Résultats d'incidence des chutes 2009 - HUG
Résultats d'incidence des chutes 2009 - HUG
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Forum 2010<br />
Anne-Claire Raë<br />
Céliane Héliot<br />
Direction <strong>des</strong> Soins
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Plan de la présentation<br />
Programme qualité transversal<br />
Quelques résultats globaux <strong>2009</strong><br />
Discussion
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Conception du programme transversal<br />
‣ Documenter systématiquement les <strong>chutes</strong> <strong>des</strong><br />
patients dans l’ensemble <strong>des</strong> secteurs de soin<br />
‣ Maintenir la vigilance <strong>des</strong> soignants sur l’événement<br />
‣ Offrir une formation continue<br />
‣ Discuter régulièrement les résultats avec les équipes<br />
soignantes et élaborer <strong>des</strong> recommandations de<br />
prévention<br />
‣ Intégrer les <strong>chutes</strong> dans le tableau de bord<br />
institutionnel <strong>des</strong> indicateurs qualité <strong>des</strong> soins
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Méthode<br />
Un groupe de pilotage transversal<br />
(médecin, physiothérapeute, ergothérapeute,<br />
infirmier et diététicienne)<br />
Un recueil de données unique développé en<br />
2000 pour l’ensemble <strong>des</strong> sites, rempli par<br />
le témoin de la chute (inf., AS, physio,<br />
médecin..), un double restant dans le dossier<br />
du patient<br />
L’implication de l’IRUS pour chaque<br />
signalement
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Méthode<br />
Un traitement centralisé <strong>des</strong> données et un<br />
feed-back systématique aux cadres de<br />
proximité <strong>des</strong> différents départements (infocadres<br />
<strong>des</strong> départements)<br />
La formulation et la diffusion de<br />
recommandations de prévention (campagne<br />
d’affichage et tapis de souris) dans les unités<br />
de soins<br />
Des actions de formation pour les soignants<br />
(forum annuel)
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
<strong>Résultats</strong> globaux <strong>2009</strong><br />
1665 patients ont chuté<br />
1162 patients ont chuté une fois<br />
503 patients ont chuté plusieurs fois (30%)<br />
2675 <strong>chutes</strong> signalées
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Taux de <strong>chutes</strong> pour 1000 journées patients<br />
8.00<br />
7.00<br />
7.54<br />
6.00<br />
5.00<br />
5.27<br />
4.00<br />
3.00<br />
2.00<br />
1.00<br />
2.07<br />
2.61<br />
3.21<br />
3.99<br />
0.00<br />
<strong>2009</strong>
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Taux de <strong>chutes</strong> pour 1000 journées patients<br />
Evolution 2007 – <strong>2009</strong> par département<br />
10.0<br />
9.0<br />
8.0<br />
7.0<br />
6.0<br />
5.0<br />
4.0<br />
3.0<br />
2.0<br />
1.0<br />
0.0<br />
9.0<br />
8.3<br />
7.6<br />
7.5<br />
6.5<br />
5.3<br />
4.9<br />
3.9 4.0<br />
3.2 3.2<br />
2.8<br />
2.6 2.7<br />
2.5<br />
2.6<br />
2.2 2.1<br />
S. PRIVE CHIRURGIE MEDECINE NEUCLI DRG PSY GER<br />
2007 2008 <strong>2009</strong>
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Profil <strong>des</strong> patients qui chutent<br />
(n=1665)<br />
79 ans = âge moyen (méd=82 ans, min, max=18 -102 ans)<br />
56 % sont <strong>des</strong> femmes<br />
43% ont <strong>des</strong> antécédents de<br />
<strong>chutes</strong> documentés<br />
30 % chutent plusieurs fois<br />
(DRG=40%, Psyger=35%, Chirurgie= 8%,<br />
Médecine=14%, Neucli=25%)
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Profil <strong>des</strong> patients qui chutent<br />
(n=1665)<br />
Deux tiers ont besoin d’aide pour se déplacer (moyen<br />
auxiliaire ou tierce personne)<br />
Un tiers patients ont un problème d’incontinence<br />
10 % ont une mauvaise vue non corrigée
