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MGEN
EDITION DE LA MGEN
DE L'ISÈRE
PREMIERE MUTUELLE
SANTE FRANÇAISE
JANVIER2011 /N°19
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La protection sociale
au coeur du débat
SSN 1777-2818
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«4
2011
Déjà la deuxième décennie du 21ème siècle qui
s'a n n on ce.
Nos chères valeurs mutualistes peuvent elles
encore remporter la lutte pour une société plus
juste alors que la loi de financement de la sécurité
sociale prévoit une nouvelle taxe (+ 3,5 %)
sur notre mutuelle et de nouvelles mesures de
déremboursement?
Alors que contrairement à la sécurité sociale, la Mgen ne vit pas à crédit et
redistribue à ses adhérents sous forme de prestations 95 % des cotisations
qu'elle reçoit?
Alors qu'elle se voit contrainte par l'augmentation des taxes et l'impact des
déremboursements d'augmenter les contributions de ses adhérents?
C'est le difficile choix fait par le Conseil d'Administration National du
3 décembre 2010.
C'est le défi à relever pour l'année à venir en renforçant la prévention et en
développant les solidarités.
C'est les voeux que la section de l'isère formule en ce début d'année
Belle et heureuse année à chacune et chacun.
NoèIIe Duc
Présidente Mgen Isère
Sommaire
Editorial 2
Vie de la section 3
Audits et contrôles
Axes de réflexion 2011
Actions et partenariats 4
Groupe Hospitalier Mutualiste
Biblio-solidaires.org
Pages régionales 5/8
Rencontres de la forme
Un avenir solidaire pour
l'Assurance maladie
Cures thermales: mode d'emploi
Infos pratiques 9
Zoom 10
Yess 2010
Club des retraités
Société 11
Le Président des riches
Souffrance au travail
Débat citoyen 12
La santé au coeur du débat
Nouveau réseau depuis le ier janvier.
Votre opticien est-il toujours agréé Mgen?
Vérifiez sur notre site www.mgen.fr, espace adhérent.
Ouverture de nos locaux
Section MGEN
94, rue Stalingrad Grenoble
Bus 13et 16 (arrêt Eugene Sue)
Bus 26 (arrêt Stalingrad-All/es)
En période scolaire:
du lundi au jeudi:de9hà 17h30
levendredi:de lOhà 17h30
En période de vacances:
du lundi au jeudi:de9hl5à 16h45
levendredi:del0hà 16h45
Accueil Campus
Domaine universitaire St Martin d'Hères
Carreau Rive Gauche
Tramwayß etC
Accueil téléphonique : 3676
(arrêt Bibiothèques universitaires)
du lundi au vendredi:de 9h30 à14 h
(en période scolaire uniquement)
(coût d'un appel local depuis un fixe)
dulundiauvendredi:de8hà2Oh lesamedi:de8hà 13h
BULLETIN DE LA SECTION DE L'ISÈRE
DE LA MUTUELLE GÉNÉRALE
DE L'ÉDUCATION NATIONALE
N' 19 janvier 2011
MGEN - 94, rue Stalingrad - 38100 Grenoble
Téléphone: 3676
Fax: 0476224981
Internet: http://www.mgen.fr
e-mail: sd038qr@mgen.fr
Gratuit Tirage:38500 exemplaires
Ont participé à Ia rédaction de ce bulletin:
Noèlle Duc, Bernard Freydier, Edouard Gentaz,
Rémi Goube, Denis Bosson et toute
Ia commission communication.
Crédit photo: Mgen, v-images.com, La Péniche.
Dessins: François Notte.
Directrice de Ia Publication:
Noèlle Duc - ISSN 1 777-2818
Conception/Impression:
Kalistene Conseil, PAE du Levray,
5 route de Nanfray, 74960 Cran-Gevrier
Imprimé sur papier Eco certifié PEFC 100%
Routage: Atelier protégé LMDES
Publication triannuelle.
Dépôt légal : 1 ' trimestre 2011
&EFC
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Isère
MGEN 102

Audits et contrôles
La crise des subprimes a mis en évidence
l'importance de la supervision et
du contrôle des établissements financiers.
Bien consciente de ces aspects,
la Mgen s'est dotée depuis longtemps
d'organes et de procédures de contrôle
interne qui lui ont valu de ne jamais
connaître de crise majeure.
Parmi ces organes de contrôle, la
Commission de suivi et d'accom pagnement
des centres de services (Csacs),
composée d'administrateurs nationaux
de la Mgen, a pour mission de visiter
les divers centres de service de notre
mutuelle (sections départementales,
centres de traitement, centres d'appels)
dans une perspective large. Il s'agit non
seulement de s'assurer de la conformité
du fonctionnement des ces centres
vis-à-vis des directives, procédures et
réglementation en vigueur mais aussi
de s'imprégner de la réalité du terrain
et faire l'état des lieux périodique des
atouts et faiblesses, réussites et difficultés
des centres visités.
Notre section a reçu la visite de 2
membres de la Csacs en septembre
dernier. A l'issue de leur mission, ceuxci
nous ont fait part de leur satisfaction
générale quant au management de la
section et au fonctionnement de notre
vie démocratique interne.
Après la mission de 2 jours dans nos
locaux des commissaires aux comptes
de la Mgen en juin 2010, également
très positive, nous envisageons avec
une certaine confiance le contrôle
sur place de l'équipe d'auditeurs de la
Cpam de Grenoble qui devrait venir
passer quelques jours à la section cette
année pour s'assurer de la conformité
de nos activités avec les référentiels
Sécurité sociale en vigueur.
Des audits et des contrôles réguliers
auxquels nous attachons beaucoup
d'importance car il en va de la rigueur
de notre gestion et du bon usage des
finances de la sécurité sociale et des
cotisations mutualistes.
