Chlamydia trachomatis - IMEA

Chlamydia trachomatis

Particularité de cette bactérie 

Parasite intra-cellulaire obligatoire 

Anne Bianchi, Laboratoire départemental. Conseil Général de Seine Saint Denis.abianchi@cg.93

Electron photomicrograph of Chlamydia trachomatis growing in tissue culture. The larger reticulate bodies (RBs) have more diffuse chromatin. 

One of the RBs appears to be dividing, and the trilaminar outer membrane is evident in some areas. EB, elementary body.

Infections à 

Chlamydia trachomatis 

UROGENITALES 

• Sérotypes D à K pour 

les souches 

responsables de la 

plupart des IST 

• Sérotypes L1, L2 et 

L3 pour les souches 

responsables de 

Nicolas Favre 

TRACHOME 

• Sérotypes A, B, Ba et 

C 


Infections urogénitales à 

C. trachomatis 

Première cause de MST d’origine bactérienne 

dans le monde 

Population jeune 

Infection asymptomatique 


INFECTIONS 

UROGENITALES A 


EPIDEMIOLOGIE 


Estimations mondiales pour les IST 

guérissables, 1999 

Incidence Prevalence 

Syphilis 0.41% 0.95% 

Gonorrhoeae 2.09% 0.77% 

Chlamydia 3.04% 2.89% 

Trichomonas 5.76% 3.85% 

Department of reproductive health and research 

Département santé et recherche génésiques 

PVL_COUNTRY_DATE00/12

Estimations mondiales pour les IST 

guérissables, 1999 

New cases (million) 

Syphilis 12 

Gonorrhoeae 62 

Chlamydia 92 

Trichomonas 174 

Department of reproductive health and research 

Département santé et recherche génésiques 

PVL_COUNTRY_DATE00/13

Reported incidence of Chlamydia trachomatis in the United States. (Data from CDCs, 2002)

Chlamydia - Age- and gender-specific rates: United States, 

1997 

Men Rate (per 100,000 population) Women 

2,1001,8001,5001,200 

900 

600 

300 

0 

Age 

0 300 600 900 1,2001,5001,8002,100 

6.1 

10-14 

125.0 

265.6 

15-19 

2,044.3 

373.3 

20-24 

1,633.5 

176.3 

25-29 

546.7 

79.7 

30-34 

186.2 

39.1 

35-39 

76.9 

19.9 

40-44 

34.1 

9.6 

45-54 

12.6 

3.6 

55-64 

3.5 

2.5 

65+ 

5.8 

73.1 

Total 

316.0

Chlamydia - Positivity among women tested in family planning 

clinics by age group: Region X, 1988-1997 

Percent 

14 

< 17 Years 

12 

10 

8 

6 

18-19 Years 

20-24 Years 

25-29 Years 

> 30 Years 

4 

2 

0 

1988 89 90 91 92 93 94 95 96 97 

Note: Women who met screening criteria were tested. 

Source: Region X Chlamydia Project (Alaska, Idaho, Oregon, and Washington)

V Goulet, B de Barbeyrac, S Raherison, et al. 2010 86: 263-270 Sex Transm Infect

V Goulet, B de Barbeyrac, S Raherison, et al. 2010 86: 263-270 Sex Transm Infect

INFECTIONS 



CLINIQUE 


-Douleurs pelviennes 

-GEU (50%) 

-Stérilité (80% ) 

Épididymite 

Prostatite 

Hypofertilité? 

Salpingite 

Infection génitale 

haute 

BB 

Conjonctivite 

Pneumonie 

Infection 

génitale basse 

à 


asymptomatique 

dans plus de 50% 

des cas 

Conjonctivite 

Rectite 

Péri hépatite 

Arthrite 


INFECTIONS 



DIAGNOSTIC 


Infections urogénitales à 


Prélèvements 

urogénitaux 

LA MISE EN EVIDENCE 

DE LA BACTERIE 


LA MISE EN EVIDENCE DE 

LA BACTERIE 

• Vivante : isolement en culture cellulaire 

• Antigènes : immunofluorescence directe ou 

ELISA 

• Génome : hybridation moléculaire ou 

amplification génique 


Dépistage 


Dépistage des infections urogénitales à Chlamydia trachomatis 

Quel prélèvement? 


