protocole - CClin Sud-Est - CHU Lyon

ARLIN Auvergne 

ARLIN Corse 

ARLIN Languedoc-Roussillon 

ARLIN PACA 

ARLIN Réunion – Mayotte 

ARLIN Rhône-Alpes 

Enquête inter-régionale 

de prévalence 

des infections urinaires, 

des infections pulmonaires, 

des infections cutanées 

en EHPAD 

Octobre – Novembre 2011 

PROTOCOLE 

Enquête EPIPA 2011

Groupe de travail 

Région Rhône-Alpes 

Dr Vincent – médecin hygiéniste - ARLIN Rhône-Alpes, Saint Genis Laval 

Mme Khouider– cadre en hygiène hospitalière - ARLIN Rhône-Alpes, Saint Genis 

Laval 

Dr Bonnand - pharmacien hygiéniste– Groupe ACPPA, Francheville 

Mme Attali – infirmière hygiéniste – Groupe ACPPA, Francheville 

Dr Armand - pharmacien hygiéniste - Equipe d’hygiène interEHPAD Drôme- 

Ardeche, Valence 

Dr Bertin-Hugault - directeur médical groupe Korian, Lyon 

Dr Gavazzi – médecin gériatre - CHU de Grenoble, Grenoble 

Mme Patissier – directrice EHPAD Michel Lamy, Anse 

Pr Fabry – Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon 

Région Auvergne 

Dr Baud – médecin hygiéniste - ARLIN Auvergne, Clermont Ferrand 

Mme Besson – cadre en hygiène hospitalière- ARLIN Auvergne, Clermont Ferrand 

Région PACA 

Dr Delaroziere - médecin hygiéniste – ARLIN PACA, Marseille 

Mme Lory - cadre en hygiène hospitalière– ARLIN PACA, Marseille 

Région Languedoc-Roussillon 

Dr Richaud-Morel – pharmacien hygiéniste – ARLIN Languedoc-Roussillon, 

Montpellier 

Mme Boudot - cadre en hygiène hospitalière– ARLIN Languedoc-Roussillon, 

Montpellier 

CCLIN Sud-Est 

Dr Bernet – médecin hygiéniste – CCLIN Sud-Est, Saint Genis Laval 

Prévalence des infections urinaires, pulmonaires, cutanées en EHPAD septembre 2011 2

Sommaire 

1 Introduction 4 

2 Objectifs 5 

3 Cible 5 

4 Sensibilisation 5 

5 Formation 6 

6 Quand ? 6 

7 Comment ? 6 

8 Définition des infections 7 

8-1 Infection urinaire 8 

8-2 Infection respiratoire basse (Infection pulmonaire) 8 

8-3 Infection de la peau et des tissus mous (Infection cutanée) 9 

9 Données recueillies pour l’enquête 9 

9-1 La fiche « EHPAD » 9 

9-2 La fiche « Infecté » 10 

9-3 La fiche « Autre traitement antibiotique » 10 

10 Identification des résidents infectés 10 

11 Recueil et saisie des données 11 

12 Qualité des données 11 

13 Anonymat et confidentialité 12 

14 Charge de travail demandé par l’enquête 12 

15 Analyse des données 12 

15-1 Analyse par l’établissement 12 

15-2 Analyse par les antennes régionales du CCLIN, analyse interrégionale 13 

16 Restitution des données 13 

17 Calendrier prévisionnel 13 

18 Evaluation de l’impact de l’enquête 13 

Annexe 

Fiche d’information des résidents et des familles 

14 


1 Introduction 

Le problème infectieux en Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes 

(EHPAD) existe, lié à la conjonction de trois facteurs principaux : des résidents fragiles au système 

immunitaire affaibli par l’âge, une vie en collectivité dans un environnement qui reste un lieu de vie, 

des moyens spécifiques dédiés à l’hygiène généralement faibles. Dans la littérature internationale, le 

taux de prévalence des infections dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées 

s’échelonne entre 1,6% et 32,7%(1). En France, HALT(2), enquête de prévalence européenne 

réalisée un jour donné entre juin et septembre 2010 et ayant inclus 65 EHPAD, trouve un taux de 

prévalence des infections de 4,0% (Réseau d’Alerte d’Investigation et de Surveillance des Infections 

nosocomiales, sous presse). En 2008, une enquête réalisée sur 22 EHPAD des départements de la 