Denis Bosson
Les grands
axes de travail
du comité de
section en 2011
Au programme des réunions du comité
de section Mgen de l'isère cette année:
Prolongements du débat « Ma
santé et moi1»
Rencontres avec les représentants
locaux de partis politiques concernant
leur programme en matière de protection
sociale (notamment Sécurité
sociale et dépendance, cf. p. 12)
La politique de ressources humaines
de la Mgen
Les visites d'établissement
Le statut du militant.
Un programme qui a pour axe central
la place de l'adhérent à la Mgen, que ce
soit au travers du recueil de son expression,
de la suite donnée ou à donner à
ses demandes, de la réflexion sur le rôle
de ses représentants élus ou encore de
la contribution de la Mgen au débat
politique sur la protection sociale.
Ce débat a réuni 250 personnes au World
Trade Center de Grenoble en présence du
Président national de la Mgen le 20mai2010
(NDLR)
Dans le cadre de son programme de
travail notre comité de section va
s'attacher à réfléchir au statut et au
rôle du militant Mgen.
Quelle place pour les bénévoles ?
Quelle place pour les permanents ?
Quel équilibre entre ces deux catégories
de militants dans les instances
politiques de notre mutuelle
(comité de section, conseil d'administration,
assemblée générale)?
Nous serons heureux de recevoir
vos contributions sur ces questions,
ainsi que votre point de vue sur
le militantisme mutualiste : vous
paraît-il avoir un sens ? Souhaitezvous
participer à la gouvernance de
la Mgen ? Si oui sous quelle forme?
Sinon, qu'est-ce qui vous retient ou
même vous rebute?
Ecrivez-nous à l'adresse sd038@
mgen.fr (indiquer « gouvernance »
dans l'objet du message).
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Isère MGEN

Urgences rénovées au GHM
Plus grand établissement
hospitalier privé de l'Isère, le
Groupe Hospitalier Mutualiste
de Grenoble (GHM) a inauguré
à l'automne 2010 son nouveau
service des Urgences.
La hausse de l'activité, avec près de
25.000 patients pris en charge chaque
année, 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24,
imposait une extension du service mais
le GHM a voulu aller plus loin pour une
meilleure prise en charge des patients.
Au plan matériel, la surface des locaux a
été augmentée de plus de 50%. Le service,
situé sur un seul niveau au rez-dechaussée,
offre un accès optimal aux
patients et est à proximité immédiate
du laboratoire d'analyses médicales
ouvert en permanence et d'un service
de radiologie dédié aux Urgences avec
radio standard, échographie, scanner
voire IRM.
Côté humain, un poste spécifique d'Infirmière
d'Accueil et d'Orientation a
été créé permettant ainsi d'améliorer
l'accueil et l'écoute du patient avant sa
prise en charge par une équipe d'urgentistes
de grande valeur.
Ambiance zen
Un des points forts de cette rénovation
est la création de 10 chambres d'hospitalisation
individuelles au coeur du
service. Conçues afin d'assurer un maximum
de confort aux personnes hospitalisées,
elles permettent un traitement
thérapeutique de courte durée ou une
surveillance médicale dans des conditions
optimales.
Enfin, une attention particulière a été
apportée à la décoration du service afin
de créer une ambiance apaisante et
onirique.
Grâce à la convention mutualiste
conclue avec le GHM, tous les adhérents
de la Mgen bénéficient du tiers
payant pour l'ensemble des frais liés
à leur séjour, y compris les honoraires
médicaux, qui seront plafonnés
à hauteur de nos remboursements.
En clair cela signifie, pour tous les
actes médicaux, la garantie d'une
absence de reste à charge, même si
le praticien est conventionné en secteur
2 à « honoraires libres».
Important : si vous souhaitez une chambre
particulière, vous aurez à régler une participation
de 10 par jour (5 en maternité)
correspondant à la différence entre le tarif
facturé (50/jour) et notre remboursement.
Groupe Hospitalier Mutualiste
de Grenoble
Clinique des Eaux Claires,
Clinique d'Alembert, Institut Daniel Hollard
8 rue Dr Calmette
124 rue d'Alembert
21 rue Dr Hermite
38028 GRENOBLE CEDEX
Tél: 04.76.70.70.00
www.ghm-grenoble.fr
Moteur d'innovation, amortisseur de
crise et modèle d'entreprises au service
du collectif et non de quelques actionnaires,
l'Economie Sociale et Solidaire
(ESS) ensemble des associations,
coopératives, fondations et mutuelles
est un puissant démenti à la pensée
dominante qui voudrait que seul l'appât
du gain pousse à entreprendre.
Alors qu'elle représente près de 10% de
l'emploi total en France et près de 20 %
des créations d'emploi tous secteurs
confondus depuis 2006, l'ESS demeure
relativement méconnue du grand
public, mais aussi des décideurs et des
économistes.
C'est pourquoi la Mgen s'est associée à
l'initiative de la Chambre Régionale de
l'Economie Sociale et Solidaire (Cress)
Rhône-Alpes pour créer, avec quelques
partenaires de poids dont le mensuel
Alternatives Economiques, la Caisse
des Dépôts et la Région, le site Bibliosolidaires.org.
Construit sous la forme d'une médiathèque
en ligne, Biblio-solidaires est
constitué:
d'un glossaire dynamique tiré du
hors-série L'économie sociale de A à Z
d'un espace médiathèque avec des
contenus vidéo, audio et bibliographiques
d'un ensemble d'études et de
recherches statistiques
d'un ensemble de problématiques
du secteur de l'économie sociale
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MGEN 104 Isère
- r. U.
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et solidaire exposées par la revue
Alternatives Economiques.
Une plateforme de ressources accessible
à tous, conçue également pour
une utilisation pédagogique par les
enseignants et formateurs pour que
les élèves et étudiants d'aujourd'hui,
décideurs et économistes de demain,
aient accès à toute l'économie.
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RH
PE
PAES REGION
Rencontres
de la Forme:
pourquoi pas
chez vous?
