La MGEN vous aide ÃÂ

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71
Section Départementale de
l’YONNE
NOVEMBRE 2006 • N° 8
Région Bourgogne
La MGEN vous aide à
arrêter !
21 Novembre 2006
19 h 00 – 20 h 30
LE PHARE - Avenue Delacroix
AUXERRE
19 Décembre 2006
19 h 00 – 20 h 30
RELEYA - 10-12 Cours Chambonas
SENS
Expérimentation nationale

L’Edito du Président
Bilan et
perspectives
Bilan pour vous faire part du résultat de nos
élections qui ont renouvelé plus de la moitié de
notre Comité de Section.
Et un grand merci à ceux qui ont répondu à
notre appel ! Même avec moins de candidats
que de postes à pourvoir, la participation est
proche des 33 %… comme la moyenne nationale.
Un petit nombre de votants a été perturbé par
le nouveau mode de scrutin, informatisé comme
l’ont demandé 54 sections départementales.
Mais seulement 2 % de votes ont du être annulés
… comme à chaque élection.
L’équipe renouvelée se sent ainsi confortée et
représentative de la volonté des mutualistes.
Perspectives pour 2006-2007. C’est, bien sûr,
accentuer encore nos efforts sur la mutualisation.
C’est aussi nous impliquer davantage dans
le domaine de la prévention.
C’est toujours former les militants de notre
mutuelle, élus et correspondants, pour qu’ils
soient auprès de vous des relais efficaces.
Nous poursuivrons également notre engagement,
au sein du mouvement mutualiste, pour
défendre la sécurité sociale et promouvoir, face
à l’économie de marché, notre conception d’une
économie sociale et solidaire.
Serge LANGE
Président Centre de Service Mgen de l’Yonne
SPÉCIAL ÉLECTIONS
des membres
des comités de section Mgen
Inscrits : 8 358
Postes à pourvoir : 14
Nombre de candidats : 11
Nombre de votants : 2 642
Suffrages exprimés : 2 589
Nombre de bulletins blancs : 37
Nombre de bulletins nuls : 16
Taux de participation : 31,61
Nombre de
Durée
Candidat(es) suffrages du
obtenus
mandat
• SOYER Brigitte 2 330 6 ans
• MONET Frédéric 2 301 6 ans
• POITOUX Alain 2 279 6 ans
• GUILLAUME Anne 2 270 6 ans
• BRAGUE Marie-Jeanne 2 268 6 ans
• BAILBE Jean-Alain 2 237 6 ans
• REBOUX Dominique 2 198 6 ans
• LANDRY Monique 2 197 4 ans
• GOUTAGNEUX Pierre 2 195 4 ans
• GUYOT Jean-Pierre 2 136 4 ans
• PICHARD Jacky 2 099 2 ans
Le Bureau au grand complet
(de gauche à droite)
Réunion du 13.09.2006
• Marie Lou PLOT, Trésorière
• Frédéric MONET, Directeur
• Anne GUILLAUME, Trésorière adjointe
• Micheline MERLE, Secrétaire
• Serge LANGE, Président
• Michèle LAROCHE, Secrétaire adjointe
• Daniel RENAUX, Vice Président
• Gilles BRUNSPERGER, Délégué

Comment décrypter votre décompte…
Les nombreuses modifications intervenues récemment
en matière d’assurance maladie peuvent être source
d’incompréhension et de difficultés, au point que certains
parlent d’un “véritable maquis tarifaire”.
Il est donc plus que jamais nécessaire de lire attentivement
ses décomptes pour mieux comprendre la
réforme et, le cas échéant, détecter d’éventuelles
erreurs.
Décryptage…
Le Médecin : s’il est conventionné
Sécurité Sociale, il peut être en secteur 1 (sans
dépassement d’honoraires) ou secteur 2
(honoraires libres).
La participation
forfaitaire (“le 1 €”) :
elle est retenue sur les consultations
et analyses :
• “participation…retenue” : il s’agit de
l’euro retenu sur la consultation.
• “participation…récupérée” : quand un acte
est réglé en tiers payant (comme souvent les
analyses) la participation d’un euro ne peut
être retenue, elle est récupérée lors du prochain
versement de prestations à l’assuré.