Drôme et de l’Ardèche donne un taux de prévalence de 5,9%(3). Au préalable, l’étude « PRIAM » 

menée à l’initiative de l’Observatoire du Risque Infectieux en Gériatrie (ORIG) dans 577 EHPAD a 

révélé un taux de prévalence de 11,2% [IC 95% : 10,9%-11,5%]. Cette enquête était de type enquête 

prévalence périodique répétée sur 5 périodes différentes entre 2006 et 2007 (4). Ces trois dernières 

études, s’appuyant sur une méthodologie largement validée, permettent d’avoir une estimation fiable 

de l’ampleur du risque infectieux dans ces établissements. L’enquête nationale de prévalence 2006, 

qui a inclus 19 976 patients de plus de 65 ans, montrait un taux de prévalence de 4,2% dans les 

services de soins de longues durées(5). 

La prévention des infections dans les EHPAD repose généralement sur les cadres de santé et les 

médecins coordonnateurs de chaque établissement. Il est donc indispensable de proposer une 

enquête « efficace » : peu consommatrice en temps-personnels et fournissant des résultats 

directement exploitables. Pour cela, il a été décidé de restreindre l’enquête à la prévalence des trois 

infections associées aux soins les plus fréquentes en EHPAD : les infections urinaires, les 

infections respiratoires basses et les infections cutanées. 

On ne peut exclure le bon usage des antibiotiques de la prévention du risque infectieux car la 

réduction de l’incidence des bactéries multi-résistantes passe également par un usage raisonné des 

antiinfectieux. Il paraît important, dans un objectif de sensibilisation, d’inclure dans cette enquête des 

items portant sur la prescription des antibiotiques au sein de l’EHPAD. 

Une enquête de prévalence des infections en EHPAD paraît d’autant plus intéressante qu’elle est 

suivie d’un plan d’action spécifique, adapté aux résultats fournis par l’enquête. Afin d’apporter une 

aide au plus grand nombre d’EHPAD (doté ou non de temps dédié de personnel formé à l’hygiène), 

cette enquête sera associée à la diffusion d’outils spécifiques permettant la mise en place d’un plan 

d’actions adapté aux résultats issus de l’étude. 

Enfin, cette enquête sera proposée dans l’inter-région Sud-Est par les six Antennes Régionales de 

Lutte contre les Infections Nosocomiales (ARLIN) du CCLIN : l’ARLIN Rhône-Alpes, Auvergne, PACA, 

Languedoc-Roussillon, Réunion et Corse. 

Bibliographie 

1. Nicolle L. Infection control in long-term care facilities Clinical Infectious Disease. 

2000;31(3):752-6. 

2. HALT, ECDC. Etude européenne de la prévalence des infections liées aux soins et de la 

consommation des antibiotiques dans les institutions de soins chroniques. Projet HALT. Guide de 

l'utilisateur. 2009 [updated 2009; cited]; Available from: 

http://www.cclinparisnord.org/EHPAD/HALT/GuideUtilisateur.pdf. 

3. Armand N, Faure C, Comte C, Hajjar J. Enquête de prévalence des infections réalisées en 

2008 dans les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes en Drôme-Ardèche. 

HygieneS. 2010;XVIII(3):201-7. 

4. Chami K, Gavazzi G, De Wazière B, Lejeune B, Piette F, Lietard C, et al. Prévalence des 

infections dans les Etablissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes : analyse 

régionale, enquête Priam, France 2006-2007. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire. 2009;31- 

32:349-52. 

5. Lietard C, Lejeune B, Rothan-Tondeur M, Metzger M, Thiolet J, Coignard B. ENquête 

nationale de prévalence des infections nosocomiales. Résultats dans la population des sujets de 65 

ans et plus, France, 2006. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire. 2009;31-32(25 août 2009):344-8. 


2 Objectifs 

Objectif principal 

Connaître la prévalence des infections urinaires (IU), pulmonaires – ou infections respiratoires basses 

(IP) et cutanées (IC) associées aux soins en Etablissement d’Hébergement de Personnes Agées 

Dépendantes (EHPAD). 

Objectifs secondaires 

Recueillir des indicateurs d’alerte des Infections IU, IP, IC. 

Proposer des actions permettant de prévenir les IU, IP, IC. 