Un an bientôt que les Rencontres de la Forme, portées par
la Région, la Ligue d'Athlétisme Rhône-Alpes (Lara) et la
Mgen, sillonnent les départements, proposant aux lycéens
et apprentis une photographie de leur état de forme physique
du moment et une sensibilisation aux autres déterminants
de santé que sont l'hygiène de vie, la vie familiale, la
vie affective, l'estime de soi, la prévention des conduites à
risques et le rapport à l'environnement.
Pas moins de 12 rendez-vous ont été honorés en 2010
dans l'Ain, la Loire, l'isère, le Rhône et la Haute-Savoie, touchant
tour à tour des élèves d'une grande variété d'établissements,
tant publics que privés: maisons familiales et
rurales, centres de formation d'apprentis, lycées agricoles,
lycées d'enseignement général et lycées professionnels,
situés aussi bien au coeur de grandes villes comme dans des
bassins à l'habitat moins concentré. Au total plus de 2 000
jeunes ont été abordés. La dimension régionale est donc
bien en route, l'Ardèche, la Drôme et la Savoie étant appelés
à entrer prochainement dans la danse. La vocation tous
publics également.
Début encourageant, fruit de la collaboration dynamique
et confiante entre les trois partenaires. Défi porteur de sens
pour notre mutuelle qui, bien qu'organisée en sections
départementales par souci de proximité avec ses adhérents,
se montre capable de coordonner et de mener à bien
une action régionale d'envergure. Et surtout, si l'on en juge
par les échos recueillis auprès d'élèves et de responsables,
interpellation pluridisciplinaire intéressante que celle provoquée
par le Diagnoform* et le Diagnosanté* proposés
respectivement par la Lara et la Mgen.
Rendre à terme vraiment représentatif de la région le panel
d'établissements visités reste cependant une préoccupation.
Il nous faut faire davantage connaître ce dispositif
innovant.
C'est pourquoi nous avons créé un blog afin de faire partager
au plus grand nombre, plus vite et mieux, l'énergie
deLaQrm2
Lycée de Montbrison (Loire) le 21 octobre 2010
de ces journées et montrer la richesse des enseignements
engrangés et des exploitations possibles.
Alors, lecteurs simplement mis en appétit ou professionnels
déjà en projet, venez visiter notre blog : http://rencontresde-la-forme-des-lyceens-et-apprentis.over-blog.net
et y
découvrir renseignements pratiques, images et témoignages.
Et surtout, n'hésitez pas à nous contacter ! Nous
n'avons rien d'autre à « vendre » que la construction d'une
société plus solidaire et responsable.
Rémi Goube, Mgen Isère
Membre du comité de pilotage
* Diagno form (Lara) : bilan de forme physique établi sur 9 tests
touchant à des domaines d'activités physiques différents;
Diagnosanté (Mgen) : questionnaire permettant au jeune de
comparer l'idée qu'il se fait des déterminants de santé autres
que l'activité physique et ses pratiques réelles. Voir bulletin
Mgen n°17(mai2OlO)
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Organiser une rencontre de la forme dans
votre établissement?
Nous proposer votre aide ?
Rien de plus simple. Rendez vous sur notre
blog http://rencontres-de-la-forme-deslyceens-et-apprentis.over-blog.net
Cliquer sur la rubrique « vous souhaitez organiser
une étape ». ou sur le lien « Contact ».
A bientôt avec nous
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L.
RÉGION Rhône-Alpes 05 MGEN

RHONEALPES PAGES REGION
Un avenir solidair pour I'Ass
En novembre, comme chaque année,
les Assemblées ont débattu du projet
de Financement de la Sécurité Sociale
(PLFSS), avec comme ambition la limitation
sinon la diminution des déficits.
Le déficit du Régime général de la Sécurité sociale pour
2010 sera de 23,1 milliards d' (dont 11,4 milliards d'
pour la seule assurance maladie). Les mesures prises dans
le PLFSS 2011 devraient ramener ce déficit à 21,4 milliards
(dont 11,6 milliards pour l'assurance maladie). Si certaines
mesures portent sur des recettes nouvelles par la suppression
de niches fiscales ou des aménagements du calcul de
la réduction des cotisations patronales, les plus importantes
en terme financier portent sur une diminution des
prises en charge, et l'augmentation de la taxation des
miitiipllpc
160
140
120
loo
80
60
40
20
Evolution du montant des taxes
pour la MGEN de 2004 à 2011 en millions d'euros
2004 2008
77,6
2009
96,2
2010 2011
La Taxe sur les contrats d'assurance (TOA)
Déjà assujetties à la contribution CMU par une taxe de 5,9%
(qui finance entièrement la CMU complémentaire), les
mutuelles se voient imposer une nouvelle taxe de 3,5 %
du chiffre d'affaire. Pour la MGEN, ces prélèvements ont
été multipliés par 9 depuis 2004.
Derrière une politique affichée de réduction des prélèvements
obligatoires, le gouvernement transforme les complémentaires
santé en collecteurs de ces prélèvements.
La santé des Français est taxée près de deux fois plus que la
restauration. Pour 100 de cotisation versée, près de 10
ne pourront être utilisés au bénéfice direct du mutualiste.
Ce ne sont pas les complémentaires qui sont taxées, mais
bien la santé et l'accès aux soins.
Comment la MG EN, fidèle à son objet social et économique
de redistribution maximale des cotisations (95 % de cotisations
reversées en prestations), pourrait-elle ne pas répercuter
sur ses adhérents ces prélèvements qui, pour la MGEN,
atteindront plus de 140 millions d' en 2011.
La diminution des prises en charge
Diminution à 30% des médicaments à vignette bleue (au
lieu de 35%),
Diminution de 5 % de la prise en charge des dispositifs
médicaux actuellement remboursés à 65%
Passage de 91 à 120 du seuil de déclenchement de la
participation sur les actes techniques coûteux. Le reste à
charge passera de 18 à 24.
