Childhood thr<strong>ou</strong>gh Adulthood, New-<br />

York, T<strong>ou</strong>chstone Simon & Schuster, 1995, p.73-76<br />

Traduction libre faite par la rédactrice du présent document.<br />

(Je suggère fortement ce livre à t<strong>ou</strong>s ceux qui veu<strong>le</strong>nt en savoir plus sur <strong>le</strong> TDAH, parce<br />

qu’il est très comp<strong>le</strong>t)<br />

Note : Considérez qu’un critère est satisfait seu<strong>le</strong>ment si <strong>le</strong> comportement est<br />

considérab<strong>le</strong>ment plus fréquent que chez la plupart <strong>de</strong>s personnes du même âge.<br />

A. Un tr<strong>ou</strong>b<strong>le</strong> chronique dans <strong>le</strong>quel au moins 15 <strong>de</strong>s éléments suivants sont présents :<br />

1. Un sentiment <strong>de</strong> ne pas réaliser ce qu’on aurait <strong>le</strong> potentiel d’accomplir, <strong>de</strong> ne pas<br />

atteindre ses buts. (Peu importe ce que la personne a réel<strong>le</strong>ment accompli).<br />

N<strong>ou</strong>s inscrivons ce symptôme en premier, parce que c’est la raison la plus fréquente<br />

p<strong>ou</strong>r laquel<strong>le</strong> <strong>le</strong>s adultes <strong>de</strong>man<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> l’ai<strong>de</strong>. « J’ai <strong>de</strong> la difficulté à coordonner mes<br />

efforts » est un refrain fréquent. L’individu peut être hautement accompli selon <strong>de</strong>s<br />

standards objectifs <strong>ou</strong> peut patauger, <strong>avec</strong> l’impression d’être perdu dans un<br />

labyrinthe, incapab<strong>le</strong> <strong>de</strong> profiter <strong>de</strong> son potentiel inné.<br />

2. Difficulté à s’organiser.<br />

C’est un problème majeur p<strong>ou</strong>r la plupart <strong>de</strong>s adultes qui ont <strong>le</strong> TDAH. Sans la<br />

structure <strong>de</strong> l’éco<strong>le</strong>, <strong>sans</strong> l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong>s membres <strong>de</strong> la famil<strong>le</strong> p<strong>ou</strong>r organiser <strong>le</strong>s choses à<br />

sa place, l’adulte peut chance<strong>le</strong>r s<strong>ou</strong>s <strong>le</strong>s <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s organisationnel<strong>le</strong>s <strong>de</strong> la vie <strong>de</strong><br />

chaque j<strong>ou</strong>r. Les choses supposément petites s’élèvent p<strong>ou</strong>r créer <strong>de</strong>s obstac<strong>le</strong>s<br />

immenses. (chèque perdu, date d’échéancier <strong>ou</strong>bliée)<br />

3. Difficulté à commencer une tâche.<br />

Les adultes qui ont <strong>le</strong> TDAH associent tel<strong>le</strong>ment l’anxiété <strong>avec</strong> <strong>le</strong> fait <strong>de</strong> commencer<br />

une tâche, à cause <strong>de</strong> la peur <strong>de</strong> ne pas faire cel<strong>le</strong>-ci <strong>de</strong> la bonne façon, qu’ils peuvent<br />

la remettre à plus tard et à plus tard, ce qui, bien sûr, ne fait qu’aj<strong>ou</strong>ter à l’anxiété liée<br />

à la tâche.<br />

4. Plusieurs projets simultanément, <strong>avec</strong> <strong>de</strong> la difficulté à mener ceux-ci à terme.<br />

Une tâche est remise à plus tard, et une autre est entamée. À la fin <strong>de</strong> la j<strong>ou</strong>rnée, <strong>de</strong> la<br />

semaine <strong>ou</strong> <strong>de</strong> l’année, d’innombrab<strong>le</strong>s projets ont été entrepris, mais très peu ont été<br />

complétés.


5. Tendance à dire ce qui vient à l’esprit <strong>sans</strong> que cela soit nécessairement approprié<br />

<strong>ou</strong> que ce soit <strong>le</strong> bon moment p<strong>ou</strong>r <strong>le</strong> faire.<br />