3 Cible 

Critères d’inclusion des EHPAD 

Cette enquête est proposée à tout EHPAD ayant signé une convention tripartite ou en cours de 

signature : 

- public ou privé, 

- dépendant ou non d’un établissement de soins, 

- disposant ou non de personnel formé à l’hygiène, 

- disposant de temps de médecin pour confirmer les diagnostics des fiches « infecté », 

Les unités de soins de longue durée (USLD), parfois appelées « longs séjours », peuvent participer 

mais l’étude ne leur est pas directement dédiée. 

Critères d’exclusion des EHPAD 

Seront exclus de l’enquête : 

- les établissements n’ayant pas signé de convention tripartite. 

- les établissements ne disposant pas de temps médical pour confirmer les diagnostics des 

fiches «infecté» 

Critères d’inclusion des résidents 

L’ensemble des résidents de l’EHPAD, présent le jour de l’enquête, sauf critères individuels 

d’exclusion (cf. ci-dessous) doit être inclus par l’établissement participant. 

Critères d’exclusion des résidents 

Seront exclus de l’enquête : 

- les résidents en accueil de jour, 

- les résidents entrant après 8H le jour de l’enquête, 

- les résidents hospitalisés le jour de l’enquête, 

- les résidents en permission le jour de l’enquête. 

4 Sensibilisation 

Un courrier de sensibilisation a été envoyé aux EHPAD par chaque ARLIN de l’interrégion Sud-Est au 

cours du 1 er trimestre 2011 ; il comprenait : 

- une lettre de présentation du projet, 

- un résumé du protocole de l’enquête, 

- une feuille d’engagement à l’enquête. 

Le protocole, le guide de l’enquêteur et les fiches de recueil sont disponibles et téléchargeables sur le 

site du CCLIN Sud-Est (pages de l’espace EHPAD et pages des antennes régionales) pour diffusion 

et reprographie par chaque établissement. Ces documents seront également téléchargeables à partir 

du site de saisie des données. 

: 

Pages internet des antennes : 

ARLIN Rhône-Alpes : http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/RA/sommaire.html 

ARLIN Auvergne : 

http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/Auvergne/Sommaire.html 

ARLIN PACA : 

http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/Auvergne/Sommaire.html 

ARLIN Languedoc-Roussillon : http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/LR/Sommaire.html 


ARLIN Réunion : 

ARLIN Corse 

http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/Reunion/sommaire.html 

http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/Antennes/Corse/Sommaire.html 

5 Formation 

La formation des EHPAD à la méthodologie de l’enquête sera assurée par chaque ARLIN lors de 

sessions de formation qui seront organisées en septembre 2011 dans chaque région. Ces formations 

seront destinées en priorité aux médecins et infirmiers coordonnateurs ainsi qu’aux directeurs des 

EHPAD souhaitant réaliser l’enquête de prévalence. 

Les diaporamas de cette formation seront consultables sur les mêmes pages que les documents et 

sur le site EHPAD du CCLIN Sud-Est. 

A l’échelon de chaque établissement, le responsable de l’enquête assurera ensuite la formation des 

enquêteurs si nécessaire. 

6 Quand ? 

La période retenue pour l’enquête est du lundi 3 octobre 2011 au mercredi 30 novembre 2011. 

Chaque EHPAD participant devra réaliser l’enquête au cours de cette période. 

Le principe d’un jour donné est retenu. Toutefois, selon la taille de l’établissement et le nombre 

d’enquêteurs disponibles, la période d’enquête pour un EHPAD donné pourra se prolonger sur une 

semaine. L’important étant que pour chaque service (ou unité de soins) l’enquête se déroule sur une 

seule journée. Les IU, IP, IC des résidents de chaque service ne seront comptabilisées que le jour où 

l’enquête est réalisée dans le service (cf chapitre 12 Recueil et saisie des données). 

7 Comment ? 

Dans chaque établissement, une personne doit être responsable de la réalisation de l’enquête, 

de sa préparation jusqu’à la diffusion des résultats. Cette personne peut être le médecin 

coordonnateur, l’infirmier coordonnateur, le cadre de l’établissement ou l’hygiéniste de l’établissement. 

Si l’EHPAD dispose de temps de praticien ou d’infirmier hygiéniste, ces personnes seront 

systématiquement associées à l’organisation de l’enquête. 

Une information doit être réalisée auprès des responsables de chacun des services concernés par 

l’enquête. 

