Ministère de l'Education REPUBLIQUE DU MALI

Fistules vesico-vaginales obstétricales : bilan d’activité de l’hôpital Somine Dolo de Mopti de 1993 à 2004
Les troubles du cycle menstruel à type de dysménorrhée, aménorrhée )
Et la stérilité
3 4 .1.2 L’examen physique
Il doit se faire après toilette locale, en position gynécologique, avec douceur car les lésions
sont le plus souvent douloureuses.
La salle d’examen sera bien éclairée.
a) l’inspection
Elle note les lésions d’irritations vulvaires, périnéales et de la face interne des cuisses dues à
l’effet corrosif des urines.
La fistule peut être évidente d’emblée par l’écoulement des urines et le trou visible à la
vulve , la muqueuse vésicale pouvant y faire hernie .
Ailleurs il faudra explorer plus profondément le vagin avec des valves et/ou un spéculum pour
mettre en évidence le ou les orifices fistuleux.
Lorsque la fistule est petite se cachant derrière les replis muqueux , l’injection de colorant
comme le bleu de méthylène
si l’épreuve au bleu de méthylène s’avère négative il pourra s’agir :
- d’une petite fistule cervicale obstruée par le ballonnet de la sonde vésicale,
- d’une fistule haute vésico-utérine,
- d’une fistule uretero-vaginale
- d’une incontinence sphinctérienne.
b) le toucher vaginal
Il permet parfois de poser le diagnostic, surtout dans le cas des grosses fistules où le doigt qui
touche peut accéder à la cavité vésicale.
Mr OUMAR DOUMBIA 32