Dépistage chez l ’homme 

1er jet d’urine 

Auto-écouvillonage du méat urétral 


Dépistage d’une infection urogénitale à 

Chlamydia trachomatis : 

le prélèvement 

• Doit être bien accepté par le patient ou la patiente 

• Doit permettre la recherche de Chlamydia 

trachomatis avec un maximum de sensibilité 


Dépistage chez la femme 

1er jet d’urine 

Endocol 

Auto-écouvillonage vulvaire 



Quel test? 


Dépistage d’une infection urogénitale à 

Chlamydia trachomatis : 

la méthode de détection 

• Doit être très sensible et avoir une valeur 

prédictive négative élevée 

• Doit permettre de rendre des résultats fiables 

dans un délai rapide 

• Doit être peu coûteuse 


Culture cellulaire 

AVANTAGES 

• Méthode de référence : 

spécificité 100% 

• Conservation des 

souches pour typage et 

étude de la sensibilité 

aux antibiotiques 

• B90 

INCONVENIENTS 

• Conservation des 

prélèvements délicate 

• Méthode longue et 

lourde 

• Sensible au type de 

prélèvement 

• Sensibilité 80% 


Immunofluorescence directe 

AVANTAGES 

• Conservation facile du 

frottis 

• Contrôle de la qualité 

de l ’échantillon 

• Rapide au coup par 

coup 

• B30 

INCONVENIENTS 

• Lecture délicate et 

subjective 

• Non adapté aux 

grandes séries 

• Sensibilité et spécificité 

fonction de la qualité du 

microscope et de 

l’expérience du 

technicien 


ELISA classique 

AVANTAGES 


prélèvement 

• Adapté aux grandes 

séries 

• B30 

INCONVENIENTS 

• Manque de sensibilité 

: 80 % / à la culture 

cellulaire 


ELISA sur membrane 

AVANTAGES 

• Test rapide 

• Réalisation facile 

• B30 

INCONVENIENTS 



cellulaire 


Hybridation moléculaire 

AVANTAGES 


prélèvement 

• B60 

INCONVENIENTS 



cellulaire 


Amplification génique 

AVANTAGES 


prélèvement 

• Automatisation 

possible 

• Sensibilité supérieure 

aux autres tests 

• Convient à tout les 

prélèvements 

INCONVENIENTS 

• Hors nomenclature pour 

les prélèvements 

d’endocol et urètre 

(B100 pour les autres 

types de prélèvements) 


Seules les méthodes d’amplification 

génique sont adaptées au dépistage 

• Conservation facile du prélèvement 

• Automatisation possible 

• Sensibilité supérieure aux autres 

tests 

• Convient à tout les prélèvements 


Dépistage d’une infection urogénitale à Chlamydia trachomatis : 

sensibilité des différentes méthodes de détection de C. 

trachomatis en fonction du type de prélèvement chez l’homme 

Recherche de 

Bactérie 

vivante Antigènes Génome 

Méthode 


Culture 

Cellulaire 

IFD 

EIA ou 

ELISA 

HYB. 

AMPL. 

Urètre 

++ Variable + + +++ 

1 er jet d’urine - Variable - ? 

+++ 

Profonds 

- Variable - ? 

++ 

Anne Bianchi, Laboratoire départemental. Conseil Général de Seine Saint Denis.abianchi@cg.93 

IFD : immunofluorescence directe; HYB. : hybridation; AMPL. : amplification

Dépistage d’une infection urogénitale à Chlamydia trachomatis : 

sensibilité des différentes méthodes de détection de C. 

trachomatis en fonction du type de prélèvement chez la femme 

Méthode 


Recherche de 

Bactérie 

vivante Antigènes Génome 

Culture 

Cellulaire 

IFD 

EIA ou 

ELISA 

HYB. 

AMPL. 