Le responsable de l’enquête : 

• Avant l’enquête 

- Informe le responsable de la structure et les personnels de l’établissement du déroulement de 

l’enquête, 

- Organise la diffusion de l’information aux résidents et aux familles sur le déroulement de 

l’enquête (affiche), 

- Désigne des enquêteurs (le référent peut également être enquêteur) 

• Le jour de l’enquête 

- Définit par service la liste des résidents inclus 

- Complète la fiche établissement 


• Le plus proche possible du jour de l’enquête 

- Fait confirmer par le correspondant médical les diagnostics d’infection colligés par les 

enquêteurs ; cette confirmation peut également être réalisée par le médecin traitant du 

résident infecté. 

- Fait confirmer par le correspondant médical les prescriptions d’antibiotiques et les indications 

de prescription recueillies sur la fiche « Autre traitement antibiotique » ; cette confirmation 

peut également être réalisée par le médecin traitant du résident sous antibiotique. 

- Les infections pour lesquelles aucune confirmation du diagnostic n’aura pu être obtenue 

seront saisies mais non comptabilisées dans le calcul du taux de prévalence de l’EHPAD. 

- Valide le contenu des fiches : il vérifie les données aberrantes, complète les données 

manquantes. Si aucune information ne peut être trouvée pour un item, la possibilité est 

laissée, lors de la saisie, de cocher « inconnu ». Cette possibilité permet, lors de l’analyse, de 

faire la différence entre les données manquantes (non répondu) et les données inconnues. 

- Organise le traitement des données (saisie, analyse et édition du rapport et poster). 

• Dans les deux mois suivant l’enquête 

- Organise la restitution des résultats et propose des pistes d’amélioration, des plans d’actions. 

- Programme le suivi des réajustements (réévaluer). 

- Archive les fiches papiers de l’enquête. 

Les enquêteurs 

Les enquêteurs peuvent être le directeur, le médecin coordonnateur ou l’infirmier coordonnateur, 

l’hygiéniste de l’établissement, le cadre infirmier ou les infirmières de l’établissement. Le référent de 

l’enquête peut également être enquêteur. 

Si l’EHPAD dispose d’un « référent hygiène », il sera logiquement impliqué dans le projet, ainsi que 

tous les autres membres de l’équipe. 

Leur rôle : 

- Repérer les résidents présumés infectés et/ou les résidents sous antibiotique le jour de 

l’enquête, 

- Relever les données sur la fiche « infecté » ou sur la fiche « Autre traitement antibiotique », 

- Faire confirmer le jour de l’enquête, les diagnostics de chaque fiche « Infecté » par un 

médecin. Ce rôle peut également être tenu par le responsable de l’enquête, selon 

l’organisation de chaque EHPAD. 

Le correspondant médical 

Le correspondant médical confirme, le jour de l’enquête si possible, les diagnostics d’infections 

colligées par les enquêteurs ainsi que les prescriptions et les indications de prescription 

d’antibiothérapie recueillies sur la fiche « autre traitement antibiotique ». 

8 Définition des infections 

Les définitions retenues pour les infections ciblées ici sont tirées de la dernière enquête nationale de 

prévalence (mai 2006) et du guide Surveiller et Prévenir les Infections Associées aux Soins de 

septembre 2010. L’érysipèle et l’intertrigo des plis n’ayant pas été recueillis séparément lors de 

l’enquête nationale de prévalence (infections confondues dans les infections de la peau et des tissus 

mous), nous avons retenu pour ces deux infections respectivement la définition de Mac Geer (McGeer 

et al. Definition of infection for surveillance in long term care facilities. American Journal of Infection 

Control 19(1);1991:1-7) et de l’ouvrage d’infectiologie « Pilly » (E. Pilly. Dermohypodermite aiguës 

bactériennes ; de l’érysipèle à la fasciite nécrosante. In E. Pilly. Maladies Infectieuses et tropicales. 

Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et tropicales. 22 e Ed. Paris 2010 : 580p.) 