Comme l’enfant <strong>avec</strong> <strong>le</strong> TDAH dans la sal<strong>le</strong> <strong>de</strong> classe, l’adulte <strong>avec</strong> <strong>le</strong> TDAH est<br />

transporté par l’enth<strong>ou</strong>siasme. Une idée lui vient et el<strong>le</strong> doit être dite, ce<br />

comportement ressemblant à <strong>de</strong> l’exubérance enfantine.<br />

6. Une recherche fréquente <strong>de</strong> stimulation intense<br />

L’adulte <strong>avec</strong> <strong>le</strong> TDAH est t<strong>ou</strong>j<strong>ou</strong>rs à la recherche <strong>de</strong> quelque chose <strong>de</strong> neuf, quelque<br />

chose dans quoi se lancer, quelque chose dans <strong>le</strong> mon<strong>de</strong> extérieur qui p<strong>ou</strong>rrait<br />

rattraper son t<strong>ou</strong>rbillon intérieur.<br />

7. Une intolérance à l’ennui<br />

L’individu qui a <strong>le</strong> TDAH s’ennuie rarement, parce que la secon<strong>de</strong> où il s’ennuie, il<br />

plonge dans l’action et tr<strong>ou</strong>ve quelque chose <strong>de</strong> n<strong>ou</strong>veau.<br />

8. Distractivité, difficulté à se concentrer, tendance à partir dans ses pensées dans <strong>le</strong><br />

milieu d’une page <strong>ou</strong> d’une conversation. Cela est accompagné s<strong>ou</strong>vent d’une<br />

habi<strong>le</strong>té à « hyperfocaliser » quelques fois.<br />

Ce symptôme typique du TDAH est bien involontaire. L’habi<strong>le</strong>té s<strong>ou</strong>vent<br />

extraordinaire à « hyperfocaliser » étant habituel<strong>le</strong>ment aussi présente, <strong>le</strong> TDAH est<br />

un syndrome <strong>de</strong> l’inconstance <strong>de</strong> l’attention plutôt qu’un déficit <strong>de</strong> l’attention.<br />

9. S<strong>ou</strong>vent créatif, intuitif, hautement intelligent<br />

Ce n’est pas un symptôme, mais c’est un trait digne <strong>de</strong> mention. Les adultes qui ont <strong>le</strong><br />

TDAH ont <strong>de</strong>s esprits exceptionnel<strong>le</strong>ment créateurs. Au milieu <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur<br />

désorganisation et <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur distractivité, ils ont <strong>de</strong>s éclairs d’intelligence. Capturer ce<br />

quelque chose <strong>de</strong> spécial est un <strong>de</strong>s buts du traitement.<br />

10. Difficulté à suivre la voie habituel<strong>le</strong>, à suivre une procédure propre.<br />

Contrairement à ce qu’on p<strong>ou</strong>rrait croire, ce n’est pas à cause d’un conflit non résolu<br />

<strong>avec</strong> <strong>le</strong>s figures d’autorité. C’est plutôt une manifestation d’ennui et <strong>de</strong> frustration :<br />

ennui <strong>avec</strong> <strong>le</strong>s façons r<strong>ou</strong>tinières <strong>de</strong> faire <strong>le</strong>s choses, excitation par rapport aux<br />

n<strong>ou</strong>vel<strong>le</strong>s approches et frustration d’être incapab<strong>le</strong> <strong>de</strong> faire <strong>le</strong>s choses <strong>de</strong> la façon dont<br />

être sont censé être faites.


11. Impatience, faib<strong>le</strong> tolérance à la frustration<br />

Des frustrations <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>tes sortes rappel<strong>le</strong>nt à l’individu qui a <strong>le</strong> TDAH t<strong>ou</strong>s <strong>le</strong>s échecs<br />

du passé. Alors, il se fâche <strong>ou</strong> se retire. L’impatience vient du besoin <strong>de</strong> stimulation<br />

constante et peut amener l’ent<strong>ou</strong>rage à considérer l’individu comme immature et<br />

insatiab<strong>le</strong>.<br />

12. Impulsivité, verba<strong>le</strong>ment et dans l’action, comme faire <strong>de</strong>s dépenses impulsives,<br />

changer ses plans, avoir <strong>de</strong>s n<strong>ou</strong>veaux projets <strong>ou</strong> plans <strong>de</strong> carrière, etc.<br />

13. Tendance à s’inquiéter inuti<strong>le</strong>ment, interminab<strong>le</strong>ment, tendance à chercher une<br />

raison <strong>de</strong> s’inquiéter, en alternance <strong>avec</strong> une tendance à ne pas tenir compte <strong>de</strong>s<br />

dangers réels.<br />

L’attention se change en inquiétu<strong>de</strong> quand el<strong>le</strong> n’est pas centrée sur une tâche.<br />