Ces mesures n'ont aucune justification médicale, et représentent
une atteinte à l'accès aux soins. Elles constituent
une augmentation du reste à charge, soit directement,
soit par leurs conséquences inéluctables sur les cotisations
mutualistes, Il s'agit là encore d'un transfert du régime obligatoire
vers les régimes complémentaires.
Pour la MGEN, le coût de ces mesures est évalué à 15 millions
d'euros pour 2011.
Le scandale des dépassements
d'honoraires
Les dépassements d'honoraires, par leur ampleur croissante,
représentent un frein pour l'accès aux soins. Plus de
80% des actes chirurgicaux sont réalisés avec dépassement,
plus de 40% des spécialistes exercent en secteur 2.
Le taux de dépassement est passé d'environ 20 % en 1985,
à près de 50 % en 2004. On peut ajouter certains domaines
de la santé où la sécurité sociale n'a pas modifié de longue
date son niveau de prise en charge (dentaire et optique
notamment).
Aujourd'hui, la sécurité sociale ne prend plus à sa charge
que le tiers (34%) des soins dentaires (contre plus de la moitié
en 1980), et en particulier, seulement 18% des soins prothétiques
qui sont les plus coûteux. L'ampleur de ces dépassements
explique par ailleurs que les problèmes dentaires
représentent à eux seuls, selon les études disponibles, plus
de la moitié de tous les cas de renoncements à des soins
pour des raisons financières.
Les études de l'IRDES chiffrent le taux de renoncement aux
soins à 16,5 % de la population en 2008 et de 24,3 % pour les
20 % de la population la moins favorisée, en constante augmentation
depuis 2002. II pourrait dépasser les 20% en 2011.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
o
Part des médecins en secteur 2
Chirurgiens
jj---- Total spécialistes
99\ 990 9999 99 \99 \996 991 \99 99 00 ,0ok,0o
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MGE 06 REG [ON Rhône-Alpes

RHONE-ALPES PAGES REGION
urance maladie?
Un risque de rupture de la solidarité
Même si des actions, incontestablement nécessaires, de
réorganisation du système de soins sont mises en place,
on sait que l'ensemble des dépenses de santé progressent
plus rapidement que la richesse nationale et que la masse
salariale. Tout recul de la place de la masse salariale
dans la richesse nationale conduit à des problèmes de
financement de la protection sociale en général et de
l'assurance maladie en particulier. Dans ce cadre, l'enfermement
des dépenses d'assurance maladie dans une enveloppe
trop étroite sans action sur l'ensemble de la dépense
de santé ne conduit qu'à une diminution du niveau de prise
en charge des dépenses de soins par l'assurance maladie,
réduisant ainsi le caractère solidaire du système.
La statistique publique affiche impassiblement un taux de
prise en charge de l'assurance maladie qui reste stable à
un niveau un peu supérieur à 75 %. Dans le même temps,
la part des dépenses liées aux affections de longue durée
(ALD) est en progression constante : elles représentaient
un peu plus de 50% des dépenses d'assurance maladie il y
a dix ans, elles en représentent aujourd'hui plus de 60 %.
Puisque qu'une part croissante des dépenses, celle liée aux
ALD, est prise en charge à un taux supérieur au taux moyen,
la stabilité affichée du taux moyen de prise en charge à
75% masque la diminution du taux de prise en charge pour
les soins ne relevant pas des ALD. Aujourd'hui le taux de
prise en charge par l'assurance maladie des dépenses de
médecine de ville hors AID est à peine supérieur à 50%.
rAssurance
MaLadie
!O.CII
2 P
Pwir tout COr'
Les couvertures complémentaires offertes sur le marché
sont de natures très diverses. S'il existe encore des financements
proportionnels au revenu, comme à la MGEN, cette
situation est aujourd'hui minoritaire et le financement des
couvertures complémentaires est très majoritairement forfaitaire,
le forfait étant augmenté en fonction du nombre
d'enfants et de l'âge des personnes couvertes.
le risque est grand de voir une partie de la population
se détourner d'un système solidaire universel au profit
de solutions individuelles non accessibles aux plus
défavorisés.
Le 23 novembre
2010, les sections
MGEN de Savoie et
Haute-Savoie ont
organisé un débat
au Centre des
Congrès le Manège
à Cham béry.
Plus de 350 personnes ont répondu à leur appel.
Animé par Jean Michel LAXALT, Président de l'institut
Montparnasse, avec la participation de Daniel JACQUIER,
Président de la CPAM 73, de Jacques LEVANDO, Directeur
de la CPAM 74, et du Docteur Vincent REBEl LLE BORGELLA,
Secrétaire Général de MG France, le débat a permis d'aborder
le diagnostic sur la situation de l'Assurance maladie, et
de dégager des pistes de réflexion pour sauvegarder une
protection sociale solidaire.
Parmi les points importants qui ont été évoqués, nous
pouvons retenir:
La recherche indispensable d'un équilibre des comptes
de l'Assurance maladie, qui doit certes passer par une
maîtrise des dépenses, mais aussi par la recherche de
ressources nouvelles qui aillent au-delà des seuls prélèvements
sur la masse salariale (notamment en prenant
en compte les flux financiers).
Une nécessaire régulation de l'offre de soins articulée
autour d'une médecine de ier recours assurée par le
médecin généraliste pleinement reconnu dans sa spécificité.
Le maintien d'une solidarité par une prise en charge
de haut niveau des soins courants pour l'ensemble des
assurés sociaux par la sécurité sociale.
Prendre en compte, pour l'Assurance maladie, non seulement
son coût, mais aussi sa contribution au développement
économique, par les emplois qu'elle génère et
les investissements.