Vous avez un enfant âgé de 16
ans ou plus : même si vous avez déclaré
votre médecin traitant, il doit également
déclarer le sien, sinon ses soins seront automatiquement
hors parcours coordonné.
Exemple :
Pour cette consultation de spécialiste facturée
25 € :
• La base de remboursement est 23 € + 2 €
de majoration pour respect du parcours de
soins soit 25 €.
• 1 € est retenu au titre de la participation
forfaitaire Sécurité Sociale soit 25 € - 1 € =
24 €.
Dans le cas présent, le patient ne perçoit que
8 € au lieu de 24 € car 16 € ont été déduits
et récupérés au titre de “participations forfaitaires
d’1 €” sur des actes précédents (limitées
à 50 €/an).
Le parcours de soins coordonnés : il vise
à inciter les patients à voir d’abord leur médecin
traitant avant de consulter un spécialiste.
Hors parcours de soins coordonnés, c’est à
dire sans passer par son médecin traitant, les
remboursements sont moindres.
Ceci ne concerne pas les enfants de moins de
16 ans.
Voir aussi notre site internet www.mgen.fr
pour une visite guidée du parcours de soins.
Recevez vos décomptes en “temps réel” par e-mail.
Renseignements sur notre site www.mgen.fr

La Santé en
Indicateurs démographiques
Le poids démographique de la Bourgogne est
en diminution : 16 e région par sa population,
la Bourgogne, avec ses 1 626 000 habitants
au 1 er janvier 2005, représente 2,7% de la
population métropolitaine.
• Densité (hab/km 2 ) : 51 (France 110)
• Indice de vieillissement : 82 (France 65)
En 1999, l’agglomération de Dijon
(237 000 habitants), qui concentre 15% de
la population régionale, se situe au 26 e
rang des agglomérations nationales.
Seules 16 communes comptent plus de
10 000 habitants.
La Bourgogne conserve encore un caractère
rural marqué : 33% de la population
vit dans des communes appartenant à
l’espace à dominante rurale, beaucoup
plus que la moyenne française : 18%.
Répartition de la population par tranche d’âge
Bourgogne France entière Bourgogne / France
Moins de 20 ans 375 407 14 951 000 2,51 %
De 20 à 59 ans 837 045 32 555 000 2,57 %
60 ans et plus 397 955 12 681 000 3,13 %
TOTAL 1 610 407 60 187 000 2,67 %
Source : UNSEE - Recensement de la population 1999
Indicateurs sanitaires
Les trois-quarts des 3 400 Bourguignons
décédés chaque année avant 65 ans sont
des hommes. Ainsi, dans la région, un
homme a 2,6 fois plus de risque de mourir
prématurément qu’une femme, un rapport
proche de celui constaté au niveau national.
Dans de nombreux cas, cette surmortalité
prématurée masculine est en grande partie
liée aux habitudes de la vie.
Ceci est particulièrement net pour les maladies
associées aux consommations excessives
d’alcool et de tabac : un homme a 16 fois
plus de risque qu’une femme de mourir
prématurément d’un cancer des voies
aéro-digestives supérieures, 9 fois plus de
mourir d’un cancer pulmonaire. Mais d’autres
facteurs peuvent aussi être évoqués : les
conduites dangereuses (accidents, suicides)
ou les activités professionnelles propres aux
hommes. A l’inverse, les femmes disposent
d’une meilleure couverture préventive et
accordent une attention plus importante à
leur santé. Elles sont moins sujettes aux
conduites à risque, même si elles ont peu à
peu adopté les comportements des hommes
en matière de tabagisme.
Taux comparatif de mortalité
des hommes entre 25 et 54 ans
par catégorie socio-professionnelle
(moyenne 1988-1992)
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Le risque de décès avant 54 ans
est plus fort pour les ouvriers
Pour 100 000 habitants
Ouvriers
Employés
Professions
intermédiaires
Le taux de mortalité est calculé de
manière à corriger les effets de la structure
par âge de chaque catégorie
sociale.
Sources : Haut comité de santé publique - ORS
Bourgogne
France
Cadres
Indicateurs de précarité
• Taux de couverture du RMI
(pour 1 000 habitants de 20 à 59 ans,
au 01/01/04) :
21,7 (France 30,9)
• Taux de couverture de la CMU-C
(en % au 31/12/04) :
5,4 (France 6,8)
Les personnes sans couverture sociale complémentaire
(mutuelle ou assurance privée)
sont proportionnellement plus nombreuses à
renoncer aux soins dentaires et aux lunettes
que les autres. L’exclusion du monde du travail
renforce cette situation. Certaines déficiences
sont moins bien corrigées.