14. Sentiment d’insécurité.<br />

Plusieurs adultes qui ont <strong>le</strong> TDAH se sentent chroniquement anxieux, que <strong>le</strong>ur<br />

situation <strong>de</strong> vie soit stab<strong>le</strong> <strong>ou</strong> non. Ils sentent s<strong>ou</strong>vent que <strong>le</strong> mon<strong>de</strong> va s’écr<strong>ou</strong><strong>le</strong>r<br />

aut<strong>ou</strong>r d’eux.<br />

15. Sautes d’humeur, spécia<strong>le</strong>ment quand la personne quitte une personne <strong>ou</strong> un<br />

projet.<br />

La personne qui a <strong>le</strong> TDAH peut s<strong>ou</strong>dainement se sentir <strong>de</strong> mauvaise humeur, puis <strong>de</strong><br />

bonne humeur, puis encore <strong>de</strong> mauvaise humeur t<strong>ou</strong>t cela dans l’espace <strong>de</strong> quelques<br />

heures et <strong>sans</strong> raison apparente. Ces sautes d’humeur ne sont pas aussi prononcées<br />

que cel<strong>le</strong>s associées <strong>avec</strong> la maniacodépression <strong>ou</strong> la dépression. Les adultes qui ont<br />

<strong>le</strong> TDAH, plus que <strong>le</strong>s enfants, sont sujets aux sautes d’humeur. Cela est dû en gran<strong>de</strong><br />

partie à <strong>le</strong>urs expériences <strong>de</strong> frustrations et d’échecs, et cela est dû en partie aussi à la<br />

biologie <strong>de</strong> ce tr<strong>ou</strong>b<strong>le</strong>.<br />

16. Agitation<br />

On ne voit habituel<strong>le</strong>ment pas, chez l’adulte, l’<strong>hyperactivité</strong> tel<strong>le</strong> qu’on la voit chez<br />

l’enfant. On voit plutôt ce qui ressemb<strong>le</strong> à une énergie nerveuse : faire <strong>le</strong>s cent pas,<br />

taper sur la tab<strong>le</strong> <strong>avec</strong> <strong>le</strong>s doigts, changer <strong>de</strong> position quand on est assis, quitter la<br />

tab<strong>le</strong> <strong>ou</strong> la pièce fréquemment, se sentir tendu quand on est au repos.<br />

17. Tendance à la dépendance.<br />

L’objet <strong>de</strong> cette dépendance peut être une substance comme l’alcool <strong>ou</strong> la cocaïne <strong>ou</strong><br />

une activité comme la n<strong>ou</strong>rriture, <strong>le</strong> travail, <strong>le</strong>s achats et <strong>le</strong> jeu compulsifs.


18. Problèmes chroniques d’estime <strong>de</strong> soi<br />

Ces problèmes sont <strong>le</strong> résultat direct et malheureux d’années <strong>de</strong> frustrations et<br />

d’échecs, liés au fait <strong>de</strong> ne pas faire <strong>le</strong>s choses correctement. Même <strong>le</strong>s personnes qui<br />

ont <strong>le</strong> TDAH et qui ont accompli <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s choses se sentent « défectueuses » en un<br />

certain sens. Ce qui est impressionnant, c’est la résilience <strong>de</strong> la plupart <strong>de</strong> ces adultes,<br />

malgré t<strong>ou</strong>tes <strong>le</strong>s embûches.<br />

19. Faib<strong>le</strong> capacité à s’observer soi-même.<br />

Les gens qui ont <strong>le</strong> TDAH sont <strong>de</strong>s mauvais observateurs <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur propre<br />

comportement. Ils calcu<strong>le</strong>nt <strong>de</strong> façon inadéquate l’impact qu’ils ont sur <strong>le</strong>s autres. Ils<br />

se voient habituel<strong>le</strong>ment comme moins efficaces <strong>ou</strong> moins énergiques que ce que <strong>le</strong>s<br />

autres perçoivent d’eux.<br />

20. Histoire familia<strong>le</strong> <strong>de</strong> déficit <strong>de</strong> l’attention, <strong>de</strong> maniacodépression, <strong>de</strong> dépression,<br />

<strong>de</strong> toxicomanie <strong>ou</strong> d’autres tr<strong>ou</strong>b<strong>le</strong>s du contrô<strong>le</strong> <strong>de</strong>s impulsions et <strong>de</strong> l’humeur.<br />

Comme <strong>le</strong> TDAH est probab<strong>le</strong>ment transmis génétiquement et relié aux autres<br />

conditions mentionnées, c’est commun <strong>de</strong> tr<strong>ou</strong>ver une tel<strong>le</strong> histoire familia<strong>le</strong>.<br />

B. Historique <strong>de</strong> déficit <strong>de</strong> l’attention dans l’enfance (Peut-être pas diagnostiqué, mais en<br />

revoyant l’histoire <strong>de</strong> la personne, <strong>le</strong>s signes et <strong>le</strong>s symptômes doivent avoir été présents.)<br />

C. Situation n’est pas explicab<strong>le</strong> par une autre condition médica<strong>le</strong> <strong>ou</strong> psychiatrique