Jacques VEILLE
Directeur MGEN Savoie
Si vous souhaitez réagir sur les déremboursements
et transferts de charges prévus dans les
projets de lois de finances, vous pouvez le faire
en vous connectant sur le site
http://www.mgen-masanteetmoi.fr/partici peri
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RÉGION Rhône-AIpe 07 MGEN

29328,76
RHONEALPES PAGES REGION
irps thrrnaIe
mode d'emploi
Pour bien préparer votre cure therrriale,
pensez à effectuer les démarches
administratives suivantes dans les
deux mois précédant votre départ
Qui prescrit la cure?
Le médecin traitant (ou le chirurgien dentiste dans le cas
des affections des muqueuses bucco-linguales).
Puis-je me rendre en cure pour rhum atologie
et ORL la même année?
Vous ne pouvez bénéficier de la prise en charge que d'une
seule cure thermale par année civile. Toutefois, on peut avoir
deux orientations dans le cadre de la même cure (par exemple
deux traitements simultanés sur les 18 jours de soin).
Quel document me faut-il?
Un questionnaire de prise en charge (impriméS3l8s), délivré
exclusivement par le médecin traitant.
La Mgen n'est pas habilitée à fournir cet imprimé.
A qui dois-je le remettre une fois renseigné?
Lorsque le médecin l'a complété et a précisé l'orientation thérapeutique
et la station pour la cure, transmettez-le à la Mgen
en indiquant la mention « cure thermale » sur l'enveloppe.
A quoi sert la déclaration de ressources?
(Volet 2 de l'imprimé 53185)
Vos ressources sont nécessaires pour la prise en charge de
vos frais de déplacement et/ou d'hébergement, ainsi que
pour le versement d'indemnités journalières. Joignez votre
dernier avis d'imposition.
(1) Conditions de ressources annuelles applicables en 2010 (le
personne à charge).
Type de prestations
Prise en charge transport et hébergement
Indemnités journalières
NB : la prise en charge des frais de déplacement et d'hébergement
ne dépend pas de vos ressources si vous êtes atteint
d'une affection longue durée (ALD), si la cure est en rapport
avec un accident du travail (AT) ou si vous relevez des régimes
de sécurité sociale 310 ou 120 (régimes dits invalidants).
Si vous n'êtes pas concerné par l'examen de vos ressources,
ou si celles-ci dépassent les plafonds en vigueur1, portez
simplement la mention « sans objet » sur la déclaration de
ressources.
Comment puis-je savoir si la prise en
charge est accordée?
Vous recevrez un accord de prise en charge avec volet 1
honoraires médicaux, destiné au médecin thermal ; volet 2:
forfait thermal destiné à l'établissement. Dans certains cas,
volet 3 sous conditions de ressources (ou ALD, AT, régimes
invalidants).
Ensuite contactez l'établissement concerné pour savoir à
quelle date peut se dérouler la cure.
Puis-je partir quand je veux en cure?
Non, seulement pendant vos congés annuels, sauf si votre
médecin a prescrit des dates impératives (auquel cas la
situation est analogue à un arrêt de travail, avec, pour les
non fonctionnaires, possibilité d'indemnités journalières
sous condition de ressources).
plafond individuel est majoré de 50% pour le conjoint et par
Plafond applicable
pour personne seule Couple Couple + i Couple +2 Couple -i-3
I
14664,38 21 996,57
I
36660,95
34620 51930 69240 86550
43993,14
103860
Contrairement à ce que le
Gouvernement a affirmé, les
mutuelles santé n'ont pas la possibilité
d'absorber les hausses de charges
induites par les mesures liées au
financement de la Sécurité sociale
pour 2011(65 millions de coûts supplémentaires
pour la MGEN).
Alors même que les rémunérations
des fonctionnaires sont gelées, que
le pouvoir d'achat des mutualistes
se dégrade, la MGEN, attachée à ne
pas obérer l'avenir et à maintenir un
taux de redistribution élevé des coti-
M G E 08 ' ION Rhôn e-Alpes
CotisatiOns 2011
Sous la pression gouvernementale, la Mgen contrainte d'augmenter les cotisations des adhérents...
sations sous forme de prestations, n'a
d'autre choix que de répercuter l'impact
des taxes, déremboursements
et hausses de franchises médicales.
Quand les complémentaires santé
vont probablement devoir relever
leurs cotisations de 7 à 10 %, l'assise
financière de la MGEN lui permet de
limiter la hausse à 3,7%.
Une hausse des cotisatio 'imitée
à 3,7%
Le Conseil d'administration de la
MGEN réuni le 3 décembre 2010 a
adopté les évolutions des taux de
cotisations suivantes:
2010 2011
Actif*
2,80 % 2,90 %
plancher mensuel :33,60
plafond mensuel :124,75
Retraité 3,35 % 3,47 %
plancher mensuel :39,60
plafond mensuel : 124,75
*Jeune actif de moins de 30 ans
le taux passe de 2,24 % à 2,32 %.
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Combien c'est remboursé?
Les réformes de l'assurance maladie depuis 2005 ont
surtout visé à réduire les dépenses de la Sécurité sociale
via déremboursements, franchises et participations
forfaitaires. Quelques explications pour vous aider à y voir
clair dans ce système confus.
Pharmacie
Le taux de remboursement sécurité
sociale des médicaments est indiqué par
leur vignette:
100% pour les médicaments à vignette
blanche barrée, reconnus comme irremplaçables
et coûteux.
65 % pour les médicaments à vignette
blanche.
30 % pour les médicaments à vignette
bleue (était de 35% jusqu'en 2010).
15% pour les médicaments à vignette
orange.
Ces taux s'appliquent soit sur le prix de
vente fixé réglementairement, soit sur le
tarif forfaitaire de responsabilité (1FR).
Le 1FR concerne environ 850 produits (sur
plus de 1 850 produits remboursables). Il
est calculé à partir du prix des génériques
les moins chers et sert de base de remboursement
unique pour les médicaments
de marque et les génériques équivalents.