Endocole 

Urètre ++ Variable + + +++ 

1 er jet d’urine - Variable - ? ++ 

Vulvaire 

Profonds 

- ? - ? ++(+) 

- Variable - ? ++ 

Anne Bianchi, Laboratoire départemental. Conseil Général de Seine Saint Denis.abianchi@cg.93 

IFD : immunofluorescence directe; HYB. : hybridation; AMPL. : amplification

Trousses d’amplification génomiques disponibles pour le diagnostic 

d’infection urogénitale à Chlamydia trachomatis 

Amplicor 

Chlamydia 

trachomatis 

LCx 



Amplified 



Assay 

Cobas 

Amplicor 



BDProbeTec 

ET 



Méthode 

d’amplification 

Cible de 

l’amplification 

Automatisation 

de l’amplification 

et de la détection 

Contrôle des 

inhibiteurs 

PCR LCR TMA PCR SDA 

ADN 

plasmidique 

ADN 

plasmidique 

ARNr 

ADN 

plasmidique 

ADN 

plasmidique 

- -/+ - à venir + + 

+ - - + + 

Fabricant ou 

distributeur 

Roche 

Diagnostics 

Abbott 

Gen-Probe/ 

BioMérieux 

Roche 

Diagnostics 

Becton 

Dickinson 



Périodicité? 


Aucune étude ne permet de répondre à cette 

question 

• Après chaque rapport sexuel non protégé 

avec un nouveau partenaire 

• Tous les ans? 

• Tous les 6 mois? 


Tests sérologiques 

• Micro-immunofluorescence 

Détection des anticorps anti LPS et anti PMME 

Comparaison du titre des anticorps vis à vis des trois espèces 

Différenciation des IgG, IgA et IgM 

•EIA 

Détection des anticorps anti LPS 

Nouvelles trousses détection des anticorps anti PMME - 

IgG, IgA et IgM 


Tests sérologiques : 

marqueurs de l’infection 

•Taux d’IgG élevé 

•Augmentation des anticorps de quatre fois le 

titre d’IgG sur deux sérum (3 à 4 semaines) 

•Présence d’IgM 


Tests sérologiques : 


• Pas utiles dans le cadre du diagnostic 

biologique des infections urogénitales 

basses à C. trachomatis 

• Intérêt lors d’infections profondes : 

- Salpingite, péri hépatite, épididymite 

- Lymphogranulomatose vénérienne 

- Pneumopathie du nouveau-né 


Tests sérologiques : avenir 

•Méthode de référence sensible, spécifique et 

reproductible 

•Détermination de marqueurs fiables 

- d’infection aiguë (IgA locaux?) 

- de gravité (anti-hsp60 et séquelles 

chroniques inflammatoires?) 


INFECTION A CHLAMYDIA 

(Urethre, endocol, rectum) 

Azithromycine 1 g p os x 1 j 

Doxyxycline 

100mg p os x 2 x 7j 

Erythromycin base 500 mg orally four times a day for 7 

days, 

OR 

Erythromycin ethylsuccinate 800 mg orally four times a 

day for 7 days, 

OR 

Ofloxacin 300 mg twice a day for 7 days, 

OR 

Levofloxacin 500 mg once daily for 7 days. 

(CDC, 2006)

INFECTION A CHLAMYDIA 

(Urethre, endocol, rectum) 

Azithromycine 1 g p os x 1 j 

Or 

Doxycycline 100mg p os x 2 x 7j 

Alternatives: 

Amoxicilline 500 mg x3 x 7 j 

Erythromycin base 500 mg orally four times a day for 7 

days, 

OR 

Tetracycline, 500 mg p os x4 x 7j 

OR 

Ofloxacin 300 mg twice a day for 7 days, 

(WHO,2004)

Maladie de Nicolas et Favre 

ou lymphogranulomatose vénérienne 

• Très rare en France 

• Touche essentiellement des patients Africain 

• L’ulcération du départ passe le plus souvent 

totalement inaperçue 

• Caractérisée par un bubon inguinal, chaud, 

fluctuant avec signe de la poulie 

• Diagnostic biologique simple avec présence de 

très nombreux chlamydiae dans le pus du bubon et 

une sérologie chlamydia très très élevée 


Marie Laga, The synergy between Prevention and Care in Africa. IAS, Rio de Janeiro, 2005

Iconographie atlas

LYMPHOGRANULOMA VENEREUM 

(LGV) 

For 21 days 

Doxycycline 100mg p os x 2/d 

Alternative: 

Erythromycine 500mg p os x 4/d 

(CDC,2006)

LYMPHOGRANULOME VENERIEN 

(Nicolas et Favre) 

Pendant 14 jours 

Doxycycline 100mg p os x 2 

Ou 

Erythromycine 500mg p os x 4 

Alternatives: 

Tetracycline 500mg p os x 4 

(WHO, 2004)

Chlamydia trachomatis - IMEA

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