RÉSUMÉ LIBRE DE QUELQUES NOTIONS EXPOSÉES DANS LE LIVRE Driven to<br />

distraction: recognizing and coping with Attention Deficit Disor<strong>de</strong>r from Childhood<br />

thr<strong>ou</strong>gh Adulthood.<br />

« Un aspect important et s<strong>ou</strong>vent négligé <strong>de</strong>s tr<strong>ou</strong>b<strong>le</strong>s d’apprentissage et aussi du TDAH<br />

est la conséquence socia<strong>le</strong> d’avoir ceux-ci. Le TDAH peut interférer aussi<br />

dramatiquement dans la vie personnel<strong>le</strong> que dans la performance académique <strong>ou</strong> la<br />

performance au travail. P<strong>ou</strong>r se faire <strong>de</strong>s amis, il faut être capab<strong>le</strong> <strong>de</strong> porter attention.<br />

P<strong>ou</strong>r bien s’entendre <strong>avec</strong> un gr<strong>ou</strong>pe <strong>de</strong> gens, il faut être capab<strong>le</strong> <strong>de</strong> suivre ce qui est dit.<br />

Les indices sociaux sont s<strong>ou</strong>vent subtils: cligner <strong>de</strong>s yeux, <strong>le</strong>ver un s<strong>ou</strong>rcil, changer <strong>le</strong> ton<br />

<strong>de</strong> sa voix, hocher la tête… S<strong>ou</strong>vent, l’individu qui a <strong>le</strong> TDAH ne perçoit pas ces indices.<br />

Cela peut mener à <strong>de</strong> vraies gaffes socia<strong>le</strong>s <strong>ou</strong> à un sentiment d’être exclu. » (P.19).<br />

L’individu qui a <strong>le</strong> TDAH…<br />

— a <strong>de</strong> la difficulté à atteindre ses buts p<strong>ou</strong>r ce qui est <strong>de</strong> ses relations interpersonnel<strong>le</strong>s<br />

et <strong>de</strong> ses objectifs professionnels.<br />

— peut manquer <strong>de</strong> tact à cause <strong>de</strong> son impulsivité.<br />

— est s<strong>ou</strong>vent perçu comme centré sur lui-même et indifférent parce qu’il est malhabi<strong>le</strong><br />

p<strong>ou</strong>r observer son propre comportement et comprendre <strong>le</strong>s réponses <strong>de</strong> l’autre.<br />

— se sent anxieux à l’égard <strong>de</strong>s activités non structurées à cause d’un manque <strong>de</strong><br />

structure interne.<br />

— peut avoir <strong>de</strong>s difficultés dans sa vie <strong>de</strong> c<strong>ou</strong>p<strong>le</strong> et être perçu comme irresponsab<strong>le</strong>.<br />

C’est important que la personne tr<strong>ou</strong>ve <strong>le</strong>s mots p<strong>ou</strong>r expliquer ce qu’est <strong>le</strong> TDAH à son<br />

ent<strong>ou</strong>rage.<br />

— est s<strong>ou</strong>vent considéré comme paresseux, car il a du mal à remettre à temps ce qui est<br />

dû. Les étudiants sont punis p<strong>ou</strong>r avoir perdu <strong>le</strong>ur <strong>de</strong>voir, et <strong>le</strong>s professeurs croient qu’ils<br />

mentent et qu’ils n’ont jamais fait <strong>le</strong> <strong>de</strong>voir. Les adultes peuvent perdre <strong>le</strong>ur emploi p<strong>ou</strong>r<br />

être fréquemment en retard. Ils se font dire qu’ils peuvent faire mieux.<br />

— se croit parfois peu intelligent malgré son potentiel indéniab<strong>le</strong><br />

— bénéficie <strong>de</strong>s rituels, <strong>de</strong>s trucs mnémoniques, <strong>de</strong>s post-its, <strong>de</strong>s ai<strong>de</strong>-mémoire, <strong>de</strong><br />

l’utilisation d’un agenda.<br />

— a avantage à i<strong>de</strong>ntifier où, quand et comment il travail<strong>le</strong> <strong>le</strong> mieux.<br />

— peut être aidé par la pratique régulière d’un sport (ai<strong>de</strong> la capacité <strong>de</strong> concentration)


— peut être considéré comme timi<strong>de</strong>, si<strong>le</strong>ncieux <strong>ou</strong> même dépressif et ne pas être<br />

hyperactif (Le déficit <strong>de</strong> l’attention <strong>sans</strong> <strong>hyperactivité</strong> est plus fréquent chez <strong>le</strong>s fil<strong>le</strong>s et<br />

il est plus diffici<strong>le</strong> à diagnostiquer.)<br />

— est diagnostiqué selon son histoire (l’intensité et la durée <strong>de</strong>s symptômes)<br />

— a besoin d’être rassuré sur <strong>le</strong> fait qu’il n’est pas défectueux <strong>ou</strong> retardé. Le coach peut<br />

mettre l’emphase sur ses forces émotionnel<strong>le</strong>s et intel<strong>le</strong>ctuel<strong>le</strong>s.<br />

— a <strong>de</strong>s performances académiques inconstantes (gran<strong>de</strong> variation <strong>de</strong> productivité).


