CURAGE AXILLAIRE - Cancers du Sein - Institut Curie
CURAGE AXILLAIRE - Cancers du Sein - Institut Curie
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DÉPARTEMENT<br />
CHIRURGIE<br />
SERVICE<br />
CHIRURGIE GÉNÉRALE<br />
ET SÉNOLOGIQUE<br />
<strong>CURAGE</strong> <strong>AXILLAIRE</strong><br />
Vous devez subir l'ablation de ganglions au niveau de l'aisselle.<br />
Cette intervention est un curage axillaire.<br />
QUELLE EST L'INTERVENTION PROPOSEE ?<br />
Principes et objectifs<br />
Cette intervention consiste à retirer les ganglions drainant le sein, situés dans l'aisselle, qui peuvent être<br />
envahis par des cellules cancéreuses.<br />
Le curage axillaire poursuit deux objectifs principaux :<br />
> Savoir si les ganglions sont atteints par des cellules cancéreuses ;<br />
> Contrôler localement l'évolution de la maladie.<br />
Place de l'intervention dans le traitement<br />
Cette opération chirurgicale est intégrée dans un programme de traitement associant plusieurs disciplines.<br />
Celui-ci vous a été ou vous sera exposé par votre chirurgien.<br />
Comment vous préparer ?<br />
Le curage axillaire s'effectue sous anesthésie générale. L'anesthésiste-réanimateur, responsable de cette<br />
partie de votre intervention, répondra à toutes les questions relatives à sa spécialité lors de la consultation<br />
préopératoire.<br />
N'oubliez pas de préciser à votre chirurgien et à votre anesthésiste les traitements que vous prenez<br />
régulièrement et en particulier l'aspirine ou les anti-coagulants. Si vous avez déjà présenté des réactions<br />
allergiques, vous devez également le leur signaler.<br />
Enfin, lors de votre hospitalisation, apportez les mammographies et échographies mammaires récentes en<br />
votre possession.<br />
COMMENT SE DEROULE L'INTERVENTION ?<br />
A jeun depuis la veille au soir, vous serez prise en charge par l'équipe soignante pour réaliser le rasage de la<br />
zone axillaire qui peut être nécessaire avant que vous ne preniez une douche avec un pro<strong>du</strong>it antiseptique.<br />
Après une prémédication à base de tranquillisants, vous serez con<strong>du</strong>ite au bloc opératoire. Une perfusion<br />
vous sera posée puis l'anesthésie débutera.<br />
Cette intervention est souvent réalisée en même temps que la tumorectomie ou la mastectomie. Seule 10<br />
à 15 ganglions axillaires sont prélevés. Le chirurgien retire la zone où se trouvent les ganglions drainant le<br />
sein. La cicatrice est peu visible, elle se situe dans l'aisselle, mais le curage peut également se faire dans le<br />
prolongement de la cicatrice de la mastectomie ou de la tumorectomie.<br />
> > ><br />
26 rue d’Ulm - 75248 Paris Cedex 05<br />
Tél. 33 (0)1 44 32 40 00 - www.curie.fr<br />
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Un ou deux systèmes de drainage ou redons sont mis en place.<br />
En cours d'intervention, le chirurgien peut se trouver en face d'un imprévu imposant des actes<br />
complémentaires. Il pourra alors effectuer un acte qu'il estimerait nécessaire ou se faire assister pour cela<br />
par un autre praticien.<br />
La <strong>du</strong>rée de l'intervention est habituellement de moins d'une heure.<br />
Après l'intervention<br />
Vous séjournerez en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre et un éventuel traitement<br />
postopératoire sera débuté. La reprise d'une alimentation normale se fait en général le soir ou le lendemain<br />
de l'intervention.<br />
Votre hospitalisation<br />
Vous resterez hospitalisée 4 jours en moyenne. Cette <strong>du</strong>rée d'hospitalisation dépend de l'écoulement dans<br />
les redons, de la cicatrisation, comme de votre état général.<br />
Dans certains cas, un retour à domicile avec un redon peut être envisagé. Chaque jour, un chirurgien<br />
passera surveiller votre état. C'est lui qui déterminera le jour de votre sortie. Une infirmière effectuera<br />
quotidiennement un soin de cicatrice qui pourra être laissée à l'air libre dès le deuxième jour.<br />
Le jour de votre sortie, des ordonnances d'antalgiques, d'anticoagulants vous seront remises et<br />
un rendez-vous avec votre chirurgien sera fixé pour la consultation post-opératoire et l'annonce des<br />
résultats des analyses au microscope.<br />
Votre retour à domicile<br />
Les fils de suture sont le plus souvent résorbables et la cicatrice ne nécessite aucun soin particulier, sinon<br />
une toilette quotidienne soigneuse, à l'eau et au savon, suivie d'un séchage minutieux. Dès les redons<br />
retirés, vous pouvez prendre des douches, mais il est recommandé d'attendre un mois avant d'immerger la<br />
