Mortinatalité à la maternité de l'Hôpital de Sikasso

Mortinatalité à la maternité de l’Hôpital de Sikasso
1-3-2- Contractilité utérine :
Une physiologie normale de la contraction utérine est indispensable pour obtenir
une dilatation du col harmonieuse et une progression du mobile fœtal.
On précisera le rythme des contractions qui s’accentue au cours du travail, ainsi
que leur durée (chronomètre). La palpation appréciera le bon relâchement entre
les contractions nécessaires aux échanges foeto-placentaires.
La contraction utérine normale est de 3 à 5 contractions toutes les 10 minutes,
d’une durée chacune supérieure à 40 seconde.
1-3-3- Dilatation du col :
Elle est appréciée par le toucher vaginal effectué régulièrement (toutes les
heures dans la phase active). Elle dure de 7 à 10 heures chez la primipare et de 3
à 6 heures chez la multipare.
On note :
- la position du col : encore postérieur ou se centrant ;
- sa longueur : qui de long va s’effacer totalement (mesuré en cm) ;
- son épaisseur : mince ou épais (oedème),
- son degré d’ouverture en cm (de 0 à 10 cm).
Il est essentiel de noter la chronologie des modifications du col, seule à même de
dire si le travail se déroule normalement ou non. Pour cela, on utilise un
partogramme qui synthétise toutes les données du travail : évolution de la
dilatation, niveau de la présentation, contractions utérines, col et poche des eaux.
1-3-4- Progression du mobile fœtal :
Il s’agit des phénomènes mécaniques.
L’accommodation du mobile fœtal s’opère par :
- l’orientation : faisant coïncider le plus grand diamètre de la présentation
avec celui du plan à franchir,
- l’amoindrissement : obtenu par la modification d’attitude de la
présentation, et de façon inconstante par des déformations plastiques de la
présentation.
Thèse de Doctorat en Médecine. Bamako 2009
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Aïssata KONATE Epouse TRAORE