STRATÉGIES<br />

(Information tirée <strong>de</strong> la brochure Le TDAH : manuel <strong>de</strong> l’enseignant mis au point au<br />

point par Dauneen Abel et The Davis School District, Farmington, Utah et f<strong>ou</strong>rni à titre<br />

<strong>de</strong> service éducatif par Janssen-Ortho Inc en 2004)<br />

— Donnez <strong>de</strong>s instructions simp<strong>le</strong>s<br />

— Utiliser <strong>de</strong>s moyens visuels p<strong>ou</strong>r capter l’attention : diagrammes, objets,<br />

représentations non conventionnel<strong>le</strong>s, et surt<strong>ou</strong>t <strong>de</strong> la COULEUR!<br />

— Utilisez <strong>de</strong>s marqueurs <strong>ou</strong> <strong>de</strong> la craie <strong>de</strong> c<strong>ou</strong><strong>le</strong>ur p<strong>ou</strong>r faire ressortir <strong>le</strong>s mots-clés<br />

— Établissez un contact visuel direct fréquent (regar<strong>de</strong>z <strong>le</strong>s élèves dans <strong>le</strong>s yeux)<br />

— Apprenez-<strong>le</strong>ur à éc<strong>ou</strong>ter attentivement<br />

— Allégez <strong>le</strong>s <strong>de</strong>voirs<br />

— Dans la mesure du possib<strong>le</strong>, permettez aux élèves <strong>de</strong> travail<strong>le</strong>r à l’endroit et dans la<br />

position qui <strong>le</strong>ur conviennent <strong>le</strong> mieux<br />

— Affichez <strong>le</strong>s règ<strong>le</strong>s à un endroit bien en vue et faites-y s<strong>ou</strong>vent allusion (surt<strong>ou</strong>t au<br />

début)<br />

— Dès <strong>le</strong> début <strong>de</strong> l’année, expliquez aux élèves quel<strong>le</strong>s seront la r<strong>ou</strong>tine et la structure<br />

<strong>de</strong>s c<strong>ou</strong>rs.<br />

— Convenez <strong>de</strong> signaux ayant un sens précis <strong>avec</strong> certains élèves (p. ex., contact visuel<br />

et doigts re<strong>le</strong>vant <strong>le</strong> lobe <strong>de</strong> l’oreil<strong>le</strong> p<strong>ou</strong>r indiquer à un élève qu’il doit éc<strong>ou</strong>ter).<br />

— Chronométrez <strong>le</strong>s élèves p<strong>ou</strong>r <strong>le</strong>s ai<strong>de</strong>r à avancer plus rapi<strong>de</strong>ment<br />

— Laissez <strong>le</strong>s élèves faire <strong>de</strong>s erreurs <strong>ou</strong> même éch<strong>ou</strong>er<br />

— Par<strong>le</strong>z moins: laissez <strong>le</strong>s élèves par<strong>le</strong>r davantage, travail<strong>le</strong>r en gr<strong>ou</strong>pes, rés<strong>ou</strong>dre euxmêmes<br />

<strong>le</strong>urs problèmes<br />

— Les reliures, <strong>le</strong>s chemises <strong>de</strong> c<strong>ou</strong><strong>le</strong>ur et <strong>le</strong>s ca<strong>le</strong>ndriers sont particulièrement uti<strong>le</strong>s<br />

p<strong>ou</strong>r organiser efficacement <strong>le</strong>s <strong>de</strong>voirs en classe et à la maison. Montrez aux élèves<br />

comment s’en servir— ne partez jamais du principe qu’ils <strong>le</strong> savent déjà!<br />

— Utilisez une fiche <strong>de</strong> suivi <strong>ou</strong> une autre métho<strong>de</strong> p<strong>ou</strong>r consigner <strong>le</strong> travail accompli.


