Assurance dentaire: vraiment utile? - dental suisse
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den Group / SRD!<br />
ours de Suisse le vendredi 17 juin<br />
Avec le soutien de:<br />
�<br />
Talon de participation<br />
2e Tournoi de Golf CURADEN GROUP / SRD Dentaire Romand<br />
Vendredi 17 juin 2011 / Golf de Vuissens<br />
16 | 17<br />
Cabinet / Laboratoire .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Madame / Monsieur ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Profession .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Titre ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Prénom et nom: ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Rue / No ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Code postal / Localité ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
E-mail ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Téléphone ............................................................................................................................................................................................ Mobile<br />
� Joueur de golf � Débutant<br />
........................................................................................................................................................................................................<br />
Handicap ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Club ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Pers. ID-No .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................<br />
Heure de départ � tôt � tard<br />
Date ..................................................................................................................................................................................................................................... Signature<br />
Personnes supplémentaires:<br />
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Nom. Prénom Titre/Profession Joueur* Débutant<br />
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*Personne 1: Handicap ........................................................................................................................ Club<br />
Pers. ID-No .......................................................................................................................................................<br />
*Personne 2: Handicap ........................................................................................................................ Club<br />
Pers. ID-No .......................................................................................................................................................<br />
*Personne 3: Handicap ........................................................................................................................ Club<br />
Pers. ID-No .......................................................................................................................................................<br />
A renvoyer svp d´ici au 30 mai 2011 à:<br />
CURADEN ACADEMY<br />
Tournoi de Golf<br />
Amlehnstrasse 22<br />
6011 Kriens<br />
ou sur le site: www.<strong>dental</strong>-<strong>suisse</strong>.ch<br />
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