En Bourgogne comme dans l’ensemble du
pays, on constate ainsi que les chômeurs de
longue durée et les jeunes en difficulté d’insertion
qui fréquentent les centres d’examens
de santé ont plus fréquemment des troubles
visuels ou des problèmes dentaires non soignés
que les autres consultants.
Dépenses de santé
(Régime général) Montants remboursés 2005 Evolution 2005/2004
• Honoraires 349 M€ 1,9 %
• Médicaments 444 M€ 5,3 %
• Indemnités journalières 190 M€ -2,6 %
Plus d’un milliard d’€ de dépenses de
santé a été remboursé par l’assurance
maladie au titre du régime général sur les
quatre premiers mois de l’année 2006.
3,2 milliards d’€ de dépenses de santé
remboursés en 2005 pour le régime
général et le régime agricole.
En 2005, les dépenses de santé ont progressé
de 4,7% par rapport à l’année 2004.

Bourgogne
Indicateurs d’offre de soins
Officines au 1 er janvier 2004
Côte d’Or Nièvre Saône et Loire Yonne Bourgogne Bourgogne/France %
Officines pharmaceutiques [2] 183 97 225 124 629 2,7
Laboratoires d’analyses médicales [3] 42 10 30 14 96 2,3
Equipements sanitaires : court séjour hospitalier - Capacité d’accueil en nombre de lits au 1 er janvier 2004 - Hospitalisation complète [1]
Côte d’Or Nièvre Saône et Loire Yonne Bourgogne Bourgogne/France %
Secteur
public
Secteur
privé
Ensemble
Médecine 1 014 435 984 597 3 030 3,2
Chirurgie 468 169 355 270 1 262 2,8
Gynécologie - Obstétrique 126 63 156 88 433 2,9
Médecine 288 30 255 29 602 2,8
Chirurgie 425 173 607 193 1 398 2,8
Gynécologie - Obstétrique 73 15 23 20 131 1,6
Médecine 1 302 465 1 239 626 3 632 3,1
Chirurgie 893 342 962 463 2 660 2,8
Gynécologie - Obstétrique 199 78 179 108 564 2,4
Total court séjour 2 394 885 2 380 1 197 6 856 2,9
Zones déficitaires
en médecins généralistes
en Bourgogne
Offres de soins et équipements disponibles
dans les zones déficitaires ou à proximité
Maison médicale pluridisciplinaire
Maison médicale de garde
Hôpital local
Centre Hospitalier
Clinique
UPATOU
Zones déficitaires
Maternité :
des aires d’attraction
de taille variable
(Bourgogne moyenne 1993-1995)
(1)
Maternité fermée en 1995
Communes hors de Bourgogne
attirées par une agglomération
de la région
Communes de Bourgogne
attirées par une agglomération
hors de la région
Zone mixte où aucune attraction
principale ne se dégage
selon le critère retenu
Sources : INSEE - Etat civil
Sources : INSEE - URCAM Bourgogne
Ces 19 zones représentent 11 % de la population bourguignonne
et 20 % du territoire bourguignon.
Pour en savoir plus
• Site internet de la Direction
de la Recherche, des Etudes,
de l’Evaluation et des Statistiques (DRESS) :
www.sante.gouv.fr
• Site internet de la Direction Régionale
des Affaires Sanitaires et Sociales
de Bourgogne :
www.bourgogne.sante.gouv.fr
• Site internet de l’Agence Régionale de
l’Hospitalisation de Bourgogne (ARH) :
ww.parhtage.sante.fr/re7/bou/site.nsf
• Site internet de l’observatoire Régional
de Santé de Bourgogne (ORS) :
www.ors-bourgogne.org
• “STATISS 2004 Les régions
françaises” - DRESS - Annuel
• “STATISS 2005 Bourgogne” -
DRASS - Annuel
• ”Les établissements de santé en
2003 d’après la SAE” - DRASS -
2005
• “Données Sociales, La Société
Française” - Chapitre Santé -
INSEE - Edition 2002-2003

Evolutions Sécurité Sociale
Honoraires
Depuis le 1 er août 2006, les tarifs de consultations
des médecins généralistes augmentent
d'1 € ; ils passent à 26 € pour les enfants de
moins de 2 ans, à 24 € pour les enfants de 2
à 6 ans, et à 21 € pour les patients de plus de
6 ans.