Si vous n'acceptez pas un générique parce
que vous préférez le médicament de
marque, vous le paierez plus cher que le
générique, vous serez remboursé uniquement
sur la base du 1FR et vous ne bénéficierez
pas du tiers payant.
Franchises: le remboursement de la sécurité
sociale est diminué de 0,50 par boite
délivrée, dans la limite de 50 par année
civile. En cas de tiers payant, la franchise
ne vous est pas demandée par le pharmacien,
elle est comptabilisée par votre organisme
de sécurité sociale qui la prélève
ultérieurement sur vos remboursements.
S'il n'a pas suffisamment de prestations à
vous verser pour déduire vos franchises
dues, cet organisme vous en demandera le
règlement en fin d'année.
Remboursements Mgen : la Mgen verse
un complément de 35 % pour les médicaments
à vignette blanche et de 60 % pour
les médicaments à vignette bleue.
En revanche la Mgen ne prend pas en
charge les médicaments à vignette
orange, conformément à la position prise
par la Mutualité Française. En effet, soit des
médicaments sont efficaces et ils doivent
être remboursés, soit ils le sont peu ou pas
du tout et ne doivent pas être remboursés
du tout.
Médecin traitant
La réforme de l'assurance maladie de
2005 a créé le parcours de soins coordonnés
organisé autour du médecin traitant.
L'objectif est d'inciter les assurés sociaux à
passer par leur médecin traitant avant de
consulter un spécialiste, pour qu'il puisse
avoir connaissance de l'ensemble des
soins pratiqués à son patient et lui éviter,
par exemple, de recevoir des traitements
incompatibles prescrits en même temps,
sans le savoir, par des spécialistes différents.
Concrètement tous les assurés sociaux
ou ayant-droits à partir de 16 ans doivent
déclarer leur médecin traitant. Les enfants
à partir de 16 ans doivent faire leur propre
déclaration même s'ils ont le même médecin
traitant que leurs parents.
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés,
vous bénéficiez d'un taux de
remboursement sécurité sociale de 70 %
du tarif Sécurité sociale sur les consultations
médicales.
Vous êtes hors du parcours de soins coordonnés
si vous n'avez pas déclaré votre
médecin traitant ou si vous consultez
directement un autre médecin que votre
médecin traitant sans être orienté par
celui-ci. Vous serez alors remboursé de
seulement 30% du tarif conventionnel.
Dans le cadre de l'accès direct autorisé,
vous pouvez consulter directement, sans
passer par votre médecin traitant:
un gynécologue, pour les examens cliniques
gynécologiques périodiques, y
compris les actes de dépistage, la prescription
et le suivi d'une contraception,
le suivi des grossesses, l'I.V.G. médicamenteuse;
un ophtalmologue, pour la prescription
et le renouvellement de lunettes, les
actes de dépistage et de suivi du glaucome;
!) 1oÑE--
( ji-r jE h1 'j
PAs i 4ßÒUI..S T
Participation forfaitaire : aux remboursements
de la sécurité sociale, il est déduit
une participation forfaitaire d'l par
consultation, dans la limite de 50 par
an (attention, la comptabilisation est distincte
des franchises, vous pouvez donc
avoir à régler 100 par an : 50 au titre
des franchises et 50 au titre des participations
forfaitaires). En cas de tiers payant,
le mécanisme de recouvrement est le
même que pour les franchises.
Les enfants de moins de 16 ans ne sont
pas concernés par le parcours de soins
coordonnés, ni par la participation forfaitaire
de 1 euro.
Remboursements Mgen : la Mgen verse
un complément de 30 % du tarif sécurité
sociale sur les consultations médicales.
POUR EN SAVOIR PLUS:
www.Ameli.fr > espace « assuré » >
soins et remboursements
www.Mgen.fr > Offre Mgen > la complémentaire
santé
un psychiatre ou un neuropsychiatre, si
Conformément à la réglemenvousavezentrel6et25ans;
tation sur les contrats responun
stomatologue, sauf pour des actes sables, les franchises et les
chirurgicaux lourds. . participations forfaitaires ne
Mais attention : si vous n'avez pas déclaré sont pas remboursées par la
Mgen.
de médecin traitant, vous serez remboursé
hors parcours de soins coordonnés, même
pour des soins en accès direct autorisé.
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«4
YESS ! 2010
Les 11 et 12 septembre dernier,
ils étaient 19 000 à fouler les
pelouses du parc Paul Mistral
à Grenoble pour participer à
YESS!, l'événement de l'économie
sociale et solidaire du Y
grenoblois.
Certes, le beau temps était de la partie
mais ne suffit sans doute pas à lui seul à
expliquer le succès de la manifestation.
Axé avant tout sur une approche pratique,
des animations concrètes et interactives,
le programme d'une richesse
exceptionnelle a conquis le public.
Les visiteurs de tous âges sont venus
nombreux découvrir les propositions
à forte plus-values sociales et environnementales
portées par les structures
participantes et ceci dans les différents
domaines de la vie quotidienne: logement,
emploi, éducation, alimentation,
consommation, services, culture.
Dégustations et dépistages, buvette et
monnaie sociale, speed dating colocation
et briquettes en terre crue, débats
et ligue d'impro, théâtre et parentalité,
quizz et autopartage, clown et yoga,
massages et services à la personne,
customisation et insertion, ressourceries
et création d'activités, logiciel libre
et participation des habitants, animation
enfants et énergies renouvelables,
sans oublier le bal folk, la restauration
bio, équitable et locale et les toilettes
sèches particulièrement appréciées.
Nous étions présents, bien sûr, et proposions
mesure de la glycémie réalisée
par une infirmière et conseils d'ali-
mentation par une
diététicienne sur notre
stand consacré à la
prévention du diabète.
L'occasion de constater
l'excellente santé de
nos visiteurs puisque,
sur plus de 200 tests
pratiqués, nous n'avons conseillé qu'à
une seule personne d'aller voir son
médecin.