8-1 Infection urinaire 

Définition 

Présence des signes cliniques suivants 

NB Le résident doit présenter : 

- au moins 3 signes cliniques si pas d’uroculture ou résultats négatifs 

et résident non sondé 

- au moins 2 signes cliniques si pas d’uroculture ou résultats négatifs 

et résident sondé 

- au moins un signe clinique si uroculture positive, résident sondé ou 

non 

Fièvre (≥ 38° C) ou frisson ; Hypothermie (≤ 36,5° C) 

Tension sus-pubienne ou douleurs des flancs 

Incontinence récente ou majoration ; Dysurie ; Pollakiurie 

Somnolence 

Aggravation/apparition d’une désorientation non expliquée par 

ailleurs 

Aggravation/apparition de la dépendance non expliquée par 

ailleurs 

Urine purulente et/ou présence de nitrites à la bandelette 

ET 

Présence d’une ECBU* positive : 

Sans sondage vésical 

Leucocyturie ≥ 10 4 leucocytes/ml et uroculture 

≥10 3 microorganismes/ ml et au plus deux microorganismes 

différents 

Avec sondage vésical (en cours ou dans les 7 j 

précédents) 

uroculture ≥ 10 5 microorganismes/ ml et au plus 

deux micro-organismes différents 

ET/OU 

Diagnostic de l’infection par le clinicien 

*Il est impératif de réaliser une ECBU chaque fois que cela est possible 

8-2 Infection respiratoire basse (Infection pulmonaire) 

Définition 

Présence d’au moins deux des signes cliniques 

Aggravation ou apparition récente d’une toux 

Fièvre (≥38°C) 

Douleur thoracique 

Aggravation ou apparition récente de signes 

auscultatoires en foyer (râles crépitants) 

Modification de la fréquence respiratoire (tachypnée ≥25 

au repos) 

Expectoration purulente 

Aggravation de l’état mental ou de la dépendance non 

expliquée par ailleurs 

Pneumonie 

ET 

Signes radiologiques : opacité 

parenchymateuse 

ET/OU 

Signe bactériologique : germe retrouvé à 

l’examen invasif des voies respiratoires inférieures 

(lavages broncho-alvéolaires…) 

ET/OU 


Bronchite aiguë ou trachéo-bronchite aiguë 

Présence d’au moins trois des signes cliniques suivants 

Aggravation ou apparition récente d’une toux 

Aggravation ou apparition récente d’un encombrement bronchique 

Fièvre (≥ 38°C) 

Expectoration purulente 

Modification de la fréquence respiratoire (tachypnée ≥ 20 au repos) 

Auscultation normale ou râles bronchiques diffus 

Aggravation de l’état mental ou de la dépendance non expliquée par 

ailleurs 

ET 

Diagnostic radiologique : pas d’anomalie 

parenchymateuse 

ET/OU 



8-3 Infection de la peau et des tissus mous (Infection cutanée) 

Présence de signes cliniques 

Ecoulement purulent, pustules, vésicules ou 

furoncle 

OU deux des symptômes suivants 

Douleur localisée Sensibilité ; 

Gonflement ; Rougeur ; chaleur 

Infection de la peau 

ET 

Diagnostic bactériologique 

soit germe isolé (bactérie, champignon…) de la culture 

du site infecté 

soit germe isolé à partir d’une hémoculture 

recherche d’antigène positive dans le sang ou le tissu 

affecté 

cellules géantes multinuclées observées lors d’un 

examen microscopique des tissus 

taux d’anticorps élevé (IgM) ou taux IgG x4 sur deux 

prelevements successifs 

ET/OU 


Infection d’escarre ou d’ulcère cutané 


Présence de deux des symptômes suivants : 

Rougeurs ; Sensibilité ; Gonflement des 

bords de la plaie 

ET 

ET/OU 

Diagnostic bactériologique 

Soit germe isolé de la culture du liquide obtenu par 

aspiration ou biopsie du bord de l’ulcère 

Soit germe isolé à partir d’une hémoculture 

Erysipèle 

Fièvre ; Frissons ; Malaise ; Syndrome pseudo 

grippal 

Placard inflammatoire isolé de survenue brutale, sans 

nécrose 

Adénopathies satellites, une lymphangite 

ET/OU 


Intertrigo des plis 

Erosion linéaire, bordée de squames décollées, 

souvent suintantes, fétides et prurigineuses 

ET/OU 


9 Données recueillies pour l’enquête 

9-1 La fiche « EHPAD » 

Elle est remplie une seule fois par EHPAD participant. La fiche « EHPAD » documente le type et le 

statut juridique de l’établissement, le nombre de lits, décrit les résidents présents dans l’institution. 


Des items décrivant les mesures de prévention des IU, IP et IC de l’EHPAD seront recueillis dans 

cette fiche. L’analyse des résultats locaux et régionaux de l’enquête permettra d’orienter les 

établissements dans leur politique future de prévention d’infections ciblées. 