cicatrice dans un bain.<br />
En cas de fièvre, de désunion de la cicatrice, d'écoulement important, de douleurs notoires, notamment<br />
dans les mollets ou de toute autre anomalie, il est indispensable d'en informer votre médecin.<br />
Les mouvements au niveau de votre bras peuvent être difficiles pendant plusieurs jours. Des exercices<br />
simples de réé<strong>du</strong>cation vous seront expliqués avant votre sortie et des séances de kinésithérapie seront<br />
prescrites. Celles-ci débuteront après avis de votre chirurgien lors de la visite post-opératoire. Les gestes<br />
courants redeviendront possibles rapidement mais il faut éviter tous les efforts musculaires importants.<br />
QUELS SONT LES RISQUES EVENTUELS ?<br />
Le curage axillaire est une intervention courante dont le déroulement est simple dans la grande majorité<br />
des cas. Après l'intervention, la douleur est très variable mais reste souvent modérée. Traitée de manière<br />
préventive et adaptée à votre cas, la douleur fait l'objet de toute notre attention en particulier les<br />
24 premières heures. Après quelques jours, la douleur spontanée est minime et seule persiste une douleur<br />
à la palpation de la zone opérée.<br />
Souvent, la pro<strong>du</strong>ction de lymphe se poursuit quelques jours après avoir retiré les redons ce qui peut<br />
former une poche de liquide sous la cicatrice appelée lymphocèle. Il peut alors être nécessaire d'évacuer<br />
le liquide par des ponctions répétées. Lors de votre sortie, il vous sera remis un numéro de téléphone à<br />
appeler en cas de besoin.<br />
Il est fréquent de ressentir des fourmillements sous le bras, voire des sensations d'engourdissement, de<br />
décharges électriques, de picotements ou de brûlures. Ceci est dû à la section de petits nerfs qui passent<br />
dans l'aisselle et qui rendent insensible la face interne <strong>du</strong> bras. Le plus souvent, ces troubles disparaissent<br />
peu à peu, mais peuvent parfois persister.<br />
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Après la chirurgie, une gêne dans les mouvements <strong>du</strong> bras est habituelle, tend à disparaître en quelques<br />
semaines mais peut persister à des degrés variables.<br />
La section des voies lymphatiques dans l'aisselle peut entraîner un gonflement <strong>du</strong> bras appelé<br />
lymphœdème. Cette complication est très rare. Elle peut nécessiter des séances de drainage lymphatique.<br />
Pour limiter ce risque, il faut si possible éviter tout traumatisme <strong>du</strong> bras comme des vaccins, prises de sang<br />
par exemple et prendre quelques précautions pour éviter les blessures. Toute plaie doit être traitée<br />
rapidement et soigneusement pour éviter les efforts musculaires intenses <strong>du</strong> bras opéré. Des complications<br />
sont possibles localement : hématome, infection (abcès) ou encore désunion de la cicatrice.<br />
Des soins locaux sont le plus souvent nécessaires, impliquant dans de rares cas une nouvelle intervention<br />
pour laver et drainer la cavité.<br />
Vos antécédents et-ou un traitement pris avant l'opération peuvent favoriser la survenue de certains<br />
risques. Il est donc impératif d'informer le médecin de vos antécédents personnels et familiaux comme<br />
de l'ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.<br />
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS GRAVES ET-OU EXCEPTIONNELLES ?<br />
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même con<strong>du</strong>it dans<br />
des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de<br />
la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication.<br />
Dans le cas exceptionnel d'hémorragie pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine<br />
ou de pro<strong>du</strong>its dérivés <strong>du</strong> sang peut être nécessaire. Sauf cas particulier, un traitement anticoagulant est<br />
prescrit après l'opération afin de ré<strong>du</strong>ire le risque de phlébite ou d'embolie.<br />
QUE FAIRE SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS OU EN CAS D'URGENCE ?<br />
Contacter l'<strong>Institut</strong> <strong>Curie</strong><br />
Le jour, entre 9h30 et 18h, contactez le secrétariat de votre chirurgien.<br />
La nuit et le week-end, le médecin de garde - Tél. 01 44 32 40 00<br />
L'équipe médicale et soignante de l'<strong>Institut</strong> <strong>Curie</strong> reste à votre disposition pour répondre à vos questions.<br />
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