— Faites appel à autant <strong>de</strong> sens que possib<strong>le</strong> lorsque v<strong>ou</strong>s <strong>le</strong>s ai<strong>de</strong>z à apprendre à<br />

s’organiser. Mettez-y <strong>de</strong> la c<strong>ou</strong><strong>le</strong>ur, dites-<strong>le</strong>, répétez-<strong>le</strong> p<strong>ou</strong>r qu’ils enten<strong>de</strong>nt une<br />

<strong>de</strong>uxième fois; <strong>de</strong>man<strong>de</strong>z à un camara<strong>de</strong> <strong>de</strong> classe <strong>de</strong> vérifier que <strong>le</strong>urs notes <strong>ou</strong> l’énoncé<br />

<strong>de</strong> <strong>le</strong>urs <strong>de</strong>voirs sont corrects.<br />

— Diviser <strong>le</strong>s tâches en éléments plus simp<strong>le</strong>s (p. ex., « D’ici vendredi, v<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vriez<br />

avoir achevé <strong>le</strong> plan <strong>de</strong> votre travail. D’ici <strong>le</strong> mercredi d’après, v<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vriez avoir réuni<br />

<strong>le</strong>s références p<strong>ou</strong>r la première partie », etc.).<br />

— Les instructions et <strong>le</strong>s <strong>de</strong>voirs doivent t<strong>ou</strong>s être formulés ora<strong>le</strong>ment et par écrit.<br />

— Mettez <strong>le</strong>s exercices d’apprentissages d’automatismes en musique <strong>ou</strong> en rythme<br />

— Permettez aux élèves <strong>de</strong> passer <strong>de</strong>s tests ora<strong>le</strong>ment; v<strong>ou</strong>s p<strong>ou</strong>vez lire chaque question<br />

et <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r à quelqu’un <strong>de</strong> noter <strong>le</strong>urs réponses<br />

— Faites appel à <strong>de</strong>s tuteurs du même niveau <strong>ou</strong> d’un niveau supérieur p<strong>ou</strong>r ai<strong>de</strong>r <strong>le</strong>s<br />

élèves<br />

— Établissez un ordre <strong>de</strong> priorités, p. ex. en disant : « Ceci est la partie la plus importante<br />

<strong>de</strong> votre <strong>de</strong>voir. »<br />

— Laissez <strong>le</strong>s élèves utiliser <strong>de</strong>s accessoires tels que <strong>de</strong>s magnétophones, <strong>de</strong>s<br />

calculatrices, <strong>de</strong>s ordinateurs et <strong>de</strong>s correcteurs d’orthographe.<br />

— Ai<strong>de</strong>z <strong>le</strong>s élèves à se construire <strong>de</strong>s images menta<strong>le</strong>s <strong>ou</strong> à établir <strong>de</strong>s stratégies <strong>de</strong><br />

visualisation.<br />

— Rappe<strong>le</strong>z-v<strong>ou</strong>s qu’il ne faut pas s’attendre à ce que ces enfants maintiennent un<br />

ren<strong>de</strong>ment constant.<br />

— Laissez-<strong>le</strong>s faire relâche <strong>de</strong> temps à autre.<br />

— Maintenez un environnement structuré t<strong>ou</strong>t en laissant la porte <strong>ou</strong>verte à la créativité.<br />

— On ne doit pas s’attendre à ce qu’un enfant atteint <strong>de</strong> TDAH fasse autant <strong>de</strong> <strong>de</strong>voirs à<br />

la maison qu’un enfant moyen, étant donné qu’il lui faudra trois fois plus <strong>de</strong> temps.<br />

— Éc<strong>ou</strong>rtez <strong>le</strong>s j<strong>ou</strong>rnées <strong>de</strong> c<strong>ou</strong>rs en accordant aux élèves du temps libre, en <strong>le</strong>ur donnant<br />

la possibilité <strong>de</strong> se former sur <strong>le</strong> terrain, <strong>ou</strong> même en <strong>le</strong>ur permettant <strong>de</strong> bénéficier d’une<br />

formation professionnel<strong>le</strong>.<br />

— Des c<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong> développement <strong>de</strong>s techniques d’acquisition <strong>de</strong>s connaissances (…)<br />

peuvent ai<strong>de</strong>r <strong>le</strong>s élèves à assimi<strong>le</strong>r <strong>le</strong>s techniques organisationnel<strong>le</strong>s dont ils ont tant<br />

besoin. Le sens <strong>de</strong> l’organisation ne faisant pas partie <strong>de</strong> <strong>le</strong>urs points forts, ils ont besoin<br />

d’une formation particulière à ce chapitre.


— Félicitez l’élève lorsqu’il arrive à l’heure. Cela peut constituer une motivation<br />

supplémentaire.<br />

— L’enseignement est d’autant plus efficace qu’il fait appel à un plus grand nombre <strong>de</strong><br />

sens. Un message qui passe par l’<strong>ou</strong>ïe, la vue et la paro<strong>le</strong> sera trois fois plus efficace<br />

qu’un message qui est simp<strong>le</strong>ment entendu.