Prévention également chez nos voisins
de la MOCEN, avec au menu si l'on
peut dire alcoologie et dépistage des
troubles de l'audition.
Au total un week-end enthousiasmant
où les 150 associations, coopératives et
mutuelles présentes se sont côtoyées
dans une ambiance amicale, loin des
visées commerciales des foires, salons
et autres événements d'automne.
Démonstration parfaite des valeurs
proclamées par l'ESS : le mieux être
des personnes et non l'accumulation
financière, un objectif humaniste et un
mode d'entreprendre qui ont tout pour
séduire à l'heure où l'économie financiarisée
à outrance a montré son pouvoir
de destruction des êtres comme
des choses. Nos 19 000 visiteurs ne s'y
sont pas trompés.
Au final, un bilan dépassant toutes nos
espérances et une question : à quand la
prochaine?
Den is Bosson
Vous ates nouvel ad.hreflt ?
Vous avez adhéré à notre mutuelle en 2010 et souhaiteriez mieux
la connaître. Au-delà de son système prestataire, vous aimeriez
échanger avec des élus Mgen sur des questions touchant aux
choix politiques de la Mgen : décisions de l'assemblée générale,
gouvernance, vie militante, mutualité, prévention, prise en compte
de la perte d'autonomie et bien sûr motivations de nos choix en
matière de prestations et services ?
Nous vous proposons de prendre rendez-vous avec nous en écrivant
à sd038@mgen.fr (merci d'indiquer « Rendez-vous élu » dans
l'objet du message).
Alors, à bientôt?
des
Une nouvelle activité au club cette
année: le do-in, vous connaissez?
Il s'agit d'une technique orientale de
relaxation et de détente par l'automassage.
Encadrée par une professionnelle
expérimentée, Madame
Rozenn Cottin, cette activité a lieu
dans les locaux du club tous les mardis
de 13h15 à 14h15 (sauf congés
scolaires).
Participation : 75
par trimestre
Club des retraités Mgen
94 rue Stalingrad 38100 Grenoble
Tél.04762299 19
cl ub.retraites-mgen38@orange.fr
Permanence le mardi et le jeudi de
14h à 16h30.
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MGEN 110 Isère

Le Président des riches
iLe président
desr
ricb
Le président
des riches.
Enquête sur
l'oligarchie dans
la France de Nicolas
Sarkozy
De Michel Pinchon et
Monique Pinçon-Charlot,
2010, Zones, Editions
de la Découverte,
223 pages, 14 euros.
Souffrance au travail
III L LII. II
UiIE kiiL Li IkcI
PEN IMN'I Quits
LOMPTENT LE5 MORTS
1&.urI;rViIr
Pendant qu'ils comptent
les morts,
par Marin Ledun
et Brigitte Font Le Bret,
La Tengo Editions.
167 pages. 15 euros
Difficile d'échapper au dernier ouvrage de ces
deux chercheurs en sociologie au Cnrs, spécialistes
bien connus de la grande bourgeoisie française.
Télérama en a fait sa une, les médias ont
largement présenté les résultats de leur enquête
auprès des ultrariches.
Cette enquête fait une synthèse impitoyable des
informations lues dans la presse depuis l'accession
au pouvoir de Nicolas
Sarkozy et met en lumière
la cohérence des décisions
prises par son gouvernement.
Comme le résume Warren
Buffet, un des hommes des
plus riches du monde : « Il y
a une guerre des classes, c'est
un fait, mais c'est ma classe, la
classe des riches, qui mène cette guerre, et nous
sommes en train de la gagner » (New York Times,
26novembre2006).Je ne peux évidemment pas ici
vous présenter les détails de cette enquête sur le
bouclier fiscal, les niches fiscales, les avantages fiscaux
pour les héritiers, les réseaux, le mélange des
genres et les conflits d'intérêts.
J'ai choisi de vous présenter les propositions des
auteurs pour essayer de changer cet état de fait
afin de provoquer des débats et discussions avant
nos prochaines échéances électorales.
La première proposition est intellectuelle, elle
consiste à étudier et à comprendre le fonctionne-
La souffrance au travail, le Docteur Brigitte Font
Le Bret, psychiatre à Grenoble et spécialiste de
médecine du travail, connaît bien. Praticien attachée
à la consultation de pathologie professionnelle
et à celle de souffrance au travail en
médecine légale du CHU de Grenoble, elle anime
le réseau Souffrance au Travail en Isère et est
membre du comité scientifique de l'observatoire
du stress et des mobilités de France Télécom. Avec
Marin Ledun, lui-même ancien salarié de France
Télécom, elle a voulu consigner dans un livre l'expérience
des nombreux salariés de diverses entreprises,
qu'elle a reçus dans son cabinet et dont les
témoignages décrivent les ravages d'un management
inhumain.
Pour elle, aucun secteur n'est épargné: privé,
public, ouvriers, employés, cadres, dirigeants de
PME, agents pénitentiaires, gendarmes, médecins.
Il appelle un traitement politique. Le Dr Font
Le Bret s'insurge. « Depuis 2008, le chiffre des suicides
sur le lieu du travail ou en lien avec le travail
ne cesse d'augmenter : 400 suicides estimés,
autant que le nombre de décès accidentels en lien
avec le travail. Ne médicalisons pas la situation,
celle-ci implique une analyse économique et des
"II y a une guerre des
classes [...] et nous
sommes en train de la
gag n e r"
ment de cette (toute petite) oligarchie politique et
économique et à l'expliquer au reste de la population.
Cet objectif est parfaitement rempli par cette
enquête.
La seconde proposition concerne l'oligarchie politique
; elle demande notamment l'abolition du
cumul des mandats parla loi et le vote obligatoire.
La troisième proposition concerne l'oligarchie
économique et financière ; elle
demande la nationalisation
de certaines banques, l'interdiction
de la titrisation et la
nationalisation des agences de
notation, la suppression de la
bourse et la limitation du cumul
des mandats dans les conseils
d'administration, un impôt progressif
prélevé à la source sur tous les revenus.