Les tarifs de consultation des chirurgiensdentistes
augmentent également de 1 € et
passent à 21 €.
La MGEN intègre cette augmentation
dans ses remboursements.
Le forfait de 18€
A partir du 1 er septembre 2006, une participation
forfaitaire de 18 € s'applique sur les actes
dont le tarif est égal ou supérieur à 91 € et
reste à votre charge.
Il existe cependant des exceptions : certains
actes ne sont pas concernés par cette participation
forfaitaire, et les personnes qui bénéficient
d'une prise en charge à 100 % en raison
de leur situation ou de leur état de santé
en sont exonérées.
La MGEN prendra en charge l’intégralité
de cette participation forfaitaire.
Nouveaux plafonds
pour la CMU complémentaire
et pour le crédit d'impôt
Depuis le 1 er juillet, vous bénéficiez gratuitement
d'une complémentaire santé si vos revenus
ne dépassent pas 598,23 € par mois.
Pour des revenus allant jusqu'à 687,97 €,
l'Assurance Maladie finance une partie de la
complémentaire santé de votre choix.
La prise en charge de l’ostéodensitométrie
Depuis le 1 er juillet 2006, l'ostéodensitométrie, l'examen de dépistage de l'ostéoporose, est prise
en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale et pour les patients à risques.
Elle est remboursée à 70 % sur la base d'un tarif fixé à 39,96 €.
Dans quels cas l'ostéodensitométrie est-elle prise en charge
par l'Assurance Maladie?
Dans la population générale :
• en cas de pathologie ou de traitement
potentiellement inducteurs d'ostéoporose
(par exemple, l'hyperthyroïdie évolutive
non traitée ou une corticothérapie
de plus de 3 mois),
• en cas d’antécédent de fracture sans
traumatisme majeur diagnostiquée lors
d'une radiographie.
Chez la femme ménopausée, il existe
des indications supplémentaires :
• antécédents de fracture du col du
fémur sans traumatisme chez un parent
du 1 er degré,
• ménopause précoce (avant 40 ans),
• indice de masse corporelle inférieur à
19 kg/m 2 ,
• antécédent de corticothérapie de plus
de 3 mois consécutifs.
Arrêts de travail
Pour les non titulaires :
• Vous avez 48 heures maximum pour
envoyer les volets 1 et 2 de votre arrêt de
travail à votre caisse d'Assurance Maladie
sans omettre d’adresser le volet 3 à votre
employeur.
• Vos sorties sont autorisées par votre médecin
dans la limite de 3 heures consécutives
par jour.
• Seul le médecin qui a prescrit l’arrêt de travail
initial peut le prolonger si votre état de
santé le justifie.
Votre caisse d'Assurance Maladie peut effectuer
des contrôles auxquels vous avez l'obligation
de vous soumettre. Le non respect de
ces règles peut entraîner la réduction de vos
indemnités journalières.
Pour les titulaires :
• Seul le volet 3 (sauf pour l’YONNE où les
volets 1 et 2 sont exigés) est à adresser à
votre employeur.
AVIS AUX PERSONNELS TOS
La MGEN continuera à gérer votre régime obligatoire de
Sécurité Sociale quel que soit votre choix :
• intégration dans la Fonction publique territoriale,
• maintien dans le corps des fonctionnaires d’Etat.
Pour la MGEN qui pouvait légitimement
craindre de perdre la gestion de ses 93 000
agents, c'est une bonne nouvelle : il n'y aura
pas de transfert vers la Sécurité Sociale pour
ceux dont le régime obligatoire maladie est
aujourd'hui géré par la MGEN.
Ainsi, les TOS conserveront un seul interlocuteur
pour la gestion de la sécurité sociale et
de leur mutuelle : la MGEN.

Arrêtez de fumer
sans débourser !
Qui est concerné ?
La Mgen s’engage en
matière de prévention.
Priorité est mise sur le
TABAGISME.
