Ministère de l'Education REPUBLIQUE DU MALI

Fistules vesico-vaginales obstétricales : bilan d’activité de l’hôpital Somine Dolo de Mopti de 1993 à 2004
la troisième période
Dernier temps de l’accouchement, la délivrance est l’expulsion du placenta et des membranes
après celle du fœtus. Elle comprend trois phases : le décollement du placenta ; l’expulsion du
placenta et enfin l’hémostase
L’excès de la longueur du travail (au delà de 18 h) est nuisible à la mère et plus encore à
l’enfant d’où de la surveillance du travail
III FISTULE VESICO-VAGINALE
3 1 historique
En fait, l’histoire de la fistule vesico-vaginale se con fond avec celle de son traitement.
La notion de cette maladie remonterait à la nuit des temps : selon le Papyrus Ebers 2000 ans
av J-C cité par L Falandry : « si une femme a l’urine qui coule en permanence, elle les perdra
toute sa vie ». L’on sait aussi qu’une fistule vésico-vaginale a été retrouvée chez la momie de
Henhenit en 2050 av J-C (03)
Il semble que ce soit Avicenne en 1037 qui le premier ait signalé l’existence d’une déchirure
définitive de la vessie chez les femmes mariées trop jeunes et Louis De Mercado en 1597 qui,
le premier, ait parlé de fistule
Levret vers 1766 serait celui à qui l’on doit la première description de la position genupectorale
pour la chirurgie des fistules
R Hamlin et C Nicholson (08) méritent une place privilégiée dans l’historique des fistules
obstétricales tant par le dévouement qu’ils ont apporté à cette cause en créant à Addis-Abeba
leur « Fistula Hospital » que par la qualité des techniques qu’ils ont décrites avec plus de 10
000 cas et plus de 90 % de succès.
3 2 état actuel
Actuellement, le problème reste très préoccupant, conséquence de l’absence, de la médiocrité
à l’inaccessibilité d’une assistance obstétricale qualifiée.
Mais en réalité, l’ampleur du phénomène reste inconnue, l’on sait seulement qu’elle est la
troisième cause d’hospitalisation (21, 11,06) après l’adénome de la prostate et le
rétrécissement urétral dans les rares services d’urologie en Afrique.
D’après Falandry (06) l’incidence est estimée à 0,32 % pour un accroissement annuel moyen
de la population de 2 % .le nombre de nouveaux cas est d’environ 4135 cas par pour
l’ensemble de l’Afrique francophone.
Mr OUMAR DOUMBIA 28