Enfin, à la question que faire des ultrariches ?, les
auteurs proposent d'en faire notre exemple. Leur
puissance est due à leur solidarité. Dépasser nos
individualismes pour construire un front large
massif et solidaire pour réguler cette oligarchie
dont le Président Sarkozy est simplement le représentant.
En conclusion, ce livre très stimulant nous invite à
penser et à débattre avec nos politiques pour préparer
les prochains combats politiques.
Warren Buffet
Edouard Gentaz
règles éthiques dans la manière de manager une
entreprise. »
Et chez nous?
Le combat du Dr Font Le Bret ne pouvait que trouver
un écho auprès du Groupe des Partenaires
Mutualistes de l'isère (Gpmi : Autonome de solidarité,
Casden, Mae, Maif et Mgen) qui l'ont invité à
participer à une conférence-débat le 7 décembre
dernier à l'lufm.
Nous sommes régulièrement confrontés, dans nos
structures, à des situations de détresse dont nous
sentons intuitivement que le traitement par la
médicalisation (mise en arrêt de travail de l'agent
concerné) n'aborde pas le fond du problème.
Que faire pour repérer les situations de souffrance
liées au travail et venir en aide concrètement aux
victimes ? Tel est désormais l'un des axes de travail
prioritaires du Gpmi dont la conférence du
7décembre aura été l'amorce.
Bernard Freydier, Rémi Goube,
Denis Bosson
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isàrerii MGEN
MGEN

La protection sociale
au coeur du débat
Depuis des décennies, le « trou de la sécu »
fait les grands titres, avec une désespérante
régularité, telle une maladie chronique
dont on n'espère même plus guérir
u n jour.
Il a pourtant des causes sur lesquelles on
pourrait se pencher. Au delà de la dénonciation
convenue d'une prétendue mauvaise
gestion ou des abus et des fraudes1, il
est clair que le déficit de la sécurité sociale
est lié en grande partie à une insuffisance
de financement. Avec une croissance des
«4
dépenses de santé (y compris celles non
prises en charge par la sécurité sociale)
presque deux fois plus rapide que la croissance
du PIB (cf. graphique), la question
est bien de savoir comment faire face à
des dépenses en forte hausse alors que
la richesse nationale (le PIB) n'arrive pas à
suivre.
Faut-il réduire les dépenses ou trouver
d'autres sources de financement ?
Faire les 2 à la fois ? Comment réduire les
dépenses : en modifiant l'organisation du
Evolution de la consommation de soins et biens médicaux (CSBM, en vert)
et du produit intérieur brut (PIB, en bleu)
160
150
140
130
120
110
100
en euros courants, base ] 00 en 2000 (source Irisee.fr)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
La CSBM est l'ensemble des dépenses de santé prises en charge ou non par l'assurance maladie,
à l'exception des indemnités journalières. Ce chiffre permet les comparaisons entre pays.
On constate qu'en France la CSBM a augmenté de plus de SO % entre 2000 et 2009 alors que le
PIB n'a augmenté que de 30 %. De plus, l'augmentation de la CSBM s'est poursuivie au même
rythme en 2009 malgré la baisse du PIB. Comme les cotisations sociales dépendent de nos
revenus qui varient avec le PIB, il n'y a jamais assez de cotisations pour couvrir la dépense. La
différence est supportée par les particuliers via leurs restes à charge ou leurs cotisations à des
complémentaires.
La sécurité sociale, le système de santé, votre santé et tout ce qui s'y rattache
faites nous part de vos idées, vos avis, vos témoignages et réactions sur notre site
mgen-masanteetmoi.fr et aidez-nous à construire la Mgen de demain, encore plus
représentative de la voix de ses adhérents.
Irla santé
et /flj
système de santé ou en réduisant les remboursements
? Comment augmenter le
financement : en augmentant les cotisations
des assurés sociaux ou en trouvant
d'autres sources de prélèvements?
Focalisé sur son objectif de réduction des
prélèvements obligatoires, le gouvernement
répond par la baisse des remboursements
de la sécurité sociale, la multiplication
des forfaits et franchises à la charge
des patients et l'augmentation des prélèvements
« facultatifs », c'est-à-dire la taxation
des cotisations mutualistes2.
Cette politique, qui pousse les cotisations
mutualistes à la hausse, inquiète
la Mutualité Française qui constate que
de plus en plus de personnes renoncent
à une complémentaire et, pire encore,
renoncent aux soins pour des motifs financiers.
La Mgen est très sensible à cette
question car ses adhérents sont particulièrement
pénalisés par toute hausse de taxe
ou autre charge nouvelle, puisque l'Etat ne
participe pas à la couverture mutualiste de
ses employés, contrairement à la plupart
des employeurs privés.
Les représentants des principales formations
politiques sont-ils pleinement
conscients de cette situation ? En mesurent-ils
les enjeux? Quels sont leurs projets
et programmes en matière de protection
sociale et notamment d'assurance maladie
et de dépendance ?
Pour le savoir et replacer la protection
sociale au coeur du débat dans la perspective
des prochaines élections présidentielles,
nous allons organiser cette année
des rencontres avec les représentants
locaux des grands partis politiques. Nous
vous tiendrons informés du calendrier
et du résultat de ces rencontres dans ces
colonnes et sur la page Isère du site mgen.fr.
Den is Bosson
i -Avec des coûts de gestion inférieurs à 4% de son
ch 1lire d'affaires, l'Assurance maladie est l'un des
organismes les mieux gérés au monde, tandis que
les fraudes détectées (384 Men 2009) représentent
bien moins de 1% de son déficit (10,6 Md en 2009).
2- La taxation sur le chiffre d'affaire des mutuelles a
augmenté de 900 % en 7 ans ans (voir en pages
centrales).
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MGEN [12 Isère
r