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Profil <strong>des</strong> patients qui chutent<br />
(n=1665)<br />
42 % reçoivent <strong>des</strong> antihypertenseurs,<br />
27 % <strong>des</strong> antidépresseurs,<br />
22 % <strong>des</strong> neuroleptiques,<br />
25 % <strong>des</strong> somnifères,<br />
22 % <strong>des</strong> diurétiques,<br />
21 % ont eu un changement de méd dans les 48H<br />
précédant la chute<br />
Deux tiers comprennent les consignes<br />
de soins dont plus de la moitié les<br />
oublient…
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Lieux <strong>des</strong> <strong>chutes</strong><br />
(n = 2586 <strong>chutes</strong>)<br />
73 % dans la chambre du patient<br />
15 % dans les couloirs, loggia ou salle à<br />
manger<br />
10 % dans les toilettes et salles de bains
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Heures de chute<br />
(n = 2362 <strong>chutes</strong>)<br />
52 % ont lieu entre 7h et 19h<br />
48 % ont lieu entre 19h et 07h
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Type de chute<br />
(n = 2675 <strong>chutes</strong>)<br />
996<br />
1040<br />
594<br />
inconnu
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Type de chute et environnement<br />
Sol sec: 89 %<br />
Eclairage OK: 84 %<br />
Patient bien chaussé: 58 %<br />
Table de nuit à portée: 93 %<br />
Sonnette à portée: 89 %<br />
Eclairage OK: 66 %<br />
Urgence d’uriner: 23 %<br />
Fauteuil bloqué: 80 %<br />
Sonnette à portée: 73 %<br />
Urgence d’uriner: 11 %
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Type de chute, environnement et horaire<br />
Le patient est bien chaussé trois fois sur quatre<br />
la journée et moins d’une fois sur deux la nuit<br />
L’éclairage est suffisant le jour et insuffisant<br />
une fois sur deux la nuit<br />
Le patient a une urgence d’uriner une fois sur<br />
six la journée et une fois sur trois la nuit<br />
Le patient a une urgence d’uriner une fois sur<br />
dix la journée et une fois sur six la nuit
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Causes <strong>des</strong> <strong>chutes</strong><br />
<strong>HUG</strong><br />
Evaluation inappropriée par le patient de<br />
ses possibilités<br />
69 %<br />
Désorientation 46 %<br />
Etat physique très altéré 27 %<br />
Baisse de la vigilance 12 %<br />
Problèmes de pantoufles 18 %<br />
Sol mouillé 9 %<br />
Eclairage insuffisant 9 %<br />
Problèmes liés au fauteuil 3 %
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Conséquences <strong>des</strong> <strong>chutes</strong><br />
Peur / Dévalorisation 28 %<br />
Douleur 24 %<br />
Plaie / Abrasion 22 %<br />
Suture 2 %<br />
Perte de connaissance 2 %<br />
Fracture 1 %
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Antécédents de <strong>chutes</strong> avant l’hospitalisation<br />
20%<br />
43%<br />
37%<br />
Oui Non Sans réponse
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Documentation dans DPI<br />
Information concernant le risque de chute et la mise en<br />
place de mesures préventives en regard du nombre de chute<br />
80%<br />
70%<br />
60%<br />
50%<br />
40%<br />
30%<br />
20%<br />
10%<br />
0%<br />
77%<br />
62%<br />
65%<br />
62%<br />
55%<br />
45%<br />
39%<br />
27%<br />
1ère chute 2ème chute 3ème chute 4ème et plus<br />
Information concernant le risque<br />
Information concernant les mesures préventives
Programme Qualité Chutes <strong>des</strong> patients<br />
Objectifs 2010- 2011<br />
‣ Faciliter et améliorer le signalement pour les<br />
équipes et la traçabilité <strong>des</strong> interventions<br />
‣ Mettre en œuvre <strong>des</strong> améliorations autour<br />
de pantoufles/chaussures adaptées<br />
‣ Actualiser, diffuser, implémenter les<br />
recommandations de prévention pour les<br />
patients à risque<br />
‣ Diminuer le nombre de « re<strong>chutes</strong> »
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