TRUCS ET STRATÉGIES POUR RÉUSSIR SES ÉTUDES<br />

Extrait <strong>de</strong> l’artic<strong>le</strong> <strong>de</strong> Dr. Christina Fiedorowicz, C.psych.<br />

Stratégies p<strong>ou</strong>r la sal<strong>le</strong> <strong>de</strong> classe<br />

Outre <strong>le</strong>s accomplissements qui existent p<strong>ou</strong>r <strong>le</strong>s examens, il y a aussi <strong>de</strong>s stratégies p<strong>ou</strong>r<br />

la sal<strong>le</strong> <strong>de</strong> classe qui peuvent ai<strong>de</strong>r à améliorer <strong>le</strong> ren<strong>de</strong>ment, notamment :<br />

— être présent au c<strong>ou</strong>rs <strong>de</strong> façon régulière<br />

— être ponctuel<br />

— avoir <strong>le</strong>s documents et l’équipement appropriés aux c<strong>ou</strong>rs<br />

— être bien assis et avoir son manuel <strong>ou</strong>vert quand <strong>le</strong> c<strong>ou</strong>rs débute.<br />

Très s<strong>ou</strong>vent, dans <strong>le</strong> cas d’étudiants ayant un déficit <strong>de</strong> la capacité d’attention, ce n’est<br />

que dix minutes après <strong>le</strong> début du c<strong>ou</strong>rs qu’ils ont sorti <strong>le</strong>ur livre, du papier et un crayon,<br />

ont tr<strong>ou</strong>vé la bonne page, arrêté <strong>de</strong> jaser <strong>avec</strong> la personne <strong>avec</strong> qui ils sont entrés en<br />

classe, et ainsi <strong>de</strong> suite.<br />

Conseils p<strong>ou</strong>r <strong>le</strong>s <strong>de</strong>voirs et <strong>le</strong>s <strong>le</strong>çons<br />

Voici quelques conseils p<strong>ou</strong>r améliorer <strong>le</strong>s aptitu<strong>de</strong>s aux <strong>de</strong>voirs et aux <strong>le</strong>çons :<br />

— Il est recommandé <strong>de</strong> prévoir <strong>de</strong>s séances <strong>de</strong> travail interrompues par <strong>de</strong>s pauses; par<br />

exemp<strong>le</strong>, 30 minutes <strong>de</strong> travail, une pause <strong>de</strong> 10 minutes, et ainsi <strong>de</strong> suite;<br />

— Le fait <strong>de</strong> respecter rig<strong>ou</strong>reusement son horaire permet d’éviter <strong>de</strong> consacrer t<strong>ou</strong>te la<br />

soirée aux étu<strong>de</strong>s<br />

— il peut s’avérer efficace d’utiliser une minuterie <strong>avec</strong> une sonnerie p<strong>ou</strong>r se ramener à<br />

la tâche<br />

— il doit y avoir très peu <strong>de</strong> distractions à l’endroit où l’étudiant fait ses <strong>de</strong>voirs. Il y a<br />

divers points <strong>de</strong> vue sur cette question, car certains étudiants (même <strong>de</strong>s adultes) ayant un<br />

tr<strong>ou</strong>b<strong>le</strong> <strong>de</strong> l’attention croient qu’ils travail<strong>le</strong>nt <strong>de</strong> façon plus efficace s’il y a un bruit <strong>de</strong><br />

fond (comme la musique, la radio <strong>ou</strong> la télévision). Certaines distractions comme <strong>le</strong>s<br />

interactions <strong>avec</strong> autrui et <strong>le</strong>s appels téléphoniques doivent t<strong>ou</strong>tefois être minimisées.<br />

— Il faut être bien organisé, c’est-à-dire avoir un éclairage approprié et <strong>le</strong>s bons <strong>ou</strong>tils à<br />

portée <strong>de</strong> la main (<strong>le</strong>s bons livres, crayons, papier, etc.) Il est important d’établir un<br />

horaire régulier p<strong>ou</strong>r <strong>le</strong>s <strong>de</strong>voirs et <strong>le</strong>s <strong>le</strong>çons. Certaines personnes peuvent penser que <strong>le</strong><br />

fait <strong>de</strong> se fixer un horaire d’étu<strong>de</strong> est trop rigi<strong>de</strong>, mais <strong>le</strong>s personnes ayant un déficit <strong>de</strong><br />

l’attention travail<strong>le</strong>nt mieux lorsque <strong>le</strong>s activités sont structurées.


— Prêtez une attention particulière aux habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie : <strong>le</strong>s obligations après l’éco<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s<br />

opportunités d’étudier pendant la j<strong>ou</strong>rnée, <strong>le</strong>s activités sportives, <strong>le</strong>s passe-temps, <strong>le</strong>s<br />

appels téléphoniques, <strong>le</strong>s visites <strong>avec</strong> <strong>le</strong>s amis. Accor<strong>de</strong>z suffisamment <strong>de</strong> temps à ces<br />

activités lorsque v<strong>ou</strong>s établissez l’horaire <strong>de</strong>s <strong>de</strong>voirs et <strong>de</strong>s <strong>le</strong>çons. La pério<strong>de</strong> consacrée<br />

aux étu<strong>de</strong>s peut varier d’une j<strong>ou</strong>rnée à l’autre : la réussite repose sur <strong>le</strong> fait d’être<br />

conséquent et d’accor<strong>de</strong>r <strong>le</strong> temps nécessaire à chaque matière.