9-2 La fiche « Infecté » 

Cette fiche ne sera remplie que pour les résidents présentant une infection urinaire (IU) et/ou 

infection respiratoire basse (IP) et/ou infection cutanée (IC) active ou toujours sous traitement 

le jour de l’enquête. 

Les IU ou IP traitées par traitement antibiotique récurrent le jour de l’enquête (prophylaxie) ne feront 

pas l’objet d’une fiche « Infecté » mais ces traitements seront relevés dans la fiche « Autre traitement 

antibiotique ». Ce type de traitement sera exclu de l’analyse des prescriptions d’antibiotiques. 

Chacune de ces fiches « Infecté » doit être, le jour de l’enquête, revue par un médecin qui confirmera 

ou rejettera le diagnostic d’infection. 

Remplir une fiche papier par résident infecté. 

Sur cette fiche « Infecté » sera recueilli également le traitement antibiotique de l’infection en cours. 

Les traitements antibiotiques prescrits pour d’autres indications (infections des voies aériennes 

supérieures, conjonctivites, diarrhées, prophylaxie d’infections…) seront comptabilisés sur une fiche 

indépendante (fiche « Autre traitement antibiotique»). 

Résidents pour lesquels une fiche « Infecté » doit être complétée 

Les résidents qui présentent des signes/symptômes d’une IU, IP, IC active ou toujours sous traitement 

le jour de l’enquête. 

. 

9-3 La fiche «Autre traitement antibiotique» 

Dans cette fiche seront colligés les traitements antibiotiques prescrits de manière prophylactique ou 

prescrits pour une infection autre qu’une infection urinaire, cutanée ou pulmonaire. 

NB : Les traitements prophylactiques, prescrits pour une infection urinaire notamment, seront recueillis 

dans cette fiche (l’infection n’étant pas active, le résident ne sera pas considéré comme « infecté » le 

jour de l’enquête). 

Les traitements prescrits pour des colonisations seront également recueillis dans cette fiche. 

10 Identification des résidents infectés 

Le jour de l’enquête, l’enquêteur se rend dans le service pour rencontrer les personnels du service 

préalablement avertis de l’heure de passage. Il recherche, avec l’aide du personnel, les résidents 

présentant une IU, IP ou une IC ainsi que les résidents sous traitement antibiotique. 

Plusieurs sources de données peuvent être confrontées : dossier soignant, dossier médical, entretien 

avec le personnel paramédical de l’établissement, entretien avec les médecins traitant des résidents. 

Pour orienter le dépistage des résidents infectés, l’enquêteur devra rechercher notamment : 

- une température >37,8°C, 

- un traitement antibiotique par voie générale, 

- la prescription d’examens bactériologiques, de prélèvements bactériologiques à visée 

diagnostique, d’examens d’imagerie (radiographie pulmonaire) récents. 


Si le résident présente l’une des infections ciblées par l’enquête, une fiche « infecté » sera complétée. 

Lorsque l’enquêteur n’est pas médecin ou n’exerce pas dans l’EHPAD (professionnel hygiéniste par 

exemple), le diagnostic d’infection sera confirmé le jour de l’enquête (ou au plus tôt) par le médecin 

traitant ou à défaut par le médecin coordonnateur ou tout autre médecin exerçant dans l’EHPAD 

(correspondant médical). 

11 Recueil et saisie des données 

Le recueil des données sera réalisé par chaque EHPAD entre le 3 octobre et le 30 novembre 2011, 

un jour par service et au maximum sur une période de 7 jours. . 

Exemple : L’enquête se déroule semaine 41 dans l’EHPAD Beauséjour, établissement comptant 3 

étages. Les enquêteurs choisissent de réaliser l’enquête le 11 octobre au 1 er étage, le 13 octobre au 

2 e étage et le 14 octobre au 3 e étage. Si une infection urinaire se déclare le 14 octobre chez un 

résident du premier étage, elle ne sera pas prise en compte dans l’enquête (au premier étage seules 

seront colligées les infections présentes ou sous traitement le 11 octobre). 

