Antalgie : Approches complémentaires La place de l'hypnose - HUG

Antalgie :
Approches complémentaires
La place de l’hypnose
Edite Brandao Farinelli
Médecin anesthésiste FMH
Hypnothérapeute

L’hypnose ce n’est …
ni de la magie pour le thérapeute
ni une attente magique pour le patient

Plan
• Définition et bref historique
• Place de l’hypnose dans les soins
douloureux
• Pourquoi proposer l’hypnose ?
• Comment l’hypnose fonctionne-t-elle ?
• Les limites de l’hypnose thérapeutique
• Conclusion : illustration- questions

Définition
• Ὕπνος
• Fils de la nuit et frère jumeau de Thanatos, la mort
• Il personnifie le sommeil dans la mythologie grecque
• Etat modifié de conscience
• État particulier:
• hypervigilance, attention focalisée
• Différent du sommeil (cf tracés EEG)
• Hypnose spontanée
• au quotidien
• physiologique
• innée
• inconsciente
• Hypnose induite
• processus thérapeutiques
«être dans la lune»
«avoir la tête dans
les étoiles»

Histoire
• On peut faire remonter l’hypnose à la nuit des temps.
• Les hypnotistes se nomment alors chamans, prêtres, medicin-men,
sorciers.
• Eux parlent d’Esprits, de Dieux ou de Démons.
• Alors que nous parlons d’Inconscient.
• Tel un pont entre les mondes, le terme « transe » est employé par tous.

Histoire
• Franz-Anton Mesmer (1736-1815)
• Dr en médecine de l’université de Vienne
• Quitte l’Autriche car ses travaux, prémisses de l’hypnose
moderne, sont jugés subversifs par ses pairs
• S’installe à Paris et développe sa théorie du fluide universel ou
« magnétisme »
• Où la maladie est un dérèglement du magnétisme animal ou une
inadéquation entre celui-ci et le fluide universel
• Où la guérison se produit lorsqu’on rétablit cet équilibre

Histoire
• Milton Hyland Erickson (1901-1980)
• Souffre de daltonisme, d’une audition perturbée, de dyslexie
• A 17 ans : crise de poliomyélite
• Après 3 jours de coma, reste paralysé pendant 1 an
• En profite pour développer son sens de l’observation :
• Décodage du langage non verbal
• Réapprentissage du mouvement
• Devient maître dans l’art de la dissociation
• Se remet sur pieds et étudie la psychiatrie
• Se basant sur ses propres expériences, pose les bases d’une
hypnose plus souple, personnalisée, plaçant au centre le patient
et ses compétences
L’hypnose telle que nous la pratiquons aujourd’hui est née

Hypnose et soins douloureux
Pourquoi penser à l’hypnose et la proposer ?
• Rendre le patient acteur et actif
• Donner au patient le contrôle
• Utiliser une technique non-pharmacologique
• Accompagner de manière personnalisée
• Enseigner l’autohypnose
• Particulièrement lors de soins itératifs
• Autonomisation du patient

Hypnose et soins douloureux:
Escarres , plaies
L’hypnose influence :
• Perception de la douleur
• Anxiété et stress
• Anticipation négative
• avec ou sans expériences passées négatives
• Perception temporelle
• modulation durée du soin
• Mémorisation
• Médicaments :
• potentialisation de l’effet positif et diminution des effets secondaires
• Cicatrisation
• Favorisation du système parasympathique
• vasodilatation

Hypnose et soins douloureux
Comment l’hypnose fonctionne-t-elle ?
• Fait partie de la médecine en tant que technique non
pharmacologique
• Le plus souvent, est utilisée en association avec d’autres
thérapies (ex: MEOPA, hypnosédation…)
• Peut aussi être utilisée seule
• Requiert des connaissances , des aptitudes, de
l’expérience : formation particulière
• Le thérapeute est un guide, le patient est l’acteur

Hypnose et soins douloureux
Le triangle hypnotique
• Le patient :
• Confiance
• Collaboration active (travail avec le thérapeute)
• Le thérapeute :
• Compétence
• Connaissances-expérience
• Spécificité
• « je traite avec l’hypnose ce que je serais aussi capable de traiter sans »
• Ensemble dans la relation :
• Qualité de la communication
• Vers un but commun, utile au patient :
• La transe est thérapeutique grâce au but qu’elle poursuit.
Sans but thérapeutique, pas d’hypnose thérapeutique.

Hypnose et soins douloureux
Les limites
• Sélection du patient :
• adéquation entres les attentes du patient et les possibles en
hypnose
• Sélection de l’objectif :
• cadre temporel et spatial précis
• Sélection du symptôme :
• Importance de l’investigation médicale avant une prise en
charge par l’hypnose
• Sélection du thérapeute :
• J’utilise l’hypnose dans mon domaine de compétences

Hypnose et soins douloureux
A qui puis-je proposer l’hypnose ?
A tous, sauf :
• Personne incapable de se concentrer
• Psychotique en phase aiguë, paranoïaque
• Patient avec arriération mentale grave
• Personne alcoolisée ou sous l’emprise de drogue
• Personne dont je ne parle ni ne comprends la langue
• Et personne sourde-muette

MERCI !
Et pourquoi pas l’hypnose la prochaine fois que votre soin
pourrait faire mal ?

Bibliographie :
• « Créer le réel »
• Thierry Melchior
• « Soigner par l’hypnose »
• Gérard Salem et Eric Bonvin
• « Miroirs magiques »
• Daniel Lambert
Formation :
• Certificate of
Advanced Studies
HES-SO (CAS) en
"Art et techniques
hypnotiques dans les
domaines de la Santé et
du Domaine social“
• organisé en partenariat avec:
• la Haute Ecole Spécialisée de
Suisse Occidentale - HES SO
Valais
• l'Hopital du Valais
• l'Ecole d'études sociales et
pédagogiques - EESP