LES TRUCS POUR LE COACH<br />

Référence : HALLOWELL, Edward et John RATEY, Driven to distraction: recognizing<br />

and coping with Attention Deficit Disor<strong>de</strong>r from Childhood thr<strong>ou</strong>gh Adulthood, New-<br />

York, T<strong>ou</strong>chstone Simon & Schuster, 1995, p.227<br />

Traduction libre faite par la rédactrice du présent document.<br />

Au début du traitement, il <strong>de</strong>vrait y avoir une assistance quotidienne assez brève (10-15<br />

minutes) en personne <strong>ou</strong> au téléphone. La discussion <strong>de</strong>vrait être centrée sur <strong>le</strong> concret et<br />

<strong>le</strong> pratique- Quels sont vos plans? Qu’est-ce qui doit être fait p<strong>ou</strong>r <strong>de</strong>main? Qu’est-ce que<br />

v<strong>ou</strong>s faites p<strong>ou</strong>r v<strong>ou</strong>s préparer p<strong>ou</strong>r <strong>de</strong>main?- et sur l’abstrait- Comment v<strong>ou</strong>s sentezv<strong>ou</strong>s?<br />

Quel<strong>le</strong> est votre humeur? Ces questions peuvent être organisées <strong>avec</strong> l’acronyme<br />

HOPE : help, obligations, plans, enc<strong>ou</strong>ragement.<br />

Ai<strong>de</strong> : Deman<strong>de</strong>z à la personne que v<strong>ou</strong>s coachez <strong>de</strong> quel type d’ai<strong>de</strong> el<strong>le</strong> a besoin.<br />

Commencez par obtenir une mise à j<strong>ou</strong>r et voir quel<strong>le</strong> ai<strong>de</strong> spécifique est <strong>de</strong>mandée.<br />

Obligations : Deman<strong>de</strong>z quel<strong>le</strong>s sont <strong>le</strong>s obligations à venir et ce que la personne fait<br />

p<strong>ou</strong>r s’y préparer. V<strong>ou</strong>s <strong>de</strong>vez <strong>le</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r. Si v<strong>ou</strong>s ne la faites pas, la personne peut<br />

<strong>ou</strong>blier <strong>de</strong> v<strong>ou</strong>s <strong>le</strong> dire.<br />

Plans : Posez-lui <strong>de</strong>s questions sur ses projets en c<strong>ou</strong>rs. C’est très uti<strong>le</strong> <strong>de</strong> rappe<strong>le</strong>r aux<br />

personnes qui ont <strong>le</strong> TDAH quels sont <strong>le</strong>urs objectifs. Ils <strong>le</strong>s <strong>ou</strong>blient s<strong>ou</strong>vent et donc<br />

arrêtent <strong>de</strong> travail<strong>le</strong>r à l’atteinte <strong>de</strong> ces <strong>de</strong>rniers. S’ils affirment ne pas savoir quels sont<br />

<strong>le</strong>urs objectifs <strong>de</strong> vie, ai<strong>de</strong>z-<strong>le</strong>s à définir ceux-ci. Le fait d’avoir <strong>de</strong>s buts protège<br />

l’individu contre <strong>le</strong> risque <strong>de</strong> ne pas savoir vers où diriger ses efforts et, à travers <strong>le</strong><br />

temps, l’amènera à l’endroit désiré.<br />

Enc<strong>ou</strong>ragement : C’est la partie la plus amusante du travail <strong>de</strong> coach… Le coach <strong>de</strong>vrait<br />

s’impliquer au maximum et ne pas se gêner d’être expressif. Le coach participe à une<br />

batail<strong>le</strong> contre <strong>le</strong> chaos et la négativité, plus il est affirmatif, mieux c’est. Ne v<strong>ou</strong>s laissez<br />

pas déc<strong>ou</strong>rager et ne soyez pas cynique. Ça prend du temps, reconstruire une vie entière<br />

<strong>de</strong> négativité…<br />

V<strong>ou</strong>s p<strong>ou</strong>vez aussi lire <strong>le</strong> chapitre sur <strong>le</strong> coaching dans <strong>le</strong> livre suivant : AMEN, Daniel<br />

G., Healing ADD The Breakthr<strong>ou</strong>gh Programm That Allows Y<strong>ou</strong> to See and Heal the 6<br />

types of ADD, New-York, Berk<strong>le</strong>y, 2001, p.335-352.

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