Ministère de l'Education REPUBLIQUE DU MALI

Fistules vesico-vaginales obstétricales : bilan d’activité de l’hôpital Somine Dolo de Mopti de 1993 à 2004
( paramètre), recouvrant le col utérin. Le paramètre est traversé par les vaisseaux,
l’uretère et le ligament cardinal.
Le ligament large donne attache au méso salpinx, méso varium, méso mecrium.
Ligament cardinal :
Est l’ensemble des fibres musculaires lisses, élastiques, tendu de chaque coté entre le col et la
paroi pelvienne, et traversant le paramètre.
Ligaments utero sacrés :
Sont des faisceaux conjonctifs et musculaires lisses, naissant des bords latéraux de la face
postérieure du col utérin, contournant le rectum pour atteindre la face antérieure du sacrum.
D’autres ligaments participent à la fixité de l’utérus ; ils relient l’utérus à la vessie et au
sacrum ( ligament pubovésical), et au rectum (ligament utérorectal).
Les ligaments ronds :
Sont des cordon arrondis de tissu conjonctif et muscle lisse, reliant les angles latéraux de
l’utérus aux régions inguinales et pubienne. ils se détachent de l’angle latéral antérieur de
l’utérus, en dessous de la trompe, soulevant le feuillet antérieur du ligament large. Ils croisent
les vaisseaux et nerfs obturateurs, puis les vaisseaux iliaques externes, traversent l’orifice
herniaire interne et le canal inguinale, pour sortir par l’orifice herniaire externe. De là, ils se
divisent en plusieurs faisceaux qui vont s’insérer dans les grandes lèvres et sur le pubis.
Le relâchement des moyens de fixité( par ex. due l’age avancé ou à des grossesses multiples)
peut faire baisser l’utérus : prolapsus utérin.
E 3 Anatomie microscopique :
L’utérus a 3 couches : périmètre, myomètre, endomètre.
Périmètre : tunique séreuse ou péritonéale
Tapisse l’utérus avec deux couches ( viscérale et pariétale) de sorte que le corps utérin soit
intra péritonéal et le col utérin extra- et retro péritonéal. Le corps utérin est recouvert par la
couche viscérale. Sur la face antérieur, le péritoine viscérale se réfléchit sur le péritoine
pariétal entre l’isthme et le col, pour former le cul de sac vesico utérin. Sur la face postérieure,
le péritoine viscéral recouvre le col et une partie du vagin avant de se réfléchir sur le péritoine
pariétal en formant le cul de sac recto utérin ( cul de sac de douglas ).
Myomètre : tunique musculaire.
On distingue 3 couches :
- une couche externe, avec des fibres musculaires longitudinales ;
- une couche interne avec des fibres musculaires circulaires ;
Mr OUMAR DOUMBIA 22