Les fiches papier remplies pour l’enquête seront saisies par les établissements. Il revient à chaque 

EHPAD (rôle du référent), lors de la saisie, d’effectuer la validation des données recueillies. Cette 

validation consiste en la vérification d’absence de données manquantes ou aberrantes. La saisie 

s’effectuera grâce à un programme de saisie disponible sur Internet. Chaque établissement disposera 

d’un login et d’un mot de passe, envoyés avant le début de l’enquête par NEANIMA (société ayant 

créé le site de saisie) afin de pouvoir accéder à ce programme. La date limite de saisie des 

données est fixée au 15 décembre 2011. 

Cet outil permettra de saisir les données, de les valider partiellement (contrôles à la saisie) et d’éditer 

les résultats sous forme de rapport et/ou de poster. Un module permettra également d’importer les 

données sous forme de fichier Excel afin de laisser la possibilité aux EHPAD d’analyser leurs données 

à loisir. 

En fonction de ses résultats, chaque EHPAD pourra secondairement s’orienter vers des outils 

spécifiques, en ligne sur le site EHPAD du CCLIN Sud-Est, lui permettant de mettre en place un plan 

d’action adapté aux problèmes mis en évidence par l’enquête dans leur EHPAD (taux d’IU, IP ou IC 

élevés). Il est demandé à chaque EHPAD d’inscrire, au bas du poster de résultats, une phrase sur le 

plan d’action envisagé en fonction de ses résultats. 

Les établissements qui seraient dans l’impossibilité d’utiliser Internet pour saisir leurs données devront 

s’adresser à leur ARLIN, afin de définir ensemble la solution la plus adaptée à leur situation. 

La date limite de saisie des données est fixée au 15 décembre 2011. Passée cette date, les 

données saisies ne seront pas prises en compte par les ARLIN pour les analyses. 

Des bases de données régionales et interrégionales seront constituées afin de réaliser des analyses à 

plus large échelle. 

12 Qualité des données 

La qualité de l’enquête dépend de la qualité des données recueillies. L’objectif d’une validation 

secondaire des infections est d’estimer l’erreur de codage sur les infections recueillies par les 

enquêteurs ainsi que l’erreur éventuelle de saisie. 

Pour cette démarche, un échantillon de fiches « Infecté » sera tiré au sort sur la région Rhône-Alpes. 

Les membres du groupe de travail « Prévalence EHPAD » se déplaceront dans les EHPAD concernés 

et, si possible en présence du médecin, valideront sur dossier les infections tirées au sort. 


Une validation à trois niveaux sera alors réalisée pour chaque fiche « infecté » tirée au sort : 

Niveau 1 

- Validation de l’infection à partir des données de la fiche « infecté » (critères cochés), du 

dossier et de la confirmation du médecin responsable des fiches « Infecté ». 

- Validation de l’infection à partir des données de la fiche « Infecté » (critères cochés) et du 

dossier (médecin absent ou ne se souvient plus du cas). 

Niveau 2 

- Validation de l’infection à partir de la fiche « infecté » (critères cochés) et des infos 

données par le médecin (dossier incomplet, mauvaise traçabilité). 

Niveau 3 

- Pas de validation de l’infection : pas de critère coché sur la fiche « infecté » ou critères 

insuffisants, pas d’éléments de preuve dans le dossier, et le médecin ne se souvient pas 

du cas ou il est absent. 

Echantillon prévisionnel pour la région Rhône-Alpes: 

Estimation des erreurs de codage : 10% des dossiers ; sur 200 EHPAD participant avec en moyenne 

80 résidents : un échantillon de 25 dossiers d’infections est à revoir soit une trentaine d’EHPAD. 

13 Anonymat et confidentialité 

L’EHPAD participant sera identifié dans une base de données informatisée à l’aide du seul code 

anonymat envoyé à l’EHPAD en début d’enquête. Une déclaration à la CNIL (Commission nationale 

de l’informatique et des libertés) a été réalisée. Aucune donnée nominative concernant les résidents 

ne sera renseignée sur Internet ni envoyée aux ARLIN. Chaque fiche « infecté» sera identifiée par un 

numéro unique, attribué lors de la saisie informatique. Il est indispensable de reporter sur la fiche 

papier ce numéro informatique, lors de la saisie des fiches papier, afin de pouvoir réaliser 

éventuellement une validation secondaire des données saisies. Ces fiches papier seront 

gardées dans les EHPAD au minimum 6 mois afin de pouvoir permettre un éventuel retour aux 

données sources. 

La fiche d’information des résidents et/ou des familles, à apposer dans chaque EHPAD participant, est 

disponible en annexe de ce document. 