Pour vous aider dans votre démarche
d’arrêt et savoir si la prise en charge des
substituts favorise l’arrêt, la Mgen, en
partenariat avec le réseau TAB’AGIR, a
décidé de financer les substituts nicotiniques
sous toutes formes et autres traitements
pharmacologiques d’aide à l’arrêt.
Tous les mutualistes adultes du
département.
Comment procéder :
1. Participer à l’une des deux conférences.
2. S’inscrire auprès de la Mgen Yonne.
3. Obtenir son “passeport oxygène”
(gratuit).
4. Consulter auprès des professionnels
de santé TAB’AGIR muni du
passeport.
5. Rendez-vous auprès de votre pharmacien
icaunais muni de la prescription
et du passeport tamponné
pour vous faire délivrer gratuitement
les produits prescrits.
LES BÉNÉFICES DE L’ARRÊT DU TABAC
• 6 heures après la dernière cigarette :
La quantité de monoxyde de carbone dans le sang diminue de moitié.
L’oxynégation des cellules redevient normale.
• 48 heures après la dernière cigarette :
Les terminaisons nerveuses gustatives commencent à repousser.
Le goût et l’odorat s’améliorent.
• 1 an après la dernière cigarette :
Le risque d’infarctus du myocarde diminue de moitié.
Le risque d’accident vasculaire cérébral rejoint celui d’un non-fumeur.
• 5 ans après la dernière cigarette :
Le risque d’un cancer du poumon diminue presque de moitié.
• 10 à 15 ans après la dernière cigarette :
L’espérance de vie redevient identique à celle des personnes n’ayant jamais fumé.
Plus d’informations
TAB’AGIR : & 03 86 52 33 12 Mgen Yonne : & 0 821 209 089
Et aussi…
• Office Français de Prévention
du Tabagisme (OFT)
66 Bd St Michel
75006 Paris
& 01 43 25 19 65
www.oft-asso.fr
• Comité National
contre le Tabagisme
31 Avenue du Général Michel Bizot
75012 Paris
& 01 55 78 85 10
www.cnct.org
• Institut de Prévention et
d’Education pour la Santé
(INPES)
42 Bd de la Libération
93203 St Denis Cédex
& 01 49 33 22 22
www.inpes.sante.fr
• Centre de Ressources
Anti-Tabac
www.tabac-info.net
• Ligue nationale contre le cancer
14 Rue Corvisart – 75013 Paris
& 0 810 111 101
www.ligue-cancer.asso.fr

Pour vous rendre
le meilleur service
LUNDI
MARDI
MERCREDI
JEUDI
VENDREDI
Accueil téléphonique
du lundi au vendredi
8 h 00 - 18 h 00
0 821 209 089
8h00-10h00 10h00-12h30 12h30-13h30 14h00-16h00 16h00-18h00
horaires à éviter
horaires possibles
horaires à privilégier
et aussi
www.mgen.fr
Ouverture des bureaux
du lundi au vendredi
de 8 heures 15 à 17 heures 30
sans interruption, hors congés scolaires
Nous écrire
MGEN – Sécurité Sociale
47 Rue Théodore de Bèze - BP 153
89026 AUXERRE CEDEX
Nous contacter
Courriel : sd089qr@mgen.fr
Fax : 03 86 72 08 19
Permanence à SENS
Tous les mercredis
(hors congés scolaires) :
10 h 00 - 12 h 30
13 h 15 - 16 h 00
au 1 er étage du Centre Optique et
d’Audition Mutualiste – Place de la
République
La section Adosen 89
a tenu son assemblée.
L’occasion de se rencontrer, de rendre
compte de la situation financière transparente
et exposer bilans et projets :
• Citoyenneté et protection de l’enfance
• Prévention de l’obésité et du surpoids
• Participation à la formation initiale des PE 2
IUFM Auxerre
Adhésion – Contacts :
G. BRUNSPERGER
03 86 72 17 52
Vous exercez un métier à risques,
soyez vigilant.
Votre
adhésion
solidaire
permet :
• La prise en charge du non assurable :
votre responsabilité pénale
• Votre défense sur l’honneur
• Une protection juridique solidaire en cas
d’agression morale ou physique
17 rue Bourneil - 89000 AUXERRE
03 86 51 74 37
solidarite89@wanadoo.fr
Permanences
du mardi au vendredi : 9 h 30 - 12 h 30
le mercredi : 14 h 00 - 17 h 00