14 Charge de travail demandée par l’enquête 

Les ARLIN proposeront aux EHPAD de leur région une demi-journée de formation, en septembre 

2011, afin de présenter le protocole de l’enquête et l’outil informatique de saisie. 

Le remplissage de la fiche établissement et des fiches résidents infectés nécessitera, selon la taille de 

l’EHPAD, au maximum une demi-journée. 

La saisie des fiches ne prendra pas plus de 30 minutes pour un établissement de 100 lits. 

15 Analyse des données 

15-1 Analyse par établissement 

Les résultats locaux seront produits directement et de manière standardisée par le responsable de 

l’enquête, grâce au module d’analyse automatique présent sur la page Internet de saisie des 

données. Les résultats seront disponibles sous forme de rapport et de poster. Si nécessaire, les 

données de l’enquête pourront être exportées vers tout autre logiciel pour une analyse plus 

personnalisée. 


15-2 Analyse par les antennes régionales du CCLIN, analyse interrégionale 

Chaque antenne sera responsable de l’analyse des données régionales. Une analyse interrégionale 

pourra être réalisée par le CCLIN Sud-Est après fusion des bases de données régionales. 

16 Restitution des données 

Localement, une rétro-information devra être effectuée au personnel de l’établissement. 

L’établissement pourra intégrer ses résultats dans sa communication interne ou externe pour illustrer 

sa politique de prévention du risque infectieux. La communication de ses résultats est du ressort 

exclusif de l’établissement et sous son entière responsabilité. 

Les résultats régionaux et interrégionaux de l’enquête seront disponibles sur le site EHPAD du CCLIN 

Sud-Est et sur les pages Internet des antennes régionales. 

Les résultats régionaux et interrégionaux seront présentés dans les régions à l’occasion de journées 

régionales EHPAD de prévention du risque infectieux. 

Localement, l’analyse des résultats de l’enquête doit permettre d’orienter la politique de prévention du 

risque infectieux dans l’établissement. Le responsable de l’enquête participera à la mise en place du 

plan d’action découlant de l’analyse des résultats de ce travail. 

17 Calendrier prévisionnel 2011-2012 

Courrier d'information aux EHPAD avec résumé du protocole 

Fiches de recueil fournies àpour développement informatique 

1er mail de relance et inscription aux formations 

Test de l'outil de saisie 

Documents finalisés : Protocole, guide de l'enquêteur, fiches de recueil 

2e mail de relance et inscription aux formations 

Rédaction des supports de formation 

Formation des EHPAD 

Mise en ligne des documents 

Recueil, saisie, analyses locales 

Analyse de la qualité des données 

Rapport d'analyses régionales 

Jan Fev Mar Avr Mai Juin Juil Aout Sept Oct Nov Dec Mars 

18 Evaluation de l’impact de l’enquête 

Au cours du second semestre 2012, une évaluation de l’impact de l’enquête sera réalisée, sous forme 

de questionnaire envoyé aux établissements participants. 


Enquête EPIPA 2011 

Information aux Résidents et aux Familles relative à 

L’ENQUETE « EPIPA » 

Octobre - Novembre 2011 

Enquête interrégionale de prévalence 

Des infections urinaires, cutanées et pulmonaires en EHPAD 

Dans le cadre du programme d'amélioration de la qualité des soins, la Direction de votre 

établissement participe à une enquête sur les infections associées aux soins, proposée 

par les Antennes Régionales du CCLIN Sud-Est (Centre de coordination de la Lutte 

contre les Infections Nosocomiales). 

Votre Etablissement réalisera cette enquête le/du : 

…………………………………………………………………………………………………. 

Elle consiste en la collecte d’informations médicales auprès de l’équipe soignante à l’aide 

d’un questionnaire standardisé, pour les résidents présentant une infection (infection 

urinaire, infection pulmonaire ou infection cutanée) ou traités par antibiotiques, présents 

ce jour-là. Si vous le souhaitez, vous pouvez consulter les données vous concernant et 

avez un droit de rectification sur ces données. 

Les données sont anonymisées et feront l’objet d’un traitement statistique informatique 

au niveau du CCLIN Sud-Est. 

ARLIN Rhône-Alpes 

Antenne Régionale Rhône-Alpes 

de Lutte contre les Infections Nosocomiales

protocole - CClin Sud-Est - CHU Lyon

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